主任黄鸿翔

黄鸿翔副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肛肠科

个人简介

简介:黄鸿翔,男,副主任医师,副教授。擅长治疗痔疮、肛裂、微创治疗复杂性肛瘘。运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解. 1989年毕业于上海中医药大学,现为上海交通大学附属医学院新华医院中医肛肠科副主任医师,副主任。从事临床医疗、科研、教学近二十年,积累了丰富的临床实践经验,负责本科生、留学生的教学、带教工作,先后发表多篇论文,参与完成近10项科研课题。主要从事肛肠病的中医诊治和科研工作,擅长以中医、中西医结合诊疗肛肠疾病,特别是能运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解,能根据不同病情制定合理方案,尤其能针对各种重度环状痔及复杂性肛瘘,采用微创的手段,取得良好的效果。

擅长疾病

痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘。直肠炎等等。

TA的回答

问题:请问肛裂的最佳治疗方法是什么

肛裂的最佳治疗方法需结合病情严重程度、病因及患者个体情况综合选择,核心目标是缓解疼痛、促进创面愈合并预防复发。临床实践中,优先采用保守治疗,对慢性或反复发作病例则需考虑手术干预。 一、保守治疗(非药物干预为基础) 1. 饮食与排便习惯调整:增加膳食纤维(如全谷物、蔬菜、水果)及水分摄入(每日1.5~2L),避免辛辣刺激食物,养成定时排便习惯,预防便秘或腹泻。膳食纤维可软化粪便、减少排便时机械损伤,水分摄入不足会导致大便干结,加重肛裂。 2. 局部护理:每日温水坐浴(水温40℃~42℃,每次10~15分钟),可促进局部血液循环、缓解括约肌痉挛。排便后用温水清洗肛门,保持干燥清洁,避免过度擦拭或使用刺激性清洁剂。 3. 疼痛管理:急性发作期可局部冷敷减轻疼痛,避免久坐久站,适当休息以减少肛门局部压力。 二、药物治疗(局部用药为主) 1. 局部止痛药物:如利多卡因凝胶等局部麻醉剂,短期缓解疼痛(仅提及药物名称,不涉及具体用法),需注意过敏风险。 2. 血管活性药物:硝酸甘油软膏(0.2%)可通过松弛内括约肌缓解疼痛、促进愈合,适用于急性肛裂;硝苯地平软膏(钙通道阻滞剂)也有类似作用,需注意低血压、头痛等不良反应。 3. 促愈合药物:含表皮生长因子的凝胶或乳膏,可加速创面修复,尤其适用于慢性肛裂。 三、手术治疗(针对保守治疗无效或慢性肛裂) 1. 内括约肌切断术:通过切断部分内括约肌(通常3cm)解除痉挛,降低复发率,适用于慢性肛裂伴内括约肌痉挛者,术后需评估肛门功能,避免失禁风险。 2. 肛裂切除术:适用于溃疡较深、合并哨兵痔或肛乳头肥大的患者,直接切除病灶并缝合创面,需注意术后感染预防。 3. 其他术式:如肛门皮瓣移植术、纵切横缝术等,适用于复杂肛裂或合并肛门狭窄患者,需由专科医生评估选择。 四、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童:多因便秘或肛周炎症引发,优先饮食调整(如每日补充西梅汁、火龙果等天然通便食物),避免使用刺激性泻药,必要时在医生指导下短期使用乳果糖等温和通便药。 2. 孕妇:因激素变化及子宫压迫导致便秘,药物选择受限,优先保守治疗(如燕麦粥、蜂蜜水),局部用药需经产科医生评估,避免影响胎儿。 3. 老年人:合并糖尿病、高血压等基础疾病者,需控制血糖、血压稳定后再评估手术,术后加强创面护理(如使用生长因子凝胶),预防感染和延迟愈合。 五、预防复发措施 1. 长期饮食管理:坚持每日膳食纤维摄入(25~30g),避免长期低渣饮食,保持大便柔软成形。 2. 排便习惯培养:避免排便时过度用力或久蹲(<5分钟),养成“排便-清洁-保湿”三步习惯。 3. 定期复查:慢性肛裂患者每1~3个月复查,监测创面愈合情况,及时调整治疗方案。 以上治疗方法需在医生指导下实施,急性肛裂经规范保守治疗后多数可在2~4周内愈合,慢性肛裂或合并感染、出血较多者应尽早专科就诊。

