主任沈建康

沈建康主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科

个人简介

简介:沈建康,男,主任医师,博士研究生导师。1968年毕业于西安第四军医大学医疗系,1980-1990年在南京军区总医院神经外科工作,1987-1988年在法国巴黎五大附属Salpetriere医院神经外科进修两年,1991年至今在瑞金医院神经外科工作。上海交通大学医学院神经疾病研究所副主任,中华神经外科学会委员,上海医学会神经外科专业委员会副主任委员,脑血管病专业组组长,世界神经外科学会会员,美国神经外科医师学会会员,并任《中华神经外科杂志》等十余本杂志的编委。 从事神经外科专业工作30余年,尤其对脑血管病,颅内动脉瘤和脑血管畸型的外科治疗和介入治疗有独创之处。在国内首先采用颅底入路和匙孔入路处理颅内动脉瘤,改良手术技术,Ⅰ-Ⅱ级动脉瘤手术无死亡,达到国际先进水平。在颅底肿瘤外科方面有不少创新和突破,采用经迷路———天幕入路切除大型听神经瘤共30余例,全部切除率和面神经保留率等方面已达到国际先进水平。参加编写《脑血管病外科治疗》等11部专著,在国内外杂志上发表论文250余篇,获全军、上海市科技成果奖6项。培养硕士7名,博士2名。

擅长疾病

治疗颅内肿瘤、脑血管病方面的疾病,以及颅神经疾病包括三叉神经痛、面肌痉挛等疾病。

TA的回答

问题:脑部胶质瘤还能治疗吗

脑部胶质瘤可以治疗,通过手术、放化疗等综合治疗手段,部分患者能获得长期生存,儿童患者也有相应治疗方案。一、治疗原则和目标治疗以延长生存期、改善生活质量为目标,需根据肿瘤级别(WHO分级)和患者身体状况制定方案。低级别胶质瘤(WHOⅠ-Ⅱ级)首选手术切除为主,高级别(Ⅲ-Ⅳ级)需结合手术、放疗、化疗等多学科协作。二、手术治疗的必要性手术是唯一可能根治的手段,尤其对于低级别胶质瘤,完整切除可显著延长无进展生存期。术中可借助神经导航、术中超声等技术精准定位,减少对正常脑组织损伤。儿童患者手术需更谨慎评估,优先保护神经功能。

问题:瞳孔对光反射消失怎么回事

瞳孔对光反射消失是一种视觉神经功能异常表现,指光线照射一侧瞳孔时,该侧瞳孔不缩小或缩小幅度明显减弱,常提示中枢神经系统或眼部局部病变,需结合病因及时干预。一、中枢神经系统病变大脑皮层或脑干损伤可阻断光反射通路,如脑梗死、脑出血累及中脑顶盖前区或动眼神经核时,会导致双侧瞳孔对光反射消失。[1]例如,脑桥出血患者常出现“针尖样瞳孔”伴对光反射消失,多伴随意识障碍。[2]儿童若出现先天性脑积水压迫中脑,也可能表现为瞳孔对光反射迟钝。二、眼部局部病变视神经或动眼神经损伤直接影响光信号传递,如视神经炎患者急性期可出现瞳孔对光反射消失,但瞳孔大小可能正常;眼外伤导致动眼神经撕裂时,患侧瞳孔散大且对光反射消失。[3]糖尿病患者因微血管病变引发的视神经缺血,也可能出现单侧瞳孔对光反射异常。

问题:动脉瘤形成的原因

动脉瘤形成主要与血管壁结构薄弱、血流冲击、遗传或感染等因素相关,长期高血压、动脉硬化或先天发育异常会加速血管壁损伤。一、血管壁结构缺陷正常血管壁由内膜、中膜和外膜三层构成,中膜弹力纤维(血管弹性的"骨架")和平滑肌细胞(维持血管张力)共同支撑血管壁。当先天遗传因素导致弹力纤维发育不良(如马凡综合征),或后天炎症(如巨细胞动脉炎)破坏血管壁结构时,薄弱部位易在血流压力下膨出形成动脉瘤。二、血流动力学异常长期高血压会使血管持续处于高压状态,血液冲击力反复作用于血管壁薄弱处,逐渐造成局部血管壁扩张变薄。动脉粥样硬化斑块破裂后形成的血栓或脂质沉积,会改变局部血流方向和压力分布,形成涡流或湍流,进一步加速动脉瘤扩张。

问题:头部肿瘤的症状10大前兆

头部肿瘤的早期症状常隐匿,常见前兆包括持续头痛、视力异常、肢体麻木、癫痫发作、精神改变等,需警惕这些信号。一、头痛与神经压迫症状持续性头痛:多为晨起加重、夜间痛醒,随肿瘤增大而加剧,普通止痛药难以缓解。若头痛伴随喷射性呕吐(颅内压升高表现),需高度警惕。视力视野异常:肿瘤压迫视神经或视交叉时,可出现单侧或双侧视力下降、视野缺损(如看东西边缘模糊),儿童可能表现为频繁揉眼或歪头视物。二、神经系统功能障碍肢体运动/感觉异常:如单侧手脚无力、麻木,走路不稳(小脑肿瘤典型表现),或面部麻木、口角歪斜(脑干肿瘤可能)。

问题:摔倒迟发性脑出血的概率大吗

摔倒后迟发性脑出血的概率因个体差异而异,总体较低但存在风险,尤其多见于老年人、有高血压或脑淀粉样血管病者,儿童和年轻人概率更低。一、哪些人群风险更高老年人:血管弹性下降,脑内微小血管脆弱,摔倒后血压骤升易导致血管破裂,研究显示70岁以上人群发生概率约为3%~5%。高血压患者:血压控制不佳时,脑血管压力波动大,迟发性出血风险增加2~3倍。脑淀粉样血管病患者:淀粉样蛋白沉积使血管壁变脆,即使轻微撞击也可能引发出血,此类患者概率可达10%~15%。儿童与年轻人:因颅骨弹性好、血管代偿能力强,摔倒后迟发性脑出血罕见,概率低于1%。

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