主任王健

王健副主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介:王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。

擅长疾病

股骨头坏死,膝关节炎。

TA的回答

问题:肩背痛是什么病的先兆

肩背痛可能是颈椎病、腰椎间盘突出症等骨骼肌肉疾病的先兆,也可能是心绞痛、胆囊炎等内脏疾病的牵涉痛表现,还需警惕类风湿关节炎等免疫性疾病。以下是具体疾病及应对提示: 一、骨骼肌肉系统疾病 颈椎病因颈椎退变压迫神经根,长期伏案工作者或中老年人高发,典型表现为颈肩背疼痛伴手臂麻木、头晕,转头或低头时症状加重;腰椎间盘突出症因椎间盘退变压迫神经,常见下背痛并牵涉臀部及下肢,但部分患者可表现为肩背部牵涉痛,弯腰、负重后症状明显;肩袖损伤多因肩关节慢性劳损或外伤引发,肩背部疼痛随抬臂动作受限,夜间疼痛加剧。 二、心肺系统疾病 冠心病患者发生心绞痛或心梗时,约1/3患者会出现左肩背部放射痛,常伴胸痛、胸闷、出汗,中老年、高血压、糖尿病患者风险更高;胸膜炎或肺炎因炎症刺激胸膜,疼痛随呼吸加重,可放射至肩背部,伴随发热、咳嗽、咳痰等症状,肺部感染患者需结合影像学检查鉴别。 三、消化系统疾病 胆囊炎或胆石症急性发作时,右上腹疼痛可放射至右肩背部,伴恶心、呕吐、黄疸,肥胖女性或长期高胆固醇饮食者更易发病;急性胰腺炎多因暴饮暴食或胆石症诱发,中上腹剧痛向腰背部放射,疼痛剧烈且持续,常伴腹胀、呕吐,血清淀粉酶升高是诊断关键。 四、免疫风湿性疾病 类风湿关节炎以对称性多关节肿胀疼痛为特征,肩背部疼痛常伴晨僵(>1小时),手指、腕关节等小关节病变更明显,中老年女性发病风险较高;强直性脊柱炎多见于青年男性,早期表现为下腰痛、晨僵,随病情进展可累及胸椎、颈椎,出现肩背部活动受限,X线可见骶髂关节侵蚀或融合。 五、特殊人群提示 孕妇因孕期激素导致韧带松弛,重心前移加重腰背负担,肩背痛需警惕姿势性劳损,建议采用侧卧位并使用孕妇枕;老年人若突发肩背剧痛伴活动受限,需排查骨质疏松性椎体压缩骨折,避免自行负重;儿童出现持续性肩背痛且夜间加重,伴体重下降、活动减少,需排除脊柱肿瘤或感染,及时行影像学检查。

问题:睡醒脖子疼是怎么回事

睡醒脖子疼多因睡眠姿势不良、枕头不合适导致的落枕,或颈椎劳损、受凉、炎症等引发颈部肌肉紧张、痉挛或神经刺激,少数可能与颈椎结构异常相关。 睡眠姿势与枕头问题 枕头高度、硬度不当(如过高致颈椎前屈、过低致颈椎后伸)或睡姿扭曲(如侧卧时颈部过度扭转),使颈部肌肉(如斜方肌、肩胛提肌)长时间处于非生理状态,引发肌肉紧张、痉挛。研究显示,枕头高度以一拳(约8-12cm)为宜可维持颈椎自然曲度,不当选择是落枕的主要诱因。 颈椎慢性劳损或退变 长期伏案工作者、低头族易致颈椎间盘退变、骨质增生或生理曲度变直,睡眠时颈部肌肉松弛,颈椎稳定性下降,易因轻微姿势变化诱发肌肉牵拉痛。临床数据显示,颈椎退变人群中50岁以上者占比超60%,晨起颈部不适发生率显著升高。 颈部受凉与炎症刺激 睡眠时颈部暴露或空调直吹,受凉致肌肉血管收缩、血液循环差,代谢产物堆积引发疼痛。若本身存在颈部筋膜炎、颈椎病急性发作,受凉会加重局部无菌性炎症,刺激神经末梢产生疼痛。 落枕(急性颈部软组织损伤) 常因睡眠时颈部姿势突然扭转(如枕头过高致颈椎过度前屈)或长时间固定姿势,使颈部肌肉(如斜方肌、胸锁乳突肌)持续紧张、痉挛,甚至肌纤维轻微撕裂,表现为晨起颈部僵硬、活动受限,疼痛可放射至肩背部。落枕多单侧发病,持续数天至一周。 特殊人群与结构异常 颈椎先天畸形(如寰枢椎融合)、寰枢椎不稳者,夜间颈椎稳定性下降易诱发疼痛。孕妇因激素松弛韧带、重心前移,颈椎压力增加,晨起不适风险升高。此外,睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间缺氧,颈部肌肉持续紧张,也易出现疼痛。 建议:日常选高度适中(一拳高)、软硬适度的枕头,避免颈部受凉;若疼痛持续超3天、伴手臂麻木/头晕/活动严重受限,需及时就医排查颈椎病、颈椎间盘突出等问题。药物仅可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或肌松药(如乙哌立松),需遵医嘱。

