主任王健

王健副主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介:王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。

擅长疾病

股骨头坏死,膝关节炎。

TA的回答

问题:下背部疼痛是怎么回事

下背部疼痛是常见健康问题,病因包括肌肉骨骼因素(如姿势不良、肌肉拉伤、椎间盘问题、脊柱侧弯)和疾病因素(如腰椎关节炎、感染性疾病、肿瘤),症状有不同疼痛性质与程度及伴随症状,诊断靠体格检查和影像学检查(X线、CT、MRI),可通过生活方式调整(保持正确姿势、适度运动)和避免危险因素预防应对,持续或严重疼痛需及时就医。 常见病因 肌肉骨骼因素 姿势不良:长期伏案工作、弯腰驼背等不良姿势会使腰部肌肉长期处于紧张或拉伸状态,例如长时间坐在矮凳上工作的人群,腰部肌肉容易疲劳,进而引发下背部疼痛。对于儿童来说,长期背负过重的书包且姿势不正确,也可能导致下背部肌肉劳损,随着年龄增长可能埋下疼痛隐患。 肌肉拉伤:运动过程中,如突然扭转腰部、过度伸展或收缩肌肉等,都可能造成腰部肌肉拉伤,像篮球运动中突然的变向动作就可能引发腰部肌肉拉伤,导致下背部疼痛。 椎间盘问题:椎间盘退变、突出等是引起下背部疼痛的重要原因。随着年龄增长,椎间盘会逐渐发生退变,水分减少、弹性下降。当椎间盘突出时,可能会压迫周围的神经组织,从而引起下背部疼痛,这种情况在长期从事重体力劳动或久坐的人群中较为常见。 脊柱侧弯:脊柱侧弯患者的脊柱形态异常,会使脊柱两侧的肌肉受力不均,长期下来容易导致下背部疼痛,青少年是脊柱侧弯的高发人群,不良的坐姿等生活方式可能增加患病风险。 疾病因素 腰椎关节炎:随着年龄增加,腰椎关节发生退行性改变,引发关节炎,会出现下背部疼痛,同时可能伴有关节僵硬等症状,中老年人相对更易受到腰椎关节炎的困扰。 感染性疾病:某些脊柱部位的感染,如脊柱结核等,也可能导致下背部疼痛,除疼痛外还可能伴有发热、乏力等全身症状,免疫力较低的人群感染风险相对较高。 