主任杨军

杨军主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科

个人简介

简介:杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。

擅长疾病

耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

TA的回答

问题:咽炎都是由什么原因引起的

咽炎的原因主要包括病毒感染、细菌感染、物理化学刺激、过敏反应、邻近器官疾病及全身因素等。 一、病毒感染。占急性咽炎诱因的60%~80%,常见病原体为腺病毒、流感病毒、鼻病毒等。病毒通过飞沫传播侵袭咽喉黏膜,儿童因免疫系统未完全成熟,鼻腔黏膜娇嫩,在集体环境(如幼儿园、学校)中高发。 二、细菌感染。以A组β溶血性链球菌为主,占细菌性咽炎的80%。细菌在扁桃体隐窝繁殖,产生毒素刺激黏膜,引发红肿、脓点。青少年和青壮年社交频繁,感染风险较高;反复扁桃体炎病史者,咽部细菌定植风险增加。 三、物理化学刺激。长期吸烟(含二手烟)、空气污染(PM2.5~10)、粉尘(如教师职业暴露)、刺激性气体(厨房油烟、工业废气)等,直接损伤咽喉黏膜。吸烟者慢性咽炎发病率是非吸烟者的3~5倍,年龄越大、烟龄越长,风险越高。 四、过敏反应。接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后,咽喉黏膜发生Ⅰ型超敏反应,表现为咽部瘙痒、异物感,常伴鼻痒、流涕。过敏体质人群(女性比例略高)及过敏性鼻炎患者鼻腔分泌物倒流刺激咽部,诱发咽炎,季节性发作明显。 五、邻近器官疾病。鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流刺激咽部;扁桃体炎反复发作致隐窝细菌定植;儿童腺样体肥大致张口呼吸,咽部黏膜干燥,诱发咽炎。 六、全身因素。贫血、糖尿病(血糖控制不佳)、甲状腺功能异常、长期使用免疫抑制剂等,降低咽部抵抗力。中老年人群因基础疾病多,咽炎风险增加15%~20%。 特殊人群注意事项:儿童需避免二手烟、雾霾天戴口罩,腺样体肥大及时就医;孕妇减少接触厨房油烟、装修甲醛,孕期激素变化可加重不适;老年患者控制基础疾病,定期检查咽喉;过敏体质者明确致敏原并防护;吸烟者需戒烟,避免病情进展。

问题:扁桃体结石脱落小妙招

扁桃体结石脱落核心方法:结合日常清洁、物理刺激与规范处理,需避免暴力操作,必要时寻求专业医疗干预。 淡盐水含漱清洁法 每日用250ml温水加半茶匙食盐(约3g)调制成淡盐水,仰头含漱30秒后吐出,每日2-3次。盐水渗透压可软化结石表面附着的分泌物,同时冲刷扁桃体隐窝内的残渣,降低结石黏附性。水温建议37℃左右,避免过冷过热刺激咽喉。 温和物理刺激法 用干净棉签蘸生理盐水,轻触结石周围扁桃体表面,以螺旋式动作轻柔按压结石边缘(禁止使用镊子、牙签等硬物)。若结石位置较浅,可利用棉签尖端缓慢推动结石向隐窝口方向松动。扁桃体敏感或有溃疡者需暂停操作。 湿润与生活管理法 保持每日饮水量1500-2000ml,避免咽喉干燥导致分泌物黏稠;戒烟限酒,减少辛辣、油炸食物摄入,降低扁桃体隐窝分泌物淤积风险。夜间睡眠时用加湿器维持室内湿度50%-60%,可减少分泌物干燥结痂。 药物辅助(需遵医嘱) 若合并扁桃体炎(表现为红肿、疼痛、脓点),可短期使用含氯己定的口腔含漱液(如复方氯己定含漱液)或西吡氯铵含片,抑制隐窝内细菌繁殖,减少结石再附着。注意:抗生素(如阿莫西林)仅用于急性感染,不常规推荐。 规范就医指征 当结石体积较大(直径>5mm)、反复引发吞咽疼痛、发热或扁桃体周围脓肿时,需由耳鼻喉科医生通过喉镜检查后,用刮匙、吸引器或激光等专业工具取出。切勿自行抠挖,以防损伤扁桃体血管或引发感染扩散。 特殊人群提示:儿童、孕妇、糖尿病患者及扁桃体切除术后者,需在家人协助或医生指导下处理,避免操作不当加重不适。日常管理中,定期清洁口腔、减少扁桃体反复炎症(如戒烟、避免过度用嗓)是预防结石形成的关键。

