主任黄鸿翔

黄鸿翔副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肛肠科

个人简介

简介：黄鸿翔，男，副主任医师，副教授。擅长治疗痔疮、肛裂、微创治疗复杂性肛瘘。运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病，其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解. 1989年毕业于上海中医药大学，现为上海交通大学附属医学院新华医院中医肛肠科副主任医师，副主任。从事临床医疗、科研、教学近二十年，积累了丰富的临床实践经验，负责本科生、留学生的教学、带教工作，先后发表多篇论文，参与完成近10项科研课题。主要从事肛肠病的中医诊治和科研工作，擅长以中医、中西医结合诊疗肛肠疾病，特别是能运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病，其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解，能根据不同病情制定合理方案，尤其能针对各种重度环状痔及复杂性肛瘘，采用微创的手段，取得良好的效果。

擅长疾病

痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘。直肠炎等等。

TA的回答

问题：痔疮能治痊愈吗

痔疮通过科学治疗和生活方式干预可实现临床治愈（症状缓解、生活质量改善），但痔核可能长期存在，若诱发因素持续存在有复发风险。 一 痔疮临床治愈的定义与标准 临床治愈指痔疮相关症状（如便血、疼痛、脱出）完全消失，无主观不适，不影响正常生活。即使痔核组织仍存在，只要无不适症状即可视为达到治愈效果。 二 主要治疗方式及效果 1 非手术治疗：轻中度痔疮通过生活方式调整（增加膳食纤维摄入至每日25~30g，每日饮水1.5~2L，避免久坐，养成规律排便习惯）、局部药物治疗（痔疮膏/栓剂）、温水坐浴（40℃温水，每次15分钟）等方法可达到临床治愈，症状缓解率达75%~85%。 2 手术治疗：适用于保守治疗无效或严重症状患者，常用术式如吻合器痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术等，术后症状缓解率80%~90%，长期随访显示约5%~10%患者可能出现轻微复发。 三 复发风险与预防措施 复发与不良生活习惯（便秘、久坐、饮食辛辣）、慢性疾病（如门静脉高压、慢性心衰）、妊娠分娩等因素相关。预防需长期坚持健康饮食（减少辛辣刺激食物，增加纤维）、规律运动（每日快走30分钟、提肛运动20次）、避免久蹲，养成定时排便习惯。 四 特殊人群注意事项 1 儿童痔疮：多见于先天性肛门发育异常或便秘，优先非药物干预（饮食调整+温水坐浴），便秘严重时在医生指导下使用乳果糖等温和通便剂，避免成人痔疮药物。 2 孕妇痔疮：孕期因腹压增加和激素变化诱发，治疗以局部温水坐浴为主，脱出痔核轻柔复位，避免口服药物，分娩后持续改善排便习惯。 3 老年痔疮：肠道蠕动减慢，需增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）和水分摄入，适当按摩腹部，排便时避免过度用力，必要时医生指导下使用开塞露。 五 长期管理与健康预后 临床治愈后仍需维持健康生活方式，研究显示50%~60%患者经规范管理后可维持5年以上无症状，轻微复发可通过短期调整生活习惯和局部用药缓解，症状加重需及时就医评估是否需手术干预。

