上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科
简介：刘志宏，男，泌尿外科主任医师，1997年毕业于原上海医科大学，博士，擅长泌尿外科肿瘤的鉴别诊断和腔镜手术治疗、复杂尿路结石的处理、常见泌尿系统感染的治疗，肾移植术前受者挑选和准备，移植术后各种并发症的处理。
泌尿外科肿瘤的鉴别诊断和微创手术治疗、复杂尿路结石的处理、常见泌尿系统感染的治疗，肾移植术前受者挑选和准备，移植术后各种并发症的处理。
主任医师泌尿外科
上完小便后尿道疼痛（排尿后尿道灼痛或刺痛），通常提示泌尿系统存在炎症或刺激，常见于尿路感染、尿道损伤或结石等情况，需及时排查原因。 一、尿路感染 细菌（如大肠杆菌）或病毒感染尿道、膀胱等部位，女性因尿道短且靠近肛门，更易发生。除疼痛外，常伴随尿频、尿急、尿液浑浊或带血，部分人有发热。 二、尿道损伤或刺激 性生活过于剧烈、频繁导尿或异物刺激可能损伤尿道黏膜，排尿时尿液刺激伤口引发疼痛。此类疼痛通常在排尿初期或结束时明显，可能伴随少量尿道出血。 三、尿路结石 结石（如膀胱或尿道结石）摩擦尿道黏膜可导致疼痛，常伴随排尿中断、血尿或腰部不适。结石位置较低时，疼痛可能在排尿过程中加重。 四、前列腺炎（男性） 前列腺炎症或充血会压迫尿道，排尿后尿道刺痛明显，伴随尿频、尿不尽感，部分人有会阴部或下腹部坠胀。久坐、憋尿等习惯易诱发。 特殊人群注意 - 儿童：若伴随发热、尿液异常或哭闹，需警惕尿路感染，及时就医。 - 孕妇：激素变化和子宫压迫易增加尿路感染风险，应多喝水、注意卫生，避免憋尿。 - 老年人：需排查前列腺增生或糖尿病合并感染，定期检查尿常规和血糖。 建议 出现排尿后尿道疼痛，应先增加饮水量（每日1500-2000ml），观察症状是否缓解。若持续超过2天或伴随发热、血尿，需尽快到正规医疗机构就诊，通过尿常规、超声等检查明确病因，针对性治疗。
成人遗尿症治疗以非药物干预为优先，如行为疗法、生活方式调整及必要时药物辅助。 原发性遗尿症：多见于自幼发病者，需评估膀胱功能及睡眠质量，采用膀胱训练、定时排尿及睡前限水等行为干预，多数患者随年龄增长可改善。 继发性遗尿症：由泌尿系统疾病、内分泌异常或精神压力引发，需先排查病因，如糖尿病、尿路感染等，针对原发病治疗，同时配合抗利尿激素类药物或三环类抗抑郁药。 特殊人群处理：老年患者需关注前列腺增生、肾功能减退等影响，女性妊娠或更年期后遗尿需结合激素变化调整；青少年应避免学业压力过大，必要时心理疏导。 注意事项：治疗期间需记录排尿日记，避免夜间过量饮水，慎用影响睡眠的药物，若症状持续6个月以上或伴随尿痛、尿失禁，建议及时就医评估。
尿血可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤、外伤或全身性疾病（如凝血障碍）等原因引起，需结合具体症状和检查明确病因。 泌尿系统感染：细菌感染尿道、膀胱或肾脏，常伴随尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞和细菌，需及时使用抗感染药物治疗。 泌尿系统结石：结石摩擦损伤尿路黏膜导致出血，可能伴随腰腹部疼痛、排尿困难，通过影像学检查可发现结石，小结石可尝试药物排石，大结石需手术处理。 泌尿系统肿瘤：中老年人群需警惕，如膀胱癌、肾癌等，常表现为无痛性血尿，需通过影像学和病理检查确诊，早期治疗预后较好。 全身性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等凝血功能异常疾病，或高血压、糖尿病导致的肾损伤，需针对原发病治疗，同时监测尿常规变化。 特殊人群注意：儿童出现血尿多与感染或先天畸形有关，需避免剧烈运动；孕妇若出现血尿需排查子痫前期等并发症；老年人需重点排查肿瘤风险，建议定期体检监测肾功能指标。
前列腺保养按摩需在专业指导下进行，适用于慢性前列腺炎康复期患者，每周1-2次，每次10-15分钟。 一、自我按摩法（适合居家操作） 取膝胸位或站立弯腰位，食指涂抹润滑剂后轻柔按摩会阴部前列腺区域，顺时针方向按压，力度以酸胀感为宜，避免用力过猛。 二、专业医师操作法（临床适用） 由医护人员通过肛门指检，按摩前列腺体，配合药物导入或物理治疗，需严格遵循无菌操作规范，适用于慢性前列腺炎合并排尿困难者。 三、特殊人群注意事项 急性前列腺炎、前列腺脓肿、前列腺癌患者禁用按摩；老年男性或合并高血压者，需在监测血压状态下进行，避免体位性低血压。 四、按摩后护理要点 按摩后多饮水促进尿液排出，避免久坐或憋尿，饮食清淡，避免辛辣刺激食物，同时配合凯格尔运动增强盆底肌力量，降低复发风险。
尿液中带有血块通常提示泌尿系统存在出血性病变，需在24小时内就医排查病因，常见于结石、感染、肿瘤或外伤等情况。 一、泌尿系统结石：结石摩擦尿道黏膜或阻塞尿路可引发出血，伴随腰腹部绞痛、排尿困难等症状，需通过影像学检查明确结石位置与大小。 二、泌尿系统感染：细菌感染导致黏膜充血水肿，严重时出现肉眼血尿，常伴有尿频、尿急、尿痛，需及时进行尿液培养与抗感染治疗。 三、泌尿系统肿瘤：中老年人群需警惕，无痛性血尿可能为膀胱癌、肾癌等肿瘤信号，需通过膀胱镜、CT等检查明确诊断。 四、外伤或医源性因素：如腰部撞击、导尿等操作可能损伤尿路黏膜，需暂禁剧烈活动并观察症状变化。 特殊人群提示：儿童出现血尿需排除先天性畸形或外伤，孕妇可能因子宫压迫导致肾盂积水，糖尿病患者需警惕合并感染风险，均需尽早就诊。