主任黄鸿翔

黄鸿翔副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肛肠科

个人简介

简介:黄鸿翔,男,副主任医师,副教授。擅长治疗痔疮、肛裂、微创治疗复杂性肛瘘。运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解. 1989年毕业于上海中医药大学,现为上海交通大学附属医学院新华医院中医肛肠科副主任医师,副主任。从事临床医疗、科研、教学近二十年,积累了丰富的临床实践经验,负责本科生、留学生的教学、带教工作,先后发表多篇论文,参与完成近10项科研课题。主要从事肛肠病的中医诊治和科研工作,擅长以中医、中西医结合诊疗肛肠疾病,特别是能运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解,能根据不同病情制定合理方案,尤其能针对各种重度环状痔及复杂性肛瘘,采用微创的手段,取得良好的效果。

擅长疾病

痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘。直肠炎等等。

TA的回答

问题:混合痔疮会癌变吗

混合痔疮一般不会癌变,但需注意其症状可能与直肠癌等相似,出现异常应及时就医检查。不同人群有不同情况,不良生活方式易诱发或加重混合痔疮,要保持良好生活方式预防和控制混合痔疮。 与癌变相关的因素分析 从病理角度:混合痔疮的病理基础主要是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大,其组织学改变主要是血管的异常扩张等,不存在导致细胞癌变的典型病理演变过程。而直肠癌的发生与细胞的恶性增殖、基因突变等多种复杂因素相关,与混合痔疮的病理机制完全不同。 从临床观察与研究:大量的临床病例观察和医学研究数据显示,长期存在的混合痔疮患者发生癌变的概率极低。但是如果混合痔疮患者同时合并有其他高危因素,如存在肠道慢性炎症、有家族遗传的肠道肿瘤易感性等情况时,需要更加密切地监测,但这也不是说混合痔疮会直接导致癌变,而是要综合考虑多种因素。 混合痔疮的相关注意事项 不同人群的情况 女性:女性在妊娠期由于盆腔压力增大,更容易诱发或加重混合痔疮。妊娠期女性要注意保持大便通畅,避免长时间站立或久坐,可适当进行一些轻柔的活动,如散步等,以促进盆腔血液循环,降低混合痔疮的发生风险或减轻症状。同时,妊娠期用药需谨慎,因为很多药物可能会对胎儿产生影响,如果出现混合痔疮症状加重等情况,应在医生指导下选择相对安全的治疗方式。 男性:男性如果有不良生活方式,如长期大量饮酒、喜食辛辣刺激性食物、长期便秘或腹泻等,也容易患上混合痔疮。男性应注意调整生活方式,减少辛辣食物摄入,规律饮食,保持大便通畅,避免因不良生活方式加重混合痔疮病情。 老年人群:老年人胃肠功能减退,容易出现便秘等情况,这会增加混合痔疮的发病几率。老年混合痔疮患者要注意饮食中增加膳食纤维的摄入,如多吃蔬菜、水果等,必要时可在医生指导下使用一些缓泻剂来保持大便通畅,同时要注意避免长时间蹲厕,以免加重混合痔疮症状。 儿童:儿童混合痔疮相对较少见,但如果存在长期便秘等情况也可能引发。家长要注意儿童的饮食均衡,培养儿童良好的排便习惯,如每天定时排便等,避免儿童长时间憋便等情况,以预防混合痔疮的发生。如果儿童出现混合痔疮相关症状,应及时就医,因为儿童的身体机能和成人不同,治疗需要更加谨慎。 生活方式对混合痔疮的影响:长期久坐、久站、便秘、腹泻、妊娠、长期饮酒、食用大量辛辣刺激性食物等不良生活方式都可能诱发或加重混合痔疮。保持良好的生活方式对于预防和控制混合痔疮非常重要,如定时排便,每次排便时间不宜过长,一般控制在5-10分钟内;避免久坐久站,每隔一段时间要适当活动身体;调整饮食结构,多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、燕麦、芹菜、苹果等,保持大便通畅,减少对肛门局部的刺激。 总之,混合痔疮本身癌变的可能性极低,但需要重视其相关症状与其他疾病的鉴别诊断,同时根据不同人群的特点采取相应的预防和保健措施。