问题:腰间盘突出,第四第五腰椎突出并左腿麻,疼痛

第四第五腰椎(L4-L5)间盘突出导致左腿麻痛,主要因髓核突出压迫左侧L5神经根,引发神经水肿及炎症反应,出现左腿放射性疼痛、麻木等根性症状。临床需结合症状、体征及MRI等影像学确诊,治疗以非药物干预为核心,必要时辅以药物,康复管理需长期结合生活方式调整,特殊人群需针对性注意安全。 一、病因与病理机制:L4-L5是腰椎间盘突出高发节段,约占临床病例40%。退变或损伤致髓核向左侧突出,压迫L5神经根,引发神经水肿、炎症因子(如前列腺素E2)释放,导致左腿沿大腿外侧至小腿外侧、足背的放射性疼痛及麻木感,L5神经根受压常伴足背伸无力(勾脚困难)。 二、诊断关键指标:症状需符合根性分布,左腿疼痛麻木从腰部放射至小腿外侧,直腿抬高试验阳性(仰卧抬肢60°内疼痛)。体征可见L5神经根受压时足背伸肌力减弱,MRI显示椎间盘突出位置及神经受压程度,CT辅助评估钙化等合并情况。 三、治疗策略:非药物干预为核心,短期卧床(≤1周)后逐步恢复活动,每日30分钟牵引可降低椎间盘内压15-20%,超声波(波长0.8-3MHz)促进局部血液循环。康复锻炼推荐“小燕飞”“五点支撑”增强腰背肌,麦肯基伸展法改善腰椎稳定性。药物仅用非甾体抗炎药(如塞来昔布)、神经营养剂(甲钴胺),需遵医嘱短期使用。 四、康复管理:避免久坐(每40分钟起身活动)、弯腰搬重物(屈膝代替弯腰),体重控制在BMI 18.5-23.9(超重者每减5kg可降低腰椎负荷10%),选择中等硬度床垫,每日进行平板支撑训练(从20秒逐步增至1分钟)。 五、特殊人群提示:老年人(≥65岁)避免高强度牵引,优先保守治疗;孕妇减少弯腰动作,物理治疗需产科与骨科联合评估;糖尿病患者需严格控糖(神经修复能力差);儿童罕见,需排查先天畸形,治疗以短期制动+理疗为主。所有特殊人群需在专业指导下调整方案,优先保守治疗。

