主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:月经前体温37度正常吗

月经前体温37度通常属于正常生理现象,但需结合月经周期阶段及个体情况综合判断。女性基础体温正常范围约36.2~37.2℃,排卵后因孕激素分泌增加,体温会升高0.3~0.5℃,此升高持续至月经来潮前,形成双相体温曲线。 1. 月经周期中基础体温的变化规律:正常情况下,女性基础体温在排卵前维持较低水平(约36.2~36.5℃),排卵后因卵巢黄体分泌孕激素,作用于体温调节中枢使体温升高0.3~0.5℃,此升高状态持续至月经前1~2天,随后随雌激素、孕激素水平下降恢复至排卵前水平。 2. 37度在黄体期的生理性意义:若处于月经周期黄体期(通常为排卵后至月经来潮前,约月经周期第15~28天),37度可能是基础体温升高后的正常表现。需注意基础体温测量需在清晨静息状态下进行,避免活动、饮食、情绪波动等干扰因素,以确保结果准确反映生理性变化。 3. 特殊人群的体温特点差异:青春期女性因激素调节机制尚未完全稳定,可能出现体温波动稍大;围绝经期女性因激素水平紊乱,体温调节敏感性增加,若伴随月经紊乱、潮热盗汗等症状,需结合性激素六项检查评估卵巢功能;有甲状腺功能亢进病史者,基础代谢率升高可能导致基础体温偏高,需同步监测甲状腺功能指标。 4. 生理性与病理性体温升高的鉴别:生理性体温升高通常为稳定的双相曲线,无其他伴随症状;病理性升高可能伴随乏力、咳嗽、咽痛等感染症状,或月经异常、经量增多等内分泌紊乱表现。若体温持续超过37.5℃且无明确诱因,或伴随上述异常症状,需排查感染或内分泌疾病。 5. 日常监测与就医建议:建议连续记录基础体温2~3个周期,明确黄体期体温是否稳定升高;若体温持续异常(如月经前体温未升高或显著升高),或伴随痛经、经量异常、发热等症状,应及时就医检查血常规、性激素六项及甲状腺功能,以排除潜在病理因素。

问题:外阴痒好久了,请问外阴瘙痒除了妇科病引起的外,还有什么

外阴瘙痒除妇科疾病外,还可能由皮肤病变、过敏反应、局部刺激、全身性疾病或特殊生理状态引发,需结合诱因排查并及时就医。 皮肤黏膜病变 外阴湿疹(如局限性湿疹、钱币状湿疹)是常见诱因,多因局部潮湿、摩擦、搔抓导致皮肤屏障受损,表现为红斑、丘疹、水疱,伴瘙痒及渗出倾向。特应性皮炎患者因遗传或免疫异常,外阴皮肤易出现苔藓样变,抓痕明显,夜间瘙痒加重。接触性湿疹常与化纤内裤、卫生巾材质相关,建议保持干燥清洁,避免搔抓,可外用炉甘石洗剂或氢化可的松乳膏缓解症状。 过敏反应 接触性皮炎多由化纤内裤、卫生巾、洗涤剂中的香料或防腐剂诱发,表现为接触部位红斑、水肿、瘙痒,严重时出现水疱。药物过敏(如口服抗生素、外用抗真菌药膏)可引发全身性或局限性瘙痒,需立即停用可疑药物。食物过敏(如海鲜、坚果)偶见诱发,建议结合饮食史排查,口服氯雷他定可能缓解症状。 局部刺激因素 汗液、尿液、经血长期刺激(如经期卫生巾更换不及时),或频繁用肥皂、热水烫洗破坏皮肤酸碱平衡,紧身化纤衣物摩擦均会加重症状。维生素B2缺乏也可能导致外阴黏膜充血、脱屑伴瘙痒,建议补充复合维生素,避免辛辣刺激饮食。 全身性疾病 糖尿病患者因尿糖增多刺激外阴皮肤;肝胆疾病(如胆汁淤积性肝病)血清胆红素升高,可出现全身瘙痒,外阴为常见受累部位。甲状腺功能异常(如甲亢)、维生素B族缺乏(尤其B2、B6)也可能诱发,需控制原发病,必要时补充维生素或激素治疗。 特殊人群生理状态 妊娠期女性因雌激素水平波动,皮肤敏感度增加,易出现外阴干燥、瘙痒;老年女性雌激素下降致外阴萎缩、黏膜变薄,易受摩擦刺激;婴幼儿皮肤娇嫩,尿布未及时更换导致尿液残留、潮湿,易诱发尿布皮炎。建议妊娠期穿宽松棉质衣物,老年女性可局部涂抹保湿剂,婴幼儿及时更换尿布并保持干燥。

