主任杨军

杨军主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科

个人简介

简介:杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。

擅长疾病

耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

TA的回答

问题:柚子皮治咽炎吗

柚子皮不能作为治疗咽炎的有效手段,现有研究未证实其对咽炎具有明确治疗作用,无法替代规范医疗干预。 一、柚子皮的成分及潜在作用 柚子皮含有柠檬烯、柚皮苷等成分,实验室研究表明柠檬烯可能具有一定抑菌活性,柚皮苷可能有抗炎、抗氧化特性,但此类研究多为体外或动物实验,未在人体咽炎治疗中得到验证。目前尚无高质量临床研究证实柚子皮对咽炎具有明确治疗效果。 二、咽炎的分类与规范治疗原则 咽炎分为急性和慢性两类。急性咽炎多由病毒或细菌感染引发,需根据病因选择抗病毒药物或抗生素(仅适用于细菌感染);慢性咽炎常与长期刺激(吸烟、粉尘)、胃食管反流等因素相关,治疗以去除诱因(如戒烟、抑酸治疗)为主。柚子皮无法针对病因发挥作用,不能替代上述治疗。 三、柚子皮作为辅助手段的局限性 若咽炎症状较轻,如轻度干燥、灼热感,可尝试用柚子皮泡水或闻其香气缓解不适,但效果短暂且因人而异。其作用主要是通过物理刺激或气味暂时舒缓,无法清除致病因素,也不能修复受损黏膜。 四、使用柚子皮可能存在的风险 1. 过敏反应:对柑橘类水果过敏者接触或食用柚子皮后可能出现皮疹、瘙痒,甚至诱发哮喘。 2. 黏膜损伤:生柚子皮纤维粗糙,吞咽时可能划伤咽喉黏膜,尤其对有溃疡或黏膜敏感者不利。 3. 农药残留:未充分清洗的柚子皮可能残留农药,食用后刺激咽喉或引发肠胃不适。 4. 延误治疗:急性咽炎若为细菌感染,依赖柚子皮可能导致感染扩散,需及时就医。 五、特殊人群的注意事项 1. 儿童:2岁以下儿童禁止使用,因吞咽功能不完善,易误吞柚子皮引发窒息风险;2-12岁儿童需在成人监护下使用,且仅作为临时缓解手段,不可替代治疗。 2. 孕妇/哺乳期女性:缺乏安全研究数据,不建议自行使用,症状需咨询医生。 3. 过敏体质者:首次使用需少量尝试,观察是否出现皮疹、呼吸困难等过敏症状,出现异常立即停用。 4. 慢性病患者:胃溃疡、反流性食管炎患者食用柚子皮可能刺激胃酸分泌,加重症状;糖尿病患者需控制摄入量,避免血糖波动。

问题:耳背是什么原因

耳背即听力下降,医学上主要分为传导性、感音神经性、混合性三大类,其成因与外耳、中耳、内耳结构及功能状态密切相关,同时受年龄、生活方式、基础疾病等因素影响。 一、传导性听力下降 1. 外耳病变:外耳道耵聍栓塞(长期未清理的耵聍堵塞耳道)、外耳道炎(细菌或真菌感染致耳道肿胀狭窄)、先天性外耳道闭锁(胚胎发育异常)。婴幼儿咽鼓管短平宽,易因感冒诱发急性中耳炎,进而导致中耳积液,影响声音传导。 2. 中耳病变:分泌性中耳炎(儿童常见,因咽鼓管功能障碍致中耳腔积液)、慢性化脓性中耳炎(长期炎症破坏鼓膜或听骨链)、鼓膜穿孔(外力或感染致鼓膜完整性破坏)、中耳胆脂瘤(上皮组织异常增生侵蚀听骨链)。 二、感音神经性听力下降 1. 内耳病变:老年性耳聋(随年龄增长内耳毛细胞逐渐退化,60岁后患病率显著上升,女性发病年龄较男性晚3-5年)、噪声性耳聋(长期暴露于85分贝以上噪音,如职业噪音、耳机高音量使用,损伤内耳毛细胞)、突发性耳聋(多与内耳血液循环障碍或病毒感染相关,72小时内干预可提升恢复概率)、梅尼埃病(内耳积水致膜迷路功能异常,伴眩晕、耳鸣)。 2. 听神经及中枢病变:遗传性耳聋(如大前庭导水管综合征,因基因突变致内耳结构异常)、听神经瘤(良性肿瘤压迫听神经,常单侧渐进性下降)、脑血管疾病(脑梗塞或出血影响听觉皮层供血)。长期高血压、糖尿病患者因微血管病变致内耳供血不足,易诱发或加重听力下降。 三、混合性听力下降 同时存在传导性与感音神经性因素,如慢性中耳炎合并内耳损伤(长期炎症破坏中耳结构,同时损伤内耳毛细胞)、外耳道胆脂瘤伴内耳退化。 特殊人群需注意:婴幼儿若对声音反应迟钝、语言发育迟缓,需尽早筛查听力;青少年应控制耳机使用时长(每日<1小时),音量不超过最大音量的60%;老年人建议每1-2年进行听力检查,佩戴助听器需适配后定期调试;孕妇需预防孕期感染(如风疹病毒),避免接触耳毒性药物(如氨基糖苷类抗生素),降低胎儿听力损伤风险。

