广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科
简介：易艳红，女，主任医师，自2000年10月起在该院生殖健康与不孕症科从事不孕不育诊断与治疗、人工授精、体外授精－胚胎移植等临床工作。擅长各种不孕症的诊治、IVF促排卵方案的应用、促排卵卵泡监测、异常反应及并发症等的处理。
女性不孕症、妇科内分泌疾病（闭经、多囊卵巢综合症）、子宫内膜异位症，辅助生殖技术（人工授精、试管婴儿）临床应用。
主任医师
取卵疼与移植疼有比较，取卵一般超声引导下经阴道穿刺，有一定痛感且个体差异大，部分人能耐受，少数敏感者明显；移植是胚胎送宫腔，疼痛轻，多为轻微坠胀等不适，程度远低于取卵，不同年龄、特殊病史人群及生活方式对疼感有影响，年轻痛阈高者等耐受情况不同，术前休息好、心态放松者更能耐受。 取卵一般是在超声引导下经阴道穿刺取卵，过程中会有一定疼痛感。取卵时使用的局部麻醉等措施可减轻大部分疼痛，但仍有部分女性能感觉到穿刺相关的不适。一般取卵疼痛程度个体差异较大，与患者的痛阈、医生操作熟练程度等有关。研究表明，多数患者能耐受取卵过程，但少数对疼痛敏感的患者可能会感觉较为明显的疼痛。 移植疼 移植是将胚胎通过导管送入宫腔的过程，这个过程一般疼痛相对较轻。通常在移植前会使用宫颈钳等器械进行操作，可能会有轻微的坠胀感等不适，但一般疼痛程度远低于取卵时的疼痛。不过，也有个体差异，部分患者可能会感觉有轻度的下腹不适，但总体来说疼痛程度比取卵时轻很多。 对于不同年龄的人群，年轻女性如果痛阈较高，可能对取卵和移植的疼痛感受相对不那么敏感；而年龄较大、痛阈较低的女性可能会感觉取卵时的疼痛相对更明显一些。对于有特殊病史的人群，比如本身有盆腔粘连等情况的患者，取卵时可能因为盆腔粘连导致操作难度增加，疼痛可能相对更重；而移植时由于有盆腔粘连可能也会影响操作，但一般还是以轻中度不适为主。在生活方式方面，术前休息良好、心态放松的患者相对能更好地耐受取卵和移植过程中的疼痛，因为紧张焦虑可能会加重对疼痛的感知。
试管婴儿移植后确定妊娠成功需通过实验室检测和影像学检查综合判断，目前临床常规推荐移植后10~14天进行血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测，21~25天通过超声确认宫内妊娠。 一、血hCG检测：移植后10~14天，胚胎着床后滋养层细胞开始分泌hCG，血hCG检测敏感性可达5~10 mIU/mL，此时阳性结果提示妊娠可能性大。单次检测值需结合动态变化评估，若每48小时血hCG浓度翻倍率＞66%，提示胚胎发育潜能良好；翻倍不足或下降可能提示妊娠失败或宫外孕风险。 二、尿液hCG检测：适用于血检前的初步筛查，移植后12~16天进行。因尿液hCG敏感性低于血检，需使用晨尿（尿液浓缩度高）检测，出现弱阳性时需在2~3天内复查血hCG，避免因尿液稀释导致假阴性。 三、超声检查：作为确认宫内妊娠的金标准，血hCG阳性后7~10天（即移植后17~21天）可行经阴道超声检查，此时可观察到妊娠囊及原始心管搏动。若移植后25天仍未发现宫内孕囊，需警惕宫外孕，结合血hCG水平动态评估。 四、着床期生理变化：部分患者移植后10~14天可能出现乳房胀痛、下腹隐痛、少量阴道出血等症状，系胚胎着床刺激子宫内膜及激素变化所致，但症状无特异性，不可单独作为妊娠成功依据，需结合实验室检查。 五、特殊人群注意事项：年龄＞35岁、既往反复移植失败、合并子宫肌瘤或内膜息肉者，hCG峰值可能偏低，需在血检后48小时内复查翻倍情况；合并高血压、糖尿病者，需提前控制血压、血糖稳定，避免激素波动影响妊娠进程。