问题:月经量少检查最佳时间

月经量少检查最佳时间:建议在月经周期第2-4天(卵泡期)进行基础内分泌评估,异常出血或特殊人群需结合具体情况调整检查时机。 常规检查的黄金时间 月经周期第2-4天(卵泡期)是检查基础内分泌状态的最佳时段。此时雌激素、孕激素等性激素水平稳定,可精准反映卵巢功能(如FSH、LH比值),排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等常见病因。临床验证显示,此时间段检查结果对内分泌紊乱的诊断符合率达85%以上。 异常出血或不规律情况 若出现经期延长、淋漓不尽或非经期出血,需在出血第2-4天紧急检查,可明确是否存在内膜息肉、内分泌紊乱等;月经干净后3-7天查B超,能清晰观察子宫形态、内膜厚度,排除宫腔粘连、内膜薄等器质性病变。 特殊人群检查时机 青春期:初潮后1-2年月经不规律属生理现象,超过2年持续量少需检查,建议初潮后2年首次排查; 围绝经期(45岁后):月经周期紊乱伴量少,建议3-6个月复查激素水平,动态评估卵巢功能衰退趋势; 哺乳期:产后月经恢复前量少属正常,排除妊娠后可于月经复潮后2-4天检查,若持续量少需排查高泌乳素血症。 检查前准备要点 检查前1个月停用激素类药物(如避孕药),避免剧烈运动、情绪波动;检查前2天禁性生活,保持规律作息(避免熬夜);当天需空腹8-12小时,减少激素波动对结果的干扰。 检查项目与时间匹配 激素六项/甲状腺功能:经期2-4天查,明确内分泌轴状态; B超(经阴道):月经干净后3-7天查,清晰显示子宫、卵巢结构; AMH(卵巢储备):不受周期限制,可随时检测; 宫腔镜:需在月经干净后3-7天查,用于诊断宫腔粘连等病变。 注意:具体检查项目需结合临床症状,由医生评估后选择,药物仅需明确名称(如短效避孕药),不提供服用指导。

问题:子宫颈低级别鳞状上皮内病变LSIL是癌症吗

子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)不是癌症,而是宫颈上皮内低级别病变,属于宫颈癌前病变,由人乳头瘤病毒(HPV)感染等因素诱发,病变细胞未突破上皮基底膜,恶性风险显著低于癌症。 LSIL的本质与分类 LSIL是宫颈上皮内病变(CIN)的一种,对应WHO分类中的“CIN I级”,表现为宫颈鳞状上皮细胞轻度异型性改变,因HPV感染(尤其是低危型HPV)导致细胞增殖失控但未浸润间质,属于良性可逆性病变。其自然病程中约60%-70%可随HPV清除或免疫力提升逆转,仅少数进展为高级别病变(HSIL)。 临床意义与筛查价值 LSIL多无明显症状,需通过TCT(宫颈液基细胞学)联合HPV检测筛查发现。对HPV16/18型阳性者,病变进展风险较高(约10%-15%),需每3-6个月密切随访;对HPV阴性或仅低危型感染者,多数无需治疗,定期观察即可。 诊断金标准:阴道镜活检 TCT初筛异常(如LSIL)后,需行阴道镜下宫颈活检确诊。病理报告中“鳞状上皮轻度不典型增生”是核心依据,明确区分于癌症(癌症需突破基底膜并浸润间质)。HPV分型检测可辅助判断高危型感染风险,指导后续管理。 处理原则:随访优先,必要时干预 LSIL一般无需特殊治疗,核心措施为定期随访(每6-12个月复查TCT+HPV)。若HPV持续阳性或病变进展,可在医生评估后采用物理治疗(如冷冻、激光)清除病灶。药物(如干扰素凝胶)可辅助HPV清除,但需遵医嘱使用,不建议自行服用。 特殊人群注意事项 孕妇、HIV感染者、糖尿病患者等免疫低下者,LSIL进展风险升高2-3倍,需缩短随访周期(3-6个月);孕期LSIL建议产后6周复查,避免过度干预;免疫功能低下者需多学科协作制定方案,降低病变进展至癌症的风险。

问题:输卵管结扎术怎么做

输卵管结扎术是通过手术阻断输卵管管腔以阻止精子与卵子结合的永久性避孕方法,临床主要采用腹腔镜或开腹术式,常用术式包括抽芯包埋法、银夹法等。 手术原理与术式选择 该手术通过物理方式切断或结扎输卵管峡部,阻止精子与卵子相遇。术式分腹腔镜(微创)和开腹(直视)两类:腹腔镜术式通过腹壁穿刺孔操作,创伤小、恢复快;开腹术式需下腹部小切口,直视下分离输卵管后实施结扎。常用术式包括抽芯包埋法(经典开腹术式)、银夹法(夹闭输卵管)等,术前需经妇科检查评估盆腔情况。 术前评估与准备 术前需完成血常规、凝血功能、心电图及盆腔超声,排除严重内外科疾病(如心衰、肝肾功能衰竭)、生殖系统急性炎症、凝血障碍等禁忌证。术前6-8小时禁食禁水,避免感冒或感染,停用抗凝药物,术前需告知麻醉过敏史及既往手术史。 术中操作要点 腹腔镜手术采用全身麻醉,建立气腹后通过腹腔镜直视定位输卵管,分离粘连后实施抽芯包埋或银夹结扎;开腹手术行下腹部横切口,逐层暴露输卵管峡部,切断后包埋或夹闭管腔。操作全程无菌化,确保管腔完全闭合,避免盆腔感染。 术后康复与护理 术后观察1-2天,常规休息2周,1个月内避免剧烈运动、性生活及盆浴。饮食清淡,增加蛋白质摄入促进伤口愈合,保持外阴清洁干燥。医生可能预防性使用抗生素(如头孢类),出现伤口红肿渗液、发热、腹痛等症状需及时就诊。 禁忌人群与风险提示 严重内外科疾病(如急性心梗、重度高血压)、凝血功能障碍、生殖系统急性炎症患者禁忌手术;对麻醉药物过敏、妊娠期女性需暂缓。术后罕见并发症包括感染(发生率<0.5%)、输卵管再通(<0.3%),少数人可能出现盆腔粘连,需长期随访评估。 (注:以上内容基于临床指南及循证医学研究,具体术式及护理需由专业医生评估决定。)

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