主任黄鸿翔

黄鸿翔副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肛肠科

个人简介

简介:黄鸿翔,男,副主任医师,副教授。擅长治疗痔疮、肛裂、微创治疗复杂性肛瘘。运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解. 1989年毕业于上海中医药大学,现为上海交通大学附属医学院新华医院中医肛肠科副主任医师,副主任。从事临床医疗、科研、教学近二十年,积累了丰富的临床实践经验,负责本科生、留学生的教学、带教工作,先后发表多篇论文,参与完成近10项科研课题。主要从事肛肠病的中医诊治和科研工作,擅长以中医、中西医结合诊疗肛肠疾病,特别是能运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解,能根据不同病情制定合理方案,尤其能针对各种重度环状痔及复杂性肛瘘,采用微创的手段,取得良好的效果。

擅长疾病

痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘。直肠炎等等。

TA的回答

问题:痔疮症状及治疗方法

痔疮分为内痔、外痔和混合痔,不同类型症状有别。治疗包括一般治疗(饮食调整、改变生活习惯)、药物治疗(局部外用栓剂、膏剂及口服相关药物)、手术治疗(吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等),一般先保守治疗,无效或严重时考虑手术,治疗需依病情及自身情况选合适方法。 一、痔疮的症状 痔疮主要分为内痔、外痔和混合痔,不同类型症状有所差异: 内痔:一般以便血为主要表现,便血多为无痛性、间歇性,排便时滴血或手纸上带血,严重时呈喷射状出血;随着病情进展,内痔可脱出肛门外,初期可自行回纳,后期需用手推回甚至不能回纳。 外痔:主要表现为肛门不适、潮湿不洁,有时有瘙痒。若发生血栓形成及皮下血肿,则有剧痛,称血栓性外痔,可见肛门部有暗紫色圆形肿物,表面皮肤水肿。 混合痔:兼有内痔和外痔的症状,严重时可呈环状脱出肛门外,称环状痔。脱出的痔若被痉挛的括约肌嵌顿,以致水肿、淤血甚至坏死,临床上称嵌顿性痔或绞窄性痔。 二、痔疮的治疗方法 (一)一般治疗 饮食调整:增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等,避免辛辣刺激性食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。例如,每天应保证摄入足够的水分,一般建议成年人每天饮水1500-2000ml,多吃富含膳食纤维的食物,如苹果、香蕉、芹菜、菠菜等,有助于软化粪便,促进排便。 生活习惯改变:避免久坐、久站,定时改变体位,进行适当的活动。养成良好的排便习惯,每天定时排便,避免排便时间过长,一般控制在5-10分钟内。对于孕妇等特殊人群,由于孕期腹压增加易患痔疮,更要注意避免久坐久站,适当进行散步等轻体力活动,同时保持肛周清洁,便后用温水清洗肛门。 (二)药物治疗 局部外用药物: 栓剂:如复方角菜酸酯栓等,具有消肿、止痛、止血的作用,将栓剂塞入肛门内,可直接作用于痔疮部位,缓解症状。 膏剂:如麝香痔疮膏等,具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的功效,涂抹于肛门周围,能减轻痔疮的肿胀、疼痛和出血等症状。 口服药物:对于疼痛较明显的患者,可适当使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等缓解疼痛;对于便血较多的患者,可使用改善血管通透性的药物,如槐角丸等,但药物使用需在医生指导下进行,特殊人群如孕妇、哺乳期妇女等使用时更要谨慎评估。 (三)手术治疗 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、环状痔和部分出血严重的Ⅱ度内痔。该手术是利用吻合器环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织,阻断痔的血液供应,使脱垂的痔块向上悬吊固定。 外剥内扎术:是治疗外痔合并内痔的常用手术方法,将外痔部分剥离,内痔部分结扎,达到治疗目的。适用于较大的内痔和混合痔。手术需在麻醉下进行,术后需注意创面护理,防止感染等并发症。对于老年患者等特殊人群,手术前需全面评估身体状况,确保能耐受手术。 总之,痔疮的治疗需根据病情的严重程度选择合适的治疗方法,一般先采取保守治疗,若保守治疗无效或病情严重时再考虑手术治疗。同时,不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗过程中需根据自身情况进行相应调整,以达到最佳的治疗效果。

