主任沈建康

沈建康主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科

个人简介

简介:沈建康,男,主任医师,博士研究生导师。1968年毕业于西安第四军医大学医疗系,1980-1990年在南京军区总医院神经外科工作,1987-1988年在法国巴黎五大附属Salpetriere医院神经外科进修两年,1991年至今在瑞金医院神经外科工作。上海交通大学医学院神经疾病研究所副主任,中华神经外科学会委员,上海医学会神经外科专业委员会副主任委员,脑血管病专业组组长,世界神经外科学会会员,美国神经外科医师学会会员,并任《中华神经外科杂志》等十余本杂志的编委。 从事神经外科专业工作30余年,尤其对脑血管病,颅内动脉瘤和脑血管畸型的外科治疗和介入治疗有独创之处。在国内首先采用颅底入路和匙孔入路处理颅内动脉瘤,改良手术技术,Ⅰ-Ⅱ级动脉瘤手术无死亡,达到国际先进水平。在颅底肿瘤外科方面有不少创新和突破,采用经迷路———天幕入路切除大型听神经瘤共30余例,全部切除率和面神经保留率等方面已达到国际先进水平。参加编写《脑血管病外科治疗》等11部专著,在国内外杂志上发表论文250余篇,获全军、上海市科技成果奖6项。培养硕士7名,博士2名。

擅长疾病

治疗颅内肿瘤、脑血管病方面的疾病,以及颅神经疾病包括三叉神经痛、面肌痉挛等疾病。

TA的回答

问题:脑干出血10ml能治好吗?

脑干出血10ml属于较严重的出血类型,能否治好取决于出血部位、治疗时机及并发症控制,多数患者会遗留不同程度后遗症,完全恢复可能性较低。一、影响治愈的关键因素出血部位:脑干是生命中枢(心跳、呼吸中枢所在地),出血后可能直接影响呼吸循环功能。延髓出血(生命中枢核心区)比脑桥出血(次要功能区)预后更差。出血量10ml已达需手术干预的阈值,但手术效果有限。二、治疗的核心目标控制出血:急性期需监测血压(目标140/90mmHg以下),避免继续出血;可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压,必要时微创引流或开颅清除血肿。同时需预防感染、应激性溃疡等并发症。

问题:什么是脑室腹腔分流术

脑室腹腔分流术是通过植入分流装置,将颅内过多脑脊液引流至腹腔吸收的神经外科手术,用于治疗脑积水等脑脊液循环障碍疾病。一、手术原理与适用人群该手术通过在颅骨钻孔植入引流管,将脑室中积聚的脑脊液(大脑内的循环液体)导入腹腔,经腹膜吸收后随血液循环代谢。适用于儿童先天性脑积水、脑出血后遗症、脑肿瘤术后等导致的脑脊液循环受阻患者,可缓解颅内高压症状。二、手术流程与关键步骤手术分三阶段:首先在颅骨钻小孔,将脑室端分流管植入侧脑室;接着在腹部做小切口,将腹腔端分流管植入腹膜腔;最后连接中间压力调节阀门(可根据颅内压自动控制流速)。全程需在无菌环境下操作,耗时约1~2小时。

问题:如何治疗脑积水?

脑积水治疗以解除梗阻、降低颅内压、保护脑功能为核心,需根据病因选择手术(如脑室-腹腔分流术)或药物(如甘露醇),结合康复训练综合干预。一、手术治疗:解除脑脊液循环梗阻分流手术:通过分流管将脑脊液引流至腹腔或心房,适用于非交通性脑积水(如中脑导水管狭窄)。手术需严格评估颅内压,避免过度分流导致低颅压。内镜手术:微创清除脑室系统内占位性病变(如肿瘤、囊肿),适用于儿童梗阻性脑积水,具有创伤小、恢复快的优势。二、药物辅助:临时降低颅内压利尿剂:如呋塞米(速尿),通过增加尿量减少脑脊液生成,短期用于急性颅内高压患者,但长期使用需监测电解质。

问题:婴儿摔到后脑勺有事吗

婴儿摔到后脑勺是否有事,取决于撞击力度、婴儿状态及局部表现,轻微撞击后观察24~48小时,出现持续呕吐、嗜睡等异常需立即就医。一、撞击后的关键观察指标局部症状:后脑勺红肿包块多为皮下血肿,一般24小时内冷敷止血、48小时后热敷促进吸收,严禁揉搓(可能加重出血)。若出现明显伤口或破损,需立即消毒并就医缝合。精神状态:撞击后哭闹不止、持续烦躁不安或异常嗜睡(超过平时睡眠时间2倍),可能提示颅内压升高或脑损伤。其他表现:频繁呕吐(尤其是喷射性呕吐)、抽搐、眼神异常(如凝视、斜视)、肢体活动不对称、前囟门隆起(婴儿头顶软区),均为危险信号。

问题:后天脑积水可以治愈吗?

后天脑积水能否治愈取决于病因、治疗时机及病情严重程度,多数患者通过规范治疗可有效控制症状、改善生活质量,但完全逆转病变较难。一、治疗效果与病因密切相关梗阻性脑积水:若由肿瘤、囊肿等压迫导致,通过手术切除病因(如脑室-腹腔分流术)后,约60%~70%患者症状可明显缓解。交通性脑积水:因脑脊液循环吸收障碍引发,需长期分流手术维持脑脊液平衡,部分患者可恢复正常生活。感染或炎症后脑积水:早期抗感染治疗+分流术,约50%患者可实现稳定控制。二、关键治疗手段与预后手术治疗:分流术(如脑室-心房分流术)是主流方法,术后需定期复查避免感染或堵塞。

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