主任杨军

杨军主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科

个人简介

简介:杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。

擅长疾病

耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

TA的回答

问题:一招让鼻子通气

缓解鼻塞可通过生理盐水洗鼻、吸入温热蒸汽、按摩迎香穴、抬高头部睡眠等方法,儿童鼻塞优先用温和非药物干预且操作需轻柔,孕妇鼻塞优先非药物方法,严重时遵医嘱 一、生理盐水洗鼻 使用0.9%的生理盐水进行鼻腔冲洗是有效让鼻子通气的方法。科学研究显示,生理盐水能清除鼻腔内的分泌物、过敏原及炎症介质等,减轻鼻腔黏膜的肿胀。操作时,取适量生理盐水注入洗鼻器,头微低,一侧鼻孔对准洗鼻器,让生理盐水从一侧鼻腔流入,从另一侧流出,交替进行。需注意生理盐水温度应接近体温,避免过冷或过热刺激鼻腔。 二、吸入温热蒸汽 通过吸入温热蒸汽可缓解鼻塞。将热水倒入容器中,患者俯身靠近,用毛巾围住头部形成封闭空间,让温热蒸汽接触鼻腔。温热的蒸汽能使鼻腔黏膜充血肿胀减轻,促进鼻腔通气。但要注意保持适当距离,防止因温度过高烫伤皮肤或黏膜。 三、按摩迎香穴 按摩迎香穴能促进鼻部血液循环,减轻鼻塞。迎香穴位于鼻翼外缘中点旁,鼻唇沟中。用食指轻轻按压迎香穴并做打圈按摩,每次按摩3-5分钟,以局部有轻微酸胀感为宜。临床观察发现,适当按摩该穴位可改善鼻腔通气状况,且无副作用。 四、抬高头部睡眠 睡眠时适当抬高头部有助于让鼻子通气。因为平躺时鼻腔分泌物可能积聚,抬高头部利用重力作用使分泌物引流,减轻夜间鼻塞。可通过垫高枕头的方式实现,一般将枕头高度调整至使上半身呈15°-30°倾斜较为适宜。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童鼻塞时应优先采用非药物干预,如生理盐水洗鼻等温和方法,避免使用成人滴鼻剂等可能对儿童产生不良影响的药物。儿童皮肤黏膜娇嫩,操作生理盐水洗鼻时需格外轻柔,防止损伤。 孕妇:孕妇鼻塞需谨慎用药,优先选择上述非药物方法。由于孕期身体特殊性,药物可能影响胎儿,所以以生理盐水洗鼻、吸入温热蒸汽等安全方式为主,若鼻塞严重且非药物方法无效,需在医生评估下谨慎选择安全的医疗干预措施。

问题:怎样治疗慢性咽炎总是恶心干呕总觉得喉咙里有什么

慢性咽炎引起的恶心干呕及咽部异物感,需从病因治疗、非药物干预、药物治疗、生活方式调整及特殊人群管理等方面综合处理。首先需明确病因,如胃食管反流、过敏、鼻后滴漏等,针对病因调整后配合非药物干预可显著改善症状,必要时在医生指导下使用药物缓解不适。 一、病因治疗:慢性咽炎常见病因包括感染(病毒、细菌)、胃食管反流、过敏、鼻后滴漏等。若为胃食管反流性咽炎,需通过抑酸治疗减少胃酸刺激;过敏性咽炎需规避过敏原并进行脱敏治疗;鼻后滴漏综合征需控制鼻炎、鼻窦炎等基础疾病。明确病因后针对性处理是改善症状的关键。 二、非药物干预:优先采用物理及生活方式调整。保持室内湿度50%~60%,避免干燥、粉尘、烟雾等刺激;每日用温盐水含漱(37℃左右生理盐水),每次10~15秒,可清洁咽部黏膜、减轻水肿;饮食上避免辛辣、过烫、过甜食物,戒烟酒,减少咽喉部刺激;腹式呼吸训练可调节自主神经功能,降低咽部敏感性,缓解恶心反射。 三、药物治疗:针对局部症状可短期使用含漱液(如复方氯己定含漱液)、含片(如西瓜霜含片)等缓解不适;胃食管反流性咽炎患者需在医生指导下使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑);过敏性咽炎可使用抗组胺药(如氯雷他定),但需注意儿童、孕妇等特殊人群避免自行用药。药物使用以缓解症状为目标,避免长期滥用。 四、生活方式调整:规律作息避免熬夜,增强免疫力;适度进行有氧运动(如快走、瑜伽)改善全身循环;情绪管理方面,避免焦虑、紧张等负面情绪,必要时寻求心理疏导,因心理因素可能加重咽部异物感。 五、特殊人群管理:儿童患者以非药物干预为主,如生理盐水喷鼻清洁鼻腔、调整饮食,避免使用成人药物;孕妇优先通过环境调整和饮食管理缓解症状,严重时在医生评估后使用相对安全的药物;老年患者需注意基础疾病(如高血压、糖尿病)对治疗的影响,药物使用需更谨慎,避免与基础病药物相互作用。

