主任杨军

杨军主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科

个人简介

简介:杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。

擅长疾病

耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

TA的回答

问题:戴耳机耳朵疼怎么缓解

戴耳机耳朵疼多因耳道压力、摩擦刺激或炎症反应所致,通过科学调整佩戴方式、控制使用习惯、选择适宜耳机及局部护理可有效缓解,必要时需药物辅助或及时就医。 一、调整耳机佩戴方式 入耳式耳机避免强行插入耳道,以“轻塞即止”为宜(深度约0.5cm),减少对耳道软骨的压迫;头戴式耳机调节耳罩松紧至无明显夹压感,避免耳罩过度挤压耳廓;骨传导耳机优先选择轻量化设计,减少头部晃动带来的摩擦。每佩戴1小时取下耳机休息5-10分钟,促进耳道血液循环恢复。 二、控制音量与使用时长 遵循“60/60原则”:音量不超过设备最大音量的60%(建议≤60分贝),单次连续佩戴不超过60分钟。研究表明,音量每增加10分贝,内耳毛细胞损伤风险提升3倍;嘈杂环境中避免使用普通耳机,可选用开放式或骨传导耳机,减少不自觉调大音量的行为。 三、选择适配耳机类型 耳道敏感者优先选骨传导耳机(无耳道接触)或半入耳式耳机(耳塞直径<8mm);运动场景推荐硅胶材质耳塞(防汗、柔软度适中),避免硬质塑料耳塞;头戴式耳机需选蛋白皮或记忆棉耳垫,减少耳廓压迫。降噪耳机需避免过度降噪,可开启环境音模式平衡压力。 四、耳部局部护理 若耳道皮肤干燥或轻微摩擦不适,可涂抹医用凡士林或婴儿润肤油(避开耳道深处),每日1-2次软化皮肤;出现耳道红肿时,用40℃左右温毛巾热敷耳廓(每次5分钟),促进炎症消退;避免用棉签掏耳,以防耳道皮肤划伤。 五、药物与就医提示 若疼痛明显,可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)或解热镇痛药(如对乙酰氨基酚)缓解症状(严格遵说明书);孕妇、肝肾功能不全者禁用含阿司匹林的药物。若疼痛持续超3天,或伴随听力下降、耳道流脓、眩晕等症状,需及时就诊,排查外耳道炎、鼓膜充血等问题。 (注:特殊人群如婴幼儿、老年人应在医生指导下选择耳机,儿童推荐0-10岁专用低敏耳塞。)

问题:嗓子疼痛难受,吞咽疼痛怎么办

嗓子疼痛伴吞咽不适多由病毒感染、细菌感染或理化刺激引发,可通过科学护理、对症药物及病因干预缓解,严重时需及时就医明确诊断。 一、明确病因与症状评估 嗓子疼痛伴吞咽不适的常见原因包括病毒感染(如感冒病毒、流感病毒)、细菌感染(如链球菌性咽炎)、环境刺激(干燥、粉尘)或反流性食管炎等。需观察症状特点:若仅轻微疼痛、无发热,多为普通感冒;若扁桃体红肿化脓、高热(>38.5℃)、颈部淋巴结肿大,需警惕细菌感染。特殊人群(孕妇、儿童、老年人)建议优先就医,避免延误治疗。 二、一般护理与生活调整 临床实践证实,温和盐水(0.9%氯化钠溶液)漱口可减轻咽喉黏膜水肿,每日3-4次,每次含漱30秒。多饮温水(每日1500-2000ml)或温凉流质饮食(粥、汤),避免辛辣、过热食物刺激。保持室内湿度50%-60%,减少干燥空气对黏膜的损伤,同时保证充足休息,增强免疫力。 三、对症药物使用 疼痛明显时,可短期服用对乙酰氨基酚(成人每次500mg,每日不超过4g)或布洛芬(抗炎镇痛),缓解疼痛与发热。局部可用西地碘含片(含碘成分,禁碘过敏者)或开喉剑喷雾减轻不适。若确诊细菌感染(需医生诊断),遵医嘱使用抗生素(如阿莫西林),不可自行滥用。特殊人群需严格按禁忌选药:孕妇禁用阿司匹林,儿童需按体重调整剂量。 四、警惕需紧急就医的情况 若出现持续高热超3天、吞咽极度困难或呼吸困难、扁桃体周围红肿化脓(可能为脓肿)、症状超过5天无缓解,需24小时内就医。糖尿病患者感染易加重,脱水迹象(尿量减少、口干)或儿童拒食时,应立即就诊。 五、特殊人群注意事项 儿童避免成人药物,可用对乙酰氨基酚(按年龄调整剂量);孕妇首选对乙酰氨基酚,禁用阿司匹林;老年人慎用非甾体抗炎药,监测心肾功能;过敏体质者禁用含碘含片(如西地碘),用药前仔细阅读说明书。

