主任王文卫

王文卫副主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介:

王文卫,中山大学附属第一医院,泌尿外科,副主任医师。擅长前列腺疾病、男性性功能障碍和各种外生殖器畸形及尿道下裂的手术治疗。对泌尿外科常见病如前列腺增生,泌尿系结石及男科疾病如慢性前列腺炎,男性性功能障碍阳痿、早泄、不育等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验,尤其擅长男性外生殖器整形的手术治疗,如各种形态的阴茎弯曲矫正,不同原因引起的阴茎短小行阴茎延长增粗术,隐匿性阴茎的整形,儿童及成人尿道下裂的治疗,各种原因引起的尿道狭窄的治疗,外生殖器整形手术原则上一次手术矫正,不分期手术,手术成功率处于国内先进水平。

擅长疾病

前列腺疾病、男性性功能障碍和各种外生殖器畸形及尿道下裂的手术治疗。对泌尿外科常见病如前列腺增生,泌尿系结石及男科疾病如慢性前列腺炎,男性性功能障碍阳痿、早泄、不育等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验,尤其擅长男性外生殖器整形的手术治疗,如各种形态的阴茎弯曲矫正,不同原因引起的阴茎短小行阴茎延长增粗术,隐匿性阴茎的整形,儿童及成人尿道下裂的治疗,各种原因引起的尿道狭窄的治疗。

TA的回答

问题:男人两个月不做多久才射正常

男性两个月不进行性生活后再次射精时间无绝对统一“正常”标准受多因素影响,生理因素中年龄、身体整体健康状况有影响,心理因素里心理紧张程度、性期待等有作用,性刺激强度也会影响,若长期无性生活后射精时间异常且长期如此或伴其他不适建议及时就医,保持健康生活方式利于维持正常生殖系统功能及性生活相关状态,特殊人群患基础疾病更要关注自身变化及时就医。 生理因素影响 年龄:不同年龄段男性射精潜伏期可能不同,年轻男性身体机能相对更旺盛,可能在性刺激下较快出现射精,但随着年龄增长,身体机能有所变化,射精潜伏期可能会有一定改变,但这也不是绝对的决定因素。一般20-30岁左右男性和50岁以上男性相比,在长期无性生活后再次性生活时的射精时间会因年龄导致的身体机能差异而有不同表现,但具体到两个月这种时间跨度,年龄因素的影响不是简单能一概而论的。 身体整体健康状况:如果男性本身身体健康,没有基础疾病等情况,那么在长期无性生活后再次性生活时,射精时间可能相对更接近其平时正常状态下的情况;但如果男性存在一些慢性疾病,如糖尿病等,可能会影响神经血管功能,进而影响射精潜伏期,可能导致射精时间较健康男性有所不同。例如糖尿病患者由于血糖长期控制不佳,会引起周围神经病变,影响性神经传导,从而可能改变射精相关的生理过程,使得长期无性生活后再次射精的时间与健康男性有差异。 心理因素影响 心理紧张程度:部分男性在长期无性生活后再次面对性生活时,可能会因为紧张、兴奋等心理因素影响射精时间。比如有些男性可能担心自己表现不好等,心理压力较大,就可能导致较快射精;而心态比较放松、能够很好调适自己情绪的男性,射精时间可能相对更不受心理因素过度干扰。 性期待等心理状态:如果男性对此次性生活有较高的性期待,心理处于比较亢奋的状态,可能会使得射精潜伏期缩短;反之,如果心理状态比较平和,性期待适中,射精时间可能更接近其自身相对稳定的状态。 性刺激因素影响 性刺激强度:再次性生活时所受到的性刺激强度不同也会影响射精时间。如果性刺激强度较大,比如性伴侣的亲昵动作、抚摸等比较强烈,就可能较快引发射精;而如果性刺激强度相对较弱,可能需要更长时间的刺激才会射精。例如,通过比较激烈的身体接触、亲昵行为带来的性刺激和相对轻柔缓慢的性刺激,前者可能导致射精时间更短。 总体来说,不能简单界定两个月不做后多久射是正常,每个男性都是独特的个体,其射精时间受多种因素综合影响。如果男性在长期无性生活后性生活时出现射精时间异常(如过早射精严重影响性生活体验等情况),且长期如此或伴有其他不适,建议及时就医,排查是否存在健康方面的问题等。同时,保持健康的生活方式,如适度锻炼、合理饮食、保持良好心态等,有助于维持正常的生殖系统功能及性生活相关的生理心理状态。对于特殊人群,比如患有基础疾病的男性,更要关注自身身体状况变化,出现异常及时寻求医疗帮助。

