主任王健

王健副主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介:王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。

擅长疾病

股骨头坏死,膝关节炎。

TA的回答

问题:颈椎不枕枕头好吗

颈椎不枕枕头通常不利于颈椎健康,正常颈椎存在自然前凸生理曲度,枕头的核心作用是支撑颈椎维持此曲度,避免颈部肌肉持续紧张、影响血液循环及颈椎生理结构稳定。 一、颈椎生理曲度维持需求:颈椎椎体间关节、椎间盘及韧带构成稳定结构,正常前凸曲度(约12°-15°)可分散头部压力、缓冲震动。长期不枕枕头会使颈椎处于过度后仰状态,生理前凸逐渐变直或反弓,破坏椎体压力分布平衡,加速颈椎间盘退变,临床研究显示此类人群颈椎退变发生率较枕枕者高40%。 二、颈部肌肉与韧带的持续紧张:颈椎周围肌群(如斜方肌、胸锁乳突肌)需持续收缩以维持头部姿势,无枕状态下肌肉长期处于被动紧张状态,易引发肌肉疲劳、僵硬及慢性劳损。临床观察发现,75%的慢性颈痛患者存在长期无枕或枕头高度不当史,肌肉劳损后可进一步导致韧带钙化、小关节增生等继发改变。 三、椎动脉供血与脑血流变化:颈椎前方走行的椎动脉是脑部供血重要通道,无枕时颈椎过度后仰会使椎动脉受挤压,血流速度较正常枕位降低25%-30%,脑部供血减少可诱发头晕、脑胀等症状。尤其高血压、动脉硬化患者,此类血流动力学改变可能加重脑缺血风险,相关血流动力学监测显示,无枕状态下椎动脉血流阻力指数较枕位升高15%-20%。 四、特殊人群的风险差异:健康成年人短期无枕可能因代偿机制缓解不适,但长期坚持易累积损伤;老年人群颈椎退变基础上,无枕会加重神经根管狭窄风险,使手麻、肌力下降等症状提前出现;儿童颈椎发育阶段(3-12岁),无枕易导致颈椎侧弯或寰枢椎发育畸形,研究表明10岁以下儿童颈椎生理曲度异常发生率与无枕习惯呈正相关;孕妇因激素水平变化致韧带松弛,颈椎稳定性下降,无枕会加重颈部肌肉负荷,建议采用高度5cm左右的薄枕支撑。 五、科学选择枕头的核心原则:枕头高度以仰卧时一拳高(约10-15cm)、侧卧时与肩同宽为宜,需符合颈椎中立位(耳垂-肩峰连线垂直)。材质优先选择透气、回弹适中的记忆棉或荞麦枕,避免过硬导致局部压迫或过软引发支撑不足。建议避免长期无枕,选择高度可调节的枕头维持颈椎曲度,有颈椎病史者需优先咨询骨科医生定制枕头方案。

问题:大拇指腱鞘炎吃过药特别疼怎么治

大拇指腱鞘炎服药后仍疼痛,可通过调整非药物干预、优化药物方案、局部注射治疗、排查合并问题及特殊人群调整等方式处理。 一、调整非药物干预方式 1. 制动休息与护具使用:急性期(疼痛48小时内)减少拇指屈伸活动,佩戴弹性护腕或拇指固定支具限制关节活动,每日冷敷15~20分钟缓解炎症;慢性期改用40~42℃温水浸泡,每次10分钟促进局部血液循环,研究显示规范制动可降低疼痛评分40%~50%。 2. 轻柔康复锻炼:疼痛缓解后进行拇指缓慢屈伸训练(每次10组×10次),避免过度用力,同时用握力球轻握放松,预防关节僵硬,需在无痛范围内进行。 二、优化药物治疗方案 1. 更换药物类型:口服非甾体抗炎药无效时,换用外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂(每日3次),通过局部渗透起效减少全身副作用,或短期使用地奈德乳膏(连续不超过1周)。 2. 医生评估调整:若多种口服非甾体抗炎药无效,需排查个体代谢差异,可换用选择性COX-2抑制剂(如塞来昔布),但需评估心血管风险。 三、局部注射治疗 超声引导下注射糖皮质激素(如曲安奈德)联合利多卡因,快速抑制局部炎症缓解疼痛,单次有效持续2~4周;慢性病例可补充透明质酸钠注射(有效率65%),注射需由专业医生操作,避免反复注射导致肌腱变脆。 四、排查合并问题 1. 感染鉴别:若疼痛伴随红肿热痛加剧、局部皮温升高或发热,需查血常规与CRP,确诊感染后用青霉素类抗生素治疗。 2. 影像学检查:保守治疗1个月无效、活动受限加重者,行超声或MRI检查,明确是否存在肌腱撕裂、韧带粘连,必要时行腱鞘切开减压术(5年有效率90%以上)。 五、特殊人群调整 1. 儿童:优先护具+冷敷(每次10分钟),2岁以下禁用口服非甾体抗炎药,必要时由儿科医生评估局部注射治疗。 2. 老年患者:合并骨质疏松者补充钙剂(1000~1200mg/d)与维生素D,预防制动导致骨量流失;糖尿病患者需控制空腹血糖<7.0mmol/L,降低感染风险。 3. 孕妇:禁用口服糖皮质激素,优先外用双氯芬酸乳胶剂,必要时在产科与骨科联合评估下进行局部注射。