问题:腰椎间盘突出如何治疗和注意事项

腰椎间盘突出症治疗以保守治疗为核心,结合生活方式调整与科学康复,严重神经压迫时需手术干预,日常需注重姿势管理、避免损伤及风险规避。 一、治疗原则分阶梯选择 多数患者(85%-90%)可通过保守治疗(药物、理疗、康复训练)缓解症状;仅10%-15%因神经压迫严重(如肌力下降、大小便障碍)需手术,椎间孔镜微创手术为首选术式。 二、保守治疗方法 药物以非甾体抗炎药(布洛芬、塞来昔布)缓解疼痛(避免长期服用>2周),肌松药(乙哌立松)松弛痉挛肌肉,神经营养药(甲钴胺)促进神经修复;理疗采用腰椎牵引(需专业评估)、低频电疗、超声波改善局部循环;康复训练以核心肌群训练(桥式运动)、麦肯基疗法为主。 三、生活方式管理 ①姿势管理:坐姿保持腰部与椅背贴合,膝盖与臀部同高(用靠垫支撑),避免跷二郎腿;站姿挺胸收腹,避免含胸驼背,久站每小时活动腰部3-5分钟。②负重安全:弯腰搬重物时屈膝屈髋(保持腰部中立),避免直接弯腰,多人搬运时动作同步分散负荷。③运动选择:推荐游泳(自由泳/仰泳)、快走(步幅适中),避免仰卧起坐、篮球等剧烈运动。 四、康复锻炼要点 急性期(疼痛剧烈时)卧床休息不超过1周,避免绝对制动(可做踝泵运动防血栓);恢复期坚持腰背肌训练(小燕飞增强后伸肌、五点支撑强化竖脊肌),每日2组(每组10次);避免弯腰摸脚(腰椎前屈>60°)、突然扭转等动作,预防纤维环二次损伤。 五、特殊人群注意 ①老年人:合并骨质疏松者禁用剧烈牵引,药物兼顾止痛与护骨(如阿仑膦酸钠),康复训练控制强度。②孕妇:保守治疗为主,禁用活血药物(如布洛芬)和X光检查,分娩后复查。③糖尿病患者:严格控糖(空腹<7mmol/L),康复训练避免过度疲劳,伤口愈合慢需提前沟通。④儿童青少年:多为膨出型,优先保守治疗(禁用手术),推荐游泳+腰背肌训练。

问题:肩袖损伤是如何引起的

肩袖损伤主要由创伤、退变、慢性劳损及相关疾病引发,其中中老年人群退变与年龄增长相关,职业运动员及办公人群因劳损高发,女性、青少年及肥胖者需针对性预防。 一、创伤性因素 急性外力损伤:运动或意外中肩部直接撞击(如美式橄榄球冲撞)、摔倒时肩部撑地等,可导致肩袖肌腱撕裂,高速冲击下易造成肌腱完全断裂。反复微损伤:长期反复的肩部超常负荷运动(如游泳划臂、网球发球),肌腱反复牵拉引发微小撕裂,随时间累积形成明显损伤。 二、退行性改变 年龄相关退变:40岁后肩袖肌腱血供逐渐减少,60-70岁人群中肩袖损伤患病率显著升高,约20%-30%的50岁以上人群存在不同程度退变。局部修复能力下降:随年龄增长,肩袖肌腱干细胞数量减少,损伤后自我修复能力减弱,易遗留慢性炎症与功能障碍。 三、慢性劳损与不良生活方式 重复性动作:长期伏案工作(如程序员)、频繁使用鼠标键盘,肩部保持前屈位致肩袖肌群持续紧张;职业运动员因专项训练(如棒球投手)导致肩袖反复应力损伤。不良姿势:长期单侧负重(如单肩背包)、习惯性耸肩,使肩袖肌腱受力不均,局部摩擦加剧,加速胶原纤维老化。 四、疾病及病理关联 肩关节撞击综合征:肩峰下间隙狭窄(如肩峰骨质增生)或肩袖增厚,上举手臂时肩袖反复撞击肩峰,引发肌腱磨损、水肿甚至撕裂。全身性疾病影响:糖尿病患者因微血管病变,局部组织血供受损,肩袖损伤后愈合能力下降;类风湿关节炎患者关节滑膜炎症直接侵蚀肩袖肌腱。 五、特殊人群风险 女性群体:30-40岁女性因肩袖肌群肌力相对薄弱,运动中易发生损伤;更年期女性雌激素水平下降,肌腱胶原结构稳定性降低。青少年运动员:骨骼与肌肉系统未完全发育成熟,过度专项训练(如体操拉伸)易致肌腱疲劳断裂。肥胖人群:体重每增加10kg,肩袖承受压力增加约20%,长期负荷导致慢性损伤风险升高。

上一页678下一页