主任杨军

杨军主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科

个人简介

简介:杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。

擅长疾病

耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

TA的回答

问题:请问交替性鼻塞是不是鼻咽癌的一种

交替性鼻塞本身不是鼻咽癌的一种,而是一种症状表现。它多由鼻炎、鼻窦炎等良性疾病引起,但鼻咽癌可能以单侧鼻塞为表现之一,需结合其他症状和检查综合判断。 一、交替性鼻塞的常见病因 交替性鼻塞多为双侧鼻腔交替堵塞,与体位相关(如侧卧时下方鼻塞加重),时轻时重。常见于慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等良性疾病,多伴流涕、打喷嚏等症状,病程常反复发作。 二、鼻咽癌的鼻塞特点 鼻咽癌所致鼻塞多为单侧进行性加重,因肿瘤侵犯鼻腔或堵塞后鼻孔,常伴随回吸涕带血(晨起时痰中带血丝)、耳鸣、耳闷、颈部无痛性肿块等。其鼻塞特点与交替性不同,多单侧固定且逐渐加重,无明显体位相关性。 三、鉴别诊断要点 鼻塞性质:良性疾病多双侧交替或双侧持续(如慢性鼻炎),鼻咽癌多单侧、持续加重; 伴随症状:涕血、颈部肿块、头痛(尤其单侧颞部)提示鼻咽癌风险; 病程规律:良性疾病经治疗可缓解,鼻咽癌鼻塞常随肿瘤进展逐渐恶化,无自发缓解趋势。 四、特殊人群注意事项 高危人群:有鼻咽癌家族史、EB病毒感染史者,出现单侧鼻塞或涕血时需高度警惕,建议尽早检查; 特殊用药:孕妇、儿童、老年人慎用鼻用减充血剂(如麻黄碱滴鼻液),避免长期使用影响鼻黏膜功能; 长期鼻塞者:鼻塞超过2周未缓解,或伴涕血、颈部包块,需及时就诊排查。 五、就医建议 若出现单侧鼻塞、回吸涕带血、颈部无痛性肿块等症状,应尽快到耳鼻喉科就诊,完善鼻内镜、EB病毒抗体检测、鼻咽部MRI/CT等检查,必要时病理活检明确诊断。鼻咽癌早期规范治疗5年生存率可达80%以上,早诊早治至关重要。

问题:咽喉炎可以喝冰糖雪梨吗

咽喉炎患者可以适量饮用冰糖雪梨,其含有的水分、维生素及润肺成分有助于缓解咽喉干燥、干痒等不适,但不能替代药物治疗。 一、梨与冰糖的作用机制 梨富含水分(约85%)、维生素C及天然果胶,中医理论中具有滋阴润燥、清热生津功效;现代研究显示,梨汁中的活性成分(如多酚类物质)可能通过抑制炎症因子、促进黏膜修复缓解咽干、刺激性咳嗽。冰糖可辅助刺激唾液分泌,形成物理润滑作用,减轻咽喉摩擦感。 二、对不同咽喉炎类型的适用性 对急性咽喉炎(如病毒感染引发的干咳无痰型)、慢性咽喉炎(以咽干、异物感为主要表现)可辅助缓解不适;但若为细菌感染导致的急性化脓性咽喉炎(如扁桃体化脓、高热),需结合抗生素等药物治疗,单纯食疗无法控制感染。 三、不可替代规范治疗 咽喉炎病因复杂:病毒感染需对症止咳、抗炎(如含漱液),细菌感染需抗生素干预,过敏因素需抗组胺药。冰糖雪梨仅能缓解局部症状,无法解决根本病因。若为严重感染(如合并发热、呼吸困难),延误治疗可能导致病情进展。 四、特殊人群饮用禁忌 糖尿病患者:需减少冰糖用量或改用代糖,避免血糖波动; 脾胃虚寒者:梨性偏凉,易加重腹泻、腹痛,建议加热饮用或少量尝试; 胃酸过多者:糖分可能刺激胃酸分泌,反流性咽喉炎患者需谨慎。 五、饮用注意事项 温度控制在40℃左右(避免过烫损伤黏膜,过凉刺激血管收缩); 单次量≤200ml,每日1-2次,过量糖分可能增加脾胃负担; 饮用后及时漱口,保持口腔卫生;若症状持续超3天或加重,立即停用并就医。 (注:以上内容仅作科普参考,具体诊疗请遵医嘱。)

