主任杨军

杨军主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科

个人简介

简介:杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。

擅长疾病

耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

TA的回答

问题:儿童感冒会引起中耳炎吗

儿童感冒会显著增加中耳炎的发病风险。这是因为感冒时鼻腔及咽喉部黏膜充血肿胀,导致连接鼻咽部与中耳腔的咽鼓管功能障碍,细菌或病毒易通过咽鼓管逆行侵入中耳腔引发感染。 一、病理机制 1. 咽鼓管功能障碍:儿童咽鼓管较成人短、宽且平直,管腔开口位置与鼻咽部几乎等高。感冒时黏膜充血肿胀,管腔易狭窄或阻塞,中耳腔形成负压,分泌物无法正常排出,为细菌繁殖提供环境。 2. 感染途径:病毒感染(如鼻病毒、流感病毒)破坏黏膜屏障后,继发肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染,病原体通过咽鼓管上行至中耳腔引发炎症。 二、高危因素 1. 年龄因素:2-6岁儿童咽鼓管功能未成熟,发病率是成人的3-4倍,其中2岁以下婴幼儿咽鼓管管径宽且短,更易发生感染。 2. 免疫状态:反复感冒、过敏体质(如过敏性鼻炎)儿童黏膜防御能力弱,鼻腔分泌物长期刺激咽鼓管,增加感染风险。 3. 环境因素:被动吸烟、日托机构交叉感染、空气干燥等环境因素,会加重鼻腔黏膜充血,降低呼吸道抵抗力。 三、典型表现 1. 急性中耳炎:突发高热(38.5℃以上)、耳痛(婴幼儿表现为哭闹、抓耳、拒乳)、听力下降,检查可见鼓膜充血、膨隆,部分患儿可伴鼓膜穿孔流脓。 2. 分泌性中耳炎:感冒后持续耳闷、听力下降,婴幼儿表现为对呼唤反应迟钝、学语延迟,需通过声导抗检测发现中耳积液。 四、预防与护理 1. 日常护理:感冒期间用生理盐水滴鼻剂软化鼻腔分泌物,鼻塞时抬高上半身睡眠,避免用力擤鼻;保持室内湿度50%-60%,减少干燥空气刺激。 2. 非药物干预:优先物理降温(温水擦浴)、补充水分,避免低龄儿童使用复方感冒药;6个月以下婴儿禁用含伪麻黄碱的药物。 3. 就医指征:持续发热超过3天、耳痛剧烈、精神萎靡,或出现频繁呕吐、听力筛查异常,需24小时内就诊。 五、特殊人群注意事项 1. 过敏体质儿童:需提前规避过敏原,感冒时鼻腔清理频率增加至每日3-4次,减少分泌物对咽鼓管刺激。 2. 先天性腭裂或咽鼓管发育异常儿童:避免用力擤鼻,必要时在医生指导下使用鼻用糖皮质激素缓解黏膜肿胀。 3. 腺样体肥大儿童:建议耳鼻喉科评估,若反复感染超过4次/年,需考虑手术干预,降低中耳炎复发风险。

问题:嗓子发炎吃什么食物好

嗓子发炎时可通过多吃富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃,清热润喉的梨、银耳,清淡易消化的谷类食物,蛋白质丰富且温和的鸡蛋羹来调理,同时要多喝水,保持充足水分摄入。 一、富含维生素C的食物 维生素C具有抗氧化、增强免疫力等作用,有助于减轻嗓子发炎引起的不适。柑橘类水果如橙子、柠檬,每100克橙子中维生素C含量约33毫克,柠檬中维生素C含量也较为丰富,可直接食用或榨汁饮用;猕猴桃也是不错的选择,每100克猕猴桃中维生素C含量高达62毫克左右,能生食。对于儿童来说,可将其制成猕猴桃泥食用,既保证营养摄入又利于消化。 二、清热润喉的蔬果 梨:具有清热润肺、生津润燥的功效。无论是生食还是煮水喝都对嗓子发炎有好处。生食梨可直接切块食用,能缓解嗓子干痛;煮梨水时可加入少许冰糖,煮好后温服,儿童饮用时需注意温度适中,避免烫伤。例如,将梨切成小块,加入适量清水炖煮,待梨软烂后饮用汤汁。 银耳:银耳有滋阴润肺、养胃生津的作用。可将银耳熬成银耳羹,银耳羹质地浓稠,口感润滑。制作时先将银耳泡发,然后加入适量水炖煮至黏稠,可根据个人口味加入冰糖或蜂蜜。老年人食用时要注意细嚼慢咽,儿童食用时需控制量,避免过量引起消化不良。 三、清淡易消化的谷类食物 大米粥、小米粥等谷类食物易于消化,不会加重嗓子发炎时的肠胃负担。大米粥可直接用大米加水熬制,煮至软烂;小米粥则是小米加水煮成,口感软糯。对于患有基础疾病如糖尿病的人群,在食用时需注意控制量,可适当减少大米或小米的用量,或选择低升糖指数的食材替代部分主食。 四、蛋白质丰富且温和的食物 鸡蛋羹是一种不错的选择,鸡蛋富含优质蛋白质,鸡蛋羹制作简单,将鸡蛋打散后加入适量温水搅拌均匀,过滤后蒸熟即可。其质地柔软,容易吞咽,适合嗓子发炎时食用。但对鸡蛋过敏的人群则不能食用。对于儿童来说,鸡蛋羹是很好的蛋白质补充来源,但要注意烹饪过程中确保熟透。 五、多喝水 保持充足的水分摄入有助于稀释痰液,缓解嗓子的不适,还能促进身体的新陈代谢。一般来说,成年人每天饮水量建议在1500-2000毫升左右,可分多次饮用。儿童则根据年龄和体重适当调整饮水量,年龄较小的儿童可少量多次饮水,避免一次饮用过多引起呛咳。