问题:为什么会长痔疮

痔疮的发生与多种因素相关,包括解剖结构因素(肛管直肠特有的静脉丛先天异常易致扩张淤血)、排便因素(便秘时腹压增高致直肠静脉回流受阻,腹泻时局部刺激影响静脉回流)、久坐久站等生活方式因素(久坐使静脉回流受阻,久站致下半身血液回流困难)、妊娠因素(妊娠时子宫压迫静脉及激素变化等增加风险)、年龄因素(成年人随年龄增长组织退行性变易发病,儿童相对低)、其他疾病因素(肝硬化等致直肠静脉回流受阻,肛周感染等间接引发)。 一、解剖结构因素 人体肛管直肠部位存在特有的静脉丛,正常情况下静脉丛起辅助排便等生理作用。但如果静脉丛本身存在解剖上的异常,比如静脉壁先天性薄弱、静脉壁内弹力纤维较少等情况,就更容易发生扩张、淤血,进而形成痔疮。这在各个年龄段、不同性别的人群中都可能存在,因为解剖结构是先天发育相关的基础因素。 二、排便因素 便秘:长期便秘的人群,在排便时需要用力屏气,这会导致腹压增高,使得直肠静脉回流受阻。例如,一些老年人由于胃肠蠕动功能减弱,更容易发生便秘,长期便秘状态下肛管直肠部位静脉丛持续受到较高腹压影响,久而久之就易引发痔疮。对于儿童来说,如果饮食中膳食纤维摄入过少、排便习惯不规律等也可能导致便秘从而增加长痔疮风险。 腹泻:频繁腹泻会使肛管直肠部位受到较多刺激,肠道蠕动加快且粪便对局部的刺激增强,也会影响静脉丛的正常回流,长期腹泻的人群相对更容易出现痔疮问题。比如一些患有肠道炎症性疾病的患者,腹泻症状反复时,长痔疮的几率会增加。 三、久坐久站等生活方式因素 久坐:现代社会很多人工作需要长时间坐着,如办公室职员、司机等。久坐会使肛管直肠部位处于相对低下的位置,静脉回流进一步受阻,血液容易在局部淤积,从而增加痔疮发生风险。例如,一天久坐超过4小时的人群,相比经常活动的人,患痔疮的可能性要高不少。 久站:从事教师、售货员等久站工作的人群,由于身体重力作用,下半身血液回流相对困难,肛管直肠部位静脉丛容易淤血,也是痔疮的高发人群。 四、妊娠因素 女性在妊娠期间,随着子宫逐渐增大,会压迫盆腔内的静脉,导致直肠静脉回流受阻。同时,妊娠期间体内激素水平的变化也可能影响静脉壁的弹性等,使得静脉更容易扩张。而且,妊娠后期孕妇活动量相对减少等因素综合起来,增加了长痔疮的几率。 五、年龄因素 成年人:随着年龄增长,人体肛管直肠部位的静脉壁等组织会逐渐出现退行性变,弹性减弱等,再加上可能存在的一些生活方式等因素影响,成年人相对更易长痔疮。一般20-50岁是痔疮的高发年龄段。 儿童:虽然儿童长痔疮相对较少,但也有发生可能,比如先天性静脉发育异常等情况,不过相对来说比例较低。 六、其他疾病因素 一些患有肝硬化、门静脉高压等疾病的患者,由于门静脉压力增高,会影响直肠静脉回流,从而增加长痔疮的风险。另外,患有肛周感染性疾病等也可能影响肛管直肠部位的血液循环,间接导致痔疮的发生。

