主任杨军

杨军主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科

个人简介

简介:杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。

擅长疾病

耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

TA的回答

问题:三岁小孩流鼻血怎么办

三岁小孩流鼻血多因鼻黏膜脆弱、环境干燥或挖鼻习惯导致,多数可通过低头按压鼻翼、冷敷等方法止血;若出血不止、频繁发作或伴随其他症状,需及时就医排查病因。 一、正确止血方法:让孩子保持半坐姿势,头部稍向前倾(避免仰头),家长用拇指和食指轻捏鼻翼两侧(出血侧),持续按压5-10分钟(期间不可松手观察);同时可用室温毛巾或冰袋(裹薄毛巾)轻敷鼻梁上方,通过低温收缩血管减少出血。止血期间安抚孩子安静休息,勿让其吞咽血液或剧烈活动,以防呛咳或刺激出血。 二、常见诱因分析:鼻黏膜干燥(干燥季节、空调/暖气环境)导致血管破裂出血;孩子挖鼻孔等不良习惯造成鼻黏膜机械损伤;过敏性鼻炎患儿因鼻痒频繁揉鼻,诱发黏膜破损;少数情况下需排查血液系统疾病(如血小板减少)或鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲)。 三、日常预防措施:维持室内湿度50%-60%,干燥时使用加湿器并每日换水;修剪指甲避免孩子挖鼻,勤用生理盐水清洗鼻腔(每日1-2次);饮食中增加富含维生素C(柑橘、西兰花)和维生素K(菠菜、西兰花)的食物,增强血管弹性;外出时戴口罩防护粉尘、烟雾刺激。 四、需就医的情况:按压止血超20分钟仍无缓解;短时间内频繁出血(每周≥2次);出血量多导致孩子头晕、面色苍白、精神萎靡;伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、发热等症状;首次大量出血且无明确诱因。 五、特殊情况处理:有白血病、凝血障碍等病史的孩子,鼻出血时需立即就医,避免自行处理;鼻腔术后或异物残留的孩子,需由医生评估止血;家长应通过温和语言安抚孩子,避免其哭闹加剧出血,必要时遵医嘱使用儿童专用止血凝胶(需医生指导)。

问题:敏感性鼻炎治疗方法

过敏性鼻炎(变应性鼻炎)治疗需结合避免过敏原、药物控制、鼻腔护理、免疫调节及生活方式调整,以缓解症状、改善生活质量。 一、避免接触过敏原 通过皮肤点刺或血清特异性IgE检测明确过敏原(如尘螨、花粉、动物皮屑等)。日常针对性防护:花粉季减少外出,外出佩戴口罩、眼镜;尘螨过敏者定期清洁被褥,使用防螨床品及空气净化器;动物皮屑过敏者避免饲养宠物。 二、规范药物治疗 一线药物包括鼻用糖皮质激素(布地奈德、糠酸莫米松等)、口服抗组胺药(氯雷他定、西替利嗪等)、白三烯调节剂(孟鲁司特钠);鼻塞严重时可短期使用鼻用减充血剂(羟甲唑啉滴鼻剂等),但连续使用不超过7天。特殊人群(孕妇、哺乳期女性、儿童)需在医生指导下选择药物。 三、鼻腔冲洗护理 每日1-2次用生理盐水/海盐水冲洗鼻腔,清除过敏原及分泌物,减轻鼻黏膜水肿。建议使用医用洗鼻器,水温37℃左右,避免用力过猛;婴幼儿需家长协助,采用喷雾式轻柔冲洗。 四、免疫治疗(脱敏治疗) 对明确过敏原且药物控制不佳者,可选择皮下注射或舌下含服脱敏治疗,逐步增加过敏原浓度,疗程3-5年。禁忌:严重过敏史、未控制哮喘或心血管疾病患者慎用,需在变态反应科医生指导下进行。 五、生活方式调整 保持规律作息,均衡摄入富含维生素C、D及优质蛋白的食物;适度运动(如快走、游泳)增强免疫力,避免久坐;室内湿度维持40%-60%,定期通风,戒烟并远离二手烟。老年人、慢性病患者需结合自身情况调整运动强度。 (注:具体用药及治疗方案需遵医嘱,特殊人群请在医生指导下进行。)