问题:中耳炎会影响听力吗

中耳炎会影响听力。中耳是声音传导的关键结构,包含鼓膜、听小骨等组织,炎症(如感染、积液)会直接阻碍声波传导,导致传导性听力损失,表现为听力下降、耳闷、耳鸣等症状。 1. 中耳炎类型与听力影响机制 分泌性中耳炎(中耳积液)最常见,炎症导致咽鼓管功能障碍,液体持续积聚于中耳腔,压迫鼓膜、阻碍声波振动传导。化脓性中耳炎伴随鼓膜穿孔时,炎症可能破坏听小骨链连续性,进一步降低传导效率。两种类型均以传导性听力损失为主,高频或全频听力下降均可出现,积液或穿孔未及时解决时,听力损失可能持续数月至数年。 2. 影响程度的关键因素 病程长短与治疗及时性是核心因素:急性中耳炎若2周内控制炎症,多数听力可恢复;慢性中耳炎(持续超过3个月)常因中耳结构不可逆损伤导致永久性听力下降。儿童因咽鼓管短、宽且直,感染易逆行扩散,中耳积液发生率是成人的3倍,听力影响更显著且可能影响语言发育;老年患者因咽鼓管功能退化,合并年龄相关性听力损失时,中耳炎叠加效应更明显。 3. 特殊人群的听力风险差异 儿童群体中,反复中耳炎(每年≥3次)可致永久性传导性听力损失,增加语言发育迟缓、注意力缺陷风险。孕妇感染中耳炎(尤其孕早期)可能通过胎盘影响胎儿听觉系统发育,导致先天性听力障碍。成人长期暴露于二手烟、鼻腔疾病(如鼻窦炎)者,中耳炎反复发作概率高,听力下降速度加快。 4. 听力保护与干预原则 优先非药物干预:如儿童分泌性中耳炎可通过鼓膜切开置管术排出积液,短期改善听力;成人化脓性中耳炎需控制感染(药物选择需遵医嘱,避免自行使用抗生素)。避免低龄儿童滥用耳毒性药物(如氨基糖苷类抗生素),用药需严格按年龄调整剂量。慢性中耳炎患者建议定期进行听力监测(纯音测听、声导抗检查),早期发现残余听力损失可通过助听器辅助干预。 5. 预防措施与高危行为规避 接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗可降低中耳炎发生率。儿童需保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻;成人避免长期熬夜、过度疲劳,减少上呼吸道感染诱因。感冒期间若出现耳痛、听力下降,需立即就医,避免炎症向中耳扩散。老年人群需加强咽鼓管功能锻炼(如咀嚼、吞咽动作),改善中耳通气,降低积液风险。

