主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:子宫息肉有那些症状

子宫息肉主要分为子宫内膜息肉和宫颈息肉,常见症状包括异常子宫出血、月经周期紊乱、阴道异常排液、腹痛或腹部不适,部分患者可能出现生育相关问题,症状表现因息肉位置、大小及个体差异存在不同。 一、异常子宫出血 1. 非经期出血:表现为月经间期(排卵期前后)点滴出血、褐色分泌物或持续性少量出血,部分患者可在同房后出现接触性出血,尤其宫颈息肉患者常见。 2. 经期异常:育龄期女性常出现经期延长(超过7天)、经量增多(卫生巾使用量增加);绝经后女性若出现阴道出血,需高度警惕息肉或内膜病变风险。 3. 慢性失血影响:长期少量出血可导致贫血,表现为头晕、乏力、面色苍白等,需结合血常规检查明确。 二、月经周期紊乱 1. 周期不规律:月经周期提前或推迟超过7天,部分患者表现为月经频发(周期<21天)或稀发(周期>35天)。 2. 经量异常:经量较前减少或增多,部分患者出现淋漓不尽(经期结束后仍有少量出血)。 三、阴道异常排液 1. 分泌物性状改变:子宫内膜息肉患者常出现白带增多、稀薄、淡黄色或淡红色分泌物;宫颈息肉合并感染时,分泌物可呈脓性、伴有腥臭味。 2. 特殊气味:息肉表面血管丰富或合并炎症时,分泌物可能带血腥味,尤其经期后或同房后明显。 四、腹痛或腹部不适 1. 慢性盆腔不适:息肉较大或位于宫颈内口时,可能刺激盆腔组织,表现为下腹部隐痛、坠胀感,活动或劳累后加重。 2. 急性疼痛:息肉堵塞宫颈口导致宫腔积血或感染时,可引发急性下腹痛、发热,需紧急就医排查。 五、生育相关影响 1. 不孕风险:子宫内膜息肉可机械性阻碍胚胎着床,或影响子宫内膜容受性;宫颈息肉可能改变宫颈黏液性状,阻碍精子进入宫腔。 2. 流产风险:育龄期女性若息肉位于子宫角附近,可能增加早期流产几率;有研究显示,直径>1cm的息肉与早期妊娠丢失风险升高相关。 特殊人群提示: - 绝经后女性:阴道出血无论量多少均需及时就诊,排除息肉恶性变(约0.5%-1%子宫内膜息肉可能发展为腺癌)。 - 合并基础疾病者:糖尿病、高血压、肥胖患者因激素代谢异常,息肉发生率较高,症状可能更隐匿,需定期妇科检查。 - 备孕女性:若出现非经期出血或月经紊乱,建议先排查息肉,避免因长期失血影响卵子质量或胚胎着床环境。

问题:子宫肌瘤后期要注意什么

子宫肌瘤后期管理需从定期监测、生活方式优化、特殊人群护理及并发症预防四方面综合开展。 一、定期复查与健康监测 1. 复查频率:无症状或治疗后稳定期者,建议每3~6个月进行一次盆腔超声检查,重点监测肌瘤大小、生长速度及内部血流变化;伴有月经异常者,需同步评估经期出血量、周期稳定性及血红蛋白水平。 2. 异常预警:出现经期延长超7天、经量较前增加50%以上、突发下腹痛伴恶心呕吐、排尿/排便困难等症状时,需24小时内就医排查肌瘤变性、扭转或压迫并发症。 二、生活方式与饮食管理 1. 饮食调整:减少红肉、加工肉制品及高糖高脂食物摄入,增加全谷物、绿叶蔬菜、十字花科蔬菜(如西兰花、甘蓝)及富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类;避免服用含雌激素的保健品(如蜂王浆、胎盘制品)及不明成分滋补品。 2. 运动建议:选择中等强度有氧运动(如快走、游泳,每周150分钟),避免长期久坐或剧烈体力活动;瑜伽等轻柔拉伸运动可改善盆腔血液循环,缓解经期盆腔充血症状。 三、特殊人群护理要点 1. 育龄女性:备孕前需通过超声明确肌瘤位置(肌壁间肌瘤>5cm或黏膜下肌瘤建议孕前干预);孕期每4周产检一次,监测肌瘤红色变性风险(突发腹痛伴发热需紧急处理),必要时在孕中晚期提前规划分娩方式。 2. 绝经期女性:绝经后肌瘤未萎缩且持续出血者,需在3个月内完成宫腔镜检查排除内膜病变;合并高血压、糖尿病者,需控制基础病指标(血压<140/90mmHg、糖化血红蛋白<7%),降低代谢紊乱对肌瘤的刺激风险。 四、并发症预防与干预 1. 贫血管理:长期月经过多者需定期监测血常规,血红蛋白<90g/L时,可在医生指导下补充铁剂(如硫酸亚铁)联合维生素C促进吸收,避免自行服用补血中药;严重贫血需评估手术指征。 2. 肌瘤红色变性:若出现突发剧烈腹痛伴发热,需立即住院,给予止痛、补液及抗感染治疗,保守治疗无效者需手术切除病灶。 五、高危因素规避 1. 避免长期精神应激:通过冥想、正念训练等方式调节情绪,研究显示慢性压力可能通过下丘脑-垂体-卵巢轴加重激素紊乱,促进肌瘤生长。 2. 谨慎使用激素类药物:如需避孕或调节月经,优先选择无雌激素活性的短效避孕药,避免自行服用含雌激素的调经类药物。

