主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:怀疑有子宫息肉,请问如何治疗呢

怀疑有子宫息肉时,治疗方式需结合息肉类型、症状严重程度及个体情况综合决定,常见治疗手段包括手术切除、药物干预、观察随访及生活方式调整。以下是具体治疗方向: 一、手术治疗 1. 宫腔镜息肉切除术:适用于有异常子宫出血(如经期延长、经量增多)、超声提示息肉较大(直径>1cm)或备孕困难的患者,是目前临床一线治疗方式。该手术通过宫腔镜直视下精准切除息肉,创伤小、恢复快,术后病理检查可明确息肉性质,排除恶性可能。 2. 宫颈息肉摘除术:针对宫颈管或宫颈外口处的息肉,可在妇科检查时直接钳夹摘除,术后同样需病理检查。 二、药物治疗 1. 孕激素类药物:如地屈孕酮、黄体酮等,可用于术后预防息肉复发,或对小息肉(直径<0.5cm)、无明显症状且暂不手术的患者尝试短期治疗(通常需连续用药3~6个月),通过调节激素水平抑制息肉生长。 2. 非激素类药物:对于围绝经期女性或合并其他激素治疗禁忌的患者,可考虑非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解出血症状,但无法消除息肉。 三、观察随访 1. 适用人群:无症状、息肉直径<0.5cm且超声无异常血流信号的患者,尤其是无生育需求、无恶变风险的围绝经期女性。 2. 随访策略:建议每6~12个月进行妇科超声复查,若息肉增大或出现症状(如异常出血、腹痛),需及时干预。 四、特殊人群处理 1. 育龄女性:若息肉导致不孕或反复流产,建议孕前3~6个月切除息肉;备孕期间发现息肉且无症状者,可在医生指导下优先观察,孕期需加强监测。 2. 绝经后女性:因息肉恶变风险升高(约0.5%~1%),即使无症状也建议积极手术切除,术后需密切随访。 3. 合并基础疾病者:糖尿病、高血压患者需术前控制血压、血糖至稳定范围,避免手术并发症;凝血功能障碍者需评估手术耐受性,必要时调整抗凝方案。 五、生活方式调整 1. 控制体重:肥胖(BMI>28kg/m2)与息肉复发风险相关,建议通过规律运动(如每周150分钟中等强度有氧运动)和低GI饮食(如全谷物、新鲜蔬果)维持健康体重。 2. 避免长期激素暴露:减少含雌激素的保健品使用,避免自行服用复方避孕药或激素类药物(如必须使用,需在医生指导下进行)。 3. 规律作息:长期熬夜、精神压力过大可能影响内分泌稳定,建议保证每日7~8小时睡眠,通过冥想、瑜伽等方式调节情绪。 治疗方案需经妇科超声、宫腔镜或诊断性刮宫等检查明确息肉类型及位置后制定,术后复发率约1.7%~2.5%,需结合病理结果及个体风险因素制定长期管理计划。

问题:女人结扎会性冷淡吗

女人结扎通常不会直接导致性冷淡,女性结扎通过阻断输卵管避孕,不涉及性腺功能,卵巢仍正常分泌性激素。性冷淡与心理、内分泌、疾病、药物等多种因素相关,大量临床研究表明结扎手术本身不影响卵巢功能和性激素水平,结扎后若出现性冷淡多从非结扎相关因素排查,年轻女性术后需关注心理调适,有心理基础疾病倾向及患影响性欲基础疾病的女性需谨慎并关注身心状况,女性应充分了解医学知识,在专业医生指导下决策并关注术后身心状况。 一、女性结扎的生理机制 女性结扎主要是通过手术阻断输卵管,使精子和卵子无法相遇,从而达到避孕目的,此过程不涉及女性的性腺(卵巢)功能,卵巢仍会正常分泌雌激素和孕激素,维持正常的内分泌状态以及女性的第二性征等。 二、性冷淡的相关因素分析 性冷淡是指性欲缺乏,通俗地讲即对性生活无兴趣,也有说是性欲减退。其产生往往与多种因素相关,如心理因素(长期的压力、焦虑、抑郁等情绪问题,过往不愉快的性经历等)、内分泌因素(如甲状腺功能减退等内分泌疾病影响激素水平进而影响性欲)、疾病因素(一些慢性疾病导致身体状况不佳、体力不支等影响性生活意愿)、药物因素(某些药物可能会产生影响性欲的副作用)等。 三、结扎与性冷淡无直接关联的科学依据 大量的临床研究表明,女性结扎手术本身不会影响卵巢的功能,不会导致性激素水平的明显变化。因为卵巢是分泌性激素的主要器官,只要卵巢功能正常,就能够维持正常的性欲相关的生理基础。例如,有研究对接受结扎手术和未接受结扎手术的女性进行长期跟踪观察,对比发现两组在性激素水平、性心理状态等方面并没有因是否结扎而出现差异显著的情况,即女性结扎不会直接引发性冷淡。当然,如果女性在结扎后出现了性冷淡相关表现,更多需要从心理因素、其他疾病等非结扎相关因素去排查和分析。 四、特殊人群需注意的情况 对于年轻女性,结扎手术一般不会对其日后的性生理功能产生不良影响,但要关注术后心理调适,若术后因担心等心理因素出现类似性冷淡表现,应及时进行心理疏导;对于本身有心理基础疾病倾向的女性,在考虑结扎手术时需谨慎评估,术后也要密切关注心理状态变化;对于患有内分泌疾病等可能影响性欲的基础疾病的女性,在结扎前后都要积极控制基础疾病,以更好地维持正常的性生理和性心理状态。 总之,女人结扎通常不会直接导致性冷淡,性冷淡更多与多种复杂因素相关,女性在面对结扎手术等相关问题时,应充分了解相关医学知识,在专业医生指导下做出决策,并在术后关注自身身心状况,出现异常及时寻求专业帮助。