肿瘤:脊柱的原发性肿瘤或转移性肿瘤也会引起下背部疼痛,肿瘤的生长会破坏脊柱结构,这种情况相对较为少见,但一旦发生需要引起重视。 症状表现 疼痛性质与程度:疼痛程度可轻可重,轻者可能只是偶尔的轻微酸痛,重者可能会严重影响日常活动,如行走、弯腰等。疼痛性质多样,有的是持续性疼痛,有的是间歇性疼痛。 伴随症状:可能伴有下肢麻木、无力,若椎间盘突出压迫神经,可能出现下肢放射性疼痛;如果是脊柱感染性疾病,可能伴有发热等全身症状;肿瘤引起的下背部疼痛可能伴有体重下降等表现。 诊断方法 体格检查:医生会对患者的腰部进行详细检查,包括观察脊柱形态、按压腰部不同部位判断疼痛点等,以初步了解腰部的基本情况。 影像学检查 X线检查:可以观察脊柱的骨骼结构,如是否有脊柱侧弯、椎体骨质增生等情况,但对于椎间盘等软组织显示不够清晰。 CT检查:能更清晰地显示脊柱的骨骼细节,对于椎间盘突出、椎体骨折等情况有较好的诊断价值。 MRI检查:对软组织的显示效果更好,可清晰看到椎间盘、脊髓、神经等组织的情况,是诊断下背部疼痛病因的重要检查手段之一。 预防与应对措施 生活方式调整 保持正确姿势:无论是站立、坐姿还是行走,都要保持脊柱的正直,例如站立时双脚与肩同宽,收腹挺胸;坐姿时选择有良好腰部支撑的座椅,保持腰部紧贴椅背。儿童在学习时要保持正确的坐姿,使用合适高度的书桌和座椅。 适度运动:进行适当的腰部肌肉锻炼,如游泳、小飞燕动作等,游泳是一种对腰部压力较小但又能锻炼腰部肌肉的运动方式,小飞燕动作可以增强腰部肌肉力量,有助于预防下背部疼痛。但运动时要注意适度,避免过度运动造成腰部损伤。 避免危险因素:避免长时间久坐或久站,定时进行活动;避免腰部突然承受过重的负荷,如搬运重物时要采取正确的姿势,先蹲下再起身搬运。对于特殊人群,如孕妇,随着孕期进展,腹部重量增加,要注意保持正确姿势,可使用孕妇枕等辅助工具来减轻腰部负担。 下背部疼痛的原因较为复杂,了解其相关知识有助于更好地预防和应对该问题,一旦出现持续或严重的下背部疼痛,应及时就医进行详细检查和规范治疗。