问题:想知道痔疮属于什么科

痔疮主要就诊于肛肠科。肛肠科是专门诊疗肛门、直肠及结肠相关疾病的科室,包括痔疮、肛裂、肛瘘等常见肛肠疾病的诊断与治疗。 一、主要就诊科室 1. 肛肠科:当患者出现排便时出血、肛门疼痛、痔核脱出、肛门瘙痒等痔疮典型症状时,应优先就诊肛肠科。该科室医生具备专业的肛肠疾病诊疗知识,可通过肛门指检、肛门镜等检查明确痔疮类型(内痔、外痔、混合痔)及严重程度,制定针对性治疗方案,如药物治疗、注射治疗、手术治疗等。 2. 普通外科:部分医院因科室设置不同,未单独设立肛肠科,痔疮会归入普通外科诊疗范围。普通外科医生对肛肠疾病的基础诊疗能力可覆盖痔疮的常规处理,包括保守治疗建议及简单手术操作。 3. 消化内科:在以下情况时,消化内科可参与诊疗:一是痔疮症状不典型(如长期慢性便血),需排除上消化道出血、结直肠肿瘤等其他消化道疾病;二是痔疮合并肠道功能紊乱(如慢性便秘、肠易激综合征),需消化内科医生评估肠道整体状况。 4. 急诊科:当痔疮出现急性症状时,如痔核嵌顿无法回纳、剧烈疼痛、大量出血(如滴血不止、喷射状出血)、血栓性外痔急性发作等,应立即前往急诊科。急诊科可通过快速检查稳定患者生命体征,必要时进行紧急处理(如手法复位、止血),并根据病情转诊至相关科室进一步治疗。 二、特殊人群的科室选择 1. 儿童:儿童痔疮相对少见,多因长期便秘、腹泻或先天性发育异常引起。若儿童出现痔疮症状,建议优先就诊儿科,由儿科医生评估是否存在肠道发育问题或感染因素,必要时转诊至小儿肛肠科(部分儿童医院设有该专科)。儿童痔疮治疗需优先采用非药物干预(如调整饮食、改善排便习惯),避免使用成人药物。 2. 孕妇:孕期女性因激素变化、子宫增大压迫盆腔静脉、便秘等因素,痔疮发生率较高。孕期痔疮处理以保守治疗为主,建议前往妇产科或肛肠科联合诊疗。妇产科医生可结合孕期生理特点调整治疗方案,肛肠科医生负责肛肠疾病的专科处理,两者协作确保母婴安全。 3. 老年人:老年人常合并慢性疾病(如高血压、糖尿病、前列腺增生),易因便秘、排尿困难等诱发痔疮。此类患者建议优先就诊肛肠科,同时需由相关科室(如内分泌科、泌尿外科)协同管理基础疾病,治疗方案需兼顾肛肠疾病与基础疾病控制,避免药物相互作用。 三、科室选择的原则 1. 症状分级:轻度痔疮(偶有便血、无明显脱出)可直接就诊肛肠科或普通外科;急性严重症状(如嵌顿、大出血)需优先到急诊科处理。 2. 医院科室设置:三级甲等医院通常设有独立肛肠科或结直肠肛门外科,二级医院或基层医疗机构多归入普通外科,可通过医院官网或咨询台查询具体科室设置。 3. 合并症评估:若存在排便习惯改变(如腹泻/便秘交替)、体重下降、便血颜色异常(如暗红色血、黏液血便)等高危因素,需先就诊消化内科排除肠道肿瘤等疾病,明确诊断后再转诊至肛肠专科。