问题:患有慢性鼻炎能根治吗

慢性鼻炎目前难以彻底根治,其本质为鼻腔黏膜慢性炎症,病程超过12周,易因过敏原、鼻腔结构异常、环境刺激等因素反复发作。 1. 慢性鼻炎的定义与常见病因:指鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症,主要分为变应性(过敏性)和非变应性两类。变应性鼻炎由尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原诱发,家族过敏史会增加患病风险;非变应性鼻炎常因反复上呼吸道感染、鼻中隔偏曲、长期吸烟或职业粉尘暴露(如教师、厨师长期接触粉尘)导致。 2. 治疗手段的作用与局限性:鼻用糖皮质激素(如布地奈德、糠酸莫米松)是一线药物,可减轻鼻腔黏膜炎症,但需规律使用2周以上起效,停药后易复发;抗组胺药(口服或鼻用)缓解喷嚏、流涕等症状;减充血剂(如羟甲唑啉)短期改善鼻塞,但连续使用不超过7天,否则可能引发药物性鼻炎。结构性异常(如鼻中隔偏曲)需手术纠正,但术后仍需长期护理,否则炎症可能持续。 3. 非药物干预是管理核心:规避过敏原(如防螨床品、空气净化器)、鼻腔冲洗(每日1-2次用37℃生理盐水或海盐水)可减少过敏原附着;规律运动(每周3次,每次30分钟)增强免疫力;调节室内湿度(保持40%~60%)、避免干燥或过冷环境刺激,可降低发作频率。 4. 特殊人群护理要点:儿童优先非药物干预,2岁以上可用低浓度鼻用激素(如糠酸莫米松),避免成人药物;老年人合并高血压、糖尿病时,长期用鼻用激素需监测血压变化,避免与降压药、降糖药相互作用;孕妇尽量不用药物,鼻塞时用生理盐水冲洗,必要时遵医嘱用布地奈德;合并哮喘者需同步控制鼻炎,避免鼻后滴漏诱发哮喘发作。 5. 预防复发关键:感染高发季(秋冬、春夏交替)戴口罩、接种流感疫苗;均衡饮食(增加维生素C、锌摄入)、规律作息(每日7~8小时睡眠);职业暴露者(如教师、厨师)定期更换环境或加强防护(戴防尘口罩),每年鼻腔检查,早期发现黏膜病变。