问题:鼻炎最怕三种水果

苹果富含维生素C可助维持鼻腔黏膜正常生理功能、缓解鼻炎不适,一般人群适量食用,鼻炎患者食用能从营养方面助力缓解症状但要注意卫生;橙子是维生素C优质来源,其含有的维生素C能促进胶原蛋白合成、帮助修复受损鼻腔黏膜、减轻炎症反应,糖尿病等特殊人群需控量;蓝莓含有的花青素具抗氧化和抗炎特性,可调节炎症因子水平减轻鼻腔黏膜炎症,但有过敏史人群等食用需谨慎 一、苹果 苹果富含多种维生素,其中维生素C含量较为丰富。维生素C是一种抗氧化剂,可参与机体的免疫调节过程。有研究显示,充足的维生素C摄入有助于维持鼻腔黏膜的正常生理功能,能增强鼻腔黏膜对病原体等刺激的抵御能力,对缓解鼻炎引起的鼻塞、流涕等不适有一定辅助作用。一般人群日常适量食用苹果,可从营养角度为身体提供支持,对于患有鼻炎的人群,日常将苹果作为健康水果摄入,能在一定程度上从营养方面助力缓解鼻炎症状,但需注意食用时的卫生等情况,比如清洗干净后食用。 二、橙子 橙子是维生素C的优质来源之一。维生素C能够促进胶原蛋白的合成,而鼻腔黏膜的正常结构维持需要胶原蛋白参与。临床研究发现,鼻炎患者适当增加维生素C的摄入,可在一定程度上帮助修复受损的鼻腔黏膜,减轻鼻腔黏膜的炎症反应。橙子口感酸甜,容易被大众接受,鼻炎患者适量食用橙子,能为身体补充维生素C,辅助改善鼻腔黏膜状态,不过对于糖尿病患者等特殊人群,需控制橙子的摄入量,遵循低糖饮食原则。 三、蓝莓 蓝莓中含有丰富的花青素,花青素具有抗氧化和抗炎特性。动物实验以及部分临床观察表明,花青素能够通过调节机体的炎症因子水平来减轻鼻腔黏膜的炎症状态。例如,花青素可抑制一些促炎因子的释放,从而缓解鼻炎相关的炎症表现。但在食用蓝莓时要注意个体差异,比如有过敏史的人群,食用蓝莓可能引发过敏反应,需谨慎食用;儿童食用蓝莓时要注意避免整颗吞食,防止呛噎,应切成合适大小后再给儿童食用,而成年人正常食用蓝莓时也需关注自身身体反应,若有不适及时停止食用并咨询医生。