问题:腺样体面容要几年形成

腺样体面容形成时间通常为1-3年,具体取决于腺样体肥大程度、病程持续及干预及时性。 一、定义与形成机制 腺样体面容是儿童长期腺样体肥大(鼻咽部淋巴组织增生)导致的面部发育畸形,因腺样体堵塞后鼻孔,儿童长期张口呼吸,气流冲击面部骨骼,继发上颌骨前突、腭骨高拱、牙列不齐等典型面容改变。 二、形成时间的关键影响因素 肥大程度:轻度肥大(堵塞后鼻孔<25%)数月内无面容改变;中重度(>60%)持续1-2年可逐渐出现症状。 病程持续:肥大持续6个月以上,面部骨骼开始适应性改变;反复感染或未干预者,进展加速至1年内出现畸形。 治疗干预:及时治疗(如鼻喷激素、手术)可终止进展,延误超1年则面部畸形多不可逆。 三、典型时间阶段 临床观察显示,3-5岁是腺样体生理性肥大高峰期,若此阶段未控制肥大,1年内可出现上唇前突、牙列拥挤;持续2年以上则形成典型面容(上颌骨前突、下颌后缩、腭盖高拱)。 四、关键干预节点 3岁前:优先保守治疗(鼻喷激素+抗组胺药),多数可逆转面容异常; 4-6岁:未干预者颌骨发育畸形风险显著增加,需评估是否手术切除腺样体; 6岁后:骨骼基本定型,面容畸形多需正畸+手术联合矫正。 五、特殊人群注意事项 儿童:家长需警惕夜间张口呼吸、打鼾伴憋醒,早发现(持续2周以上)需尽早就医; 成人:腺样体肥大罕见,若已形成面容改变,需口腔正畸科联合耳鼻喉科评估治疗方案; 合并症:合并分泌性中耳炎、反复呼吸道感染者,面容异常进展更快,需优先控制原发病。 (注:药物仅列举名称,具体治疗需遵医嘱)

问题:有鼻炎,睡觉时嗓子特别干但是没有张嘴呼吸怎么办

鼻炎患者睡眠时嗓子干,可通过改善鼻腔通气、调节环境湿度、优化呼吸方式及规范鼻炎治疗等综合措施缓解。 改善鼻腔通气功能 鼻炎导致鼻腔黏膜充血水肿或分泌物增多时,鼻通气效率下降,干燥空气直接刺激咽喉。可每日用生理盐水洗鼻1-2次,清除鼻腔分泌物并湿润黏膜;必要时在医生指导下使用鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂),减轻鼻黏膜炎症,改善通气。孕妇、婴幼儿需遵医嘱用药,避免擅自使用。 调节睡眠环境湿度 干燥环境会加速咽喉水分蒸发。睡眠时使用加湿器维持空气湿度40%-60%,避免空调/暖气直吹身体;睡前饮用100-200ml温水补充水分,但需注意夜间饮水过量可能影响睡眠。 优化睡眠姿势与呼吸方式 选择侧卧姿势可减少鼻腔分泌物因重力倒流至咽喉,同时减轻鼻塞;使用高度10-15cm的枕头,使头部自然仰伸以利鼻腔通气。日常可练习鼻式呼吸:吸气4秒(感受腹部鼓起),屏息2秒,呼气6秒,增强鼻腔对空气的加湿、加温作用,减少咽喉水分蒸发。 减少鼻后滴漏与咽喉刺激 睡前避免辛辣、过咸饮食及酒精,减少咽喉黏膜刺激;可用生理盐水或淡盐水漱口,清洁咽喉表面分泌物。若鼻炎急性发作,可短期使用抗组胺鼻喷剂(如氮卓斯汀鼻喷剂),快速缓解鼻痒、分泌物增多症状。 规范鼻炎基础治疗 过敏性鼻炎需避免接触过敏原(如尘螨、花粉),遵医嘱使用抗组胺药(如氯雷他定)或白三烯调节剂(如孟鲁司特钠);慢性鼻炎可联合鼻用减充血剂(短期使用)。肝肾功能不全者、孕妇及哺乳期女性用药需提前咨询医生,避免自行用药。若症状持续加重,应排查胃食管反流、鼻息肉等其他病因。

问题:头晕目眩,感觉天旋地转恶心,偶尔会呕吐是怎么回事

头晕目眩伴天旋地转、恶心呕吐,多为眩晕症状,常见于耳石症、梅尼埃病、颈椎病、前庭性偏头痛或脑血管疾病等。 耳石症(良性阵发性位置性眩晕) 因耳石脱落至半规管,头部位置变化(如翻身、低头)时刺激前庭系统,引发短暂(数秒至数十秒)旋转感,可自行缓解。多见于老年人、头部外伤史者,复位治疗(如Epley法)为核心干预手段。 梅尼埃病 内耳迷路积水致内淋巴循环障碍,表现为突发旋转性眩晕(20分钟至12小时)、耳鸣、单侧听力下降,女性中年人群高发。需结合听力检查(纯音测听)确诊,急性期用利尿剂(如氢氯噻嗪)+前庭抑制剂(如地芬尼多)缓解症状。 颈椎病(椎动脉型) 颈椎退变压迫椎动脉,影响后循环供血,多见于长期伏案人群(如程序员、司机)。眩晕与转头动作相关,伴颈肩痛、手臂麻木,低头/仰头时诱发。颈椎MRI可辅助诊断,治疗以物理牵引、改善姿势为主。 前庭性偏头痛 偏头痛病史者常见,眩晕与头痛同步/先后发作,单侧搏动性,持续5分钟至72小时,可伴畏光、畏声。女性多见,需与偏头痛性眩晕鉴别,急性期用止吐药(如甲氧氯普胺)+抗眩晕药(如倍他司汀)。 脑血管病(后循环缺血) 小脑/脑干梗死或出血引发,突发旋转性眩晕伴肢体无力、言语障碍、复视,高血压/糖尿病患者风险高。需立即就医,行头颅CT/MRI确诊,及时溶栓或抗血小板治疗(如阿司匹林)。 特殊人群注意:老年人需警惕脑血管病,儿童若伴发热、呕吐,需排除中耳炎等感染性眩晕;孕妇突发眩晕需监测血压,避免体位性低血压。出现持续不缓解或伴随神经症状(如肢体麻木),应尽快就诊。

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