问题:男性患ED是什么意思

男性ED是有性刺激下阴茎不能达到或维持足够勃起进行满意性行为且持续超三月,影响因素有生理的血管、神经、内分泌因素,心理的长期不良状态,生活方式的吸烟酗酒、缺乏运动、肥胖,年龄增长,基础病史如糖尿病、高血压等,发现疑似应及时正规医院就诊评估,患者需保持健康生活方式,基础病患者积极控病情监测指标降风险。 一、定义阐释 男性患ED即男性发生勃起功能障碍(ErectileDysfunction),是指男性在有性刺激的情况下,阴茎不能达到或维持足够的勃起以进行满意的性行为,且这种状况持续时间通常超过3个月。 二、相关影响因素 (一)生理因素 1.血管性因素:动脉粥样硬化可致使阴茎海绵体的动脉血流减少,影响阴茎勃起时的血液灌注,从而引发ED。例如,全身动脉粥样硬化病变可能会累及阴茎动脉,导致其供血不足。 2.神经性因素:中枢神经系统的病变(如脑卒中、帕金森病等)或外周神经损伤(如盆腔手术损伤神经等),会干扰神经传导通路,使得阴茎无法正常接受性刺激并做出勃起反应。 3.内分泌因素:体内睾酮水平低下等内分泌紊乱情况,会影响阴茎的正常勃起功能。比如,一些内分泌疾病患者可能出现睾酮分泌不足,进而引发ED。 (二)心理因素 长期的焦虑、抑郁、紧张、压力过大等心理状态,会通过神经-内分泌系统影响阴茎的勃起功能。例如,焦虑情绪可能导致神经递质失衡,干扰阴茎勃起的神经调节过程。 (三)生活方式因素 1.吸烟酗酒:烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞,影响血管的舒张功能,而酒精会抑制中枢神经系统,干扰性兴奋的传导,长期吸烟酗酒易增加ED的发生风险。 2.缺乏运动:久坐、缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱、肥胖等问题,肥胖又与血管性ED等密切相关,缺乏运动还可能影响神经调节功能,从而增加患ED的几率。 3.肥胖:肥胖会引起内分泌失调,导致雄激素水平降低、雌激素水平相对升高,同时还会影响血管功能,这些因素综合作用易引发ED。 (四)年龄因素 随着年龄增长,男性患ED的几率逐渐上升。这是因为随着年龄增加,身体的生理机能逐渐衰退,包括血管弹性下降、神经传导功能减弱、内分泌调节失衡等,这些生理变化都可能导致勃起功能出现问题。 (五)基础病史因素 患有糖尿病、高血压等慢性疾病的男性,更易并发ED。例如,糖尿病会引起血管病变和神经病变,影响阴茎的血液供应和神经传导;高血压会导致动脉粥样硬化,进而影响阴茎动脉的血流,从而增加ED的发生风险。 三、温馨提示 男性若发现自身存在疑似ED的情况,应及时前往正规医院就诊,进行全面的评估,包括详细的病史询问、体格检查以及必要的实验室检查等。医生会根据具体情况制定个性化的评估与干预方案。同时,男性应注重保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等;对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的男性,要积极控制病情,定期监测相关指标,以降低ED的发生风险。