问题：急求肛门流血，跟大姨妈来的时候一样是怎么回事

肛门出血类似月经的情况，可能由多种肛肠或消化道疾病引起，其中以痔疮、肛裂、结直肠息肉等较为常见，具体需结合出血特点、伴随症状及个人病史综合判断。 一、痔疮（内痔为主）：最常见原因，排便时或排便后出血，血色鲜红，严重时呈点滴状或喷射状，量可较多，常伴随排便费力、痔核脱出等症状，多见于长期便秘、久坐久站、妊娠、肥胖或有家族史人群。女性因妊娠期间盆腔压力增加、激素变化可能加重内痔充血，经期前后盆腔充血也可能使出血症状更明显。 二、肛裂：排便时或排便后出血，血色鲜红，伴随排便时及排便后肛门剧烈疼痛（呈撕裂感），疼痛持续数分钟至数小时，若肛裂创面较大或反复损伤，出血量可能较多。常见于便秘、腹泻、肛门局部感染人群，儿童和女性因盆底肌较紧张或经期前后激素变化导致肛门括约肌敏感性增加，易诱发肛裂出血。 三、结直肠息肉与肿瘤：息肉表面破溃时可出现间歇性或持续性出血，血色鲜红或暗红，量多少不定，若息肉较大或位置较低，可能类似月经出血量，结直肠肿瘤早期可无症状，中晚期伴随排便习惯改变（如便秘、腹泻交替）、大便形状改变、腹痛、体重下降等。中老年人群、长期吸烟饮酒、有肿瘤家族史者需高度警惕，女性需注意与妇科出血的鉴别。 四、炎症性肠病：如溃疡性结肠炎，典型表现为黏液脓血便、腹泻、腹痛、里急后重，出血与炎症黏膜糜烂有关，出血量可能较多，若炎症范围广泛或急性发作期，可能类似月经出血量。克罗恩病出血相对少见，但可伴随瘘管、肛周病变等，多见于青壮年，女性患病率略高于男性，需结合肠镜检查确诊。 五、特殊人群注意事项：孕妇因子宫增大压迫盆腔静脉，易引发痔疮出血，且孕期血管壁弹性降低，出血后愈合缓慢；糖尿病患者因血管病变及神经病变，肛肠疾病出血后易感染，需控制血糖并及时就医；儿童便血需警惕息肉或先天性肠道畸形，若伴随排便困难、哭闹，可能为肛裂或息肉；中老年女性若出血与月经周期无关、伴随黏液或排便习惯改变，需定期筛查结直肠癌，避免延误诊治。

问题：内外痔疮要怎么治疗比较好

内外痔疮的治疗需结合病情严重程度、症状表现及个体差异，优先采用非药物干预，必要时辅以药物或手术治疗。 1. 非药物干预措施 1.1 饮食调整：增加膳食纤维摄入，每日建议25-30g，可选择芹菜、菠菜、燕麦等食物，同时保证每日饮水1500-2000ml，避免辛辣、油炸及酒精类食物。研究表明，膳食纤维可增加粪便体积，降低肠道压力，减少痔疮复发风险。 1.2 生活习惯改善：避免久坐久站，每小时起身活动5-10分钟，养成定时排便习惯，排便时间控制在5分钟内，避免排便时屏气用力。久坐人群需每2小时起身活动，减少静脉淤血风险。 1.3 局部护理：每日温水坐浴1-2次，水温40℃左右，每次10-15分钟，可促进局部炎症消退和血液循环。温水坐浴对Ⅰ-Ⅱ度痔疮患者的症状缓解有效率达70%以上。 2. 药物治疗 2.1 局部用药：内痔可使用痔疮栓，外痔可外用痔疮膏，药物成分含利多卡因（止痛）、氢化可的松（抗炎）等，需在医生指导下使用。孕妇及哺乳期女性应优先选择局部用药，避免全身吸收影响胎儿。 2.2 口服药物：静脉循环障碍相关症状可使用迈之灵片等改善静脉张力的药物，儿童、孕妇及哺乳期女性需谨慎使用，避免药物通过胎盘或乳汁影响特殊人群。 3. 手术治疗 3.1 手术指征：内痔脱出无法自行回纳、反复便血超100ml/月、血栓性外痔剧痛、保守治疗无效的Ⅲ-Ⅳ度内痔。此类患者需通过手术干预，避免长期出血导致贫血。 3.2 手术方式：传统痔切除术适用于较大痔核，吻合器痔上黏膜环切术（PPH）适用于环状内痔，术后需注意伤口护理，避免感染。老年人及合并高血压、糖尿病者，术前需控制基础病，降低手术风险。 特殊人群提示：儿童应优先通过饮食和生活习惯调整，避免使用成人药物；孕妇需在医生评估后使用安全性高的局部药物，避免影响胎儿；凝血功能障碍患者术前需告知医生，避免术后出血风险；长期便秘人群需结合益生菌调节肠道菌群，改善排便功能。