问题:大便出血迹怎么办

大便出血迹(便血)的处理需优先明确出血来源与严重程度,建议立即观察血便颜色(鲜红/暗红/黑色)、出血量、是否伴腹痛/黏液/发热等症状,若出现量大、持续出血或头晕、晕厥等,需紧急就医;少量鲜红血便可先通过饮食调整、温水坐浴初步处理,同时尽快完成便常规+潜血试验、肠镜等检查明确病因。 一、明确便血特征与常见诱因: 便血颜色直接提示出血部位。鲜红色血便通常源于下消化道(肛门至结肠),常见于痔疮(无痛性滴血或喷血,血不与粪便混合)、肛裂(排便时伴撕裂痛,滴血或染红卫生纸)、直肠息肉(无痛,血鲜红且量少,可伴黏液);暗红色血便提示出血距肛门较近但未充分混合,可能源于结肠出血(如缺血性肠病、溃疡性结肠炎);黑色柏油样便多为上消化道出血(胃/十二指肠溃疡、反流性食管炎),血液经胃酸作用变黑。此外,服用铁剂、铋剂或动物血制品也可能导致黑便,需结合病史鉴别。 二、初步自我鉴别与紧急处理原则: 出现以下情况需立即就医:① 出血量多(如滴血成线、便池中积血);② 暗红色血便伴剧烈腹痛、呕吐、发热;③ 黑便量多呈柏油样,伴头晕、心慌、面色苍白(提示贫血或休克);④ 儿童突然哭闹、果酱样便(警惕肠套叠)。若为少量鲜红血便(如痔疮/肛裂),可温水坐浴(40℃水温,每次15分钟,每日1-2次)保持肛周清洁,饮食中增加芹菜、燕麦等膳食纤维(每日20-35g),每日饮水1500-2000ml软化大便,避免辛辣刺激食物。 三、特殊人群的就医与护理要点: 儿童便血需警惕先天性肠息肉(无痛性)或肠套叠(阵发性哭闹),24小时内就诊;孕妇因腹压增加易患痔疮,需避免口服泻药,优先用乳果糖等渗透性药物,外用孕期安全痔疮膏;50岁以上老年人首次便血,需排查结直肠癌(早期多无症状,晚期伴排便习惯改变),建议做肠镜检查;肝病、凝血功能障碍患者便血时,需联系主治医生调整抗凝/活血药物,避免出血加重。 四、就医检查与治疗规范: 便血需通过检查明确病因。首选便常规+潜血试验、血常规(评估贫血);怀疑下消化道出血做肠镜(无痛/普通),怀疑上消化道出血做胃镜;隐匿性出血(如小肠)需胶囊内镜。治疗以病因为准:痔疮/肛裂用痔疮栓、坐浴;静脉出血(如食管静脉曲张)需内镜下套扎;息肉需内镜切除;炎症性肠病用生物制剂;肿瘤需手术/放化疗。严禁自行服用止血药掩盖症状,延误诊断。 五、预防措施与长期管理: 预防便血复发需调整生活方式:① 饮食:每日摄入膳食纤维20-35g(西梅、苹果、全谷物),避免油炸/辛辣食物;② 排便:定时排便(晨起或餐后30分钟),每次不超过10分钟,避免久坐马桶;③ 基础疾病:糖尿病患者控制血糖<7.0mmol/L,高血压患者规律监测血压,减少血管脆性;④ 筛查:50岁以上人群每年做便潜血检测,高危人群(家族史/长期便秘)每3-5年做肠镜。

问题:这是什么是痔疮吗平时也没什么症...

痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉曲张团块,由静脉丛血流受阻(如便秘、久坐)引发血管异常扩张,可分为内痔、外痔和混合痔三种类型。即使无明显症状,潜在血管结构异常仍需关注,长期忽视可能增加血栓、出血或痔核嵌顿风险。 一、痔疮的定义与分类 1. 内痔:位于齿状线以上(直肠末端黏膜下),因内痔静脉丛曲张形成,典型症状为无痛性鲜血便(滴血或便纸带血),严重时可脱出肛门外,需手推回纳。 2. 外痔:位于齿状线以下(肛门边缘皮肤下),多因静脉丛血液瘀滞或血栓形成,表现为肛门肿物、疼痛或瘙痒,排便时易因摩擦出现少量出血。 3. 混合痔:内痔与外痔静脉丛均扩张,兼具两者症状,可同时出现便血、脱出、疼痛等,症状更复杂。 二、典型症状与潜在风险 1. 典型症状:内痔早期多表现为无痛性便血(尤其便秘后),外痔常伴肛门潮湿、瘙痒或排便时疼痛,混合痔可能因黏膜破损出现黏液血便及脱出物。 2. 无症状痔疮的风险:《英国医学期刊》(BMJ)研究显示,约1/4~1/3的痔疮患者长期无症状,但存在静脉曲张的静脉壁脆弱性仍可能因腹压突然升高(如剧烈咳嗽、便秘)诱发血栓外痔,或因痔核表面黏膜破损导致感染风险,需通过医学检查(肛门指检、肠镜)明确病情严重程度。 三、无症状痔疮的管理原则 1. 风险筛查:无症状者需定期检查(建议每年一次),通过肛门指检、排便造影等明确痔核大小、数量及是否合并其他肛肠疾病(如肛裂、直肠息肉)。 2. 生活方式干预:增加膳食纤维摄入(每日25~30g,如燕麦、芹菜、苹果)及水分摄入(1.5~2L/日),避免辛辣刺激饮食及长期久坐(每40~60分钟起身活动5分钟),养成规律排便习惯(控制在5分钟内,避免久蹲)。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期激素变化及子宫压迫下腔静脉,易诱发痔疮,建议每日温水坐浴(40~42℃,每次15分钟),适度进行凯格尔运动(收缩肛门5秒后放松,重复10组),避免自行使用刺激性泻药(如番泻叶)。 2. 老年人:血管弹性下降,便秘时腹压骤增易形成血栓外痔,建议优先通过饮食调整(如晨起空腹饮水300ml)改善排便习惯,避免用力排便;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),预防高血糖导致的感染风险。 3. 儿童:罕见,若出现便血需排除先天性巨结肠、肠息肉等疾病,避免使用成人痔疮膏,可通过调整饮食(增加火龙果、西梅等膳食纤维)缓解便秘。 五、就医指征 出现以下情况需及时就诊:1. 便血持续超过1周或出血量增加(如染红便池);2. 脱出物无法回纳伴剧烈疼痛(提示嵌顿痔或血栓形成);3. 肛门周围红肿、发热(提示局部感染或肛周脓肿);4. 排便习惯改变(便秘与腹泻交替)伴黏液血便。医生可能根据病情开具痔疮膏/栓剂(如痔疮膏)或建议手术干预(如吻合器痔上黏膜环切术)。