问题:男性早泄该如何医治

早泄的治疗方法多样,包括心理治疗(认知行为疗法、伴侣协同治疗)、行为治疗(挤压法、停-动法)、药物治疗(局部外用药物、口服药物)、手术治疗(包皮环切术、阴茎背神经切断术)和中医治疗(中药调理、针灸推拿)。不同治疗方法有各自特点及适用情况,需根据患者具体情况选择,同时要注意各治疗方法的风险及适应证等。 伴侣协同治疗:伴侣在早泄治疗中起到重要作用。伴侣应给予患者理解和支持,避免对患者进行指责或负面评价。通过与伴侣共同参与治疗,如进行性沟通训练等,改善夫妻间的性互动模式,有助于缓解患者的早泄问题。比如夫妻双方一起学习性知识,了解性反应过程,增强彼此的性配合度。 行为治疗 挤压法:在性交过程中,当男性接近性高潮时,女方用拇指放在阴茎冠状沟的上下方,食指和中指放在阴茎系带两侧,轻轻挤压4-5秒,可缓解射精反射。这种方法适用于不同年龄和生活方式的男性,对于因性生活经验不足等导致早泄的情况有一定帮助。 停-动法:性交时男方感觉要射精时立即停止刺激,待射精预感消失后再继续刺激,反复进行。该方法可帮助患者提高对射精的控制能力,对于因性刺激过度敏感而导致早泄的男性适用,在不同生活节奏下的男性都可尝试运用。 药物治疗 局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等,其通过局部麻醉作用降低阴茎头的敏感度,从而延长性交时间。对于因阴茎头敏感性过高导致早泄的男性有效,使用时需注意按照药物说明书正确操作,避免过敏等不良反应。 口服药物:目前常用的如舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂,可通过调节神经递质来延长射精潜伏期。但对于有特定病史的男性,如患有严重心血管疾病、肝脏疾病等的男性需谨慎使用,应在医生评估后决定是否适用。 手术治疗 包皮环切术:如果早泄是由包皮过长导致龟头敏感度增高引起,可行包皮环切术。术后龟头外露,敏感度可能会逐渐降低,从而改善早泄症状。但手术有一定风险,如出血、感染、包皮过短等,需严格掌握手术适应证,对于有包皮过长且经其他治疗效果不佳的男性可考虑,但要充分了解手术风险。 阴茎背神经切断术:通过切断部分阴茎背神经来降低阴茎头的敏感度,但该手术存在一定争议,可能会引起阴茎勃起功能障碍等并发症,目前不作为首选治疗方法,仅在其他治疗无效且经过严格评估后谨慎选择。 中医治疗 中药调理:一些中药方剂可能对早泄有一定疗效,如金锁固精丸等,但需根据患者的具体证型进行辨证论治。中医认为早泄与肾虚、肝郁等多种因素有关,通过调理机体的阴阳气血平衡来改善症状。对于有传统中医治疗意愿的男性,可在正规中医医师的指导下进行中药调理,但要注意中药的质量和用药安全。 针灸推拿:针灸可选取关元、气海、肾俞等穴位进行针刺,起到补肾固精等作用;推拿也可通过按摩相关穴位和部位来调节身体机能,改善早泄症状。对于不同年龄、生活方式的男性,针灸推拿相对较为安全,但需由专业的中医师操作,以确保治疗效果和安全性。

问题:早泄性生活时间2分钟怎么办

性生活时间短可通过心理调节、行为训练、生活方式调整及医疗干预等方式改善,心理调节需夫妻沟通放松;行为训练包括动停技术和挤压技术;生活方式要规律作息、适度运动、合理饮食;医疗干预有药物和手术治疗,情况持续严重影响生活质量需及时就医选合适方案。 一、心理调节 原因:心理因素是导致早泄常见的原因之一,如焦虑、紧张、压力过大等可能影响性生活表现。对于不同年龄、性别及生活方式的人群,心理因素的影响程度和表现形式有所不同。例如,年轻男性可能因初次性生活的紧张等情况易出现早泄;长期处于高压力工作状态的人群,心理压力易转嫁到性生活中。 措施:夫妻双方应加强沟通,缓解焦虑情绪。男性可通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法来放松身心,在性生活时专注于当下的感受,避免过度关注时间等问题。女性也应给予理解和鼓励,营造轻松的性生活氛围。 二、行为训练 动停技术:男方在性生活中感到有射精紧迫感时,停止刺激,待射精紧迫感消退后再继续刺激,反复训练可延长性生活时间。不同年龄和性生活经验的人群可根据自身情况调整动停的节奏和频率。比如年轻且性生活经验较少的男性,可从较短时间的动停开始练习。 挤压技术:在阴茎勃起状态下,女方用拇指放在阴茎冠状沟部位,食指和中指放在阴茎另一面,轻轻挤压4-5秒,可缓解射精反射。对于有一定性生活基础的男性,可逐渐熟练掌握挤压技术的力度和时机。 三、生活方式调整 规律作息:保持充足的睡眠,一般成年人建议7-8小时的睡眠时长。长期熬夜会影响身体的内分泌等功能,进而可能影响性功能。不同年龄人群作息规律的具体要求略有差异,年轻人也应尽量避免长期熬夜,保证身体各系统正常运转。 适度运动:进行有氧运动,如慢跑、游泳等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。运动有助于增强体质,改善身体的血液循环,对性功能的改善有一定帮助。不同性别在运动方式和强度上可根据自身身体状况进行选择,比如女性可选择瑜伽等相对柔和的运动方式。 合理饮食:多摄入富含锌、硒等微量元素的食物,如海鲜、坚果等。锌、硒等元素对男性生殖系统健康有益。不同年龄和饮食习惯的人群可调整饮食结构来保证摄入足够的相关营养物质,例如儿童应避免过度挑食影响生长发育,而成年人可根据自身营养状况合理搭配饮食。 四、医疗干预 药物治疗:如果非药物干预效果不佳,可在医生评估后考虑药物治疗。但需注意药物可能存在一定的适应证和禁忌证等情况。例如一些5-羟色胺再摄取抑制剂等药物可能对早泄有一定的治疗作用,但具体药物的选择需由医生根据患者的具体情况来决定。 手术治疗:对于药物治疗效果不理想且符合手术适应证的患者,可考虑手术治疗,但手术有一定风险,如可能出现感染、阴茎勃起功能障碍等并发症,需谨慎权衡利弊后再决定是否进行手术。 如果性生活时间短的情况持续存在且严重影响生活质量,建议及时就医,在医生的全面评估下选择合适的治疗方案。