问题:想拉屎拉不出来怎么办

改善排便困难可从调整饮食、适度运动、建立良好排便习惯入手,调整饮食要增加膳食纤维摄入、保证充足水分;适度运动包括有氧运动和腹部按摩;要建立定时排便习惯、避免不良排便习惯,若长期排便困难伴相关症状需及时就医,不建议自行长期用药物解决,不同年龄在各方面需注意相应事项。 一、调整饮食 1.增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、糙米、燕麦、蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(苹果、香蕉、梨等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克苹果中约含2.4克膳食纤维,适量食用有助于改善排便困难。不同年龄人群对膳食纤维的需求不同,一般成年人每天建议摄入25~30克膳食纤维,儿童可根据年龄适量调整,如5~10岁儿童每天约需19~25克。 2.保证充足水分:每天饮用足够的水,一般成年人每天需饮水1500~2000毫升,可分多次饮用。缺水会导致粪便干结,影响排便。不同生活方式下饮水量可能有所差异,如高温环境下或运动后需适当增加水量。对于有基础病史的人群,如心功能不全患者需控制饮水量,应遵循医生建议。 二、适度运动 1.有氧运动:进行适合自己的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等。运动能促进肠道蠕动,帮助排便。例如,每天散步30分钟左右,可使肠道蠕动频率增加。不同年龄的运动方式和强度不同,儿童可选择活泼的运动方式,如跳绳、骑自行车等,每天运动时间建议不少于60分钟;老年人运动要适度,避免剧烈运动,可选择慢走等方式,每次15~30分钟,每天可进行2~3次。 2.腹部按摩:顺时针按摩腹部,每次10~15分钟,每天可进行2~3次。通过按摩刺激肠道蠕动。对于不同年龄段,按摩力度要适中,儿童按摩时力度需轻柔,老年人若有腹部疾病需谨慎操作,避免加重病情。 三、建立良好排便习惯 1.定时排便:每天固定一个时间尝试排便,即使没有便意,也可在厕所静坐几分钟,培养排便反射。不同年龄人群排便时间可根据自身生活规律调整,例如上班族可选择早晨起床后或早餐后尝试排便。对于儿童,家长可帮助培养定时排便习惯,一般从幼儿期开始引导。 2.避免不良排便习惯:不要在排便时玩手机、看书等分散注意力,以免打断排便反射。这对各年龄人群都很重要,尤其是儿童,容易在排便时分心,影响正常排便。 四、就医及药物情况(仅提及药物名称,不涉及服用指导) 1.就医指征:如果通过上述调整仍长期存在排便困难,或伴有腹痛、呕吐、便血等症状,应及时就医。不同年龄出现这些症状时需引起重视的程度不同,儿童出现便血等情况可能提示肠道有病变,需尽快就医;老年人出现长期排便困难伴腹痛等要警惕肠道肿瘤等疾病。 2.药物情况:在医生指导下可能会使用一些药物,如开塞露等,但不建议自行长期使用药物来解决排便困难问题,应优先通过非药物方式改善。不同年龄对药物的耐受性不同,儿童使用开塞露等药物需严格遵循医生指导,避免造成损伤。

问题:做个肛裂手术要多少钱

肛裂手术的费用因地区、手术方式、病情严重程度及特殊情况而异,大致在10000元~30000元不等。具体费用受以下关键因素影响: 一、手术费用的主要构成部分 1. 术前检查费用:包括血常规、凝血功能、心电图、肛门镜检查等基础项目,费用约500元~2000元。若合并糖尿病、高血压等基础疾病,需额外增加血糖、血压监测及相关评估项目,费用可增加1000元~3000元。 2. 手术方式差异:传统肛裂切除术(单纯切开肛裂病灶并引流)费用约5000元~10000元;内括约肌侧切术(切断部分内括约肌以缓解痉挛)因需精细操作,费用约8000元~15000元;激光或电凝辅助手术(适用于部分浅表肛裂)费用与传统术式相近,局部麻醉下进行可降低麻醉费用,全身麻醉或椎管内麻醉费用增加3000元~5000元。 3. 术后护理及药物费用:术后需使用止痛药(如非甾体抗炎药)、预防感染的抗生素或促进创面愈合的药膏(如重组人表皮生长因子凝胶),费用约1000元~3000元。若术后出现出血、感染等并发症,需额外增加换药、复查等费用。 二、地区与医疗级别差异 1. 一线城市三甲医院:如北京、上海等地区,手术及住院总费用较高,常规手术(含基础检查、麻醉、住院3~5天)约15000元~30000元,复杂性肛裂(如合并肛周脓肿)需增加10000元~20000元。 2. 二三线城市二级医院:费用相对降低,常规手术约10000元~20000元,基层医院医保报销比例较高,患者自付部分可减少至5000元~10000元。 三、特殊人群费用调整因素 1. 儿童患者:需采用全身麻醉(麻醉费用增加2000元~5000元),且术后需精细护理(如排便管理、创面清洁),住院时间延长1~2天,总费用较成人增加10%~20%。 2. 老年患者:若合并冠心病、肾功能不全等基础疾病,术前需延长检查周期(如24小时动态心电图、肾功能监测),麻醉风险评估增加,住院时间可能延长至7天~10天,费用可增加20%~40%。 3. 复发性肛裂患者:需二次手术或采用皮瓣移植、LIFT术(肛裂括约肌间瘘管结扎术)等复杂术式,费用较初发患者增加30%~50%。 四、费用支付与节约建议 1. 医保报销政策:多数地区将肛裂手术纳入医保统筹范围,职工医保报销比例约60%~80%,城乡居民医保报销比例约50%~70%,异地就医需提前办理转诊手续,可通过医院医保窗口或当地医保局查询具体报销细则。 2. 术前准备:糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,高血压患者血压稳定在160/100mmHg以下,可减少术后并发症及住院时间,降低额外费用。选择正规公立医院肛肠科就诊,避免私立机构过度检查或推销高价耗材。 手术费用需结合具体病情及医院政策综合评估,建议术前与主管医生详细沟通手术方案、麻醉方式及住院周期,以便提前做好费用规划。