问题:治疗痔疮最好的药

痔疮的治疗包括局部外用药物、口服药物及非药物治疗。局部外用药物有糖皮质激素类软膏、硝酸甘油软膏、痔疮膏等;口服药物有改善静脉张力的药物、中成药等;非药物治疗包括坐浴、调整生活方式(饮食、排便习惯、运动等),各治疗方式有不同注意事项,如特殊人群用药需谨慎、坐浴需注意安全等。 一、局部外用药物 1.糖皮质激素类软膏:如氢化可的松软膏等,具有抗炎、抗过敏作用,能减轻痔疮局部的炎症和水肿,缓解疼痛、瘙痒等症状。有研究表明,其可有效改善痔疮引起的局部炎症反应,但长期大量使用可能会引起皮肤萎缩等不良反应,一般适用于短期缓解症状,对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎使用,儿童使用时应遵循低浓度、短疗程原则。 2.硝酸甘油软膏:通过扩张血管,改善局部血液循环来减轻痔疮症状。临床研究发现,它能缓解痔疮引起的疼痛等,但可能会有头痛等不良反应,使用时需关注患者的耐受情况,特殊人群使用需在医生评估下进行。 3.痔疮膏:多为中药复方制剂,常见的如麝香痔疮膏等,一般具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌等作用,可缓解痔疮的肿胀、疼痛、便血等症状。其成分相对复杂,对于孕妇等特殊人群使用需谨慎,因为其中某些成分可能对胎儿或自身健康有潜在影响,使用前最好咨询医生。 二、口服药物 1.改善静脉张力的药物:如柑橘黄酮片等,能增加静脉张力,降低血管通透性,减轻痔组织水肿。相关研究显示其对缓解痔疮相关症状有一定效果,对于有肝肾功能不全等病史的患者,使用时需要监测肝肾功能,因为药物代谢可能会受到影响,特殊人群如老年人使用时也需注意药物对肝肾功能的影响情况。 2.中成药:例如地奥司明片等,具有抗炎、消肿的作用,可用于治疗痔疮引起的肿胀、疼痛等症状。在使用时,需要考虑患者的基础病史,如有胃肠道疾病的患者,要注意药物对胃肠道的刺激等不良反应,特殊人群如儿童使用需严格遵医嘱。 三、非药物治疗相关 1.坐浴:使用1:5000高锰酸钾溶液或温水坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟,可改善局部血液循环,清洁肛门,缓解痔疮症状。对于儿童坐浴时要注意温度适宜,避免烫伤,且需在成人监护下进行;对于老年人如有行动不便等情况,要确保坐浴过程中的安全。 2.调整生活方式 饮食:增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果等,如芹菜、苹果等,保持大便通畅,避免便秘,因为便秘是诱发和加重痔疮的重要因素之一。对于不同年龄的人群,膳食纤维的摄入量应根据年龄等因素调整,儿童要注意膳食纤维的合理摄入以促进肠道正常发育,老年人则要考虑消化功能等情况适当调整。 排便习惯:养成定时排便的习惯,避免久蹲厕所,每次排便时间不宜过长,一般控制在5分钟以内。对于儿童要培养良好的排便习惯,引导其按时排便;老年人由于身体机能下降,更要注意保持良好的排便习惯,防止因久蹲等加重痔疮。 运动:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,可促进胃肠蠕动,改善肛门局部血液循环。不同年龄和身体状况的人群运动方式和运动量不同,儿童可选择适合其年龄的轻松运动,老年人运动要注意适度,避免过度劳累导致病情加重。