问题:睾丸里面长了个硬疙瘩

睾丸内硬疙瘩可能由附睾结节、睾丸炎后遗症、睾丸囊肿、睾丸肿瘤等原因引起,需结合症状及检查明确诊断,建议及时就医排查病因。 1 可能原因及鉴别要点 1.1 附睾炎或附睾结核后遗症:多有既往生殖系统感染史,质地较硬,可伴轻微压痛,病程较长时质地变硬,超声显示附睾局部低回声或等回声结节。 1.2 睾丸囊肿或鞘膜积液:睾丸表面光滑硬疙瘩可能为睾丸囊肿,超声表现为无回声区;鞘膜积液若液体较稠厚,触诊可能类似硬疙瘩,超声可区分液体范围与睾丸实质。 1.3 睾丸肿瘤:中老年男性多见,特点为硬疙瘩质地坚硬、表面光滑、无明显压痛,生长较缓慢或快速,部分伴阴囊坠胀感,需警惕精原细胞瘤等恶性肿瘤可能。 1.4 精索静脉曲张:部分患者可触及精索区域条索状硬疙瘩(静脉曲张团),超声可见精索静脉增宽(>2mm),平卧后可缩小。 2 建议检查项目及临床意义 2.1 超声检查:首选检查,可明确硬疙瘩位置(附睾/睾丸/精索)、结构(囊性/实性/混合性)、血流情况,鉴别炎症、肿瘤、囊肿等。 2.2 体格检查:医生通过触诊判断质地、边界、活动度、有无压痛,结合病史初步区分附睾/睾丸来源病变。 2.3 实验室检查:血常规判断是否存在炎症(白细胞升高),肿瘤标志物(AFP、HCG)排查睾丸肿瘤风险。 2.4 影像学检查:怀疑远处转移时行CT/MRI,但非首选,超声阴性时可辅助判断。 3 针对性处理原则 3.1 炎症性结节:确诊为附睾炎后,需抗炎治疗,急性期卧床休息并抬高阴囊,避免剧烈运动。 3.2 囊肿/积液:无症状小囊肿或少量积液可定期观察,直径>3cm或有压迫症状时,可穿刺引流或手术切除。 3.3 睾丸肿瘤:一旦确诊,需手术切除(保留生育功能者优先),术后根据病理分期辅助放化疗,强调早发现早治疗预后更佳。 3.4 精索静脉曲张:轻中度无症状者无需特殊处理,中重度伴坠胀感或精液异常,建议手术治疗(如精索静脉高位结扎术)。 4 特殊人群注意事项 4.1 青少年男性:高发于15-25岁,多为附睾炎或附睾结核后遗症,避免久坐、熬夜,运动后及时补充水分,出现硬疙瘩伴疼痛肿胀需立即就医。 4.2 中老年男性:40岁以上需定期自检(洗澡时触诊睾丸质地、大小),发现硬疙瘩持续2周不消退或快速增大,务必到泌尿外科就诊。 4.3 有既往病史者:睾丸炎/附睾炎患者治疗后需复查超声,排除结节残留;有睾丸外伤史者警惕血肿机化形成硬疙瘩。 4.4 长期吸烟/久坐人群:减少烟草摄入,避免长时间骑行或久坐,保持规律性生活,降低感染及静脉曲张风险。 5 就医提示与日常护理 5.1 紧急就医情形:硬疙瘩快速增大、疼痛加剧、阴囊皮肤红肿发热、排尿困难或血精,提示急性炎症或肿瘤破裂风险。 5.2 日常护理:每日温水清洗阴囊,避免过度挤压刺激,选择宽松棉质内裤,规律作息增强免疫力,减少辛辣刺激饮食。

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