问题:坐骨神经痛贴什么膏药好

坐骨神经痛可选用非甾体抗炎类膏药(通过抑制COX活性抗炎止痛,适用于局部炎症明显者)和中药类膏药(活血化瘀通络止痛,适用于病程长气血瘀滞者),选择时要注意过敏情况(过敏体质等需先试验,过敏及时处理)、皮肤状况(不同人群皮肤特点不同,破损等不宜贴)、病情严重程度(重的需结合其他治疗,轻的可先试贴膏药),使用时要做好贴敷前准备(清洁皮肤、了解说明)、贴敷过程(平稳贴合位置准确)、贴敷后护理(留意变化避免移位等)。 一、常见适用于坐骨神经痛的膏药类型及依据 (一)非甾体抗炎类膏药 1.作用原理:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、止痛作用。有研究表明,这类药物能有效缓解坐骨神经痛引起的疼痛和炎症反应。 2.适用情况:适用于因坐骨神经受刺激或压迫导致局部炎症引起疼痛的患者,尤其对于年轻、无严重基础疾病且炎症较为明显的人群。例如,因腰椎间盘突出症导致神经根受压出现炎症引发坐骨神经痛的患者可考虑使用。 3.代表药物:常见的有氟比洛芬凝胶贴膏等,其经皮肤吸收后在局部发挥作用,能较好地缓解疼痛症状。 (二)中药类膏药 1.作用原理:多以活血化瘀、通络止痛为主要功效。例如一些膏药中含有的丹参、乳香、没药等中药成分,可促进局部血液循环,改善神经受压部位的营养供应,从而缓解疼痛。有临床研究显示,中药膏药在改善坐骨神经痛患者的症状方面有一定效果。 2.适用情况:对于病程相对较长,以经络不通、气血瘀滞为主要病机的坐骨神经痛患者较为适用,如中老年人群中因慢性劳损等导致气血运行不畅引发坐骨神经痛的情况。 3.代表药物:比如狗皮膏等,其成分多为多种中药配伍,通过贴敷于患处,发挥中药的药理作用。 二、选择膏药的注意事项 (一)过敏情况 1.不同人群差异:过敏体质人群使用膏药时更易出现过敏反应,如皮肤瘙痒、红肿等。在选择膏药前,敏感体质者可先在小块皮肤上进行贴敷试验,观察有无过敏现象。儿童由于皮肤娇嫩,相对更易发生过敏,使用时需格外谨慎,一旦出现过敏表现应立即停用。 2.应对措施:若出现过敏,应及时清洗贴敷部位,症状严重者需就医处理。 (二)皮肤状况 1.不同人群皮肤特点:老年人皮肤较为干燥、松弛,使用膏药时要注意贴敷方法和时间,避免因皮肤状态影响贴敷效果及导致皮肤损伤。糖尿病患者由于皮肤微循环等可能存在问题,皮肤感觉相对不敏感,更要留意贴敷部位的皮肤情况,防止出现皮肤破溃等情况而不自知。 2.注意要点:皮肤有破损、溃烂、湿疹等情况时不宜贴敷膏药,以免加重皮肤损伤或引发感染等问题。 (三)病情严重程度 1.不同病情人群:对于坐骨神经痛症状严重,如疼痛剧烈影响行走、睡眠,或伴有下肢明显无力、大小便失禁等神经功能缺损表现的患者,单纯贴膏药往往不能解决根本问题,需及时就医进一步评估,可能需要结合其他治疗方法,如牵引、手术等。而病情较轻、疼痛较轻微的患者可先尝试贴敷膏药观察症状变化。 2.判断与处理:应根据自身坐骨神经痛的实际严重程度来选择是否单独使用膏药治疗,若使用膏药后症状无明显缓解或加重,需及时调整治疗方案。 三、使用膏药的正确方法 (一)贴敷前准备 1.清洁贴敷部位皮肤,保持皮肤干燥、清洁,以利于膏药粘贴牢固并更好地发挥作用。不同人群清洁时力度要适宜,如儿童皮肤娇嫩,清洁时动作要轻柔。 2.了解膏药的使用说明,明确贴敷的时间等要求。 (二)贴敷过程 1.按照膏药的正确贴敷方法,将膏药平稳地贴于患处,注意贴合紧密,但不要过度用力按压,避免影响皮肤正常呼吸等。对于不同体型、不同疼痛部位的人群,要保证膏药贴敷位置准确,以达到最佳的治疗效果。 (三)贴敷后护理 1.贴敷后要留意局部皮肤及症状变化,若出现不适及时处理。不同人群在贴敷后活动等要注意,避免膏药移位等情况,影响治疗效果。老年人行动相对迟缓,活动时要小心,防止贴敷部位受到过度牵拉等。

