主任许之民

许之民副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科

个人简介

简介:1967年出生,1991年毕业于上海第二医科大学临床医疗系,成人心内科副主任医师,国家II级心理咨询师。从事内科及心血管内科临床及教学工作16年,积累了丰富的临床治疗经验,在临床实践中以生物-心理-社会现代医学模式为指导,坚持躯体疾病与心理疾病治疗并重。擅长心脏神经症、顽固性高血压、功能性心律失常、不明原因胸痛、焦虑抑郁障碍伴躯体化障碍、冠心病心梗后及介入治疗后伴焦虑抑郁等鉴别诊断与治疗。

擅长疾病

危重疑难心脏病救治,心衰、心梗及支架术后康复治疗,心脏神经症、顽固性高血压、功能性心律失常、不明原因胸痛、焦虑抑郁障碍伴躯体化障碍、冠心病心梗后及介入治疗后伴焦虑抑郁等鉴别诊断与心理疏导、康复治疗。

TA的回答

问题:心脏冠脉cta检查?

心脏冠脉CTA是通过静脉注射造影剂后扫描心脏血管的影像学检查,能清晰显示冠状动脉狭窄程度,辅助诊断冠心病,尤其适合低至中度胸痛风险人群的初步筛查。一、检查适用人群与禁忌适用场景:疑似冠心病者(如胸痛、胸闷伴放射痛)、心电图异常但无法确诊者、高危因素(高血压、糖尿病、吸烟)人群的筛查。禁忌情况:严重肾功能不全(肌酐>265μmol/L)、对碘造影剂过敏者、严重心律失常或心衰急性期患者。二、检查流程与注意事项检查前准备:需空腹4~6小时,检查前停用β受体阻滞剂等影响心率的药物,告知过敏史。检查过程:静脉注射造影剂后,CT快速扫描心脏,生成血管三维重建图像,全程约15~30分钟。

问题:心脏早搏是怎么一回事

心脏早搏是心脏提前发生的异常电活动引起的心跳,多数情况下无器质性病变,少数可能提示心脏或全身疾病风险。一、心脏早搏的本质与分类心脏正常节律由窦房结控制,早搏是心房或心室(心房:心脏上部两个腔室;心室:心脏下部两个腔室)提前收缩。按起源部位分为房性(最常见)、室性(最危险)和交界性早搏。健康人也可能因疲劳、咖啡等诱因出现偶发早搏,通常无需特殊处理。二、常见诱因与高危因素生理性诱因:熬夜、焦虑、过量咖啡因/酒精、剧烈运动后、妊娠等,此类早搏多为良性。病理性因素:高血压、冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进(甲状腺激素分泌过多导致代谢加快)、电解质紊乱(如低钾血症)等,需结合心电图和基础疾病综合判断。

问题:心脏右边疼一阵一阵的怎么回事

心脏右边疼一阵一阵的可能与胸壁肌肉拉伤、肋间神经痛、胆囊疾病或胃食管反流等有关,需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断。一、胸壁肌肉骨骼问题胸壁肌肉拉伤或肋软骨炎常表现为刺痛或隐痛,深呼吸、转身时加重,休息后可缓解。长期姿势不良或剧烈运动后易诱发,按压疼痛部位可能有压痛。《中医诊断学》指出,寒凝血瘀型胸痹可见胸部刺痛,固定不移,遇寒加重。二、呼吸系统相关问题右侧胸膜炎或肺炎早期可引起右侧胸痛,常伴随咳嗽、发热等症状,疼痛随呼吸或咳嗽加剧。《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》强调,肺炎链球菌感染是常见病因,需结合血常规和影像学检查确诊。

问题:什么是房颤呢

心房颤动(房颤)是一种常见的心律失常,表现为心房快速无序颤动,导致心脏泵血效率下降,增加中风和心力衰竭风险。一、房颤的核心特征与类型房颤以心房不规则颤动为核心特征,分为阵发性(短期发作可自行终止)、持续性(需药物或电击转复)和永久性(无法恢复窦性心律)三类。心脏超声显示,房颤患者心房内常形成血栓,血栓脱落可能引发脑栓塞(中风)。二、高危因素与诱发因素房颤高发于高血压、糖尿病、冠心病患者,以及65岁以上人群。长期饮酒、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进等也会诱发房颤。此外,肥胖、缺乏运动、长期精神压力等生活方式因素显著增加患病风险。

问题:请问一下心绞痛的症状女性是什么呢?

女性心绞痛症状常表现为胸骨后闷痛、压迫感或烧灼感,可放射至肩背、下颌或上腹部,部分患者伴气短、恶心等非典型症状,且症状可能与男性存在差异。一、典型症状特点疼痛部位:多位于胸骨后或心前区,范围约手掌大小,可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部放射,部分女性患者疼痛范围更广泛或不典型。疼痛性质:常为闷痛、压榨感、窒息感或烧灼感,而非尖锐刺痛,休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。诱发因素:多在劳累、情绪激动、饱食、寒冷或阴雨天气时发作,持续3~5分钟,休息后可自行缓解。二、非典型症状表现特殊部位不适:部分女性患者表现为上腹部不适、恶心、呕吐,易被误认为消化系统疾病;或出现单侧肩痛、背痛、牙痛,易与颈椎病、肩周炎混淆。

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