主任王文卫

王文卫副主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介:

王文卫,中山大学附属第一医院,泌尿外科,副主任医师。擅长前列腺疾病、男性性功能障碍和各种外生殖器畸形及尿道下裂的手术治疗。对泌尿外科常见病如前列腺增生,泌尿系结石及男科疾病如慢性前列腺炎,男性性功能障碍阳痿、早泄、不育等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验,尤其擅长男性外生殖器整形的手术治疗,如各种形态的阴茎弯曲矫正,不同原因引起的阴茎短小行阴茎延长增粗术,隐匿性阴茎的整形,儿童及成人尿道下裂的治疗,各种原因引起的尿道狭窄的治疗,外生殖器整形手术原则上一次手术矫正,不分期手术,手术成功率处于国内先进水平。

擅长疾病

前列腺疾病、男性性功能障碍和各种外生殖器畸形及尿道下裂的手术治疗。对泌尿外科常见病如前列腺增生,泌尿系结石及男科疾病如慢性前列腺炎,男性性功能障碍阳痿、早泄、不育等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验,尤其擅长男性外生殖器整形的手术治疗,如各种形态的阴茎弯曲矫正,不同原因引起的阴茎短小行阴茎延长增粗术,隐匿性阴茎的整形,儿童及成人尿道下裂的治疗,各种原因引起的尿道狭窄的治疗。

TA的回答

问题:年轻时感觉硬度不足该如何处理

生活方式优化需规律作息保证睡眠、适度运动促血液循环、合理饮食均衡营养;基础疾病排查要检测糖尿病、高血压及其他基础疾病并规范治疗管理;心理因素调节需关注心理健康,通过沟通交流等缓解压力,必要时寻求专业帮助以改善勃起功能。 一、生活方式优化 1.规律作息:保证每天7~8小时充足睡眠,睡眠不足可能影响激素分泌及身体机能,进而对阴茎勃起产生不利影响,长期熬夜等不良作息习惯需纠正,维持生物钟稳定有助于身体各系统正常运作,为阴茎勃起提供良好的生理基础。 2.适度运动:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,运动可促进血液循环,包括盆腔部位的血液循环,改善阴茎海绵体的血液供应,增强身体素质,对改善硬度不足有积极作用,运动强度和频率应根据个人身体状况合理调整,避免过度运动造成身体损伤。 3.合理饮食:均衡摄入各类营养物质,增加蔬菜水果、全谷物、优质蛋白质(如鱼类、豆类、蛋类等)的摄入,减少高油、高糖、高盐食物的摄取。例如,富含维生素E、锌等营养素的食物有助于维持生殖系统健康,维生素E具有抗氧化作用,可保护血管内皮细胞,锌参与性激素的合成等过程,合理的饮食结构能从整体上改善身体状态,为阴茎正常勃起提供营养保障。 二、基础疾病排查与管理 1.糖尿病排查:糖尿病可引起血管病变和神经病变,影响阴茎海绵体的血液供应和神经传导,从而导致勃起功能障碍。若年轻时怀疑硬度不足与糖尿病相关,应及时就医检测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标,若确诊糖尿病需遵循内分泌科医生建议进行规范治疗,控制血糖水平,延缓糖尿病相关并发症对勃起功能的影响。 2.高血压排查:高血压会使血管壁增厚、弹性降低,影响阴茎海绵体血管的正常舒张和收缩功能,进而影响勃起。需定期监测血压,若患有高血压应在心血管科医生指导下进行降压治疗,选择对勃起功能影响较小的降压药物(具体药物需遵医嘱),将血压控制在合理范围,减轻高血压对血管系统的损害,改善阴茎血液供应状况。 3.其他基础疾病:如高血脂等也可能通过影响血管功能间接导致硬度不足,若怀疑存在相关基础疾病,应进行血脂等相关指标检查,根据具体病情采取相应的治疗和管理措施,从源头上改善可能影响勃起功能的基础疾病状态。 三、心理因素调节 1.关注心理健康:年轻时心理压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题可能导致勃起功能障碍。要正视自身心理状态,若出现长期情绪不佳情况,可通过与家人朋友沟通交流、参加社交活动等方式缓解压力,必要时寻求专业心理医生的帮助,进行心理疏导或认知行为治疗等,良好的心理状态有助于恢复正常的勃起功能,因为心理因素与生理勃起功能相互影响,积极的心理调节能打破不良循环。