问题:慢性咽喉炎有什么症状,怎么医治

慢性咽喉炎的典型症状包括咽部异物感(感觉有痰或物体阻塞,咳不出咽不下)、干燥或灼热感,症状持续3个月以上;治疗以非药物干预为核心,优先调整生活方式,必要时配合药物缓解症状。 一、典型症状及特征表现 1. 主要症状:咽部异物感多在晨起或空腹时明显,活动后减轻;干燥或灼热感可能伴随轻微疼痛,吞咽时疼痛不加重,无明显吞咽困难;部分患者因长期炎症刺激出现频繁清嗓动作。 2. 伴随症状:刺激性咳嗽(尤其晨起或说话多时),伴少量白色黏液分泌物;儿童患者可能因无法准确表达,表现为频繁清嗓或拒绝进食固体食物;老年患者若合并慢性支气管炎,咳嗽症状可能更明显。 二、治疗原则与非药物干预 1. 生活方式调整:避免接触烟酒、辛辣刺激食物及粉尘环境,室内湿度维持在40%~60%,外出佩戴口罩;饮食以温凉、软烂食物为主,每日饮水1500~2000ml(少量多次),避免过热或过冷食物;教师、歌手等职业人群需控制发声强度,避免长时间大声说话。 2. 儿童特殊注意事项:3岁以下儿童禁用含薄荷、樟脑成分的含片,可通过增加空气湿度(使用加湿器)、饮用温凉白开水缓解症状;若伴随鼻塞流涕,需同步处理过敏性鼻炎或腺样体肥大,避免鼻腔分泌物倒流刺激咽部。 三、药物治疗与适用范围 1. 局部缓解药物:含漱液(如复方氯己定含漱液)、咽喉含片(如西瓜霜含片、草珊瑚含片),可减轻局部炎症反应;药物选择需注意,孕妇及哺乳期女性需咨询医生后使用。 2. 特殊人群用药禁忌:12岁以下儿童禁用成人剂型含片;老年患者合并高血压、糖尿病时,优先选择局部用药(如含漱液),避免全身用药增加肝肾负担;合并胃食管反流病患者,需控制睡前3小时进食,必要时配合抑酸治疗(如奥美拉唑)需遵医嘱。 四、特殊人群温馨提示 1. 孕妇及哺乳期女性:非必要时避免全身用抗生素,优先通过生理盐水含漱、蜂蜜水(1岁以上儿童及成人)缓解症状;含漱液需选择成分单一的生理盐水,避免含酒精或刺激性成分。 2. 合并基础疾病者:合并哮喘患者避免使用含薄荷成分的含片,以防诱发支气管痉挛;长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药者,需评估药物对胃黏膜的刺激,必要时配合胃黏膜保护剂(如硫糖铝)。

问题:刺卡喉咙怎么办

异物卡喉时,应立即停止进食与说话,尝试咳嗽排出异物,成人及1岁以上儿童用海姆立克急救法,婴儿用婴儿海姆立克急救法,无法排出或情况严重需及时就医,不同特殊人群有相应注意事项。 尝试咳嗽排出异物 对于较小的异物,可尝试用力咳嗽,利用咳嗽产生的气流将异物排出。但要注意咳嗽力度适中,避免过度用力导致其他不适。 海姆立克急救法(适用于成人及1岁以上儿童) 成人:施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距患者双脚约一脚宽,屈膝,使患者坐在自己弓起的大腿上,然后一只手臂环绕患者腰部,拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方,另一只手抓住握拳手快速、用力向内、向上冲击患者上腹部,约每秒1次,直至异物排出。 1岁以上儿童:施救者跪在患者身后,一只手臂环抱患者胸部,另一只手的手掌根部快速冲击患者背部两肩胛骨之间的区域,约5次,然后再检查口腔,若能看到异物则用手指取出,重复操作直至异物排出。 婴儿海姆立克急救法 让婴儿面朝下,趴在施救者前臂上,施救者用手支撑婴儿头部和颈部,前臂放在大腿上,然后用另一只手的掌根用力拍击婴儿背部两肩胛骨之间的区域,约5次,再将婴儿翻正,用两手指按压两乳头连线与胸骨正中线交界点下方约1横指处,进行胸部冲击,约5次,交替进行拍背和胸部冲击,直至异物排出。 及时就医 如果通过上述方法仍无法将异物排出,或者卡喉情况较为严重,出现呼吸困难、面色青紫等症状,应立即拨打急救电话送往医院,由专业医生通过喉镜、支气管镜等设备将异物取出。 特殊人群注意事项 老年人:老年人可能本身存在咽喉部肌肉功能减退等情况,卡喉后更难自行排出异物,且可能伴有基础疾病,如心脏病等,在急救过程中要特别注意动作轻柔,避免因剧烈操作引发其他并发症。 儿童:儿童咽喉较为狭窄,异物卡喉后更易造成窒息等严重后果,家长平时要注意将小颗粒物品放在儿童不易拿到的地方,在儿童进食时要保持专注,避免儿童嬉笑、哭闹时进食。一旦发生卡喉,要迅速采取正确的急救措施,并尽快送医。 有基础疾病者:如患有咽喉疾病、食管疾病等人群,卡喉后情况可能更为复杂,急救时需格外谨慎,同时要及时告知医生基础疾病情况,以便医生采取更合适的处理方式。

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