主任杨军

杨军主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科

个人简介

简介:杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。

擅长疾病

耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

TA的回答

问题:哺乳期嗓子干痒咳嗽怎么办

哺乳期嗓子干痒咳嗽多与感冒、过敏或环境刺激相关,优先通过非药物护理缓解,必要时在医生指导下选择哺乳期安全药物。 一、明确诱因,初步判断 常见诱因包括:病毒感染(多伴流涕、低热、咽喉红肿)、过敏(接触花粉/尘螨后症状加重)、环境刺激(干燥空气、油烟、粉尘)。持续或加重时需结合其他症状初步区分。 二、非药物护理优先 补水润喉:每日饮1500-2000ml温水,淡盐水(100ml水+0.9g盐)漱口缓解干痒。 环境调节:使用加湿器保持室内湿度40%-60%,避免接触二手烟、香水等刺激物。 饮食辅助:蒸梨(去核加川贝)、银耳百合羹润肺,蜂蜜水适量饮用(非1岁以下婴儿适用)。 休息防护:保证睡眠,避免过度用嗓,咳嗽时轻按乳房防损伤。 三、对症缓解不适 干痒:含服无薄荷/酒精成分的润喉糖(如蜂蜜柠檬味)。 咳嗽:蒸汽吸入(热毛巾敷口鼻5分钟)或拍背排痰(空心掌从下往上轻拍背部)。 避免:用力咳嗽、含服刺激性润喉片(如冰硼散)。 四、药物使用原则 症状严重时需就医,遵医嘱选哺乳期安全药物: 细菌感染(如脓痰):阿莫西林、头孢类抗生素(L1级安全)。 干咳无痰:右美沙芬(短期使用,L2级)。 痰多黏稠:氨溴索(祛痰,需确认安全等级后使用)。 禁用:复方感冒药(含伪麻黄碱、金刚烷胺等)。 五、及时就医指征 出现以下情况需尽快就诊: 咳嗽持续超1周未缓解或加重; 伴随高热(>38.5℃)、痰中带血、胸痛、呼吸困难; 症状影响睡眠/进食,或出现乳房红肿、乳汁减少。 (注:哺乳期用药需经医生评估,避免影响婴儿健康。)

问题:鼻子越来越大怎么回事

鼻子变大的常见原因包括生理性发育、慢性炎症刺激、不良习惯、内分泌异常及衰老相关组织改变,部分情况需警惕病理性增生或疾病风险。 生理性与体重变化 青少年发育时面部组织自然增长,或青春期后体重显著增加(尤其面部脂肪堆积),可能使鼻外观显大;孕期激素波动致鼻腔充血水肿,视觉上鼻型“变宽”,多数产后随激素恢复可缓解。 慢性炎症与增生 长期慢性鼻炎、鼻窦炎反复发作,鼻黏膜持续充血水肿、腺体增生,可引发鼻甲肥大,使鼻翼/鼻尖增厚;过敏性鼻炎反复鼻塞导致鼻周揉搓刺激,或鼻息肉等良性增生,会直接增加鼻腔容积与鼻型突出度。 不良生活习惯 频繁挖鼻孔、挤黑头会反复刺激鼻周皮肤及毛囊,引发炎症性增生;吸烟时烟雾中有害物质持续刺激鼻黏膜,导致血管扩张、组织纤维化,鼻背或鼻翼可能逐渐增宽、鼻翼缘变厚。 内分泌疾病风险 肢端肥大症(生长激素过多)可致鼻骨、软组织异常增生,典型表现为“蛙鼻”(鼻大且下颌前突);甲状腺功能减退引发黏液性水肿,鼻周组织肿胀,需结合激素检测(如生长激素、甲状腺素)排查。 衰老相关组织改变 随年龄增长,皮肤胶原蛋白流失、弹性纤维断裂,鼻周皮肤松弛下垂;皮下脂肪垫萎缩不均,导致鼻翼软组织堆积下垂,配合鼻骨骨密度下降,鼻型视觉上更显宽。 特殊人群注意:儿童鼻大伴身高/面容比例失衡需排查内分泌疾病;孕妇短期鼻大多为生理性水肿,产后可恢复;老年鼻大若伴随鼻塞、头痛,需优先排查鼻腔占位或慢性炎症未控制。 用药提示:慢性鼻炎可短期使用鼻用糖皮质激素(布地奈德、糠酸莫米松)缓解炎症;过敏性鼻炎需避免过敏原,必要时联用抗组胺药(氯雷他定),具体用药遵医嘱。