问题:阳痿早期症状表现是什么

勃起功能障碍早期可能出现性欲方面(男性整体性欲减退、从伴侣角度女性可察觉男性性主动性下降)、勃起功能方面(勃起困难、勃起不坚)、心理方面(焦虑抑郁、自信心受挫)等症状表现,且各方面症状相互影响。 性欲方面 男性整体:部分男性可能会出现性欲减退的情况,对性活动的兴趣降低。从年龄因素来看,随着年龄增长,男性本身性激素水平会有一定变化,但早期ED引起的性欲减退可能与心理因素、血管或神经等潜在问题相关,并非单纯的年龄性生理性减退。对于年轻男性,若突然出现性欲较以往明显降低,需警惕早期ED可能;而中老年男性出现性欲减退,也不能忽视ED的可能性,需进一步排查。从生活方式角度,长期熬夜、过度劳累、吸烟酗酒等不良生活方式可能影响性欲,同时也可能是早期ED的诱因之一。 性别差异:女性一般不是ED的主体,但从伴侣角度观察,若男性伴侣发现男性对性的主动性明显下降,也可能是男性早期ED的一个信号体现。 勃起功能方面 勃起困难:在性刺激下,阴茎勃起缓慢,难以达到足够的硬度以插入阴道。对于年轻男性,可能在刚开始有性经历时就发现勃起方面的小问题,比如需要较长时间才能勃起;中老年男性则可能在原本正常的勃起功能基础上,逐渐出现勃起启动时间延长的情况。从血管因素考虑,血管粥样硬化等早期改变可能影响阴茎海绵体的血流供应,导致勃起困难,而不良生活方式如高脂饮食、缺乏运动等会加速血管粥样硬化进程,从而增加早期ED中勃起困难的发生风险。 勃起不坚:阴茎能够勃起,但硬度不足以维持完成整个性交过程。例如在性交过程中,阴茎硬度逐渐下降,无法保持足够硬度来完成插入及后续动作。神经方面的早期问题,如神经传导功能的轻微异常,可能导致阴茎海绵体平滑肌舒张功能受限,引起勃起不坚。糖尿病患者早期可能出现神经病变,这也可能表现为勃起不坚,属于糖尿病性ED的早期症状表现之一,需要关注血糖控制情况以及神经病变相关指标。 心理方面 焦虑抑郁:由于担心自己的勃起功能问题,男性可能会出现焦虑、抑郁情绪。年轻男性可能因为对性表现的过度在意,一旦出现早期ED症状就容易产生焦虑,担心影响自己的性自信和人际关系;中老年男性可能会因为身体机能下降等因素,对勃起功能问题更为敏感,进而出现抑郁情绪。心理因素和ED早期症状往往相互影响,形成恶性循环,比如焦虑情绪会进一步影响神经内分泌调节,导致勃起功能进一步下降,而勃起功能的不佳又会加重心理负担。 自信心受挫:男性会因为勃起功能的早期问题而自信心受挫,在性活动中表现出紧张、不自信,这又可能进一步加重勃起功能障碍的症状。在生活其他方面,也可能因为对性能力的担忧而变得消极,影响整体的生活状态和社交心理。

