主任许之民

许之民副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科

个人简介

简介:1967年出生,1991年毕业于上海第二医科大学临床医疗系,成人心内科副主任医师,国家II级心理咨询师。从事内科及心血管内科临床及教学工作16年,积累了丰富的临床治疗经验,在临床实践中以生物-心理-社会现代医学模式为指导,坚持躯体疾病与心理疾病治疗并重。擅长心脏神经症、顽固性高血压、功能性心律失常、不明原因胸痛、焦虑抑郁障碍伴躯体化障碍、冠心病心梗后及介入治疗后伴焦虑抑郁等鉴别诊断与治疗。

擅长疾病

危重疑难心脏病救治,心衰、心梗及支架术后康复治疗,心脏神经症、顽固性高血压、功能性心律失常、不明原因胸痛、焦虑抑郁障碍伴躯体化障碍、冠心病心梗后及介入治疗后伴焦虑抑郁等鉴别诊断与心理疏导、康复治疗。

TA的回答

问题:心脏传导阻滞是什么意思

心脏传导阻滞是心脏电信号传导系统出现异常,导致电信号传导延迟或中断,使心脏泵血功能受影响的一类心律失常。一、按阻滞部位分类1.窦房传导阻滞:发生在窦房结与心房之间,表现为心房搏动延迟出现,可能引发心悸、乏力。2.房室传导阻滞:最常见,分为一度(传导延迟)、二度(部分传导中断)和三度(完全中断),三度可致心脏停搏,需紧急干预。3.室内传导阻滞:包括右束支、左束支及分支阻滞,右束支阻滞多见于健康人,左束支阻滞常提示心脏器质性病变。二、特殊人群注意事项老年人:随年龄增长,传导系统退化风险增加,需定期心电图筛查。

问题:阵发频发室性早搏偶呈三联律,偶

阵发频发室性早搏偶呈三联律,偶阵发频发室性早搏偶呈三联律,指室性早搏每正常心搏后出现一次,且发作频率较高,偶发于无明显器质性心脏病的健康人群或存在基础疾病(如冠心病、高血压)的患者。需结合临床症状、基础疾病及动态心电图评估风险。无器质性心脏病者此类情况多为良性,与熬夜、咖啡因摄入、焦虑等因素相关。建议规律作息,避免刺激性饮品,必要时短期使用β受体阻滞剂(如美托洛尔)控制症状。合并基础疾病者若存在冠心病、心肌病等,需优先治疗原发病。室性早搏可能提示心肌缺血或心功能受损,应定期监测动态心电图,必要时启动抗心律失常药物治疗。

问题:心口窝有点疼

心口窝有点疼可能与多种原因相关,需结合疼痛特点、伴随症状及个人病史综合判断,及时明确原因以避免延误治疗。心血管系统疾病相关疼痛:如冠心病心绞痛,通常在活动或情绪激动后出现,疼痛部位多为胸骨后或心前区,可向左肩、左臂内侧放射,持续数分钟至十余分钟,休息或含服药物后可缓解。此类疼痛需警惕,尤其对于有高血压、糖尿病、高血脂或家族心脏病史的人群,应尽快就医。消化系统疾病相关疼痛:如胃食管反流病,疼痛多位于胸骨后或上腹部,常伴随反酸、烧心、嗳气等症状,餐后或平卧时易发作。胃炎、胃溃疡等疾病也可能引起心口窝疼痛,疼痛可能与进食相关,部分患者还会出现恶心、呕吐、食欲不振等表现。

问题:心脏传导系统

心脏传导系统由窦房结、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维组成,负责电信号的产生、传导与协调,维持心脏规律跳动。一、窦房结主导的正常传导窦房结作为"司令部",以60~100次/分钟的频率发放电信号,驱动心房收缩,随后信号经结间束传导至房室结,延迟后下传至心室,确保心房心室协调工作。二、房室传导阻滞的分类与影响1.一度阻滞:PR间期>0.20秒,多无症状,需监测心率变化。2.二度阻滞:部分心房信号无法下传,可能出现心悸、乏力,需评估运动耐力。3.三度阻滞:完全性阻断,心房心室独立跳动,需植入起搏器,尤其老年患者风险更高。

问题:房颤时心率大于脉率吗?

房颤时心率通常大于脉率,这种现象称为脉搏短绌,是由于心房不规则颤动导致心室收缩强弱不等,部分心搏输出量不足无法引起外周动脉搏动。一、脉搏短绌的核心机制心房颤动时心房以350~600次/分钟的频率快速颤动,导致心室收缩节律完全不规则。当心室收缩力较弱时,搏出量不足以使周围动脉产生可触及的脉搏,造成脉率低于心率。临床可通过同时计数1分钟心率与脉率,若两者差值>10次/分钟即可确诊脉搏短绌。二、不同人群的临床特点老年患者因血管弹性下降,可能出现生理性脉率偏低;儿童房颤罕见但一旦发生,因心肌储备能力强,心率与脉率差异可能不明显。孕妇、甲状腺功能亢进患者因基础心率偏高,需结合心电图动态监测,避免漏诊。

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