问题：大便干燥肛门破裂出血怎么办

大便干燥引发肛门破裂出血时，需优先通过调整生活方式改善肠道环境，必要时辅助药物治疗，同时注意特殊人群的护理细节。 1. 非药物干预措施： -饮食调整：每日摄入膳食纤维25~30克，优先选择燕麦、芹菜、苹果（带皮）、西梅等，搭配1.5~2升水，避免辛辣、油炸食物。 -排便习惯：每天固定时间（如晨起）排便，避免久坐马桶（每次不超过10分钟），排便时不屏气用力，可轻柔按摩腹部促进肠道蠕动。 -运动建议：每天30分钟中等强度运动，如快走、瑜伽，避免长期久坐，每小时起身活动。 2. 局部护理与清洁： -温水坐浴：每日1~2次，水温38~40℃，持续10~15分钟，保持肛门周围清洁，减少细菌滋生。 -局部保护：排便后用柔软湿厕纸或温和湿巾擦拭，避免粗糙纸巾摩擦，可涂抹医用凡士林或含角菜酸酯的制剂保护创面。 3. 药物辅助治疗： -便秘严重时，优先选择渗透性缓泻剂（如乳果糖），避免番泻叶、大黄等刺激性泻药，儿童需在医生指导下使用。 -益生菌可调节肠道菌群，改善肠道功能，适合长期便秘者，可选择含双歧杆菌、乳酸菌的制剂，每日1~2次。 4. 特殊人群注意事项： -婴幼儿：避免使用成人泻药，可通过增加母乳/配方奶量、辅食添加西梅泥、梨泥等改善便秘，排便困难时在医生指导下使用开塞露。 -老年人：每日饮水不少于1.5升，选择低渣高纤维食物（如南瓜、山药），避免空腹服用降压药、钙剂等可能加重便秘的药物。 -孕妇：每日膳食纤维20~25克，适当增加散步等活动，便秘严重时咨询产科医生，避免自行用药。 -慢性病患者：糖尿病患者优先选择低糖纤维食物，肾病患者需控制钾、磷摄入，高纤维饮食需配合医生调整。 5. 及时就医指征： -出血量大（染红便池或滴血不止）、持续超过3天未缓解，或伴随剧烈疼痛、发热、肛门周围肿块。 -出现头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，需排查是否存在慢性失血，及时就医排除痔疮、肛瘘等其他肛肠疾病。

问题：想上厕所却上不出来怎么办

想上厕所却上不出来可能由便秘、肠道疾病、药物副作用、心理因素、生活方式等多种原因引起，可通过调整饮食、增加运动量、建立良好的排便习惯、使用开塞露等方法缓解，如持续存在或伴有其他症状，应及时就医。 1.便秘：这是最常见的原因之一。如果粪便在肠道中停留时间过长，会变得干燥，难以排出。建议增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时多喝水，有助于软化粪便，促进肠道蠕动。此外，适当的运动也可以帮助缓解便秘。 2.肠道疾病：某些肠道疾病，如炎症性肠病、肠梗阻等，也可能导致排便困难。如果这种情况持续存在或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医，进行相关检查和治疗。 3.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能会导致便秘。如果怀疑是药物引起的，可以咨询医生是否可以调整药物剂量或更换其他药物。 4.心理因素：压力、焦虑、抑郁等心理因素可能会影响肠道蠕动，导致排便困难。可以通过放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，来缓解心理压力。 5.生活方式：不良的生活方式也可能导致便秘，如久坐不动、饮食不规律、过度饮酒等。建议保持适量的运动，规律饮食，避免过度饮酒和摄入过多的咖啡因。 对于想上厕所却上不出来的情况，可以尝试以下方法： 1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，同时多喝水，避免过度饮酒和摄入过多的咖啡因。 2.增加运动量：适量的运动可以促进肠道蠕动，有助于排便。 3.建立良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。 4.尝试开塞露：如果以上方法都无效，可以在医生的指导下使用开塞露等通便药物。 需要注意的是，如果想上厕所却上不出来的情况持续存在或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医，进行相关检查和治疗。此外，对于老年人、孕妇、儿童等特殊人群，应更加注意排便问题，如有需要，可以咨询医生的建议。

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