问题:男人下面为什么硬不起来

硬不起来可由生理因素中血管性(如海绵体动脉粥样硬化、静脉回流障碍)、神经性(脊髓损伤等损伤神经传导)、激素水平性(睾酮低下)引发,心理因素如长期焦虑抑郁等通过神经内分泌干扰勃起反射导致,疾病相关的糖尿病(损伤血管神经)、高血压(致动脉粥样硬化影响供血)、前列腺炎(炎症刺激等影响)可导致,生活方式中吸烟(损伤血管内皮)、酗酒(抑制中枢干扰激素神经)、缺乏运动(致肥胖等影响)有影响,老年男性随年龄生理变化易减退且有基础病者需积极控病情以降低对勃起功能的影响。 一、生理因素导致硬不起来 1.血管性因素:阴茎海绵体动脉粥样硬化可致血管狭窄,使血液灌注不足,影响勃起;静脉回流障碍也会引发勃起功能障碍,例如白膜病变等导致静脉不能有效关闭,血液漏出影响勃起维持。 2.神经性因素:脊髓损伤、脑卒中、糖尿病神经病变等可损伤神经传导通路,使得大脑对阴茎勃起的指令无法正常传递,从而引起勃起困难。 3.激素水平因素:体内睾酮水平低下会影响性欲和勃起功能,常见于内分泌疾病患者,如垂体功能减退等情况。 二、心理因素引发硬不起来 长期的焦虑、抑郁、紧张等不良心理状态,会通过神经内分泌系统干扰勃起相关的神经调节,导致大脑无法正常启动勃起反射,进而出现阴茎难以勃起的情况,比如工作压力大、人际关系紧张等引发的心理性勃起功能障碍。 三、疾病相关因素导致硬不起来 1.糖尿病:高血糖状态长期存在会损伤血管内皮细胞和神经,既影响阴茎血管的正常功能,又干扰神经传导,是导致男性勃起功能障碍的常见疾病之一。 2.高血压:高血压可引起动脉粥样硬化,影响阴茎海绵体的血液供应,使得勃起时血液充盈不足。 3.前列腺炎:慢性前列腺炎患者可能因炎症刺激及盆底神经功能紊乱等因素,影响勃起功能,出现勃起困难等表现。 四、生活方式影响硬不起来 1.吸烟:烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,导致血管狭窄,影响阴茎血液灌注,增加勃起功能障碍的发生风险。 2.酗酒:长期大量饮酒可抑制中枢神经系统,干扰性激素的分泌和神经传导,进而影响勃起功能。 3.缺乏运动:运动量不足易导致肥胖,而肥胖是勃起功能障碍的危险因素之一,同时缺乏运动还可能影响心血管功能和内分泌状态。 五、特殊人群情况及注意事项 1.老年男性:随着年龄增长,体内激素水平下降、血管弹性降低等生理变化使得勃起功能自然减退,但也需关注是否由疾病等因素叠加导致勃起困难,建议定期进行健康检查。 2.有基础疾病人群:患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者,需积极控制病情,如严格控制血糖、血压,改善血脂水平等,以降低对勃起功能的影响,因为基础疾病的控制不佳会进一步加重勃起功能障碍。

问题:阳痿吃伟哥有用吗

伟哥主要成分西地那非是5型磷酸二酯酶抑制剂,通过抑制PDE5增加海绵体内cGMP浓度改善勃起功能,对部分阳痿有作用,适用因心理性等因素引起的阳痿,特殊人群使用需注意,且非药物干预对阳痿也很重要,具体使用需依患者具体情况在医生指导下综合评估,同时重视非药物干预对阳痿的改善作用。 一、伟哥对阳痿的作用机制 伟哥的主要成分是西地那非,它是一种5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂。在性刺激过程中,阴茎海绵体内会释放一氧化氮,一氧化氮激活鸟苷酸环化酶,使环磷酸鸟苷(cGMP)水平升高,从而导致阴茎海绵体平滑肌松弛,血液流入,引起勃起。而西地那非通过抑制PDE5,减少cGMP的降解,增加海绵体内cGMP浓度,帮助改善勃起功能,对因各种原因导致的阳痿有一定的治疗作用。大量临床研究表明,西地那非可以显著提高阳痿患者的勃起硬度和性生活满意度等。 二、适用情况 对于因心理性因素、轻度血管性因素等引起的阳痿,伟哥有一定的改善作用。例如,部分因工作压力大、焦虑等心理因素导致偶尔出现勃起功能障碍的人群,在性刺激下服用伟哥可能有助于恢复正常的勃起功能。 三、特殊人群情况 老年人:老年人患阳痿的情况较为常见,使用伟哥时需要注意其身体状况。老年人可能伴有其他基础疾病,如心血管疾病等,在使用伟哥前需要评估心血管功能。因为西地那非可能会引起血压短暂性下降,有心血管疾病的老年人使用时需谨慎,最好在医生指导下使用,以避免发生心血管不良事件。 年轻人:年轻人出现阳痿如果是心理性因素为主,在排除其他严重疾病后,可在医生评估下考虑使用伟哥,但要注意心理因素的调节,不能单纯依赖药物,同时要避免过度使用导致对药物产生依赖等情况。 有基础疾病人群:如果本身有糖尿病、高血压等基础疾病导致的阳痿,使用伟哥时需要密切关注基础疾病的控制情况。例如糖尿病患者,在使用伟哥过程中要监测血糖等指标,因为基础疾病可能会影响药物的代谢和疗效,也可能增加药物使用的风险,需在医生综合评估下决定是否使用及使用剂量等。 四、非药物干预的重要性 虽然伟哥对部分阳痿患者有作用,但非药物干预也不容忽视。对于因生活方式引起的阳痿,如长期吸烟、酗酒、缺乏运动等,通过改变生活方式,如戒烟限酒、增加运动、合理饮食等,可能会从根本上改善勃起功能。例如,规律运动可以改善血管内皮功能,对预防和改善阳痿有积极作用。而且对于一些轻度阳痿患者,单纯通过非药物干预可能就可以使症状得到缓解,不一定需要依赖伟哥。 总之,伟哥对部分阳痿患者有一定的治疗作用,但具体使用需要根据患者的具体情况,在医生的指导下进行综合评估后决定,同时要重视非药物干预对阳痿的改善作用。