问题:脚后跟疼痛治疗方法

针对脚后跟疼痛可采取多方面措施,包括休息与制动避免加重疼痛,初期冰敷、缓解后热敷、专业按摩等物理治疗,定制矫形器或合适鞋垫,使用非甾体抗炎药,进行跟腱拉伸、小腿肌肉等康复锻炼,严重时考虑手术治疗,不同年龄人群需根据自身情况调整相应措施。 一、休息与制动 对于因过度使用等原因导致脚后跟疼痛的人群,如长时间行走或跑步的人,应让脚后跟充分休息,避免继续进行加重疼痛的活动。减少站立和行走时间,必要时可使用拐杖来减轻脚后跟的负担,给受损组织修复创造条件。不同年龄人群都适用此原则,比如儿童若因运动过度出现脚后跟疼痛,也需减少相关运动。 二、物理治疗 冰敷:在脚后跟疼痛初期,可进行冰敷。一般每次冰敷15-20分钟,每天3-4次。冰敷能够收缩血管,减少炎症和肿胀,缓解疼痛。例如,对于因外伤导致脚后跟疼痛的情况,冰敷能有效减轻局部的肿胀和疼痛反应。但要注意避免冻伤皮肤,可使用毛巾等隔开冰块与皮肤。 热敷:在疼痛缓解后,可进行热敷。热敷能促进血液循环,加速炎症消退和组织修复。可以使用温水袋或热毛巾热敷,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷15-20分钟。对于一些慢性劳损导致的脚后跟疼痛,热敷有助于改善局部的血液循环,缓解肌肉紧张。不同年龄人群在热敷时需注意温度和时间,儿童皮肤娇嫩,热敷温度不宜过高,时间也不宜过长。 按摩:由专业人员进行适当的脚后跟按摩,能帮助放松肌肉,改善局部血液循环。按摩时力度要适中,根据个人的耐受程度调整。比如长期站立工作的人群,通过定期按摩脚后跟可以缓解因肌肉紧张导致的疼痛。但对于有皮肤破损、感染等情况的人群不适合按摩。 三、矫形器与鞋垫 定制矫形器:对于因足部生物力学异常引起脚后跟疼痛的人群,如扁平足患者,定制合适的矫形器可以改善足部的力线,减轻脚后跟的压力。矫形器能根据个人足部的具体情况进行设计,有效分散脚后跟承受的压力,从而缓解疼痛。不同年龄的扁平足患者都可考虑使用定制矫形器,但儿童在生长发育过程中可能需要定期更换矫形器以适应足部的变化。 合适的鞋垫:选择带有缓冲和支撑功能的鞋垫也有助于减轻脚后跟疼痛。鞋垫可以提供额外的支撑,改善足部的受力分布。例如,运动爱好者可选择具有良好缓冲性能的运动鞋垫,减少运动时脚后跟受到的冲击。不同生活方式的人群可根据自身活动特点选择合适的鞋垫,如经常行走的人需要选择支撑性好的鞋垫。 四、药物治疗(仅提及药物名称,不涉及服用指导) 非甾体抗炎药:如布洛芬等,对于缓解脚后跟的炎症和疼痛有一定作用。但需注意不同人群的适用性,儿童使用需谨慎,应在医生评估后使用。对于有胃肠道疾病等病史的人群,使用非甾体抗炎药可能需要特别注意,因为这类药物可能会对胃肠道产生一定刺激。 五、康复锻炼 跟腱拉伸锻炼:通过适当的跟腱拉伸运动可以增强跟腱的柔韧性,减轻脚后跟的压力。例如,站立位,双脚与肩同宽,缓慢向前倾身,感受跟腱的拉伸,保持15-30秒,重复多次。不同年龄人群可根据自身情况调整锻炼的强度和频率,儿童在进行跟腱拉伸时要注意动作的轻柔,避免过度拉伸造成损伤。 小腿肌肉锻炼:加强小腿肌肉的力量有助于更好地支撑足部,减轻脚后跟的负担。可以进行提踵运动,双脚站在台阶上,脚跟缓慢下落至低于台阶,然后再提起脚跟,重复进行。不同生活方式的人群都可进行小腿肌肉锻炼,但对于有膝关节疾病等病史的人群,要注意运动时的姿势和幅度,避免加重膝关节的负担。 六、手术治疗 对于一些严重的脚后跟疼痛情况,如跟骨骨刺经保守治疗无效等,可能需要考虑手术治疗。但手术治疗有一定的适应证和风险,需要经过严格的评估。例如,跟骨骨刺较大且严重影响生活,经过长时间保守治疗效果不佳时,可在医生评估后考虑手术去除骨刺。不同年龄的患者在考虑手术时,医生会综合评估其身体状况、病情等多方面因素来决定是否适合手术以及选择合适的手术方式。

