主任李永贺

李永贺主任医师

南方医科大学珠江医院耳鼻喉科

个人简介

简介：李永贺，医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉中心主任。1989年第一军医大学毕业后一直从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作。擅长于各种类型的中耳炎的功能重建、面神经减压、内淋巴囊减压、电子耳蜗植入等手术。利用改良式软腭成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（鼾症）。是国内最早开展鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的专家，擅长利用微创手术治疗鼻窦炎鼻息肉以及鼻腔肿瘤，鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊。熟练掌握甲状腺、腮腺等各种头颈肿瘤的手术治疗。对鼻咽癌、喉癌等咽喉肿瘤的综合治疗有着丰富的临床经验。

擅长疾病

利用微创外科进行小儿和成年鼾症的手术治疗，鼻窦炎和中耳炎的显微治疗，对头颈部肿瘤，鼻咽癌、喉癌、下咽癌、腮腺、甲状腺的治疗有一定经验。

TA的回答

问题：小孩反复流鼻血是什么原因

小孩反复流鼻血多与鼻黏膜脆弱、局部刺激或全身性因素相关，需结合环境、行为及健康史综合判断。 鼻黏膜干燥与环境因素 儿童鼻黏膜薄嫩、血管丰富且黏膜下组织疏松，秋冬干燥季节或空调环境下，鼻黏膜水分流失加快，易致黏膜干裂出血。饮水不足、挑食（维生素C缺乏）会加重黏膜脆性。建议保持室内湿度40%-60%，睡前用生理盐水湿润鼻腔，多摄入蔬果补充维生素C。 局部外伤或不良习惯 儿童好动，挖鼻孔、用力擤鼻涕或鼻腔异物（如小玩具）易损伤鼻黏膜血管。反复机械刺激导致黏膜糜烂、血管暴露，形成慢性渗血。需及时纠正挖鼻习惯，鼻腔分泌物多者用生理盐水轻柔冲洗，避免用力擤鼻。 过敏性鼻炎或炎症刺激 长期过敏性鼻炎患儿，鼻黏膜因长期水肿、充血处于高敏状态，血管壁脆性增加；反复感冒、鼻窦炎等感染也会诱发鼻黏膜炎症，加重出血。需控制过敏原（如尘螨、花粉），必要时在医生指导下使用鼻用糖皮质激素或抗组胺药（如氯雷他定）。 全身性疾病或凝血异常 罕见但需警惕的情况包括血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍，或急性感染（如EB病毒感染）引发的暂时性凝血异常。若伴随皮肤瘀斑、牙龈出血或出血量大且难止血，需立即就医排查血常规、凝血功能（如PT、APTT）。 鼻腔结构异常 鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等先天结构异常可能导致局部血管受压、血流紊乱，引发反复出血。儿童罕见，但若保守治疗无效，需耳鼻喉科检查评估，必要时手术矫正。 特殊人群提示：婴幼儿鼻腔狭窄，干燥或分泌物堵塞易诱发出血，家长需用生理盐水滴鼻软化分泌物；糖尿病、肾病等基础病患儿，需优先排查原发病对凝血功能的影响。

问题：鼻涕黄喉咙痛怎么治疗

鼻涕黄、喉咙痛多提示上呼吸道感染（如感冒或急性咽炎），需结合症状特点区分病毒/细菌感染，以对症处理+必要时对因治疗为主。 明确感染性质： 病毒感染多为普通感冒早期症状，后期可能合并细菌感染；细菌感染常表现为脓涕（黄/绿色）、咽部脓点、持续发热超3天。若症状持续超1周无缓解，或出现脓涕、咽痛加重、呼吸急促，需就医查血常规、C反应蛋白，明确是否需抗生素干预。 对症缓解症状： 喉咙痛：含服西瓜霜含片、草珊瑚含片，或用淡盐水（1杯温水+半茶匙盐）漱口，每日3-4次； 黄鼻涕：用生理盐水洗鼻器清洁鼻腔，促进分泌物排出； 发热/疼痛明显：可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（需按说明书剂量，避免空腹）。 细菌感染需规范用药： 若确诊细菌感染（如血常规白细胞升高、咽部脓苔），需在医生指导下用抗生素（如阿莫西林、头孢类），不可自行服用（避免耐药性）。用药前需确认无药物过敏史。 生活护理与预防： 保证每日饮水1.5-2L，促进黏膜修复； 多休息，避免熬夜；室内湿度保持50%-60%，减少咽喉干燥； 饮食清淡，忌辛辣、油炸及酒精，戒烟以减轻咽喉刺激。 特殊人群注意： 儿童：禁用成人复方感冒药，退热优先对乙酰氨基酚（需按体重计算剂量）； 孕妇：退热/止痛选单一成分药物（如对乙酰氨基酚），禁用含伪麻黄碱药物； 老人/慢性病患者（糖尿病、高血压等）：需监测基础病指标，症状加重（如高热不退、呼吸困难）及时就医，避免诱发心脑血管或肺部并发症。 （注：内容基于《中国感冒诊疗指南》及临床实践，具体用药需遵医嘱，不替代专业诊疗。）