问题:慢性咽炎怎么治疗最好

慢性咽炎治疗以非药物干预为基础,结合对症药物,同时需针对个体情况调整。环境控制、饮食调整及口腔护理可改善多数症状,药物治疗需严格遵循医嘱,特殊人群需优先选择安全干预方式。 一、非药物干预为核心基础 1. 环境与物理干预:保持室内湿度40%~60%,使用加湿器或喷雾;避免接触粉尘、烟雾、刺激性气体,外出佩戴口罩;每日用生理盐水或淡盐水漱口2~3次,每次含漱30秒,缓解咽喉黏膜刺激。 2. 饮食与营养调整:避免辛辣、过烫、油炸食物,减少酒精摄入;日常饮食增加富含维生素C的新鲜蔬果(如柑橘、猕猴桃),适量补充蛋白质(如牛奶、鸡蛋),促进咽喉黏膜修复;少量多次饮水,保持咽喉湿润,避免脱水。 二、药物治疗针对症状,避免滥用抗生素 1. 局部对症用药:咽痛明显时可使用含片(如西瓜霜含片);干燥感显著时可用润喉类制剂(如薄荷喉片);合并咽喉黏膜充血时,可使用复方氯己定含漱液等含漱剂(需遵医嘱)。 2. 病因相关用药:若明确过敏因素(如花粉、尘螨),可在医生指导下使用抗组胺药;长期反复发作且与胃食管反流相关时,可遵医嘱使用抑酸药物(如奥美拉唑);细菌感染需经医生判断后使用抗生素(避免自行用药)。 三、生活方式调整与长期管理 1. 避免诱发因素:吸烟者需完全戒烟,二手烟环境中工作者应定期通风;避免长时间用嗓(如教师、歌手需采用腹式发声法,避免声带过度疲劳);减少熬夜,保证睡眠时长7~8小时,增强免疫力。 2. 特殊人群注意事项:儿童患者优先采用非药物干预,避免使用成人剂型药物;孕妇需在医生评估后用药,避免孕期禁忌药物;老年人合并高血压、糖尿病等基础疾病时,需注意药物相互作用,优先选择副作用较小的局部用药。

问题:女性,30岁,早晨起床头晕恶心,感觉天旋地转是怎么回事

核心原因:30岁女性晨起天旋地转伴恶心,最常见原因包括耳石症、颈椎病、低血糖、梅尼埃病及贫血,需结合症状特点和检查鉴别,排除脑血管病等严重情况。 耳石症(良性阵发性位置性眩晕) 耳石脱落刺激内耳半规管,晨起体位变化(如坐起、翻身)诱发短暂旋转性眩晕,持续数秒至数十秒,伴恶心呕吐,无耳鸣听力下降。建议立即就诊,医生通过Dix-Hallpike试验确诊并手法复位,避免自行剧烈甩头。 颈椎病(颈椎退变/不稳) 长期低头工作致颈椎间盘突出或生理曲度变直,压迫椎动脉引发脑供血不足,晨起颈椎僵硬时发作,眩晕伴颈肩酸痛、手臂麻木。需查颈椎X线/CT,日常避免久坐,选择高度适中枕头,必要时颈椎牵引或理疗。 低血糖(生理性/病理性) 早餐缺失或节食致血糖<2.8mmol/L,脑供能不足,表现为头晕恶心、心慌冷汗,女性因铁摄入不足或月经失血更易发作。建议规律三餐,晨起后10分钟内进食,随身携带葡萄糖片,必要时测指尖血糖。 梅尼埃病(内耳积水) 内耳迷路积水引发反复发作旋转性眩晕,伴耳鸣、波动性听力下降,眩晕持续20分钟至12小时,女性患病率约为男性2倍。需查纯音测听、前庭功能试验,急性发作期可用地芬尼多(抗眩晕药),长期低盐饮食减少发作。 缺铁性贫血(育龄期女性高发) 月经失血+铁摄入不足致血红蛋白<110g/L,脑部供氧不足,晨起头晕最明显,伴乏力、面色苍白。建议查血常规,口服琥珀酸亚铁,多食用红肉、动物肝脏,女性经期后需额外补铁。 特殊提示:若眩晕持续超1小时、伴肢体麻木/言语不清,或频繁发作,需紧急就医排查脑血管病、内耳炎等严重疾病。日常注意规律作息,避免熬夜,减少诱发因素。

问题:经常喉咙痛不知道是怎么回事,咽

经常喉咙痛可能与感染、过敏、物理刺激或慢性疾病相关,常见原因及应对方向如下。 一、感染性因素 病毒感染是最常见诱因,如普通感冒病毒(鼻病毒、冠状病毒)、EB病毒等,此类感染常伴随鼻塞、流涕、咳嗽等症状,儿童及免疫力较弱人群发生率更高。细菌感染以A组β溶血性链球菌性咽炎为主,表现为咽部红肿、扁桃体化脓,青少年及5-15岁儿童需警惕,若未及时干预可能引发风湿热、肾炎等并发症。 二、非感染性刺激 过敏性咽炎由尘螨、花粉等过敏原触发,常伴随打喷嚏、鼻痒,咽喉检查可见黏膜苍白水肿。用嗓过度导致的物理损伤多见于教师、歌手等职业人群,长期高声说话或大声喊叫会使咽喉黏膜充血水肿,休息后可缓解。 三、慢性咽喉问题 慢性咽炎多因长期吸烟、空气污染或反复急性感染,表现为咽部异物感、干燥,晨起刷牙时恶心。反流性咽喉炎与胃食管反流相关,胃酸反流刺激咽喉,夜间平卧时症状加重,肥胖、暴饮暴食人群风险较高,常伴随反酸、烧心。 四、特殊人群风险 儿童免疫系统尚未成熟,易受病毒感染,若伴随发热超过3天、皮疹或颈部淋巴结肿大,需排查链球菌感染;孕妇因激素变化及血容量增加,咽喉黏膜更敏感,应避免辛辣刺激食物;老年人基础疾病(如糖尿病、高血压)可能降低免疫力,需监测血糖控制情况,减少呼吸道感染风险。 五、需警惕的警示信号 若喉咙痛持续超过2周,伴随吞咽困难、呼吸困难、高热不退(超过39℃)或痰中带血,可能提示扁桃体周围脓肿、白喉或咽喉部肿瘤,需及时就诊。儿童出现耳痛、拒食时,应优先排查链球菌性咽炎;孕妇用药需咨询医生,优先选择生理盐水含漱等非药物干预。日常可通过规律作息、避免接触过敏原、控制体重等方式降低发作频率。

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