主任李永贺

李永贺主任医师

南方医科大学珠江医院耳鼻喉科

个人简介

简介:李永贺,医学博士,主任医师,副教授,硕士研究生导师,南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉中心主任。1989年第一军医大学毕业后一直从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作。擅长于各种类型的中耳炎的功能重建、面神经减压、内淋巴囊减压、电子耳蜗植入等手术。利用改良式软腭成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(鼾症)。是国内最早开展鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的专家,擅长利用微创手术治疗鼻窦炎鼻息肉以及鼻腔肿瘤,鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊。熟练掌握甲状腺、腮腺等各种头颈肿瘤的手术治疗。对鼻咽癌、喉癌等咽喉肿瘤的综合治疗有着丰富的临床经验。

擅长疾病

利用微创外科进行小儿和成年鼾症的手术治疗,鼻窦炎和中耳炎的显微治疗,对头颈部肿瘤,鼻咽癌、喉癌、下咽癌、腮腺、甲状腺的治疗有一定经验。

TA的回答

问题:声带白斑手术后一般多久可以正常说话

声带白斑术后正常说话时间因手术方式、创伤程度及个体差异不同,一般需2-4周,术后早期需严格控制发声强度与时长,逐步恢复正常交流。 一、术后恢复的生理周期 声带白斑手术多采用微创方式(如CO激光、显微切除),术后声带黏膜存在水肿与轻度创伤,上皮修复需2-4周。其中,术后1周为水肿高峰期,2周后瘢痕逐渐稳定,声音可逐步恢复自然。 二、阶段性发声管理 术后1周(急性期):严格禁声或仅用耳语交流,避免声带振动加重水肿,必要时配合布地奈德雾化吸入(每日1-2次)减轻黏膜肿胀。 术后1-2周(恢复期):可小声短句交流,每次发声≤10分钟,每日≤3次,避免清嗓、咳嗽动作刺激创面。 术后2周后:经喉镜复查确认愈合良好,可恢复正常音量,但单次连续用嗓不超过30分钟,避免长时间演讲、唱歌等高强度发声。 三、特殊人群的恢复差异 老年/糖尿病患者:组织修复能力较弱,恢复期延长至6周,需加强血糖控制与雾化治疗。 儿童患者:声带弹性好,通常2周左右可基本正常,但需家长监督避免哭闹、喊叫,必要时进行简单发声训练(如腹式呼吸练习)。 四、关键影响因素 治疗规范性:术后水肿消退速度与雾化治疗(布地奈德)、清咽药物(如金嗓开音丸)使用密切相关。 生活习惯:严格戒烟酒,避免辛辣刺激饮食,减少声带刺激;吸烟史>10年者恢复期增加50%。 康复训练:术后嗓音康复训练(如渐进式发声练习)可缩短恢复期至2周内,需在医生指导下进行。 五、异常情况警示 若术后2周声音嘶哑加重、吞咽痛、痰中带血,需立即复诊排查感染或创面出血;术后1个月内若出现持续清嗓、喉异物感,可短期使用含漱液(如复方氯己定)清洁口腔,避免局部刺激。