问题:鼻涕像胶水一样扯不断是怎么了

鼻涕呈胶水状且不易扯断,主要因鼻腔分泌物黏稠度显著升高,多与感染、过敏、环境干燥或慢性炎症等因素相关。 病毒性上呼吸道感染 病毒(如鼻病毒、流感病毒)侵袭鼻黏膜后,激活上皮细胞杯状细胞分泌功能,黏液蛋白(如MUC5AC)合成增加且水分重吸收增多,导致鼻涕黏稠。感冒后期若合并轻度细菌感染,炎症细胞浸润会进一步提升分泌物中蛋白成分,加重黏稠性。儿童鼻腔狭窄,黏稠鼻涕易阻塞鼻腔,需及时清理。 过敏性鼻炎 过敏介质(如组胺)刺激鼻黏膜腺体分泌亢进,黏液中含大量嗜酸性粒细胞及炎症因子,蛋白结构改变使黏稠度升高。若合并细菌感染(如金黄色葡萄球菌),分泌物中细菌产物会加剧黏稠性。孕妇需避免口服抗组胺药,可优先选择生理盐水洗鼻缓解。 慢性鼻窦炎/鼻息肉 长期炎症(细菌或真菌感染)刺激鼻黏膜,导致纤毛功能障碍,分泌物在鼻窦内淤积,水分重吸收与蛋白沉积增加,形成黏稠脓涕。鼻息肉阻塞鼻窦开口时,引流受阻会加重黏液黏稠。老年人因黏膜萎缩、纤毛功能减退,更易发生黏稠鼻涕滞留。 环境与理化刺激 干燥空气(如空调房)或空气污染(PM2.5、粉尘)使鼻黏膜水分蒸发加速,黏液蛋白浓缩,形成黏稠分泌物。鼻腔黏膜长期受刺激会引发慢性炎症,进一步加重黏液黏稠度。儿童鼻腔黏膜娇嫩,干燥环境下更易出现黏稠鼻涕,需加强环境湿度管理。 特殊疾病或生理状态 鼻息肉、鼻腔异物(儿童多见)等结构异常会阻碍鼻涕排出,刺激黏膜分泌黏稠黏液;干燥综合征等自身免疫病因全身性腺体分泌异常,导致鼻腔黏液黏稠。老年人鼻黏膜萎缩,黏液分泌减少但成分浓缩,也可能出现类似症状。 提示:若鼻涕黏稠持续超2周,或伴发热、脓涕、头痛、嗅觉减退,需及时就医排查感染或结构异常。日常可用生理盐水洗鼻稀释鼻涕,过敏性鼻炎患者需避免接触过敏原,孕妇、儿童等特殊人群用药前应咨询医生。