问题:喉咙痛,喝水咽东西好痛怎么回事

喉咙痛且吞咽时疼痛加剧,多因感染、炎症或物理刺激引发,多数为良性疾病,但需警惕急性会厌炎等严重病因。 急性咽炎/扁桃体炎 病毒感染(如腺病毒、鼻病毒)占比超70%,细菌感染(以A组链球菌为主)占20%-30%。典型症状为咽部红肿、扁桃体肿大,可伴发热、颌下淋巴结肿大。儿童、老年人及糖尿病患者感染后易加重,需警惕扁桃体周围脓肿风险。 急性会厌炎 多由流感嗜血杆菌或过敏引发,会厌黏膜迅速肿胀阻塞气道。表现为剧烈吞咽痛、口水增多、声音嘶哑,严重时吸气性呼吸困难。糖尿病、长期酗酒者为高危人群,一旦出现需立即就医。 反流性咽喉炎 胃酸反流刺激咽喉黏膜是常见非感染性因素,与肥胖、高脂饮食、睡前2小时进食相关。典型症状为吞咽痛伴烧心、反酸,清嗓频繁。孕妇因激素变化更易发生,长期吸烟者需戒烟,可在医生指导下短期使用奥美拉唑等抑酸药。 物理/化学损伤 热食烫伤(如火锅、滚烫汤羹)、误吞异物(鱼刺、小物件)或吸入刺激性气体(油烟、粉尘)可直接损伤咽喉。若有明确诱因,需立即停止刺激,儿童误吞尖锐物可能导致大出血,需紧急内镜取出。 其他原因 过敏反应(如花粉、尘螨)或全身性疾病(流感、传染性单核细胞增多症)也可引发。过敏常伴皮疹、打喷嚏,全身性疾病伴乏力、淋巴结肿大。免疫低下者(如HIV患者)需排查感染,避免自行用药掩盖病情。 特殊提示:若疼痛持续超2天、伴高热(>38.5℃)、呼吸困难或吞咽困难加重,需立即就医。药物使用需遵医嘱,如细菌感染可能需抗生素(阿莫西林等),疼痛明显时可短期服用布洛芬等止痛药。

问题:小孩鼻子流血挂哪科

儿童鼻出血挂号建议:多数情况下儿童鼻出血优先挂耳鼻喉科,若频繁发作或伴随全身症状,应转诊儿科或血液科进一步评估。 优先挂耳鼻喉科的情况 儿童鼻出血60%以上由鼻腔局部因素引发,如鼻黏膜干燥(秋冬季节常见)、过敏性鼻炎、挖鼻损伤、鼻腔异物等,均属于耳鼻喉科诊疗范畴。此类情况首诊建议挂耳鼻喉科,通过鼻内镜、血常规等检查明确局部病变(如鼻黏膜糜烂、血管破裂)。 需转诊儿科/血液科的信号 若出现以下情况,提示可能存在全身因素(如凝血功能异常、血液系统疾病),需转诊儿科或血液科: 每周鼻出血≥2次,或单次出血量多(需持续按压10分钟以上); 出血超过20分钟未止,伴随头晕、面色苍白、皮肤瘀斑; 有发热、牙龈出血、关节疼痛等全身症状。 特殊人群注意事项 婴幼儿(<3岁):鼻腔狭窄、黏膜脆弱,鼻出血可能提示鼻腔结构异常或异物,建议优先儿科或耳鼻喉科联合排查; 有基础疾病儿童:如血友病、白血病、长期服用抗凝药物(如阿司匹林)者,出血后需立即就诊儿科或血液科,避免延误凝血功能障碍诊治。 家庭初步止血方法 鼻出血时保持冷静,让孩子低头前倾(勿仰头),用拇指和食指捏住双侧鼻翼压迫5-10分钟;可用冷毛巾或冰袋(裹毛巾)冷敷鼻梁上方,减少出血;止血后24小时内避免剧烈活动、用力擤鼻或挖鼻。 科室协作诊疗流程 若耳鼻喉科检查未发现明显病变(如凝血功能正常但出血反复),需转诊儿科排查全身性疾病(如血小板减少性紫癜);必要时血液科进一步检查凝血功能(PT、APTT),明确是否存在凝血障碍。

问题:噪音性耳鸣怎么办

噪音性耳鸣多因长期或突发噪音导致内耳毛细胞损伤及听觉神经功能异常,需通过综合措施应对。 一、避免持续噪音暴露:远离持续或突发的高强度噪音源,职业暴露者需佩戴专业降噪耳塞/耳罩(如符合SNR 25dB以上标准),工厂、机场等场所工作者应定期更换防护设备;日常生活中控制电子设备音量(手机、耳机音量≤60分贝),避免长期佩戴入耳式耳机。 二、药物治疗:在医生指导下使用改善内耳微循环的药物(如银杏叶提取物)、神经营养类药物(如甲钴胺),耳鸣伴随焦虑抑郁者可遵医嘱短期使用抗焦虑/抑郁药(如舍曲林),需注意药物需足量足疗程使用,避免自行停药。 三、声治疗与掩蔽疗法:通过低强度白噪音(如雨声、咖啡馆背景音)掩蔽耳鸣,降低主观不适感;听觉再训练技术可利用特定频率声音(4-8kHz频段)重塑听觉神经通路,帮助患者适应耳鸣,建议每日进行15-30分钟训练。 四、生活方式调整:规律作息,避免熬夜(保证7-8小时睡眠),睡前避免刷手机蓝光;减少咖啡因摄入(每日≤200mg,约2杯咖啡),限制酒精摄入(男性每日酒精≤25g);适度有氧运动(如快走、游泳)改善内耳血流,运动强度以心率达最大心率60%为宜。 五、特殊人群管理:儿童需家长严格控制接触高分贝环境(如KTV、鞭炮燃放),定期筛查听力(3岁前完成首次听力筛查);孕妇应避免孕期接触≥100分贝噪音,必要时佩戴防噪音耳塞;老年人优先使用助听器辅助听力,合并高血压、糖尿病者需将血压控制在140/90mmHg以下,血糖控制在空腹≤7mmol/L,降低内耳血管病变风险。

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