问题:多发性子宫肌瘤对身体危害大吗

多发性子宫肌瘤对身体的危害程度存在个体差异,其核心危害主要体现在月经异常、盆腔压迫、贫血、生育影响及恶变风险五个方面,需结合具体病情评估。 1. 月经异常及贫血风险 多发性子宫肌瘤可导致子宫收缩不良,使子宫内膜面积相对增大,引发经量增多、经期延长(超过7天)或淋漓不尽。长期失血会增加缺铁性贫血风险,患者表现为头晕、乏力、活动耐力下降,严重时可诱发心悸、呼吸困难等贫血性心脏病症状。临床数据显示,约30%~50%的患者存在不同程度贫血,其中血红蛋白<100g/L的比例占15%~20%。 2. 盆腔压迫与器官功能影响 肌瘤生长位置决定压迫症状:前壁肌瘤(尤其是宫颈或宫体下段)可压迫膀胱,引起尿频、尿急或排尿困难;后壁肌瘤(如峡部或浆膜下)易压迫直肠,导致便秘或排便不畅;阔韧带肌瘤较大时可能压迫输尿管,造成肾盂积水或肾功能受损,此类情况约占1.2%~3.5%。 3. 生育功能影响 肌壁间肌瘤(直径>3cm)可影响胚胎着床,增加早期流产风险(约20%~30%);黏膜下肌瘤即使体积较小也可能导致反复阴道出血、着床失败,或因宫腔形态改变引发胎儿发育受限。此外,肌壁间肌瘤位于子宫角附近时,可能阻塞输卵管开口,导致不孕或宫外孕,需通过超声或MRI明确肌瘤位置后评估生育干预必要性。 4. 肌瘤变性与恶变风险 多数肌瘤为良性,但存在4种特殊变性类型:红色变性(常见于妊娠期或产褥期,表现为突发下腹痛、发热,需紧急处理)、囊性变(无明显症状,超声可见无回声区)、肉瘤样变(恶变率0.4%~0.8%)及钙化(多见于绝经后患者,一般无需干预)。绝经后女性肌瘤持续增大(每年增长>2cm)需警惕恶变,需结合MRI增强扫描或肿瘤标志物(如CA125)综合判断。 5. 特殊人群危害差异 育龄女性(20~45岁)需重点关注月经异常对生活质量的影响及生育需求,建议每3~6个月复查超声;围绝经期女性(45~55岁)需观察绝经后肌瘤是否自然萎缩(约60%在1年内缩小),若出现快速增大(>5cm/年)需活检排除恶变;合并高血压、糖尿病患者,贫血或盆腔压迫可能加重心脑血管负荷,需优先控制基础疾病;无症状患者(肌瘤直径<5cm,无月经异常或压迫症状)可定期随访,无需特殊处理。