问题:游泳头晕是怎么回事

游泳时头晕多因身体在水中的生理调节失衡,如呼吸不畅引发缺氧、水温刺激致血管波动、能量消耗过快致低血糖,也可能与颈椎压力或特殊健康状况相关。 一、呼吸调节不当致缺氧 游泳时需经口腔吸气,若呼吸急促、呛水或过度换气,易引发血氧饱和度下降。大脑对缺氧敏感,轻则头晕、眼前发黑,严重时可伴随恶心呕吐。临床数据显示,约30%的游泳头晕案例与呼吸节奏紊乱(如吸气不足、呼气不彻底)直接相关。 二、水温刺激引发血管波动 冷水(尤其水温<25℃)会刺激外周血管收缩,导致心率加快但有效循环血量减少,脑部供血短暂不足。冬季游泳者若水温<20℃,头晕发生率较常温游泳高2.1倍。此外,水温骤变(如从冷水快速进入温水)也可能引发短暂性血压波动,加重头晕。 三、能量消耗与血糖下降 游泳为高耗能运动,持续1小时以上可消耗约500千卡热量。空腹或饥饿状态下,糖原储备快速消耗,血糖水平骤降,脑供能不足会直接引发头晕、乏力。研究表明,游泳后2小时内头晕者中,62%存在血糖<3.9mmol/L(低血糖标准)。 四、颈椎压力与姿势问题 错误游泳姿势(如过度抬头换气、颈部后仰)会使颈部肌肉紧张,颈椎曲度改变可能压迫椎动脉,影响脑部血流。颈椎病患者因颈椎稳定性差,游泳后头晕发生率是常人的2.3倍。此外,频繁低头换气也可能导致颈部肌肉劳损,间接引发头晕。 五、特殊人群需谨慎 高血压患者游泳时血压易骤升骤降,糖尿病患者因胰岛素作用或饮食控制不当,易诱发低血糖;心肺功能不全者携氧能力下降,更易因缺氧头晕。新手因环境陌生或心理紧张,也可能因呼吸节奏紊乱加重头晕。 建议:游泳前避免空腹,控制时长(单次不超1.5小时);水温<25℃时做好热身;出现头晕立即上岸休息,补充温水或含糖饮料。若频繁发作或伴随胸痛、肢体麻木,需排查心肺功能或颈椎问题。

问题:我家小孩有过敏性鼻炎三年了,他

儿童过敏性鼻炎持续三年需长期综合管理,以环境控制、非药物干预为基础,必要时规范用药,定期随访。以下从诊断确认、环境控制、非药物干预、药物治疗及长期管理五个方面说明关键措施。 一、诊断确认:需通过典型症状(如阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒)、过敏原接触史及过敏原检测(皮肤点刺或血清特异性IgE检测)明确,2岁以下建议优先血清特异性IgE检测以减少不适。需排除感染性鼻炎及腺样体肥大等合并症,必要时结合鼻内镜检查明确鼻黏膜状态。 二、环境控制:尘螨、花粉、宠物皮屑是主要过敏原。需每周用55℃以上热水清洗床上用品并暴晒,使用防螨床品;花粉季(如春季树花粉、秋季草花粉)减少户外活动,外出佩戴口罩与护目镜;保持室内湿度40%~60%,雾霾天使用HEPA空气净化器,避免饲养宠物及接触毛绒玩具。 三、非药物干预:优先采用非药物方式,2岁以上儿童可每日1~2次用37℃生理盐水鼻腔冲洗,清除分泌物并减轻鼻黏膜水肿,操作时保持低头姿势避免呛咳。明确过敏原的患儿可考虑标准化脱敏治疗(皮下注射或舌下含服),需在医生指导下进行,治疗周期3~5年,期间监测局部皮肤反应及全身症状。 四、药物治疗:症状未控制时,在医生指导下使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松,2岁以上)、鼻用抗组胺药(如氮卓斯汀,2岁以上)、口服抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪,2岁以上)或白三烯调节剂(如孟鲁司特钠,6个月以上)。避免自行用药,低龄儿童(6个月以下)不建议口服抗组胺药,优先生理盐水冲洗及环境控制。 五、长期管理与随访:建立症状日记记录发作频率、持续时间及严重程度,每年至少2次由儿科或耳鼻喉科医生评估。若合并腺样体肥大(表现为夜间打鼾、张口呼吸),需通过鼻内镜或CT检查评估,必要时手术干预。同时需关注合并哮喘、湿疹等其他过敏性疾病,进行同步管理。

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