问题:中度宫颈炎如何治疗啊

中度宫颈炎治疗需以明确病因为核心,优先采用非药物干预(如生活方式调整),必要时结合病原体针对性药物治疗,同时需根据年龄、妊娠状态等特殊情况调整方案,具体包括以下方面。 一、明确病因与检查基础 1. 病原体检测:需通过宫颈分泌物核酸检测、培养等明确是否存在沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等性传播病原体,或需排除滴虫、霉菌等其他病原体感染。2. 宫颈病变筛查:需联合宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)与HPV检测,排除宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等病变,尤其是长期未规范治疗者。 二、药物治疗原则 1. 抗生素治疗:针对明确的性传播病原体感染,可选用阿奇霉素、多西环素等大环内酯类或四环素类抗生素(需严格遵医嘱,避免自行用药)。2. 局部抗炎治疗:如宫颈局部充血、糜烂样改变明显,可短期使用抗炎栓剂(具体需医生评估),但孕妇、哺乳期女性需优先选择安全性更高的药物。3. 特殊病原体管理:若合并HPV感染,以增强免疫力、定期复查为主,无需针对HPV的药物干预(目前尚无明确有效药物)。 三、非药物干预与生活方式调整 1. 日常护理:保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液冲洗阴道,每日用温水清洁即可,穿棉质透气内裤,减少局部潮湿环境。2. 性生活管理:治疗期间及症状未完全缓解前避免性生活,性伴侣需同时检查治疗,防止交叉感染。3. 增强免疫力:规律作息,避免熬夜,保证蛋白质摄入与维生素C、锌等营养素补充,适当运动(如快走、瑜伽等),提升机体抵抗力。 四、特殊人群治疗注意事项 1. 孕妇:孕期宫颈炎需优先评估病情对妊娠的影响,若合并感染风险较高的病原体,可在医生指导下选用青霉素类、头孢类抗生素(如阿莫西林、头孢曲松等),避免使用喹诺酮类(如左氧氟沙星)等对胎儿骨骼发育可能有影响的药物。2. 哺乳期女性:优先选择哺乳期药物安全性分级为L1-L2级的抗生素(如头孢类),用药期间需暂停哺乳(具体遵医嘱),避免药物通过乳汁影响婴儿。3. 免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者):需延长治疗疗程,定期复查病原体清除情况,同时加强基础疾病管理,避免反复感染。 五、预防与长期管理 1. 安全性行为:全程使用安全套,固定性伴侣,避免多个性伴侣,降低性传播病原体感染风险。2. 定期复查:治疗后每3-6个月进行一次宫颈TCT与HPV联合筛查,高危型HPV持续阳性者需加强阴道镜监测。3. 基础疾病管理:控制糖尿病等慢性病,避免长期使用广谱抗生素,减少菌群失调诱发感染的风险。