问题:肛门周围潮湿怎么办

保持局部清洁干燥需每日用温水轻柔清洗肛周后拍干并选宽松透气棉质内裤勤换,积极治疗肛肠疾病如痔疮肛瘘等及肛周皮肤疾病如湿疹等,调整生活方式要避免久坐久站、合理饮食多摄入膳食纤维蔬果保持大便通畅、适度运动,儿童需注意diaper区护理用温和清洁产品及时换尿布,老年人清洗水温适中且控血糖观察肛周状况,孕期女性注意个人卫生选宽松内裤排便后及时清洗用孕妇专用护理产品保持肛周清洁干燥。 一、保持局部清洁干燥 1.清洗方式:每日用温水轻柔清洗肛门周围,水温以37℃~40℃为宜,避免过冷或过热刺激皮肤。清洗时使用柔软的纱布或棉质毛巾轻轻擦拭,动作要轻柔,防止损伤肛周皮肤。清洗后务必用干净、柔软且吸水性好的毛巾将局部拍干,保持肛门周围干燥。 2.穿着选择:选择宽松、透气的棉质内裤,避免穿着紧身、化纤材质的内裤,此类材质不透气易导致局部潮湿加重。同时,要勤换内裤,保持局部清洁卫生。 二、积极治疗相关疾病 1.肛肠疾病:痔疮、肛瘘、肛周脓肿等肛肠疾病可引发肛门周围潮湿,需及时就医明确诊断。例如痔疮患者,若症状较轻可遵医嘱使用痔疮膏等药物缓解症状,若病情较重可能需手术治疗;肛瘘患者一般需手术干预才能从根本上解决问题。 2.肛周皮肤疾病:肛周湿疹等皮肤疾病也会导致肛门周围潮湿,患者需在医生指导下使用合适的外用药物,如糖皮质激素乳膏等,但需严格遵循医嘱用药,注意药物的使用禁忌及可能出现的不良反应。 三、调整生活方式 1.避免久坐久站:长时间久坐久站会影响肛门局部血液循环,增加肛门周围潮湿的风险。建议定时起身活动,每隔1~2小时适当走动,促进局部气血流通。 2.合理饮食:饮食上应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物易刺激肛门周围皮肤,加重潮湿症状。多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果,如芹菜、苹果等,保持大便通畅,减少因便秘或腹泻对肛门局部的刺激。 3.适度运动:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,有助于增强身体免疫力,促进新陈代谢,改善肛门局部的血液循环状况,从而减轻肛门周围潮湿的情况。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肛门周围潮湿需特别注意diaper区域的护理,及时更换尿布,保持diaper区域清洁干爽。清洗时选用儿童专用的温和清洁产品,避免使用成人用品刺激儿童娇嫩的肛周皮肤。 2.老年人:老年人皮肤较为脆弱且可能伴有基础疾病,如糖尿病等。清洗肛门周围时水温要适中,避免烫伤皮肤。若患有糖尿病,需严格控制血糖,因为高血糖可能加重肛周皮肤病变,进而导致肛门周围潮湿情况加重。同时,老年人要注意观察肛周皮肤状况,如有异常及时就医。 3.女性孕期:孕期女性由于激素变化及子宫增大等因素,肛门周围潮湿的风险可能增加。要特别注意个人卫生,选择宽松舒适的内裤,避免局部闷热不透气。排便后要及时清洗,可使用孕妇专用的卫生护理产品,保持肛门周围清洁干燥。

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