问题:软组织挫伤多长时间能好呢

软组织挫伤的恢复时间因人而异,一般需要几周或几个月,具体取决于损伤严重程度、治疗方法、个人身体状况等因素。适当治疗和护理,大多数人可在几周或几个月内恢复。若有疑虑或担忧,应咨询医生。 软组织挫伤的恢复时间因人而异,取决于多种因素,一般需要几周或几个月的时间。以下是一些影响软组织挫伤恢复时间的因素: 1.损伤的严重程度:轻度的软组织挫伤可能在几周内恢复,而严重的挫伤可能需要几个月的时间。严重的挫伤可能包括肌肉、肌腱或韧带的损伤。 2.治疗方法:适当的治疗可以加速软组织挫伤的恢复。这可能包括休息、冷敷、加压包扎、抬高受伤部位以及物理治疗等。遵循医生或物理治疗师的建议进行治疗非常重要。 3.个人身体状况:健康状况较好、年轻的个体通常恢复得更快。其他健康问题,如糖尿病、血液循环问题或免疫系统问题,可能会影响恢复时间。 4.个人生活方式:保持良好的生活习惯,如充足的休息、健康的饮食和适度的运动,可以有助于恢复。避免过度活动或再次受伤也很重要。 5.并发症:有时,软组织挫伤可能会并发感染或其他并发症,这会延长恢复时间。如果出现发热、红肿、疼痛加重或其他异常症状,应及时就医。 需要注意的是,对于某些特殊人群,如老年人、患有慢性疾病的人或正在接受某些药物治疗的人,软组织挫伤的恢复可能会更慢。在这些情况下,医生可能会根据个体情况制定更个性化的治疗计划。 如果您遭受了软组织挫伤,以下是一些建议: 1.立即停止活动,避免进一步损伤。 2.冷敷受伤部位,每次15-20分钟,每天数次,以减轻肿胀和疼痛。 3.加压包扎受伤部位,但不要过紧。 4.抬高受伤部位,高于心脏水平,有助于减轻肿胀。 5.按照医生的建议使用止痛药和消炎药。 6.遵循医生或物理治疗师的康复指导,进行适当的运动和物理治疗。 7.注意观察受伤部位的变化,如果症状加重或持续不缓解,应及时就医。 总之,软组织挫伤的恢复时间因多种因素而异,但通过适当的治疗和护理,大多数人可以在几周或几个月内恢复。如果您对恢复时间有任何疑虑或担忧,应咨询医生或专业的医疗人员。

