上海交通大学医学院附属新华医院普外科
简介：张生来，上海交通大学医学院附属新华医院，普外科，主任医师，医学博士，硕士生导师，普外科行政副主任，外科教研室副主任，普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养，2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。
主任医师普外科
剑突位置出现硬块并按压疼痛，类似痘痘的表现，可能与皮脂腺囊肿、脂肪瘤、剑突综合征或局部炎症相关。 皮脂腺囊肿 皮肤表面的皮脂腺导管堵塞，形成皮下圆形硬块，通常与皮肤清洁不足、油脂分泌旺盛有关。表现为边界清晰、质地中等的皮下结节，感染时可红肿疼痛。 脂肪瘤 皮下脂肪组织异常增生形成的良性肿块，质地较软但边界不清，生长缓慢。若位置较浅或压迫周围组织，可能出现按压痛。 剑突综合征 剑突软骨与胸骨连接部位的无菌性炎症，常因长期姿势不良、外伤或慢性劳损诱发。表现为剑突处压痛明显，疼痛可向胸部放射，深呼吸或弯腰时加重。 局部炎症 剑突周围组织感染或无菌性炎症，如肋软骨炎，可能伴随局部红肿热痛。免疫力低下、过度劳累或受凉可能诱发。 若硬块持续存在超过2周或伴随疼痛加重、发热、呼吸困难等症状，建议及时就医，通过超声或CT明确诊断。日常注意避免反复按压刺激，保持局部清洁，选择宽松衣物减少摩擦，疑似炎症时可局部冷敷缓解症状。
左边腋窝下出现疙瘩，可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿或副乳增生，多数为良性病变，但需结合伴随症状与检查判断。 淋巴结肿大：多因附近区域感染（如上肢、胸部炎症）引发，常伴疼痛或压痛。若疙瘩持续增大超过2周未消退，或质地硬、活动度差，需就医排查结核、肿瘤等。 皮脂腺囊肿：因毛囊堵塞形成，通常无痛，与皮肤粘连，感染时会红肿疼痛。50%以上患者会反复感染，建议避免挤压，感染期可外用抗菌药膏。 副乳增生：女性多见，月经前可能胀痛，质地较软，与月经周期相关。无症状者无需处理，若异常增大或疼痛明显，需乳腺科评估。 特殊人群提示：孕妇及哺乳期女性激素变化可能诱发副乳或淋巴结反应，需减少局部刺激；糖尿病患者感染风险高，若疙瘩红肿热痛需及时就诊；儿童需排除传染性单核细胞增多症等病毒感染。 建议先观察2周，记录大小变化与伴随症状；若出现发热、体重下降、疙瘩快速增大等，应尽快到外科或皮肤科就诊，必要时通过超声、病理检查明确性质。
手术后手肿胀通常是术后局部血液循环不畅、组织液渗出或静脉淋巴回流受阻引起，一般在术后1-2周内逐渐消退。 1.术后炎症反应：手术创伤激活局部炎症因子，导致血管通透性增加，血浆成分渗出至组织间隙，引发肿胀。炎症高峰期通常在术后2-3天，需注意伤口清洁与抬高患肢。 2.静脉淋巴功能障碍：手术切断或压迫血管淋巴管，影响血液和淋巴液回流。上肢手术患者更易出现，可通过早期握拳训练促进静脉回流，避免长时间下垂肢体。 3.局部制动与活动不足：术后固定或疼痛导致肢体活动减少，肌肉泵作用减弱，加重血液淤积。建议在医生指导下进行适度手指屈伸运动，促进循环。 4.特殊人群注意事项：老年患者因血管弹性差、代谢较慢，肿胀消退时间可能延长；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染风险；妊娠期女性应避免长时间站立，休息时适当抬高患肢。 若肿胀持续超过2周且伴随皮肤温度升高、疼痛加剧或伤口渗液，需及时联系医疗人员排查感染或血栓等并发症。
腋下不舒服有涨的感觉可能由多种原因引起，包括局部肌肉劳损、淋巴结反应性肿大、乳腺或汗腺问题等，需结合具体症状和持续时间判断。 肌肉劳损或姿势不良：长期单侧负重、频繁抬臂或不良坐姿可能导致腋下肌肉紧张，表现为酸胀感，尤其常见于运动爱好者或办公族。 淋巴结反应性肿大：上肢或胸部皮肤感染（如毛囊炎、擦伤）、轻微炎症刺激可引发腋下淋巴结短暂肿大，伴随轻微压痛，通常随原发病恢复逐渐消退。 乳腺相关问题：女性腋下不适可能与乳腺增生或副乳腺有关，月经前激素波动可能加重症状，表现为胀痛或隐痛，需结合月经周期观察。 特殊人群注意：孕妇因激素变化和乳腺发育可能出现腋下胀满感，老年人群需警惕腋下皮脂腺囊肿或脂肪瘤压迫神经导致的不适，建议及时就医排查。 建议措施：若症状持续不缓解或伴随红肿、发热、肿块增大，应尽快到医院进行超声或血常规检查，明确病因后再针对性处理。日常避免过度按压刺激，保持局部清洁干燥，减少紧身衣物摩擦。
右边锁骨上出现凸起包块可能由淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤或转移瘤等引起，多数为良性病变，但需结合伴随症状和检查明确性质。 淋巴结肿大：多因头颈部感染（如咽炎、扁桃体炎）或免疫反应导致，通常伴局部压痛，抗炎治疗后可能缩小。需注意HIV、结核等特殊感染风险，长期不消退需活检。 皮脂腺囊肿：皮肤毛囊堵塞形成，表面可见小黑点，质地较硬，感染时红肿疼痛。建议避免挤压，感染期先抗感染，稳定后手术切除。 脂肪瘤：皮下脂肪过度增生，无痛、边界清、可推动，生长缓慢。若影响外观或压迫神经，可手术切除，无需药物干预。 转移瘤：少见但需警惕，多伴随原发肿瘤病史（如肺癌、乳腺癌），包块硬、固定、无痛，需影像学和病理活检排查。 特殊人群提示：儿童若包块快速增大，需排查先天性感染；老年人无痛性硬包块，优先排除转移瘤。孕妇应避免不必要辐射检查，哺乳期需暂停药物干预。建议及时就医，通过超声或CT明确性质，避免自行用药延误诊治。