主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:来例假会怀孕吗

正常月经期间一般不会怀孕,但需注意异常出血可能伴随排卵风险,且经期同房易引发健康隐患。 正常月经周期中无排卵,怀孕概率极低 月经周期规律者,经期处于卵泡期,雌激素、孕激素水平低,卵巢无成熟卵子排出,子宫内膜脱落形成月经。临床数据显示,月经周期规律者经期怀孕率<1%,为极低概率事件。 异常出血易被误认为月经,需警惕排卵风险 着床出血(排卵后7-10天少量出血)、排卵期出血(月经中期激素波动)或内分泌紊乱导致的突破性出血,可能被误认为“月经”。此类出血期间若发生排卵,精子与卵子结合可能受孕,需结合周期推算判断。 特殊人群月经周期不规律,可能伴随排卵 青春期初潮后1-2年、围绝经期女性常出现无排卵性月经,但部分女性仍可能提前或延迟排卵;产后哺乳期女性因激素波动,月经未复潮也可能恢复排卵,需警惕意外怀孕。 经期同房的风险及应对建议 经期子宫内膜剥脱,宫颈口微开,同房易引发子宫内膜炎、盆腔炎等感染,建议避免经期性生活。若意外发生,虽怀孕概率低,但需注意卫生,异常出血或腹痛应及时就医。 异常情况需及时就医排查 月经异常(如经期延长、经量骤变)或有备孕计划者,建议通过基础体温、排卵试纸或B超监测明确是否排卵。若月经周期紊乱,需排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病,及时调整激素水平。 正常经期怀孕风险极低,但异常出血或特殊人群需谨慎。建议经期避免性生活,注重卫生,异常出血或周期紊乱时及时就医,科学避孕(如全程使用安全套)是降低风险的关键。

问题:下面总是瘙痒是怎么回事

外阴或肛周反复瘙痒可能由感染、皮肤病变、系统性疾病或生活习惯等多种因素引起,需结合具体症状排查原因。 感染性因素 感染是最常见病因,包括真菌感染(如外阴阴道假丝酵母菌病,典型表现为瘙痒伴白色豆腐渣样分泌物)、细菌感染(细菌性阴道病,分泌物呈鱼腥味)及滴虫感染(黄绿色泡沫状分泌物)。糖尿病患者、孕妇等免疫力低下人群风险更高,需通过白带常规等检查明确病原体后规范用药。 皮肤黏膜病变 外阴炎、湿疹或接触性皮炎也会导致瘙痒,常伴红斑、丘疹或渗出。长期穿紧身化纤内裤、使用刺激性卫生用品(如荧光剂卫生巾)易诱发,需避免搔抓及过度清洁,保持局部干燥透气。 系统性疾病影响 糖尿病(高血糖致皮肤含糖量升高,易滋生真菌)、肝胆疾病(胆汁淤积性瘙痒,夜间加重且无明显皮疹)、甲状腺功能异常等可能引发瘙痒。糖尿病患者需严格控制血糖,避免局部感染风险。 生活习惯与环境因素 长期久坐潮湿、紧身衣物不透气、过度清洁(如频繁冲洗阴道破坏菌群平衡)、使用刺激性洗液或卫生巾,均可能诱发瘙痒。建议穿宽松棉质内裤,每日温水清洗,减少不必要的卫生用品使用。 特殊人群注意事项 孕妇(孕期激素变化致分泌物增多,需避免自行用药)、更年期女性(雌激素下降引发萎缩性阴道炎)、免疫功能低下者(感染风险高)需特别注意。若瘙痒持续超一周或伴疼痛、异常分泌物,应及时就医明确病因。 总结建议:若瘙痒持续或加重,需尽早通过妇科检查、分泌物检测等明确病因,规范治疗,避免自行用药延误病情。

问题:月经难以干净是怎么回事

月经难以干净(经期延长)可能由内分泌调节异常、子宫器质性病变、药物影响、不良生活方式及特殊生理阶段等因素引起,需结合具体情况排查病因。 内分泌调节异常 黄体功能不全是常见原因,孕激素分泌不足导致子宫内膜脱落不完全,表现为经期超7天、淋漓不尽。青春期及围绝经期女性因激素轴不稳定更易发生,通过激素六项检查(如孕酮水平偏低)可辅助诊断。 子宫器质性病变 黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉或增生等病变,可增加内膜面积或影响子宫收缩,导致经期延长、经量增多。超声检查是基础筛查手段,必要时需宫腔镜或诊刮明确病理性质(如排除子宫内膜癌等恶性病变)。 药物与治疗影响 长期服用抗凝药(如华法林)、激素类药物(如避孕药漏服)或精神类药物可能干扰凝血功能或激素平衡。放置宫内节育器(IUD)初期也可能出现经期延长,多数3-6个月后逐渐缓解。 不良生活方式 长期精神压力、过度节食或剧烈运动可致下丘脑功能紊乱,影响激素分泌节律。建议调整作息、均衡饮食(补充蛋白质及铁剂),规律运动(避免高强度训练),必要时进行情绪疏导。 特殊生理阶段与术后恢复 围绝经期女性因卵巢功能衰退、激素波动,易出现无排卵性功血;产后或流产后子宫内膜修复不良也可能导致持续出血。放置宫内节育器后需观察3-6个月,若出血超过10天或伴随腹痛需及时就医。 提示:若经期延长超过7天,或伴随经量骤增、贫血(头晕乏力)、发热等症状,应尽快到妇科就诊,排查激素水平、超声及宫腔镜检查,避免延误治疗。