问题:腺样体肥大手术有风险吗

腺样体肥大手术存在一定风险,主要风险类型包括麻醉相关风险、术中及术后出血、感染、症状持续或复发、邻近组织损伤,这些风险的发生率与患者年龄、健康状况及手术技术密切相关。 一、麻醉相关风险:儿童(尤其是3岁以下)麻醉风险相对成人更高,可能出现呼吸抑制、心律失常等并发症,发生率约0.5%~2%。婴幼儿因气道狭窄、肺功能储备低,麻醉诱导期需更密切监测血氧饱和度,避免长时间麻醉;成人麻醉风险较低,但合并高血压、糖尿病者需术前控制基础疾病,避免麻醉中血压波动。 二、术中及术后出血:手术创伤可能导致出血,儿童鼻腔血管丰富且凝血功能尚未完全成熟,术后出血发生率约1%~3%。术后若患者剧烈咳嗽、用力擤鼻或未遵医嘱休息,可能诱发出血;少量出血可通过冷敷鼻梁、药物止血控制,大量出血需紧急就医。 三、感染风险:术后感染发生率约2%~5%,术前存在鼻窦炎、扁桃体炎等感染性疾病者风险更高。感染表现为鼻腔分泌物增多、发热等,需通过血常规检查确认,必要时使用抗生素治疗。术前清洁鼻腔、控制感染症状可降低风险。 四、症状持续或复发:术后症状未缓解或复发率约1%~5%,与腺样体残留、咽鼓管功能异常或扁桃体增生有关。儿童因腺样体可能残留,需术后定期复查鼻咽镜;成人若存在过敏性鼻炎等基础疾病,需术前控制症状,避免过敏诱发腺样体再次增生。 五、邻近组织损伤:操作不当可能损伤咽鼓管、软腭或颈部神经,导致中耳炎、吞咽困难等,发生率低于1%。此类风险与术者经验相关,建议选择经验丰富的医生降低风险。 特殊人群提示:婴幼儿(1~3岁)应优先选择药物保守治疗,仅在严重呼吸暂停、发育迟缓时考虑手术,术前需通过心电图、超声心动图评估麻醉安全性;有先天性心脏病、哮喘病史者,需术前控制病情,避免手术诱发急性发作;长期吸烟的成人患者,术前应戒烟至少2周,减少呼吸道分泌物,降低感染风险。术后护理中,儿童需避免剧烈运动、用力擤鼻,成人需注意口腔卫生,每日用生理盐水漱口,预防感染。

问题:过敏性鼻炎严重会导致什么后果

过敏性鼻炎严重时可引发睡眠障碍、嗅觉功能减退、下呼吸道并发症、鼻窦及中耳炎症、鼻黏膜慢性损伤及心理影响等后果,具体表现为: 一、睡眠障碍及生活质量下降 1. 夜间鼻塞、流涕导致睡眠中断,反复张口呼吸引发口干、头痛;长期睡眠不足影响注意力、记忆力,儿童可能出现学习效率降低,成人工作失误风险增加。儿童因鼻腔狭窄及腺样体肥大,症状易加重睡眠呼吸暂停综合征,影响颌面部发育;老年患者合并高血压、冠心病等基础疾病时,缺氧可能诱发心脑血管意外,需加强夜间血氧监测。 二、嗅觉功能减退或丧失 1. 长期炎症刺激嗅黏膜及嗅神经,临床研究显示约30%过敏性鼻炎患者存在嗅觉评分降低;嗅黏膜持续水肿、神经纤维损伤可能呈不可逆性,尤其合并鼻息肉时嗅觉功能恢复难度增加。儿童嗅觉神经发育关键期(3-6岁)受损可能影响味觉分辨能力,长期味觉异常易导致食欲下降;老年患者嗅觉减退可能增加厨房燃气泄漏等安全隐患。 三、下呼吸道并发症(支气管哮喘) 1. 鼻腔与支气管黏膜存在连续性,上呼吸道炎症可通过神经反射及气道炎症扩散至下呼吸道;数据显示过敏性鼻炎患者哮喘发病率较普通人群高2-4倍,症状重叠时可能加重呼吸困难。孕妇因孕期鼻黏膜充血敏感,易诱发哮喘发作,需优先采用生理盐水洗鼻等非药物干预。 四、鼻窦及中耳炎症 1. 鼻窦开口堵塞引发鼻窦炎,出现脓涕、面部胀痛,儿童鼻窦发育未成熟,感染扩散风险更高;咽鼓管黏膜水肿导致中耳负压,易继发分泌性中耳炎,表现为听力下降、耳闷胀感。老年患者合并糖尿病时,鼻窦感染可能加重全身炎症反应,需控制血糖水平降低并发症风险。 五、鼻黏膜慢性损伤及心理影响 1. 长期炎症刺激鼻黏膜增生、肥厚,可能形成鼻息肉,增加鼻腔通气障碍及手术干预风险;反复症状引发焦虑情绪,尤其青少年群体可能出现社交回避行为,需结合心理干预。低龄儿童应避免使用口服抗组胺药,优先采用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂),但需在医生指导下规范使用。

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