问题:什么土办法可以治疗痔疮

为预防和缓解痔疮,可采取坐浴法(包括温水坐浴和中药坐浴)、饮食调整(增加膳食纤维摄入、避免辛辣刺激性食物)、提肛运动等措施,不同人群需根据自身情况合理运用这些方法,如儿童、女性经期、有病史者等有特殊注意事项。 一、坐浴法 1.温水坐浴 原理:温水坐浴可以促进肛门局部血液循环,缓解痔疮引起的疼痛、肿胀等症状。一般可使用40-45℃的温水,每天坐浴1-2次,每次15-20分钟。对于不同年龄、性别等人群都适用,健康人群也可作为预防痔疮的措施。但对于有肛周皮肤破损或感染等情况的患者,坐浴时需注意避免加重损伤,若有病史如糖尿病等影响伤口愈合的情况,坐浴后需加强局部皮肤护理。 操作:找一个干净的盆子,倒入适量温水,臀部坐在盆中,让温水浸没肛门部位。 2.中药坐浴 原理:一些中药具有清热燥湿、消肿止痛等功效。例如五倍子汤,五倍子具有收敛、消肿的作用;苦参汤有清热燥湿的效果。常用的中药有黄柏、苦参、地榆、芒硝等,将这些中药煎水后进行坐浴。对于不同年龄人群,儿童应避免使用刺激性强的中药坐浴,如需使用需在医生指导下,选择温和的中药配方。女性在经期等特殊时期坐浴需谨慎,避免引起感染等问题。有肛周手术史等病史的患者,使用中药坐浴需咨询医生,防止影响术后恢复等情况。一般是将中药煎好后,待温度适宜时进行坐浴,时间同样控制在15-20分钟左右。 二、饮食调整 1.增加膳食纤维摄入 原理:膳食纤维可以促进肠道蠕动,预防便秘,而便秘是诱发和加重痔疮的重要因素。各种蔬菜和水果中富含膳食纤维,如芹菜、菠菜、苹果、香蕉等。不同年龄人群对膳食纤维的需求量不同,一般成年人每天膳食纤维摄入量建议在25-30克左右。儿童可通过增加蔬菜泥、水果泥等方式摄入膳食纤维,但要注意避免呛噎等情况。对于有糖尿病病史的患者,选择水果时需注意水果的含糖量,优先选择低糖水果,如草莓等,并在饮食控制上遵循糖尿病饮食原则。 举例:早餐可以吃一碗燕麦粥,搭配一个苹果;午餐可多吃炒芹菜、菠菜等蔬菜;晚餐可以吃香蕉和一些绿叶蔬菜。 2.避免辛辣刺激性食物 原理:辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、生姜等会刺激肛门局部血管,导致血管扩张,加重痔疮的充血、水肿等症状。无论男女老少,都应避免过多食用此类食物。对于有胃肠道疾病病史的患者,辛辣食物还可能刺激胃肠道,引起不适,进而间接影响痔疮情况,所以更要严格控制辛辣食物的摄入。 三、提肛运动 1.运动方法 原理:提肛运动可以增强肛门括约肌的收缩能力,改善局部血液循环。具体做法是有意识地收缩肛门,然后放松,每次收缩3-5秒,放松3-5秒,重复10-15次,每天进行3-4次。不同年龄人群都可以进行提肛运动,但老年人进行时要注意动作轻柔,避免过度用力导致身体不适。孕妇在怀孕中晚期进行提肛运动时需注意姿势和力度,避免对腹部造成过大压力。有肛周手术恢复期的患者,需在医生指导下进行提肛运动,防止影响手术创面愈合。 操作:可以在sitting、站立或者躺着的时候进行,集中注意力,收缩肛门肌肉,然后放松,反复进行。

问题:内痔脱出怎么办

内痔脱出时首先尝试轻柔还纳,能还纳后保持肛门清洁温水坐浴,偶尔脱出能自行还纳者可改善生活方式(饮食调整、避免久坐久站)并药物辅助,经常脱出不能自行还纳者可能需就医手法复位或手术治疗,儿童内痔脱出处理要轻柔且调饮食结构等,老年内痔脱出患者还纳要轻柔、生活方式调整考虑身体特点、治疗方法谨慎选择,需根据具体情况及不同人群特点采取相应措施达较好疗效。 一、内痔脱出的一般处理方法 内痔脱出是内痔发展到一定程度的常见症状。当内痔脱出时,首先要尝试将脱出的内痔还纳回肛门内。可以用手轻轻托回,动作要轻柔,避免过度用力导致局部损伤。如果能顺利还纳,之后要注意保持肛门局部清洁,可以用温水坐浴,每天1-2次,每次10-15分钟,这样有助于促进局部血液循环,减轻水肿。 二、根据内痔脱出不同程度的应对措施 (一)偶尔脱出且能自行还纳的情况 1.改善生活方式 饮食调整:要多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(香蕉、苹果等)和全谷类食物,保持大便通畅,避免便秘,因为便秘时用力排便会加重内痔脱出。一般每天膳食纤维的摄入量建议成年人达到25-30克。 避免久坐久站:长时间久坐久站会影响肛门局部血液循环,加重内痔症状。建议每隔1-2小时就适当活动一下,如进行散步等轻体力活动。 2.药物辅助:可以使用一些局部外用的药物,如痔疮膏等,这类药物具有消肿止痛的作用,但使用时要按照药物说明书正确使用。对于儿童,由于其身体机能尚未发育完全,应尽量避免使用成人的痔疮膏,若有需要应在医生指导下谨慎选择儿童适用的相关药物。 (二)经常脱出且不能自行还纳的情况 如果内痔经常脱出且不能自行还纳,这时候可能需要考虑就医进行进一步处理。医生可能会采用手法复位,但手法复位需要在专业医疗人员操作下进行。对于年龄较大或有基础疾病的患者,手法复位时要特别小心,避免因操作不当引起局部损伤或其他并发症。另外,还可能考虑手术治疗,如吻合器痔上黏膜环切术等,但手术治疗需要严格掌握适应证,对于儿童一般不首先考虑手术治疗,除非病情非常严重且其他保守治疗无效的情况下,由医生综合评估后谨慎决定。 三、特殊人群内痔脱出的注意事项 (一)儿童内痔脱出 儿童内痔相对较少见,但如果发生内痔脱出,由于儿童的肛门组织比较娇嫩,在处理时要更加轻柔。首先尝试轻柔的手法还纳,同时要注意调整儿童的饮食结构,保证其摄入足够的水分和富含膳食纤维的食物,以保持大便通畅。要避免儿童长时间蹲便等不良排便习惯。 (二)老年内痔脱出患者 老年患者往往伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等。在处理内痔脱出时,还纳内痔时动作要格外轻柔,防止因血压波动等原因导致意外情况。对于老年患者的生活方式调整,要考虑到其身体机能下降的特点,饮食上要易于消化,同时保证营养均衡。在选择治疗方法时,要充分评估其全身状况,手术治疗要更加谨慎,优先考虑对身体负担较小的治疗方式。 总之,内痔脱出后要根据具体情况采取相应的措施,同时要关注不同人群的特点进行个性化的处理,以达到较好的治疗效果。

