江苏省宝应县人民医院泌尿外科
简介：胥金斌，男，副主任医师，本科，在省级以上专业杂志发表论文数篇。在泌尿外科疾病的研究和治疗方面有一定的成绩。
泌尿外科常见病，多发病的诊治，尤其对泌尿系结石，前列腺增生等有较多的诊治经验。
副主任医师泌尿外科
慢性尿路感染可能有症状，也可能无明显症状，症状出现与否及严重程度因人而异，与感染部位、病程、个体免疫力等因素相关。 **有症状表现**：常见症状包括尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或带血，部分患者伴随下腹部不适、腰部隐痛或发热。长期反复发作可能导致排尿困难、尿失禁，甚至肾盂肾炎等并发症。 **无症状表现**：部分患者（尤其是糖尿病患者、老年人群、免疫功能低下者及长期留置导尿管者）可能无明显不适，仅在体检或其他检查时发现菌尿。此类情况易被忽视，但仍可能造成肾脏损伤，需定期监测。 **特殊人群表现差异**： - 老年患者症状可能不典型，仅表现为乏力、食欲减退或精神萎靡； - 孕妇因激素变化和子宫压迫，易出现无症状菌尿，但需警惕上行感染； - 儿童可能因排尿习惯未建立，出现哭闹、拒食、发热等非特异性症状。 **管理建议**：无论有无症状，均需及时就医明确诊断。无症状感染者需定期复查尿常规及尿培养，必要时遵医嘱治疗；有症状者需规范使用抗生素，同时注意个人卫生，避免憋尿，增强免疫力。
**肾血管平滑肌脂肪瘤治疗方式** 肾血管平滑肌脂肪瘤（肾错构瘤）治疗需结合肿瘤大小、生长速度及症状，以手术为主，小肿瘤观察、大肿瘤或有症状者手术切除，无特效药。 1. 无症状小肿瘤（直径＜4cm）：每6-12个月复查超声或CT，监测肿瘤大小变化，避免剧烈运动以防破裂出血。 2. 有症状或肿瘤增大（直径4-6cm）：优先手术切除，如腹腔镜或开放手术，术后需注意伤口护理与肾功能恢复。 3. 肿瘤破裂出血（突发腰痛、血尿、休克）：立即就医，必要时急诊手术或介入栓塞止血，术后卧床休息，避免用力。 4. 特殊人群：孕妇需密切监测，若肿瘤快速增大可在产后择期手术；合并结节性硬化症者需更频繁复查，优先保守观察。 **提示**：治疗方案需由专业医生评估，切勿自行用药或延误就医。
阴茎异常勃起是指阴茎持续勃起超过4小时且伴随疼痛，通常分为缺血性（低流量型）和非缺血性（高流量型）两类。缺血性多因静脉回流受阻，常见于血液疾病（如镰状细胞贫血）、药物滥用（如可卡因）或外伤；非缺血性由动脉血流异常导致，常见于医源性操作或盆腔肿瘤压迫。 **缺血性异常勃起**：发病急骤，阴茎硬且疼痛，需紧急处理。若持续超过6小时，可能因海绵体缺氧引发永久性损伤，需立即就医。 **非缺血性异常勃起**：疼痛较轻，勃起硬度不一，多因动脉损伤或动静脉瘘导致。延误治疗可能影响勃起功能，需通过影像学检查明确病因。 **特殊人群注意事项**：糖尿病患者因神经病变风险高，需控制血糖；长期服用抗抑郁药或降压药者，用药期间出现异常勃起应立即停药并就医。 **治疗原则**：优先非药物干预，如冷敷、镇痛；药物治疗以α受体激动剂（如去氧肾上腺素）为主，需在医生指导下使用。低龄儿童罕见，若发生需排查先天血管畸形。
射精是男性性反应周期的关键环节，通常发生在性刺激后，伴随肌肉收缩和精液排出，正常时间范围因个体差异而异，一般为性刺激开始至完成射精的过程中，持续时间受年龄、健康状况、心理状态等影响。 ### 一、生理性射精 由性刺激触发，涉及神经、肌肉协调，精液由睾丸生成，经尿道排出，是正常生理功能，对生殖健康无直接危害。 ### 二、病理性射精异常 1. 早泄：射精潜伏期短于1分钟，可能与心理压力、神经敏感性高有关，需通过行为训练或心理疏导改善。 2. 不射精：性刺激后无法射精，可能因前列腺疾病、药物副作用或心理因素导致，需排查病因。 3. 逆行射精：精液进入膀胱而非排出体外，可能影响生育，常见于糖尿病、手术后遗症患者。 ### 三、特殊人群注意事项 - 青少年：避免过度性刺激，关注发育健康，出现异常及时就医。 - 中老年：若伴随排尿困难、血精等症状，需警惕前列腺增生或炎症，建议定期体检。 - 特殊疾病患者：糖尿病患者需控制血糖，避免神经损伤影响射精功能。 ### 四、日常护理建议 保持规律作息，适度运动增强盆底肌力量，减少烟酒摄入，避免长期久坐，必要时寻求专业医疗咨询。
尿道炎应看泌尿外科或肾内科。 **泌尿外科**：适用于非特异性尿道炎（如大肠杆菌感染）、尿道综合征患者，尤其伴随尿频、尿急、尿道刺痛或分泌物时。 **肾内科**：适用于合并腰痛、发热、尿液浑浊或既往有肾炎病史者，需排查肾盂肾炎等上尿路感染。 **特殊人群提示**： - 儿童：优先儿科，避免自行用药，需家长观察排尿习惯及尿液性状。 - 孕妇：及时就诊，避免影响妊娠，需医生评估用药安全性。 - 糖尿病患者：需严格控制血糖，降低复发风险，定期复查尿常规。 **非药物干预**： - 增加饮水量至每日1500~2000ml，促进尿液冲刷尿道。 - 避免辛辣刺激饮食，减少酒精及咖啡因摄入。 - 注意个人卫生，勤换内裤，避免交叉感染。