主任黄鸿翔

黄鸿翔副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肛肠科

个人简介

简介:黄鸿翔,男,副主任医师,副教授。擅长治疗痔疮、肛裂、微创治疗复杂性肛瘘。运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解. 1989年毕业于上海中医药大学,现为上海交通大学附属医学院新华医院中医肛肠科副主任医师,副主任。从事临床医疗、科研、教学近二十年,积累了丰富的临床实践经验,负责本科生、留学生的教学、带教工作,先后发表多篇论文,参与完成近10项科研课题。主要从事肛肠病的中医诊治和科研工作,擅长以中医、中西医结合诊疗肛肠疾病,特别是能运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解,能根据不同病情制定合理方案,尤其能针对各种重度环状痔及复杂性肛瘘,采用微创的手段,取得良好的效果。

擅长疾病

痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘。直肠炎等等。

TA的回答

问题:肛门有坠感怎么回事

肛门有坠感可能由肛肠及肛门局部病变、盆腔及邻近器官疾病、全身性疾病或特殊生理状态等引起,具体原因需结合伴随症状及检查明确。 一、肛肠及肛门局部病变 1. 痔疮(内痔、混合痔):内痔脱出或充血肿胀刺激直肠末端神经,常伴随便血(鲜红色滴血或便纸带血)、排便时疼痛或异物感,久坐、便秘或饮食辛辣者高发。 2. 肛周脓肿或肛瘘:感染性疾病,炎症刺激导致坠痛,脓肿范围较大时疼痛加剧,肛瘘反复发作可能伴随流脓,多因肛周皮肤破损后细菌感染引发。 3. 直肠炎或直肠溃疡:炎症刺激黏膜神经,可能伴腹泻、黏液便或血便,长期炎症需警惕炎症性肠病(如溃疡性结肠炎),与免疫紊乱及肠道菌群失调相关。 二、盆腔及邻近器官疾病 1. 盆腔炎(女性):盆腔炎症刺激直肠前壁,可能伴随下腹痛、发热、白带异常,尤其经期或性生活后加重,多由病原体上行感染(如淋病奈瑟菌、支原体)引发。 2. 前列腺炎(男性):炎症刺激前列腺及盆腔神经,可能有尿频、尿急、会阴部不适,久坐、憋尿或频繁性生活可能诱发。 3. 肠道功能紊乱:长期焦虑、压力或饮食不当导致肠易激综合征,肠道蠕动异常或痉挛引发坠感,常伴排便习惯改变(便秘或腹泻)。 三、全身性疾病或特殊生理状态 1. 直肠癌或直肠息肉:恶性肿瘤或息肉增大压迫或侵犯直肠壁神经,老年人(尤其50岁以上)需警惕,可能伴便血(暗红色或黏液血便)、排便习惯改变、体重下降,直肠指检及肠镜可明确诊断。 2. 孕期压迫:子宫增大压迫直肠,孕中晚期常见,多无器质性病变,分娩后症状多缓解。 3. 糖尿病性神经病变:长期高血糖损伤肛周神经,导致感觉异常,伴麻木、刺痛,需控制血糖并补充维生素B族改善神经功能。 四、处理建议 1. 非药物干预:调整饮食(增加膳食纤维至25~30g/d,避免辛辣刺激),保持排便通畅(每日饮水1500~2000ml),温水坐浴(40℃左右温水,每次15分钟)缓解局部不适,避免久坐(每1小时起身活动5分钟)。 2. 药物辅助:痔疮可外用痔疮膏,炎症性肠病需在医生指导下使用5-氨基水杨酸制剂,盆腔炎需抗生素治疗(如头孢类联合甲硝唑)。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇:避免自行用药,优先通过饮食及生活方式调整,症状持续超过1周需产科或肛肠科会诊,排除痔疮嵌顿或盆腔感染风险。 2. 儿童:少见肛肠疾病,若伴随排便困难或便血,需排除先天性肠道畸形或感染,避免使用刺激性泻药(如番泻叶),优先通过饮食(如乳果糖口服液)改善便秘。 3. 老年人:出现便血、体重下降等报警症状(持续2周以上)及时就诊,避免因“痔疮”自我判断延误肿瘤筛查,肠镜检查建议纳入常规体检。