问题:痔疮是什么样的

痔疮分为内痔、外痔和混合痔,外观形态各有特点,症状表现包括出血、疼痛、脱出、瘙痒等,诊断方式主要有肛门视诊、直肠指诊和肛门镜检查,不同年龄人群检查有不同注意事项。 内痔:由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,是在齿线(直肠和肛管之间的分界线)以上发生的痔,表面为黏膜。一般Ⅰ度内痔排便时带血,痔不脱出肛门外;Ⅱ度内痔排便时痔脱出肛门外,排便后可自行还纳;Ⅲ度内痔痔脱出于肛门外需用手辅助还纳;Ⅳ度内痔痔长期脱出于肛门外不能还纳。 外痔:由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成,包括静脉曲张性、结缔组织性、血栓性和炎性四种。静脉曲张性外痔可见肛门缘有柔软的团块,排便后或休息后可缩小;结缔组织性外痔常因肛门缘皮肤损伤后炎症刺激,使局部皮肤增生、纤维化,形成大小不等的皮垂;血栓性外痔多因排便等原因导致肛门缘静脉破裂,血液渗至皮下组织形成血栓,表现为肛门突发圆形或椭圆形肿块,疼痛明显;炎性外痔则是肛门皮肤皱襞发生炎性水肿,局部红肿、疼痛。 混合痔:是内痔和外痔静脉丛曲张,相互沟通吻合,括约肌间沟消失,使内痔部分和外痔部分形成一整体,兼有内痔和外痔的特征。 症状表现 出血:内痔常见症状,便血可为滴血、喷血或手纸上带血,血色鲜红,一般无疼痛,出血程度轻重不一,长期出血可能导致贫血,出现头晕、乏力等症状。不同年龄人群发生痔疮出血时表现可能有差异,儿童痔疮相对少见,若儿童出现痔疮出血需排查是否存在先天性血管畸形等其他问题;老年人由于身体机能下降,可能在出血同时伴有其他基础疾病相关表现。 疼痛:外痔尤其是血栓性外痔和炎性外痔疼痛较为明显,内痔一般无疼痛,但若内痔脱出嵌顿、水肿、感染时也可出现疼痛。疼痛程度因个体对疼痛的耐受程度不同而有差异,生活方式方面,长期久坐、久站、便秘等人群更容易出现痔疮疼痛症状,因为这些因素会加重肛门局部静脉丛的压力,导致痔疮症状加重。 脱出:内痔发展到一定程度可脱出肛门外,不同程度的脱出表现如前所述,脱出的痔块若不能及时回纳,可能会出现嵌顿、坏死等严重情况,影响患者的生活质量,尤其对于一些患有心脑血管疾病的老年人,长时间的痔脱出嵌顿可能诱发心脑血管意外。 瘙痒:痔疮脱出时可刺激肛门周围的皮肤,导致分泌物增多,若不及时清理,会引起肛门周围皮肤瘙痒,长期瘙痒可能会导致皮肤粗糙、皲裂等改变,不同性别在痔疮瘙痒方面无明显差异,但女性由于生理结构特点,若伴有妇科炎症等情况,可能会加重肛门周围瘙痒的不适感觉。 诊断方式 医生一般通过肛门视诊、直肠指诊和肛门镜检查等来明确痔疮的情况。肛门视诊可观察肛门周围有无脱出的痔块、有无红肿等情况;直肠指诊可以了解直肠内有无其他病变,同时协助判断内痔的位置等;肛门镜检查能直接观察到直肠下端和肛管的情况,明确痔的大小、数量和部位等。在不同年龄人群中,检查时的操作和注意事项有所不同,儿童进行肛门检查时需更加轻柔、耐心,避免引起患儿过度紧张和不适;老年人进行检查时要考虑其身体状况,动作应缓慢、轻柔,必要时可在适当镇静等辅助下进行检查。

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