问题:霉菌性鼻窦炎只要与上床

霉菌性鼻窦炎的发生与多种因素相关,包括鼻窦解剖结构异常、免疫功能状态、长期抗生素或激素使用、鼻腔局部环境及特殊人群特征等。 一、鼻窦解剖结构异常:鼻腔或鼻窦的解剖结构异常(如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦开口狭窄等)会影响鼻窦通气与引流,使鼻窦内形成相对封闭、潮湿的环境,为真菌定植提供条件。临床研究显示,存在鼻窦解剖异常的患者发生真菌性鼻窦炎的风险是非异常人群的2.3倍~4.5倍。 二、免疫功能状态:免疫功能低下是重要诱因。先天性免疫缺陷患者(如慢性肉芽肿病)因无法有效清除真菌,感染风险显著升高;后天因素中,糖尿病(尤其是血糖控制不佳者)患者中性粒细胞功能受损,易发生侵袭性真菌感染,研究表明糖尿病患者霉菌性鼻窦炎发病率是普通人群的3.1倍~5.2倍;长期使用糖皮质激素(如系统性或鼻用激素)会抑制免疫反应,破坏鼻腔正常菌群平衡,增加真菌过度繁殖风险。 三、长期使用广谱抗生素:长期使用广谱抗生素会破坏鼻腔及鼻窦的正常菌群,导致真菌失去竞争抑制,从而引发感染。有研究指出,连续使用广谱抗生素超过2周的患者,霉菌性鼻窦炎发生率较短期使用者增加1.8倍。 四、鼻腔局部环境因素:长期处于潮湿、卫生条件差的环境(如空调房湿度>60%且通风不良),或鼻腔卫生不佳(如频繁挖鼻、鼻腔冲洗不规范),会导致真菌孢子(如曲霉菌孢子)在鼻腔内定植。此外,反复急性鼻窦炎发作史会造成鼻窦黏膜慢性炎症,黏膜屏障功能下降,增加真菌入侵概率。 五、特殊人群特征:儿童鼻窦发育尚未完善,鼻腔黏膜娇嫩,若反复上呼吸道感染或腺样体肥大,易诱发鼻窦感染;老年人因免疫力随年龄增长逐渐下降,且常合并慢性疾病(如高血压、冠心病),在合并其他疾病用药时,感染风险增加;女性在妊娠期雌激素水平升高可能改变鼻腔微环境,部分研究显示妊娠期霉菌性鼻窦炎发生率较非孕期升高约1.5倍。

问题:滤泡性咽炎

滤泡性咽炎是咽部淋巴滤泡在炎症刺激下增生隆起的慢性炎症性病变,属于慢性咽炎的常见类型,主要表现为咽部异物感、干燥等症状,治疗以改善局部症状和控制病因为主。 一、定义与病理特征 1. 定义:是咽部黏膜及淋巴组织受长期或反复炎症刺激引发的慢性增生性病变,以咽后壁、咽侧索淋巴滤泡颗粒状增生为典型特征。 2. 病理特征:咽黏膜充血,淋巴滤泡直径0.2~0.5cm,表面光滑或充血,呈散在或融合状隆起,与周围组织分界清晰。 二、常见致病因素 1. 局部刺激:长期吸烟饮酒、用嗓过度(如教师、歌手)、反复上呼吸道感染(如感冒、鼻窦炎)。 2. 全身因素:胃食管反流(胃酸刺激咽部)、过敏性鼻炎(鼻腔分泌物倒流)、免疫力低下(长期疲劳、营养不良)。 3. 环境因素:长期暴露于粉尘、化学气体、雾霾等刺激。 三、典型临床表现 1. 主要症状:咽部异物感(晨起或空咽时明显)、干燥、轻微灼热感,部分患者伴晨起恶心、频繁清嗓。 2. 特殊人群差异:儿童表现为咽部不适哭闹、拒食;老年患者症状较轻但病程长,易合并高血压、糖尿病,症状与基础病相互影响。 四、诊断与鉴别诊断 1. 诊断依据:喉镜检查见咽后壁淋巴滤泡增生,病程超3个月,排除扁桃体肿大、会厌囊肿。 2. 鉴别重点:反流性咽喉炎(需结合食管pH监测)、咽部角化症(滤泡质地硬)、咽部肿瘤(需病理活检)。 五、治疗与特殊人群注意事项 1. 非药物干预:戒烟酒,避免辛辣饮食,生理盐水含漱(每日2~3次),规律作息增强免疫力。 2. 药物治疗:含服润喉含片,必要时短期用复方氯己定含漱液,合并反流者遵医嘱用抑酸药。 3. 特殊人群提示:儿童(<12岁)禁用成人药物,优先非药物干预;孕妇需医生评估后用药;老年患者慎用刺激性药物,监测基础病(如高血压患者避免含咖啡因产品)。

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