问题:舌头根部有疙瘩是怎么回事

舌头根部出现疙瘩可能是正常生理结构、炎症刺激、淋巴组织增生、良性病变或恶性病变等情况,需结合症状和检查判断性质。 一、正常生理结构表现 舌根部存在正常解剖结构:轮廓乳头(7~11个,呈人字形排列于舌界沟前方,直径1~3mm,为味觉感受器,炎症时易因充血水肿被误判为疙瘩);舌扁桃体(咽淋巴环组成部分,正常时体积小,无不适,炎症刺激下可增大)。此类结构无疼痛、短期内无明显变化,无需干预。 二、炎症性病变 慢性咽炎、扁桃体炎反复刺激舌根部淋巴组织,可致增生形成散在小疙瘩,伴咽部异物感、干燥或轻微疼痛;反流性咽喉炎因胃酸反流刺激,舌根部淋巴滤泡增生明显,多伴随反酸、烧心;口腔卫生不佳(牙菌斑、食物残渣堆积)引发局部黏膜炎症,也可能形成小隆起。 三、淋巴组织增生 舌扁桃体增生多因反复上呼吸道感染、过敏或邻近器官炎症刺激,表现为舌根部结节状隆起,质地软、无疼痛,病程较长且增长缓慢;EB病毒感染(如传染性单核细胞增多症)可致全身淋巴结肿大,包括舌根部,常伴发热、咽痛、颈部淋巴结肿大。 四、良性增生性病变 乳头状瘤(人乳头瘤病毒感染)表现为舌根部单个或多个乳头状突起,表面粗糙,无自觉症状;潴留性囊肿因粘液腺导管堵塞形成,为圆形小疙瘩,质地柔软,内含清亮液体,生长缓慢,一般无需特殊处理。 五、恶性病变 舌根部鳞状细胞癌罕见,长期吸烟、饮酒者需警惕:短期内迅速增大的肿块,伴溃疡、出血、吞咽困难或声音嘶哑,病变质地硬、边界不清,需病理活检确诊。 特殊人群提示:儿童多为正常生理结构或炎症刺激,避免过度检查;老年人若疙瘩短期内增大或出现溃疡、出血,需排查恶性;孕妇因激素变化可能出现生理性淋巴组织增生,无症状可观察,有不适及时就医。

问题:嗓子疼,吞咽困难,脖子处淋巴结肿大,怎么办

嗓子疼、吞咽困难伴颈部淋巴结肿大多提示咽喉或颈部感染性疾病(如扁桃体炎、淋巴结炎),需先明确病因(病毒/细菌感染),必要时排查结核或肿瘤,再针对性处理。 及时就医检查明确病因 尽快就诊,通过血常规、喉镜及颈部触诊区分病毒或细菌感染;若症状持续超3天无缓解、淋巴结直径>2cm或质地硬、活动度差,需排查结核、甲状腺炎或肿瘤可能,完善颈部超声或CT检查;特殊人群(如糖尿病患者)需告知医生基础病,避免感染加重。 对症缓解不适症状 保持充足饮水(每日1.5-2L),温盐水漱口(每次含漱30秒,每日2-3次)减轻黏膜水肿;避免辛辣刺激、过热食物,吞咽剧痛时可进食温凉流质(如粥、牛奶);体温>38.5℃时,特殊人群(孕妇、哺乳期女性等)需咨询医生后服用对乙酰氨基酚或布洛芬,儿童用药需严格按体重计算剂量。 针对感染类型规范治疗 若为细菌感染(如化脓性扁桃体炎),需遵医嘱使用抗生素(阿莫西林、头孢类);病毒感染(如EB病毒、流感病毒)可能需抗病毒药物(奥司他韦),均需医生评估后开具处方,避免滥用抗生素。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性用药需咨询产科医生,避免影响胎儿/婴儿;儿童需按年龄调整剂量,禁用成人药物(如喹诺酮类);老年人(尤其合并高血压、糖尿病者)需监测基础病指标,感染期间避免自行停药;免疫力低下者(如HIV患者)需加强营养,必要时住院观察。 日常护理与预防 保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜加重免疫力下降;饭后及时漱口,室内每日通风2-3次;恢复期避免剧烈运动及烟酒,症状完全消失后1-2周再恢复正常饮食,降低复发风险。 (注:以上药物需在医生指导下使用,特殊人群用药前请咨询专业医师。)