问题:月子脚后跟疼怎么回事

月子期间脚后跟疼痛多与产后生理变化、劳损、营养不足及局部组织病变相关。产后激素变化导致关节韧带松弛,体重负荷增加、活动模式改变引发足部劳损,钙与维生素D缺乏可能加重骨骼肌肉不适,跟腱炎、足底筋膜炎等病理因素也较常见。 1.生理性因素 1.1 激素变化影响:产后体内松弛素水平升高,可使关节、韧带松弛,足部关节稳定性下降,易引发疼痛。 1.2 体重负荷增加:孕期体重平均增加11.5kg,产后若体重未及时恢复,足跟长期承受较大压力,易导致局部组织劳损。 2.劳损性因素 2.1 产后活动模式改变:产后需频繁照顾婴儿,长时间站立、行走或抱娃姿势不当,使足底筋膜、跟腱反复牵拉,引发慢性劳损。 2.2 肌肉力量减弱:孕期及产后肌肉力量下降,尤其小腿三头肌、足底肌群力量不足,无法有效缓冲行走时的冲击力,增加足跟负担。 3.营养缺乏相关因素 3.1 钙与维生素D不足:哺乳期女性每日钙需求增至1000mg,若饮食摄入不足,易导致低钙血症,引发骨骼及肌肉疼痛,跟骨部位症状明显。 3.2 维生素B族缺乏:维生素B12、B6参与神经代谢,缺乏时可能影响足部神经传导,加重疼痛感知。 4.病理性因素 4.1 跟腱炎:产后跟腱反复牵拉引发无菌性炎症,表现为足跟上方疼痛,活动后加重,休息后缓解。 4.2 足底筋膜炎:足底筋膜起点处慢性损伤,早晨起床或久坐后行走时疼痛明显,活动后短暂缓解,过度行走后再次加重。 5.其他影响因素 5.1 鞋具选择不当:产后未及时更换宽松、支撑性差的鞋子,导致足部压力分布不均,加重足跟不适。 5.2 情绪因素:产后焦虑、睡眠不足可能影响疼痛阈值,使不适感放大。 产后女性应优先采用非药物干预:选择足弓支撑良好的鞋子,避免久站久坐,每日进行温和的足部拉伸(如足背屈拉伸),补充钙剂及维生素D(每日钙摄入1000-1200mg,维生素D 400-800IU),疼痛持续超过2周或加重时,需及时就医排查跟骨病变或神经压迫问题。

问题:骨质疏松x线表现

骨质疏松的X线表现以骨密度降低、骨小梁稀疏、骨皮质变薄为主要特征,可累及椎体、长骨等部位,特殊人群表现存在差异,X线能观察到明显骨量丢失及骨折改变,但对早期骨量减少敏感性较低。 1. 骨密度与骨小梁结构改变 - 骨密度降低使骨骼整体透亮度增加,正常网格状骨小梁结构变得稀疏,骨小梁数量减少、直径变细,水平方向骨小梁更易消失,垂直方向骨小梁相对保留但排列紊乱,骨小梁间隙增大。 - 骨皮质变薄,厚度均匀性降低,部分区域因骨皮质吸收出现不规则变薄,髓腔相对扩大,皮质内哈氏管扩大形成筛孔状透亮区。 2. 椎体X线典型表现 - 椎体压缩性骨折:椎体前后径缩短,上下缘变扁呈楔形变,严重时椎体高度仅为正常的1/3~1/2,多个椎体受累可形成脊柱后凸畸形(驼背)。 - 双凹变形:椎体上下终板因压力增加出现凹陷,呈双凹状改变,多见于长期负重的胸椎下段、腰椎上段,常伴随椎体骨小梁结构紊乱。 3. 长骨与骨盆X线特征 - 长骨(如股骨、桡骨):骨干皮质变薄,髓腔扩大,松质骨区域(如股骨颈、桡骨远端)骨小梁稀疏、排列紊乱,皮质内筛孔状透亮区明显。 - 骨盆:髂骨翼骨小梁稀疏,骨皮质变薄,髋臼边缘骨质密度不均,部分区域可见骨皮质凹陷或骨折线,骨小梁结构呈现“网状”稀疏改变。 4. 特殊人群X线表现差异 - 老年人:随年龄增长骨量生理性流失,X线显示骨小梁稀疏更广泛,椎体压缩性骨折发生率高,常无明显外伤史,多为椎体轻度楔形变。 - 绝经后女性:雌激素缺乏致骨量快速丢失,胸腰椎椎体压缩性骨折多发,X线可见椎体双凹变形或多个楔形变,骨皮质变薄显著,骨小梁呈“断裂状”稀疏。 - 长期卧床者:因活动减少骨量加速丢失,长骨骨干皮质变薄更明显,髓腔扩大,椎体出现多发压缩性骨折,椎体形态不规则、高度降低。 5. 诊断局限性 - X线能显示中重度骨质疏松(骨量丢失30%~50%)及椎体骨折,骨量丢失<20%时X线常无明显异常,需结合骨密度检测(DEXA)及临床指标综合诊断。

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