问题：左侧上额窦炎症是什么

左侧上额窦炎症是什么 左侧上额窦炎症是左侧上颌骨内上额窦（鼻窦之一）黏膜的炎症性病变，常由感染、过敏或鼻腔结构异常引发，表现为局部疼痛、鼻塞、流涕等症状，可分为急性和慢性两种类型。 一、定义与常见病因 上额窦为上颌骨内的含气空腔，左侧上额窦炎症即该窦腔黏膜发炎。常见病因：急性多由病毒（如流感病毒）或细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）感染；慢性常因窦口长期阻塞（鼻息肉、鼻中隔偏曲）、过敏（花粉、尘螨）或反复急性炎症迁延所致。 二、典型临床表现 急性炎症：左侧面颊部钝痛或胀痛，按压加重，伴鼻塞、黏液性或脓性鼻涕，可伴低热、乏力；慢性炎症：症状持续3个月以上，鼻涕减少但鼻塞、嗅觉减退明显，面颊部隐痛或闷胀感。 三、诊断方法 医生通过症状和体征（面颊部压痛、鼻腔分泌物）初步判断，结合鼻内镜检查（观察窦口是否堵塞、黏膜红肿），必要时行鼻窦CT（显示窦腔黏膜增厚、积液或脓液），怀疑细菌感染时可做分泌物培养+药敏试验。 四、治疗原则 急性感染：以抗感染（抗生素如阿莫西林克拉维酸钾）、鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂）及黏液促排剂（桉柠蒎肠溶软胶囊）为主，配合生理盐水洗鼻；慢性或结构性异常（鼻息肉、窦口狭窄）需鼻内镜手术开放窦口、清除病变。特殊人群（孕妇、儿童、老年人）用药需严格遵医嘱。 五、预防与注意事项 预防：增强免疫力（规律作息、均衡饮食），避免烟酒及空气污染刺激；过敏体质者规避过敏原（花粉、尘螨），积极治疗过敏性鼻炎；糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险。鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）者应尽早手术干预，减少炎症复发。

问题：海绵耳塞对耳朵有害吗

正常使用符合标准的海绵耳塞一般不会对耳朵造成伤害，但不当使用或劣质产品可能引发耳道刺激、感染等问题。 材料安全性 合格海绵耳塞主要成分为惰性医用级聚氨酯材料，不含甲醛、邻苯二甲酸酯等刺激性化学物质，经皮肤刺激性测试（如ISO 10993标准）证实安全，正常使用不会释放有害物质，不会引起过敏反应。 正常使用的潜在风险 即使材料安全，若耳塞尺寸过大或佩戴过久（单次超过2小时），可能因耳塞膨胀堵塞耳道，导致耳道皮肤受压缺血，引发胀痛、闷胀感；长期持续佩戴还可能影响鼓膜正常振动，造成听力暂时性下降（通常取下后1-2小时恢复）。 卫生管理关键 重复使用未清洁的耳塞易残留耳道分泌物，滋生细菌（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌），研究显示约30%未清洁耳塞的菌落数超安全阈值（WHO标准：每平方厘米≤103 CFU），长期使用可诱发外耳道炎、中耳炎，建议单次使用或用75%酒精棉片消毒后复用。 特殊人群禁忌 耳道敏感、有开放性伤口或湿疹者禁用； 化脓性中耳炎、鼓膜穿孔、急性外耳道炎患者禁用； 儿童需使用儿童专用尺寸（直径＜5mm），避免耳塞嵌入耳道深部。 正确使用规范 选择通过医疗器械认证的品牌（如FDA/CE认证），根据耳道尺寸挑选型号（成人通常选中号，插入后无胀痛感即可）；单次佩戴不超过8小时，每日累计不超过12小时；保持耳道干燥，睡前务必取出，避免夜间压迫导致血液循环障碍。 海绵耳塞作为降噪/助眠工具，其安全性取决于产品质量与使用规范。优先选择医用级、单次性产品，特殊人群需遵医嘱，正确使用可降低风险。

问题：七岁的孩子打呼噜怎么回事

七岁儿童打呼噜多与腺样体/扁桃体肥大、睡姿不当、肥胖或呼吸道炎症有关，长期忽视可能影响生长发育或睡眠质量。 一、腺样体与扁桃体肥大 儿童6-7岁时腺样体、扁桃体易生理性增生，若过度肥大可堵塞后鼻孔及咽腔气道，导致气流受限。表现为打鼾、张口呼吸、睡眠不安，长期可引发“腺样体面容”（上唇变厚、龅牙）。需通过鼻内镜或影像学检查确诊，严重者需手术干预。 二、睡姿与生理结构因素 仰卧时舌根后坠易阻塞气道，侧卧可缓解。部分儿童因鼻中隔偏曲、小下颌等先天结构异常，或后天外伤导致气道狭窄，也会诱发打鼾。临床建议尝试侧卧睡姿，必要时通过CT排查结构异常。 三、肥胖与饮食管理 超重儿童颈部脂肪堆积会压迫气道，诱发打鼾。研究显示，BMI＞85百分位的儿童打鼾风险增加3倍。需调整饮食结构（减少高糖高脂食物），增加每日运动（如跳绳、游泳），定期监测体重。 四、呼吸道感染与过敏 感冒、过敏性鼻炎等导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，鼻塞时被迫张口呼吸，气流冲击软腭引发打鼾。感染控制或过敏缓解后症状多消失，需避免反复感冒，过敏性鼻炎需规范使用鼻用激素（如糠酸莫米松）或抗组胺药（如氯雷他定）。 五、少见病因与就医提示 罕见原因包括先天性喉软骨发育不全、小颌畸形，或儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）。若打鼾伴随呼吸暂停、夜间憋醒、白天嗜睡、生长迟缓，需警惕OSA，及时通过睡眠监测（PSG）确诊，必要时行腺样体切除术或正压通气治疗。 特别提醒：持续打鼾超2周、频繁张口呼吸或伴随发育异常，需尽快就诊儿科或耳鼻喉科，避免延误干预。

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