问题:嗓子痰多,但不咳嗽是怎么回事啊

嗓子痰多但不咳嗽可能是呼吸道慢性炎症、鼻后滴漏、环境刺激、咽喉反流或慢性刺激等导致分泌物增多,需结合诱因与症状判断。 慢性呼吸道炎症 慢性支气管炎、鼻窦炎等长期炎症刺激呼吸道黏膜,使腺体分泌增加,痰液多为白色黏液性,因炎症处于稳定期或非急性发作期,咳嗽反射较弱,故无明显咳嗽。老年人、长期吸烟者若痰液变稠黄、量增多,需警惕感染加重,及时就医。 鼻后滴漏综合征 鼻炎、鼻窦炎等导致鼻腔分泌物从后鼻道倒流至咽喉,持续刺激咽喉产生“痰多”感,但因分泌物非直接刺激咳嗽中枢,咳嗽不明显。儿童需注意腺样体肥大可能,建议每日清洁鼻腔(如生理盐水洗鼻),减少分泌物淤积。 环境与习惯因素 长期暴露于粉尘、雾霾、干燥空气,或吸烟/二手烟、用嗓过度(如教师、歌手),会刺激咽喉黏膜分泌增多,身体因慢性刺激形成适应性反应,咳嗽排痰意愿降低。孕妇、老年人需优先远离污染环境,室内保持湿度50%-60%。 咽喉反流 胃酸反流至咽喉(如胃食管反流病),刺激黏膜充血水肿,分泌物增多,常伴咽干、异物感,夜间平卧时症状更明显。因反流物未直接触发咳嗽反射,故多无咳嗽。孕妇因激素变化易发生反流,需避免睡前3小时进食、少食高脂/甜食。 特殊疾病或慢性刺激 慢性咽炎、长期用嗓过度致黏膜慢性充血,分泌物持续堆积;心功能不全、肾功能异常等可引发肺水肿或痰液滞留,伴胸闷、下肢水肿等症状。有基础疾病(如哮喘、心脏病)者若出现持续痰多,需排查心肺功能,避免延误治疗。 特殊人群提示:孕妇、老年人、儿童及慢性病患者(如糖尿病、肾病)因生理或免疫特点,症状可能不典型,建议出现痰液性状改变(如带血、脓性)或伴随体重下降、呼吸困难时及时就诊。

问题:左筛窦有少许炎症怎么办

左筛窦少许炎症多由急性/慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等引起,症状较轻时可通过明确病因、非药物干预、针对性药物治疗及生活方式调整控制,若症状加重需及时就医。 1.明确病因与症状特点 左筛窦炎症可分为感染性(病毒或细菌感染)和非感染性(过敏、理化刺激)两类。感染性炎症常伴鼻塞、流涕(病毒感染初期清涕,细菌感染时脓涕)、轻微头痛;非感染性炎症多因接触过敏原(花粉、尘螨)或刺激性气体诱发,表现为鼻痒、打喷嚏、清水涕。少许炎症通常症状局限,无明显发热或面部肿胀。 2.优先非药物干预措施 鼻腔清洁:每日用生理盐水或高渗盐水冲洗鼻腔1~2次,清除分泌物并减轻黏膜水肿;环境调节:保持室内湿度40%~60%,外出佩戴口罩避免过敏原及粉尘刺激;生活方式调整:规律作息,避免熬夜,饮食中增加维生素C(如橙子、猕猴桃)和蛋白质(如鸡蛋、瘦肉)摄入,增强免疫力。 3.药物治疗原则 感染性炎症:若脓涕持续>10天、伴发热,需在医生指导下使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾);过敏性炎症:短期使用鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)减轻炎症,联合口服抗组胺药(如氯雷他定)缓解过敏症状;减充血剂:鼻塞严重时可短期使用(不超过3天),如羟甲唑啉滴鼻剂,避免长期使用。 4.特殊人群注意事项 儿童:优先生理盐水冲洗,避免使用成人药物,需由医生评估后用药;孕妇:非感染性炎症优先非药物干预,感染性炎症需选择安全药物(如青霉素类);老年人:合并基础疾病者需监测药物相互作用,鼻用糖皮质激素使用期间注意鼻腔黏膜干燥出血情况。 5.需就医的情况 若症状持续2周无改善,或出现高热、剧烈头痛、面部肿胀、视力模糊,需及时就诊,排查是否合并眼眶、颅内并发症。

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