问题:早泄的治疗方法有哪些

早泄的治疗方法包括心理治疗、行为治疗、药物治疗和手术治疗。心理治疗适用于各种类型早泄患者,通过心理咨询等帮助患者;行为治疗包括停-动法和挤压法,适用于多数患者;药物治疗有局部外用和口服,局部外用如复方利多卡因凝胶,口服如达泊西汀;手术治疗适用于保守治疗无效的原发性早泄患者,有包皮环切术等方式,需严格掌握指征。 一、心理治疗 适用人群:适用于各种类型早泄患者,尤其是因心理因素(如焦虑、紧张、抑郁等)导致的早泄。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者均可采用,尤其对年轻患者心理因素影响较大者效果较好。 具体方式:通过心理咨询、性治疗等方式,帮助患者正确认识性生活,缓解焦虑情绪,增强自信心。例如夫妻共同参与性心理治疗,医生引导患者及其配偶了解性反应周期,消除误解和焦虑,改善夫妻关系。 二、行为治疗 停-动法 原理:通过刺激阴茎至勃起后,由配偶停止刺激,待兴奋减退后再刺激,反复训练以提高射精阈值。 适用情况:适用于大多数早泄患者,尤其适合因性技巧不足导致的早泄。不同年龄、性别患者均可应用,生活方式不影响该方法的实施。 操作要点:患者取舒适体位,配偶用手刺激阴茎,当患者有射精紧迫感时,配偶停止刺激,待紧迫感消退后再继续刺激,如此反复多次。 挤压法 原理:在阴茎勃起状态下,由配偶用拇指放在阴茎系带部位,食指与中指放在阴茎冠状沟缘的上下方,轻轻挤压4-5秒,可缓解射精紧迫感。 适用情况:同样适用于多种早泄类型患者,对不同年龄、性别等因素影响较小,生活方式无特殊限制。 操作要点:当阴茎勃起后,配偶用上述手法挤压阴茎相关部位,以控制射精反射。 三、药物治疗 局部外用药物 作用机制:通过局部麻醉作用,降低阴茎头的敏感度,延长性交时间。 常用药物:如复方利多卡因凝胶等。适用于成年早泄患者,对于儿童等低龄人群禁止使用。在使用时需注意避免药物接触到眼睛等敏感部位。 口服药物 5-羟色胺再摄取抑制剂:如达泊西汀等。其作用是增加中枢神经系统5-羟色胺浓度,从而延迟射精。适用于成年早泄患者,需注意有心血管疾病等基础病史的患者使用时需谨慎评估风险,儿童等低龄人群禁用。 四、手术治疗 适用情况:适用于经严格的保守治疗(如心理治疗、行为治疗、药物治疗等)无效的原发性早泄患者。对于有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病或精神心理障碍的患者不适合手术治疗。 手术方式:主要有包皮环切术(适用于包皮过长导致早泄的患者)、阴茎背神经切断术等。阴茎背神经切断术是通过切断部分阴茎背神经,降低阴茎头的敏感度,但该手术存在一定风险,如可能导致阴茎勃起功能障碍等,需严格掌握手术指征。

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