问题:怎麽办,痔疮.生完孩子有痔疮了

产后痔疮是女性分娩后常见的肛肠问题,主要因腹压增加、盆底肌松弛及便秘诱发。可通过生活方式调整、局部护理、饮食管理及必要时药物辅助缓解,严重时需就医。 一、产后痔疮的诱发因素及典型表现 1. 诱发因素:孕期子宫增大持续压迫盆腔静脉,产后腹压骤降导致痔静脉回流受阻;分娩过程中盆底肌肉过度牵拉,造成肛周血管扩张充血;产后活动量减少致肠道蠕动减慢,易引发便秘,排便时腹压增加进一步加重痔核充血。 2. 典型表现:便血(鲜红色滴血或便纸带血)、肛门坠胀感、疼痛(排便时加重)、痔核脱出(产后便秘或腹压增加时脱出,可自行回纳或需手助回纳),部分伴随瘙痒或肛周潮湿。 二、优先选择非药物干预措施 1. 科学调整生活习惯:产后42天内(恶露未净阶段)可每日进行凯格尔运动(收缩肛门10-15秒后放松,重复10-15次),促进盆底肌恢复;避免久坐久站,每30分钟起身活动5分钟,选择侧卧位减轻肛周压力;排便时避免久蹲(<5分钟),不玩手机分散注意力。 2. 优化局部清洁与护理:排便后用38-40℃温水坐浴15-20分钟(每日1-2次),水温以手腕内侧试温不烫为宜,坐浴后用柔软无刺激的湿厕纸轻拍清洁,避免粗糙纸巾反复擦拭损伤黏膜;恶露期间每日更换卫生巾3-4次,避免经血残留刺激肛周皮肤。 3. 个性化饮食方案:每日摄入膳食纤维25-30g(如芹菜、菠菜、燕麦、火龙果、西梅等),水分摄入1500-2000ml(晨起空腹饮300ml温水,餐后1小时喝100ml温蜂蜜水);避免辛辣、油炸及酒精类食物,减少咖啡摄入;哺乳期间可适量补充酸奶(含益生菌,每日100-150g),改善肠道菌群。 三、药物辅助干预原则 产后痔疮局部用药以缓解症状为目标,优先选择哺乳期相对安全的药物剂型,如痔疮栓(含壳聚糖、利多卡因成分)或痔疮膏(含角菜酸酯成分),需在药师或医生指导下使用;若疼痛明显,可短期服用布洛芬(需确认无过敏史,且服药期间暂停哺乳2小时),但非甾体抗炎药可能影响乳汁分泌,不建议连续使用超过3天。 四、需及时就医的情况 出现以下情况应尽快联系产科或肛肠专科:便血量大(每次排便持续滴血超过5分钟)或伴随血块;痔核脱出后无法回纳且疼痛剧烈;肛周皮肤出现红肿热痛(提示感染);症状持续超过2周且非药物干预无效;既往有血栓性外痔病史,产后出现急性发作。 五、特殊人群注意事项 哺乳女性需避免使用含麝香、冰片成分的痔疮膏(可能经乳汁分泌影响婴儿);高龄产妇(>35岁)产后需额外监测血压(妊娠高血压史者易合并痔疮);有慢性便秘史者需提前3天开始服用乳果糖口服液(需遵医嘱,避免依赖);合并糖尿病者需严格控制血糖(血糖>7.0mmol/L时痔疮愈合延迟风险增加)。