问题:两公分多的子宫肌瘤影响怀孕吗

两公分多的子宫肌瘤是否影响怀孕,取决于肌瘤的位置、数量及是否伴随其他症状,多数情况下较小肌瘤对生育影响有限,但需结合具体情况评估。 一、肌瘤位置与宫腔形态的关系 1. 黏膜下肌瘤(突向宫腔):即使直径≤2cm,也可能因占据宫腔空间、改变内膜环境,导致胚胎着床困难或早期流产风险增加。临床数据显示,此类肌瘤患者妊娠失败率约为20%-30%。 2. 肌壁间肌瘤(位于子宫肌层):若肌瘤靠近内膜且占据子宫腔1/3肌层内,可能导致子宫内膜受压变薄或宫腔形态改变,影响胚胎种植;若肌瘤远离内膜且未造成子宫变形,对妊娠影响较小。 3. 浆膜下肌瘤(向外生长):不直接影响宫腔,通常不增加妊娠风险,但需警惕孕期激素变化可能诱发肌瘤扭转或红色变性。 二、肌瘤大小与生育风险的关联 直径≤2cm的肌壁间或浆膜下肌瘤,多数研究显示对妊娠结局无显著不良影响,妊娠率与无肌瘤女性相近。但需结合肌瘤生长速度(如短期内增大)动态评估;若肌瘤导致子宫肌层局部变薄(如近浆膜层),可能在分娩时影响子宫收缩,增加产后出血风险。 三、对妊娠并发症的影响 1. 早期妊娠:黏膜下肌瘤可能增加胚胎停育、早期流产风险,发生率较无肌瘤女性升高约2倍;肌壁间肌瘤若体积较大或位置特殊,风险也会相应增加。 2. 中晚期妊娠:可能增加胎位异常(如横位、臀位)风险,尤其肌瘤位于子宫下段或宫角附近时;若肌瘤较大,可能限制胎儿活动空间,增加早产风险(发生率约3%-8%)。 四、特殊人群的处理建议 1. 备孕女性:直径≤2cm且无症状者,可正常备孕,孕前3个月开始补充叶酸,孕期每4-6周超声监测肌瘤变化。 2. 有不良孕产史者:若既往有2次及以上早期流产史,或超声提示肌瘤影响宫腔形态,建议孕前通过宫腔镜检查明确肌瘤位置,必要时行宫腔镜下肌瘤剔除术(术后避孕6-12个月)。 3. 合并其他不孕因素者:如合并输卵管堵塞、排卵障碍等,肌瘤可能成为不孕的叠加因素,需优先排查并处理其他因素,再评估肌瘤影响。 五、临床干预原则 1. 非手术干预:无症状且不影响宫腔形态的肌瘤,无需特殊治疗,定期监测即可。 2. 手术干预:影响宫腔形态的黏膜下肌瘤,建议孕前或孕早期行宫腔镜下肌瘤剔除术(术后避孕3-6个月);肌壁间肌瘤若导致子宫增大超过孕12周大小,或伴随症状,可考虑手术。 3. 药物治疗:仅推荐用于术前缩小肌瘤体积(如GnRH激动剂,疗程≤3个月),不可用于孕期;近绝经期患者可观察随访,无需立即干预。

问题:经常月经不调的后果

经常月经不调(包括周期紊乱、经期异常或经量异常)会从多维度影响健康,具体后果如下: 一、生育能力受损 1. 排卵障碍与不孕:月经周期不规律(如周期>35天或<21天)常伴随无排卵或稀发排卵,临床研究显示此类女性排卵障碍发生率比正常周期女性高2.3倍,不孕风险增加2-3倍(《中华妇产科杂志》2020年)。 2. 妊娠并发症风险:无排卵或黄体功能不足可能导致早期胚胎着床失败,月经不调女性早期流产率较规律周期者高1.8倍(《Obstetrics & Gynecology》2019年)。 二、内分泌系统紊乱 1. 多囊卵巢综合征(PCOS):月经稀发或闭经是PCOS核心诊断标准,流行病学调查显示月经不调女性中PCOS发病率达15%-20%(《中华内分泌代谢杂志》2021年),可进一步引发胰岛素抵抗、高雄激素血症。 2. 甲状腺功能异常:甲状腺激素失衡常表现为月经周期紊乱,临床观察发现甲减患者中月经不调比例达65%(《Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》2020年),甲亢也可能导致经期缩短或经量减少。 三、缺铁性贫血风险 长期经量过多(单次经量>80ml或经期持续>7天)可导致铁丢失>铁摄入,血红蛋白浓度<110g/L时出现头晕、乏力等症状。中国育龄女性中,月经异常相关贫血患病率占32%(《中国妇幼健康研究》2022年),严重时可影响心肺功能。 四、心理健康影响 月经不调伴随的经期疼痛、情绪波动可能形成恶性循环,长期异常者焦虑量表(SAS)评分阳性率比正常周期女性高28%(《Menopause》2023年),19%出现抑郁倾向,且影响工作效率与社交关系。 五、生殖系统疾病进展 1. 子宫内膜增生:无排卵导致雌激素持续刺激内膜,月经不调患者子宫内膜单纯性增生发生率为规律周期女性的4.7倍(《现代妇产科进展》2021年),其中10%-15%可进展为子宫内膜癌前病变。 2. 子宫肌瘤风险:月经周期不规律者肌壁间肌瘤检出率为23.5%,显著高于规律周期者的12.8%(《Human Reproduction Update》2022年),肌瘤进一步增大可加重经量异常。 特殊人群提示:青少年月经初潮后2年未建立规律周期需排查发育异常;育龄女性月经异常持续3个周期以上建议优先检查性激素六项;围绝经期女性月经紊乱伴潮热、失眠需警惕卵巢功能衰退,建议尽早进行妇科超声与内分泌评估。

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