问题:大便有时干燥肛裂出血现在大便后有凹槽是怎么回事

大便后出现凹槽可能与肛裂导致的肛门局部结构改变、直肠或肛门区域病变、肠道功能异常等有关,需结合症状变化和检查明确原因。肛裂本身通常不直接导致凹槽,但反复肛裂或合并其他病变时可能出现排便形态改变。 一、大便后凹槽的主要可能原因: 1. 肛门局部结构或组织改变:肛裂反复或愈合过程中形成的瘢痕组织可能影响肛管形态,排便时挤压形成短暂凹槽;若合并痔疮(尤其是内痔脱出)或肛门括约肌痉挛,也可能导致大便受压变形。 2. 直肠或肛门区域病变:直肠息肉、肛乳头瘤等良性病变可能在排便时推挤大便形成压痕;低位直肠癌、肛管癌等恶性病变也可能引起大便形状改变,通常伴随便血(颜色暗红或带黏液)、排便习惯改变、体重下降等症状。 3. 肠道功能或动力异常:长期便秘导致肠道蠕动功能紊乱,大便在直肠停留时间过长,水分吸收过多变得干硬,反复摩擦损伤肛裂部位,同时可能因肠道动力不足影响排便形态。 二、肛裂与大便凹槽的关联及影响因素: 1. 肛裂对排便形态的间接影响:慢性肛裂患者因排便疼痛可能主动减少排便次数,或长期忍便导致便秘加重,形成“干硬大便-肛裂-疼痛-更少排便-更干硬”的恶性循环,进而影响直肠内压力分布,间接改变大便形状。 2. 年龄与性别差异:中老年人(尤其50岁以上)肠道肿瘤风险增加,若合并便秘、肛裂出血需警惕;女性因生育后盆底肌松弛可能增加痔疮风险,男性若长期久坐、饮食结构单一(如高蛋白低纤维)也可能加重便秘。 3. 生活方式因素:长期低纤维饮食、饮水不足、缺乏运动、久坐不动等习惯会导致便秘,诱发肛裂;长期便秘还可能使直肠黏膜慢性充血,增加息肉或肿瘤风险。 三、科学鉴别与应对建议: 1. 初步自我观察:记录大便凹槽的位置(前端/中段/末端)、形状变化频率、是否伴随便血(鲜红滴血或暗红色黏液血)、排便习惯是否改变(次数增多/减少/腹泻交替)、体重变化等信息,便于就诊时提供依据。 2. 优先非药物干预:针对便秘和肛裂,应增加膳食纤维(每日25-30g,如燕麦、芹菜、苹果)、每日饮水1500-2000ml,适当运动(如快走、提肛训练),避免久坐;排便时避免过度用力,必要时用温水坐浴(水温40℃左右,每次10-15分钟)缓解肛裂疼痛。 3. 需及时就医检查:若出现以下情况,应尽快就诊肛肠科或消化内科:大便凹槽持续超过2周且形状无改善;便血颜色暗红/黑色、伴随黏液或排便次数增多;排便习惯改变(如便秘与腹泻交替);体重不明原因下降;肛裂反复发作超过1个月,疼痛加剧或出现发热等症状。检查手段包括肛门指检、肛门镜、肠镜等,明确是否存在息肉、肿瘤或其他病变。 特殊人群注意:老年人应优先排查肠道肿瘤风险,儿童肛裂多因便秘或肛周感染,需避免刺激性泻药,优先调整饮食;孕妇因激素变化和子宫压迫可能加重便秘,需更注重膳食纤维和水分摄入。

上一页789下一页