备孕期间饮食应以均衡营养为核心，重点补充叶酸、铁、碘等关键营养素，科学规避有害物质，特殊人群需针对性调整。 一、补充叶酸预防先天畸形 孕前3个月开始每日摄入400-800μg叶酸，优先通过深绿色蔬菜（菠菜、芦笋）、豆类、动物肝脏等食物获取，必要时服用合成叶酸补充剂。研究证实叶酸可降低胎儿神经管畸形风险，高风险人群（如既往不良妊娠史者）需遵医嘱调整剂量。 二、优质蛋白与男性健康 备孕男女均需保证蛋白质供给：女性每日60-70g，男性30-40g，优选瘦肉、鱼虾、鸡蛋、奶制品、豆制品。男性需减少加工肉制品（如香肠、培根）摄入，其含防腐剂及亚硝酸盐可能影响精子质量，增加流产风险。 三、铁与维生素C协同吸收 备孕女性因月经失血易缺铁，每日需18mg铁（如瘦肉、动物血、菠菜），搭配富含维生素C的食物（柑橘、猕猴桃）促进铁吸收。需避免茶、咖啡与补铁食物间隔不足2小时，鞣酸会抑制铁吸收，建议分开饮用。 四、控糖控盐与体重管理 维持BMI 18.5-24.9，肥胖或消瘦均影响生育。控制精制糖（奶茶、甜点）避免胰岛素抵抗，每日盐摄入＜5g减少水肿风险，用全谷物、薯类替代部分精米白面，均衡摄入坚果、深海鱼等优质脂肪。 五、规避风险食物与特殊人群 生食（刺身、生腌）、未熟肉类易感染李斯特菌、弓形虫，需彻底加热；避免加工食品（含反式脂肪酸）及过量酒精、咖啡因（日摄入量＜200mg）。甲状腺疾病患者需低碘饮食，糖尿病患者需严格控糖，建议提前咨询医生制定方案。
备孕检查需夫妻双方同步进行，涵盖基础健康、生殖系统、感染筛查、遗传评估及特殊人群专项检查，以降低妊娠风险、提高受孕成功率。 一、基础健康状况筛查 夫妻双方均需完成血常规、肝肾功能、甲状腺功能及血糖血脂检测，排查贫血、肝肾疾病、甲状腺疾病（如甲减/甲亢）及糖尿病等基础问题。有慢性病或家族病史者，需增加对应指标监测，如高血压患者需评估血压控制情况。 二、生殖系统专项评估 女性：妇科超声（观察子宫形态、内膜厚度及卵巢窦卵泡数）、性激素六项（FSH/LH等，评估排卵功能），必要时查输卵管造影（排查梗阻）。男性：精液常规分析（含精子活力、畸形率及DNA碎片率），隐睾或既往生殖道感染史者需额外检查。 三、感染性疾病筛查 需检测乙肝、丙肝、梅毒、HIV等传染病，避免母婴传播；同时筛查生殖道感染（衣原体、支原体），降低流产或宫内感染风险。有高危行为史者需增加HPV或淋球菌等专项筛查。 四、遗传与染色体评估 夫妻双方：有家族遗传病史、反复流产史或女方≥35岁时，需查染色体核型分析。女性加查TORCH（弓形虫、风疹病毒等），避免宫内感染导致胎儿畸形。 五、特殊人群个性化检查 高龄女性（≥35岁）：评估卵巢储备（如AMH水平），男性隐睾或精索静脉曲张者需泌尿外科就诊。慢性病患者（糖尿病、甲状腺疾病）需孕前控制病情，调整用药（如甲状腺功能异常者需规范TSH水平）。 注：以上检查项目需由临床医生根据个体情况制定，药物使用需遵医嘱，不可自行调整。
试管取卵后需重点关注身体恢复、感染预防、并发症监测、营养支持及遵医嘱管理，以保障安全与后续移植成功率。 一、术后充分休息，避免剧烈活动 术后1-2天以卧床休息为主，避免弯腰、提重物、跑步等动作，防止卵巢扭转或盆腔出血；可在室内适度散步（以不疲劳为度），促进血液循环；保证每日8-9小时睡眠，避免熬夜，加速身体修复。 二、警惕感染与并发症，密切观察症状 保持外阴清洁，勤换内裤，避免盆浴及性生活2周；若出现持续腹痛、腹胀加剧、尿量减少、恶心呕吐等症状，需警惕卵巢过度刺激综合征（OHSS）或内出血，及时联系医生；术后体温超38℃或阴道异常出血时，立即就医排查感染或损伤。 三、科学饮食，均衡营养与水分补充 饮食以高蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）、高纤维（蔬菜、杂粮）为主，避免高盐、辛辣刺激食物；每日饮水1500-2000ml，预防脱水；适量补充维生素C（如橙子）和钾元素（如香蕉），促进卵巢修复，降低OHSS风险。 四、严格遵医嘱用药，定期复查评估 按医生指导服用黄体酮等黄体支持药物，不可自行停药；术后1周内复查B超及激素水平，评估内膜状态；高龄（≥35岁）或合并基础疾病者，需加强血压、血糖等指标监测，预防基础病加重。 五、特殊人群需个性化管理 高龄、肥胖或有卵巢囊肿史者，取卵后需增加复查频次（如3天内首次复查）；对促排卵药物过敏者，提前告知医护人员，避免用药风险；出现严重腹胀、呼吸困难时，立即联系医生，排查胸腔积液或OHSS重症。