问题:拇外翻原因

拇外翻的发生受遗传、足部解剖结构异常、穿着不合适鞋子、足部疾病及长期站立或行走过多等多种因素影响。遗传使家族成员患病风险高;足部解剖结构异常如跖骨结构异常、软组织因素可致拇外翻;穿高跟、过窄鞋子易引发;足部疾病如类风湿性关节炎会增加风险;长期站立或行走过多也易致拇外翻,需针对不同因素采取相应预防和干预措施。 足部解剖结构异常 1.跖骨结构异常:正常情况下,跖骨的排列和角度是维持足部正常形态和功能的重要基础。如果跖骨本身存在结构异常,如第1跖骨内翻等,会改变足部的受力分布。第1跖骨内翻会使得拇趾所承受的压力分布发生变化,导致拇趾受到异常的应力,长期下来就容易引发拇外翻。这种解剖结构的异常可能是先天性的,也可能是由于后天的一些因素逐渐导致的结构改变。对于因跖骨结构异常引起拇外翻的患者,需要根据具体的结构异常情况来考虑相应的干预措施,比如可能需要通过矫形支具来调整足部的受力。 2.软组织因素:足部的软组织,如肌肉、肌腱和韧带等,对维持足部的正常位置和形态也起着重要作用。如果足部的肌肉力量不平衡,例如拇收肌、拇短屈肌等肌肉力量过强,而对抗这些肌肉的肌肉力量相对较弱,就会牵拉拇趾向外侧偏斜,从而导致拇外翻。另外,韧带的松弛也可能影响足部的稳定性,使得拇趾更容易发生偏移。对于不同年龄阶段的人群,软组织因素对拇外翻的影响有所不同。在儿童时期,如果足部肌肉发育不均衡,可能会影响足部的正常生长发育,增加拇外翻的发生风险;而在成年人中,长期的不良姿势、过度使用足部等因素可能导致软组织力量失衡,进而引发拇外翻。 穿着不合适的鞋子 1.鞋跟过高:穿着过高的鞋跟会改变足部的受力重心,使得前足承受过大的压力。当鞋跟高度增加时,人体的重心会向前移,前足尤其是拇趾部位所受到的压力显著增大。长期穿着高跟鞋会使拇趾被迫处于狭窄的鞋腔内,受到挤压,久而久之就容易导致拇外翻的发生。对于女性群体来说,长期穿着高跟鞋是拇外翻的一个常见诱因。在选择鞋子时,应尽量避免过高的鞋跟,尤其是对于那些已经有足部发育问题或有家族遗传倾向的人群,更要注意选择合适的鞋子来保护足部健康。 2.鞋头过窄:鞋头过窄的鞋子会限制拇趾的活动空间,使得拇趾在鞋腔内没有足够的位置伸展。当鞋头过窄时,拇趾被迫与其他脚趾相互挤压,长期处于这种受压状态下,拇趾会逐渐向外侧偏移,从而引发拇外翻。无论是男性还是女性,穿着过窄的鞋子都可能增加拇外翻的发生风险。例如,一些尖头鞋、紧身的运动鞋等,如果鞋头过窄,都可能对足部造成不良影响。因此,在选择鞋子时,要确保鞋头有足够的空间让拇趾能够自然伸展,以减少拇外翻的发生几率。 足部疾病及其他因素 1.足部疾病:某些足部疾病也可能导致拇外翻的发生。例如,类风湿性关节炎等自身免疫性疾病会累及足部关节,引起关节的炎症、肿胀和破坏,进而影响足部的正常结构和功能,增加拇外翻的发生风险。患有类风湿性关节炎的患者,足部关节受到炎症的侵袭,会出现关节畸形等改变,其中就包括拇外翻的情况。对于患有这类疾病的患者,需要积极治疗原发疾病,同时关注足部的护理和康复,以预防拇外翻的进一步发展。 2.长期站立或行走过多:长期站立或行走过多会使足部承受较大的压力和负荷。在站立或行走过程中,足部需要不断地承受身体的重量,并进行各种运动。如果长期处于这种高负荷状态下,足部的肌肉、骨骼和关节等会受到过度的应力刺激。对于一些职业需要长期站立或行走的人群,如教师、售货员等,他们患拇外翻的风险相对较高。因为长期的站立和行走会导致足部的肌肉疲劳、韧带松弛,进而影响足部的正常形态,增加拇外翻的发生可能性。因此,这类人群在工作之余要注意适当休息,进行足部的放松和按摩,以缓解足部的疲劳,预防拇外翻的发生。