问题:下面做完后出现烧灼感是怎么回事

皮肤相关操作后如激光祛斑、化学换肤等出现烧灼感多因操作致皮肤损伤引发炎症反应,轻度可自行缓解,加重或伴红肿渗液等属异常;日常过度搓洗、用刺激护肤品致角质层受损也会有烧灼感需温和护理;医疗检查后胃镜检查可能致食管黏膜摩擦损伤有烧灼感,妇科检查因器械刺激等致阴道外阴黏膜受刺激有烧灼感,敏感体质更易出现;私处操作后烧灼感还与卫生及穿着有关,儿童黏膜娇嫩操作要温和,孕妇需谨慎选择操作方式产品,烧灼感持续不消退伴其他异常应及时就医明确原因处理。 一、皮肤相关操作后出现烧灼感 1.激光或化学剥脱类操作:若进行激光祛斑、化学换肤等皮肤美容操作后出现烧灼感,多因操作过程中能量或化学制剂对皮肤造成一定损伤,引发局部炎症反应。皮肤在修复过程中会释放炎症介质,刺激神经末梢产生烧灼感。一般轻度损伤引起的烧灼感会随皮肤自行修复逐渐缓解,若烧灼感持续加重或伴局部红肿、渗液等,可能是操作过度或出现感染等异常情况。 2.日常皮肤摩擦等操作:如过度搓洗皮肤、使用刺激性较强的护肤品后,皮肤表面角质层受刺激,屏障功能受损,也可能出现烧灼感,此时需避免进一步刺激皮肤,用温和方式护理。 二、医疗检查后出现烧灼感 1.胃镜检查后:胃镜检查时内镜通过食管进入胃部,可能对食管黏膜产生摩擦刺激,导致食管黏膜短暂性损伤,出现烧灼感。通常这种情况较为轻微,短时间内可自行恢复,若烧灼感持续不缓解或伴有呕血、黑便等症状,需及时就医排查是否有黏膜损伤加重等情况。 2.妇科检查后:妇科检查中若使用相关器械操作或进行阴道冲洗等,可能因器械刺激或清洁剂不合适等原因,导致阴道或外阴黏膜受刺激,出现烧灼感。尤其对于敏感体质人群,更易出现此类情况,需注意检查后保持局部清洁,选择温和的护理产品。 三、其他可能情况 若为私处操作后出现烧灼感,还可能与局部卫生习惯不佳、穿着不透气衣物等因素有关,长期刺激会加重黏膜不适。对于儿童群体,皮肤和黏膜更为娇嫩,在进行相关操作时更易出现刺激反应,需格外注意操作的温和性;孕妇在进行医疗检查或皮肤护理时,要谨慎选择操作方式和产品,避免对自身及胎儿产生不良影响。若烧灼感持续不消退或伴有其他异常症状(如皮疹、出血等),应及时就医明确原因并采取相应处理措施。

问题:怀孕和来月经胸疼区别

怀孕和来月经胸疼的区别主要体现在激素驱动机制、疼痛特征、伴随症状及持续时间等方面。月经期间胸疼主要由经前期激素波动引发,多伴随月经周期规律出现,而怀孕胸疼则因妊娠相关激素变化导致,常伴停经及早孕反应。 一、激素驱动机制差异 月经胸疼与月经周期中雌激素和孕激素的周期性波动直接相关,月经前期雌激素水平升高促使乳腺组织充血水肿,孕激素水平下降导致乳腺导管收缩,引发胀痛感,疼痛程度随月经周期规律性变化;怀孕胸疼则源于妊娠早期人绒毛膜促性腺激素(hCG)及持续升高的雌激素、孕激素共同作用,乳腺组织增生、腺泡发育及血管扩张显著,激素水平稳定上升而非周期性波动,持续刺激乳腺组织产生胀痛。 二、疼痛特征对比 月经胸疼多为双侧乳房弥漫性胀痛或刺痛,疼痛部位广泛,无明确结节感,月经来潮后1-3天内逐渐缓解,经前期症状加重;怀孕胸疼常表现为单侧或双侧乳房局限性胀痛,伴随乳房增大、乳头乳晕着色及敏感,疼痛程度可能更剧烈,持续时间从孕早期持续至孕中期,月经周期无相关性。 三、伴随症状差异 月经胸疼常伴随经前期综合征表现,如情绪烦躁、头痛、腹胀、肢体水肿,症状随月经周期同步出现与消失;怀孕胸疼多伴停经史、恶心呕吐、乏力、嗜睡等早孕反应,乳房触诊可见乳腺腺管扩张、结节感,无经前期综合征相关症状。 四、诊断相关指标 月经胸疼可通过月经周期规律性(如21-35天周期)、症状与月经同步出现(经前1周至经期出现,经后缓解)明确,必要时乳腺超声检查无异常发现;怀孕胸疼需结合停经史、血hCG检测(孕早期阳性)及超声检查(孕6周可见孕囊),疼痛程度与血清hCG水平及雌激素水平呈正相关,乳腺超声显示乳腺导管扩张、腺泡增生。 五、特殊人群注意事项 青春期女性因激素调节尚未稳定,月经周期不规律时可能加重经前期胸痛,建议记录月经周期及症状持续时间,避免熬夜、咖啡因摄入;育龄期有乳腺增生史者,月经相关胸痛需排除病变进展,建议每6个月乳腺超声复查;围绝经期女性因卵巢功能衰退,激素波动导致的胸疼可能伴随情绪抑郁,优先通过规律作息、适度运动调节,疼痛剧烈时需排除乳腺肿瘤;妊娠期女性若胸疼伴随局部红肿、发热,需警惕乳腺炎症,建议产科与乳腺科联合评估,避免自行用药。

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