问题:痔疮外痔肉球怎么消除用什么药

外痔肉球无法自然消失,通常通过非药物干预、药物治疗或手术干预缓解症状,严重时需专业医疗评估。主要消除方式包括日常护理、药物使用、手术处理,药物以外用为主,严重肉球或合并血栓、嵌顿时需手术剥离。 一、非药物干预措施 1. 温水坐浴:每日1~2次,水温40℃~42℃,坐浴15~20分钟,可促进局部血液循环,减轻水肿和疼痛。 2. 清洁护理:排便后用温水冲洗肛门,避免纸巾用力擦拭,保持局部干燥清洁,减少刺激。 3. 生活方式调整:避免久坐久站,每小时起身活动5~10分钟;避免长期便秘或腹泻,养成规律排便习惯,排便时间控制在5分钟内。 4. 饮食管理:增加膳食纤维摄入(如燕麦、芹菜、苹果),每日饮水量1500~2000毫升,避免辛辣刺激性食物及酒精,减少局部充血。 二、药物治疗 1. 外用药物: - 痔疮膏/栓剂:含利多卡因等局部麻醉剂可缓解疼痛,含氢化可的松等糖皮质激素可减轻炎症,含角菜酸酯等成分可形成保护膜,减少粪便刺激。 - 硝酸甘油软膏:可扩张局部血管,改善血液循环,需遵医嘱使用,避免长期大面积涂抹。 2. 口服药物:合并静脉高压症状时,可短期服用地奥司明片等静脉活性药物,改善静脉张力;疼痛明显时,可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需注意避免空腹服用。 三、手术干预 1. 适用情况:肉球持续增大、反复脱出无法回纳、疼痛剧烈或合并血栓形成(表现为肉球突然变硬、触痛明显),保守治疗1~2周无效。 2. 术式选择:血栓性外痔剥离术(适用于急性血栓)、外痔切除术(适用于较大肉球)、激光或冷冻治疗(适用于较小无症状肉球),需由肛肠科医生评估决定。 四、特殊人群处理 1. 儿童:优先非药物干预(温水坐浴、饮食调整),避免使用含激素或刺激性药物,肉球明显增大需及时就医,排除肛门直肠畸形等少见疾病。 2. 孕妇:禁用含麝香的痔疮膏,避免长期卧床,适当增加膳食纤维和水分摄入,便秘时可使用乳果糖口服液(需医生指导),严重时由产科与肛肠科联合评估处理。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病,避免因血管弹性差导致术后恢复缓慢;糖尿病患者需加强局部清洁,预防感染。 五、预防复发建议 1. 规律排便:避免忍便,每日固定时间排便,避免排便时过度用力。 2. 适度运动:每日进行提肛运动(收缩肛门10秒后放松,重复10~15次),增强盆底肌功能。 3. 避免久坐:每工作1小时起身活动,选择透气棉质内裤,保持局部干爽。 4. 控制体重:肥胖者减轻体重可降低腹压,减少痔疮发作风险。 注:所有药物使用需先咨询医生,避免自行长期使用刺激性药物。若肉球出现破溃、出血量大或伴随发热,应立即就医。

问题:问肛裂用什么药好啊,效果好的,还治根的

肛裂的治疗需结合病因(如便秘、局部损伤、炎症等),药物选择以缓解疼痛、促进愈合、改善便秘为主,常用药物包括局部外用和口服药物,同时需配合非药物干预才能达到长期治愈效果。 一、局部外用药物 1. 止痛类药物:硝酸甘油软膏可通过释放一氧化氮扩张肛管血管,降低肛管压力,缓解痉挛性疼痛;利多卡因凝胶通过局部麻醉作用快速止痛,适合急性发作期使用。两者均需遵医嘱短期使用,避免长期应用导致局部皮肤刺激。 2. 促进愈合类药物:重组人表皮生长因子凝胶可加速创面肉芽组织生成,缩短愈合时间,《中华消化外科杂志》临床研究显示其对慢性肛裂愈合率提升约30%;含角菜酸酯的栓剂或软膏可在创面形成保护膜,减少粪便刺激并保持湿润环境,适合合并轻度炎症者。 二、口服药物 1. 缓泻剂:乳果糖可通过增加肠道水分软化粪便,减少排便损伤,适用于慢性便秘合并肛裂患者;聚乙二醇4000安全性高,不影响肠道菌群,尤其适合老年患者及长期便秘者。两者避免用于肠梗阻、严重肠道功能障碍人群。 2. 抗炎辅助药物:非甾体抗炎药如布洛芬可减轻局部炎症反应,但需注意胃黏膜保护,有胃溃疡病史者慎用;合并肛周感染时,可短期口服甲硝唑(针对厌氧菌),需避开儿童、孕妇及哺乳期女性。 三、非药物干预措施 1. 饮食调整:每日膳食纤维摄入25~30g(如燕麦、芹菜、苹果),每日饮水1.5~2L,避免辛辣刺激食物,减少肠道负担。 2. 排便管理:养成定时排便习惯,排便时避免久蹲(<5分钟),不屏气用力;排便困难时可温水坐浴(40℃,每次15分钟)软化粪便,促进排便。 3. 局部护理:便后用37℃温水清洗肛门,轻柔擦拭,保持干燥;必要时使用无菌纱布蘸取凡士林轻轻覆盖创面,减少摩擦刺激。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:优先通过非药物干预(如增加膳食纤维、规律排便),局部止痛首选利多卡因凝胶(浓度<2%),禁用硝酸酯类药物(可能影响血管发育);婴幼儿肛裂需排除先天性肛门畸形,建议由儿科及肛肠专科联合评估。 2. 孕妇:便秘以乳果糖(孕期B类用药)和饮食调整为主,禁用刺激性泻药(如番泻叶);局部用药需经产科医生评估,避免影响胎儿发育。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病时,口服缓泻剂需监测血糖波动;非甾体抗炎药可能增加心血管风险,优先选择对乙酰氨基酚替代,且用药不超过3天。 五、治愈关键 肛裂“治根”需长期管理:对于便秘患者,通过膳食纤维、缓泻剂联合排便训练,维持排便间隔1~2天1次、粪便性状软便;合并肛管狭窄者需外科扩肛术或内括约肌切断术,药物仅为辅助手段。急性肛裂经规范治疗后1~2周愈合,慢性肛裂需3~6周,需避免自行停药导致复发。