问题:中耳炎做手术多少钱

中耳炎手术费用因术式、病情及地区差异,一般在5000-30000元不等,具体需结合个体情况评估。 一、费用核心影响因素 手术费用受三大因素制约:①术式差异(如鼓膜切开置管术约5000-10000元,乳突根治术10000-20000元,胆脂瘤切除术15000-30000元);②病情复杂度(单纯炎症与合并骨质破坏、胆脂瘤者费用差距显著);③医疗资源(三甲医院费用高于基层,一线城市高于二三线城市)。 二、不同术式费用参考 鼓膜切开置管术:适用于分泌性中耳炎,通过放置通气管引流积液,费用较低,约5000-10000元。 乳突根治术:针对慢性化脓性中耳炎伴骨质破坏,需同期清理病灶,费用约10000-20000元。 胆脂瘤切除术:因需彻底清除胆脂瘤组织并重建听力结构,手术难度高,费用最高,复杂病例可达30000元。 三、特殊人群费用调整 儿童需全身麻醉,麻醉费用增加约5000-10000元;合并高血压、糖尿病等基础病者,术前检查及术后护理成本上升;医保患者可报销部分费用,职工医保报销比例约60%-80%,居民医保约50%-70%,具体以当地政策为准。 四、术前术后费用构成 术前需完成听力检测、颞骨CT等检查(约1000-3000元);术后可能使用抗生素(如阿莫西林、头孢类)、止痛药(如布洛芬)及滴耳液(如氧氟沙星滴耳液),费用约500-1000元。 五、理性选择与风险规避 避免低价陷阱,优先选择正规三甲医院;术前评估听力功能及病变范围,术后规范复查可降低二次治疗成本。医保患者建议提前咨询医保部门,合理利用报销政策,平衡费用与疗效。

问题:鼻息肉究竟是什么呢

鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜长期慢性炎症刺激引发的良性增生性病变,表现为鼻腔内灰白色或淡红色、柔软光滑的无痛性肿块。 一、病理本质 鼻息肉由水肿黏膜反复增生形成,本质是鼻腔/鼻窦黏膜组织在炎症因子(如IL-5、组胺)刺激下,上皮细胞、腺体及炎性细胞异常增殖的结果,表面被覆纤毛上皮,质地类似荔枝肉,可带蒂或广基附着于鼻腔内壁。 二、常见致病因素 核心诱因包括慢性鼻-鼻窦炎(炎症持续刺激黏膜水肿)、过敏性鼻炎(Th2型免疫反应导致嗜酸性粒细胞浸润),约40%鼻息肉患者合并哮喘,且与囊性纤维化(CFTR基因突变)、阿司匹林不耐受等疾病相关,遗传因素(如家族性息肉病)也可能增加风险。 三、典型症状表现 最常见症状为渐进性鼻塞(单侧或双侧,逐渐加重),伴黏脓性鼻涕增多、嗅觉减退或丧失;息肉较大时可压迫鼻窦或咽鼓管,引发头痛、面部闷胀感、耳鸣、听力下降,儿童患者还可能出现睡眠打鼾、张口呼吸(常合并腺样体肥大)。 四、诊断与鉴别要点 临床通过鼻内镜直接观察灰白色息肉样物确诊,结合鼻窦CT明确息肉范围及鼻窦受累情况。需与鼻腔内翻性乳头状瘤(易出血、病理可鉴别)、鼻窦黏液囊肿(CT示囊性低密度影)及鼻腔恶性肿瘤(病程短、伴溃疡出血)区分。 五、治疗与特殊人群注意 药物治疗首选鼻用糖皮质激素(如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂),严重者短期口服糖皮质激素(如泼尼松,需医生指导);手术以鼻内镜切除为主,术后复发率高,需长期鼻腔冲洗及药物维持。特殊人群:儿童需排查腺样体肥大,孕妇/哺乳期女性优先保守治疗,老年患者需评估高血压、糖尿病等基础病对手术的耐受度。

问题:运动后耳鸣怎么回事

运动后耳鸣多因血流重新分配、中耳压力波动、脱水或基础耳病引发,多数为暂时性,特殊人群需警惕持续性症状。 生理性血流动力学变化 运动时肌肉耗氧量激增,血液优先流向骨骼肌,内耳供血相对减少,可能引发短暂性缺氧性耳鸣。研究表明,剧烈运动后约15%人群会出现此类现象,休息10-20分钟多可缓解,此为生理性耳鸣,无需过度担忧。 中耳压力调节失衡 快速运动(如跑步、跳跃)时,咽鼓管若未能及时调节中耳压力,内外气压差会刺激内耳毛细胞。潜水、举重等憋气类运动更易诱发,建议运动中通过吞咽、咀嚼动作调节压力,避免耳闷、胀痛等不适。 脱水与电解质紊乱 运动大量出汗导致脱水,血液黏稠度升高,内耳微循环减慢;钠、镁等电解质流失可能干扰神经信号传递。《运动医学杂志》研究显示,脱水状态下耳鸣发生率比正常饮水者高2.3倍,建议运动中每15-20分钟补水100-150ml,适当补充淡盐水或运动饮料。 耳部基础疾病诱发 既往有中耳炎、耳硬化症、梅尼埃病等基础病者,运动诱发血管压力波动可能加重症状。长期耳鸣伴随听力下降、头晕时,需排查耳石症、突发性耳聋等,《中华耳科学杂志》指出,慢性耳病患者运动后耳鸣持续超48小时需及时就医。 特殊人群注意事项 高血压、心血管疾病患者运动后血压波动易加重内耳血流负担;孕妇因血容量增加对脱水更敏感;老年人内耳功能退化,运动耐受性降低。建议此类人群采用低强度运动,运动中监测心率、血压,出现耳鸣、胸闷等症状立即停止并就医。 提示:若运动后耳鸣持续超过1周或伴随听力下降、头痛等,需优先排查耳部病变及全身健康风险,避免延误治疗。

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