问题:跌打损伤怎么消肿化瘀

跌打损伤处理分急性期和恢复期急性期24-48小时内冷敷制动休息恢复期48小时后热敷按摩康复锻炼饮食调理含维生素和蛋白质的食物辅助药物如三七片儿童老年人有不同注意事项。 一、急性期处理 1.冷敷 原理及方法:在跌打损伤后的24-48小时内,局部血管处于破裂出血阶段,冷敷可以使血管收缩,减少局部血液循环,从而减轻肿胀和出血。可以使用冰袋或冷毛巾,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。对于儿童,由于皮肤较娇嫩,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤,可将冰袋包裹毛巾后再进行冷敷;对于老年人,也要注意温度和时间,防止局部冻伤影响血液循环。 2.制动休息 原理及方法:受伤部位制动可以避免进一步损伤血管和周围组织,有利于肿胀和淤血的控制。例如,踝关节扭伤后,应尽量减少行走,最好使用拐杖等辅助工具;上肢受伤则避免过度活动患肢。不同年龄人群制动要求有所不同,儿童活泼好动,家长要加强看护,确保其严格制动;老年人本身活动相对较少,但也需注意避免受伤部位再次受力,可在家人协助下进行必要的生活活动。 二、恢复期处理 1.热敷 原理及方法:受伤48小时后,出血基本停止,此时热敷可以促进局部血液循环,加速淤血的吸收和肿胀的消退。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。儿童热敷时要注意温度,防止烫伤;老年人皮肤感觉相对迟钝,更要注意温度,可先在自己手腕内侧测试温度后再用于患处。 2.按摩 原理及方法:适当的按摩可以促进局部气血运行,帮助消散淤血。按摩时要注意手法轻柔,从损伤部位周围向中心缓慢按摩。例如,肩部跌打损伤后,可从肩部周围肌肉开始,向肩部中心轻柔按摩。儿童由于骨骼、肌肉等组织发育尚未完全成熟,按摩时要特别轻柔,避免过度用力造成二次损伤;老年人肌肉、关节等组织有退变,按摩力度要适中,根据自身耐受情况调整。 3.康复锻炼 原理及方法:在损伤逐渐恢复过程中,进行适当的康复锻炼可以增强受伤部位周围肌肉力量,促进功能恢复,同时也有助于肿胀和淤血的消除。比如膝关节跌打损伤后,可进行屈伸膝关节的锻炼,但要注意循序渐进。儿童康复锻炼要在家长或专业人员指导下进行,避免锻炼过度影响生长发育;老年人康复锻炼要根据自身关节活动度和身体状况,选择合适的锻炼方式和强度,如从简单的关节活动开始,逐渐增加难度。 三、饮食调理 1.富含维生素的食物 作用及举例:维生素C等可以促进胶原蛋白合成,有助于损伤组织的修复,同时也有利于减轻炎症反应。可以多吃新鲜的蔬菜水果,如橙子、草莓、菠菜、西兰花等。儿童正处于生长发育阶段,需要充足的维生素来支持组织修复和身体发育,要保证蔬菜水果的摄入;老年人由于消化功能可能有所减退,可将蔬菜水果制作成易于消化的形式,如榨汁、蒸煮等,以保证营养摄入。 2.富含蛋白质的食物 作用及举例:蛋白质是身体修复的重要原料,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。瘦肉中的优质蛋白质含量较高,鱼类富含多种不饱和脂肪酸和优质蛋白,对损伤修复有益。儿童生长需要大量蛋白质来支持肌肉、骨骼等组织发育,要保证足够的蛋白质摄入;老年人适当补充蛋白质有助于维持身体组织的修复能力,但要注意选择容易消化吸收的蛋白质食物,如鱼类、蛋类等,避免过多摄入红肉等不易消化的蛋白质食物加重胃肠负担。 四、药物辅助(仅提及药物名称) 1.中成药 举例及作用:如三七片等具有化瘀止血、消肿定痛的作用。但儿童由于其特殊的生理特点,一般不建议自行使用中成药,应在医生指导下根据具体情况判断是否适用;老年人使用中成药时要注意药物相互作用等问题,因为老年人可能同时患有多种疾病,服用多种药物,需咨询医生后谨慎使用。

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