问题:痔疮一直出血但不痛怎么回事

痔疮一直出血但不痛,多为内痔的典型表现。内痔位于肛门齿状线以上,覆盖直肠黏膜,受内脏神经支配,对疼痛刺激不敏感,其表面血管丰富且黏膜脆弱,排便时易因粪便摩擦导致血管破裂出血,常表现为鲜红色滴血、便纸带血或喷射状出血,一般无疼痛症状。 ### 一、内痔出血的核心机制 1. **血管破裂与黏膜糜烂**:长期便秘或排便时用力过猛,粪便反复摩擦内痔表面的充血黏膜,导致黏膜糜烂、血管破裂出血。出血颜色鲜红,滴血或便纸带血,通常不与粪便混合,这是因为内痔位置较高,血液未被粪便充分污染。 2. **慢性失血风险**:持续少量出血可能逐渐引起缺铁性贫血,表现为头晕、乏力、面色苍白,尤其多见于长期出血未干预的患者。 ### 二、加重出血的生活方式因素 1. **久坐久站与缺乏运动**:久坐导致肛门局部血液循环不畅,内痔持续充血肿胀,黏膜更脆弱易破损;缺乏运动使肠道蠕动减慢,增加便秘概率,进一步加重出血。 2. **饮食结构不合理**:长期低纤维饮食(蔬菜、粗粮摄入不足)或辛辣刺激饮食,会导致粪便干硬、排便困难,直接刺激内痔黏膜;饮水不足(每日<1500ml)使肠道干涩,排便时摩擦损伤加重。 ### 三、特殊人群的风险差异 1. **孕妇**:孕期子宫增大压迫盆腔血管,导致内痔充血加重;孕激素水平升高使肠道平滑肌松弛,蠕动减慢,易引发便秘,双重因素增加无痛出血风险。 2. **老年人**:肠道肌肉萎缩、蠕动功能减退,易长期便秘;血管壁弹性下降,血管脆性增加,出血后止血能力较弱,持续出血可能性更高。 3. **慢性病患者**:高血压、糖尿病患者血管弹性差或凝血功能异常,出血后难以自行止血;肝硬化患者因门静脉高压,内痔血管更易破裂出血。 ### 四、科学应对建议 1. **优先非药物干预**:增加膳食纤维(每日25~30g,如燕麦、芹菜、苹果),饮水1500~2000ml,规律排便(避免憋便);每日温水坐浴(40℃左右,15~20分钟),促进局部血液循环,减轻黏膜充血。 2. **局部护理**:排便后用柔软湿厕纸擦拭,避免粗糙纸巾摩擦;可在医生指导下使用痔疮膏/栓剂缓解黏膜炎症,但禁止自行长期用药。 3. **就医指征**:若出血量大(如喷射状出血)、持续超过1周,或伴随头晕、心慌、贫血症状,需尽快就诊,通过肛门指检、肠镜检查排除直肠癌、息肉等其他疾病。 ### 五、预防复发的关键 避免久坐久站,每坐1小时起身活动5~10分钟;养成规律运动习惯(如散步、提肛运动),增强盆底肌功能;控制体重,避免肥胖加重腹压。特殊人群如孕妇、慢性病患者,建议提前咨询医生制定个性化预防方案。

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