问题:子宫肌瘤吃什么药好一点

子宫肌瘤药物治疗以调节激素水平、缓解症状或控制生长为目标,需根据患者年龄、症状、肌瘤大小及身体状况选择,常用药物包括促性腺激素释放激素类似物、孕激素受体拮抗剂、中药制剂、非甾体抗炎药等,以下分述其适用及注意事项。 促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a):如亮丙瑞林、戈舍瑞林,通过抑制垂体促性腺激素分泌,降低雌激素水平,使肌瘤体积缩小30%-50%,多用于术前预处理或缓解月经过多等症状。需短期使用(3-6个月),停药后可能复发,孕妇、血栓病史者禁用,用药期间需补充钙剂预防骨量丢失。 孕激素受体拮抗剂:如米非司酮,通过竞争性拮抗孕激素受体,减少肌瘤血供及生长,适用于近绝经期或肌瘤较小(<5cm)者,可作为手术前过渡治疗。长期使用需监测肝功能,肝肾功能不全者慎用,孕妇禁用。 中药/中成药:如桂枝茯苓丸、宫瘤消胶囊,基于活血化瘀、软坚散结理论,临床显示可改善症状,但循证医学证据较弱。需在中医师指导下使用,脾胃虚寒者慎用,孕妇禁用。 非甾体抗炎药:如布洛芬,仅用于缓解肌瘤相关痛经、盆腔坠痛等症状,无法缩小肌瘤。长期使用可能刺激胃肠道,胃溃疡、出血倾向者慎用,避免与抗凝药联用。 特殊人群用药注意:绝经后女性若无症状可观察,无需药物;备孕女性优先非激素类药物;肝肾功能不全者需调整剂量或避免使用米非司酮、GnRH-a等;哺乳期女性用药需暂停哺乳,避免对婴儿影响。 (注:以上药物仅说明名称及核心作用,具体用药需经医生诊断后个体化选择,不可自行服用。)

问题:卵巢囊肿对患者的危害大吗

卵巢囊肿对患者的危害因囊肿类型、大小及生长速度而异,多数良性囊肿危害较小,但部分类型可能引发并发症甚至恶变,需科学评估与干预。 一、囊肿性质决定危害程度 生理性囊肿(如滤泡囊肿、黄体囊肿)多为良性,直径常<5cm,随月经周期变化,通常无需特殊处理,多可自行消失,对健康影响极小。病理性囊肿(如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤)则可能持续存在或增大,需动态观察。 二、良性囊肿的潜在风险 较大囊肿可能压迫周围器官(如膀胱、直肠),引发尿频、便秘等症状;若囊肿发生扭转,会突发一侧下腹剧痛、恶心呕吐,需紧急手术;囊肿破裂可能导致腹腔内出血或感染,表现为发热、白细胞升高等。 三、恶性囊肿的严重威胁 卵巢上皮性癌(如卵巢癌)早期常无症状,多数患者确诊时已属晚期,癌细胞易转移至腹腔、淋巴结,5年生存率不足40%。交界性囊肿虽生长缓慢,但仍有恶变倾向,需手术切除及长期随访。 四、特殊人群的针对性影响 育龄女性若囊肿阻塞输卵管或影响卵巢排卵,可能导致不孕或宫外孕风险增加;孕妇生理性囊肿发生率高,但需警惕病理性囊肿(如巧克力囊肿)对妊娠的影响。绝经后女性出现的囊肿,恶性概率显著升高,需优先排查恶性可能。 五、科学干预降低危害 定期妇科超声检查(建议每年1次)可早期发现囊肿性质;生理性囊肿以观察为主,病理性囊肿需根据大小、症状选择药物(如避孕药调节激素)或手术(腹腔镜囊肿剥除术)治疗;高危人群(如家族史者)建议缩短随访周期,密切监测囊肿变化。

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