上海交通大学医学院附属新华医院普外科
简介：张生来，上海交通大学医学院附属新华医院，普外科，主任医师，医学博士，硕士生导师，普外科行政副主任，外科教研室副主任，普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养，2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。
主任医师普外科
后脑勺位于头部后下方，涵盖枕骨区域，与头顶、两侧头部相邻，内部对应大脑枕叶等组织，对视觉等功能有重要作用，儿童和老年人后脑勺有不同健康需注意之处，其下方与颈部相连，长期不良姿势等会影响后脑勺与颈部健康，有颈部疾病史人群需关注整体健康并采取针对性措施维护。 一、后脑勺的位置界定 后脑勺是人体头部的一个部位，具体来说，它位于头部的后下方区域。从解剖学角度看，后脑勺主要涵盖了枕骨所在的区域，是头颅骨的一部分。它与头顶、两侧头部等部位相邻，是头部后部的整块区域。 二、相关衍生结构及功能关联 1.与脑部组织的关联 后脑勺内部对应着大脑的枕叶等部分。枕叶在视觉信息的处理等方面有着重要作用，例如人类对视觉图像的感知、解析等功能依赖于枕叶相关神经结构的正常运作，而后脑勺的位置保障了这些脑部组织的基本生理环境。从年龄因素考虑，儿童时期后脑勺的骨骼等结构还在发育中，相对较为脆弱，需要注意头部的防护，避免受到外力撞击影响脑部发育；对于老年人，后脑勺部位的骨质可能会因骨质疏松等情况变得相对脆弱，也需要注意头部的安全防护，防止摔倒等导致后脑勺受伤进而影响脑部组织。 2.与颈部的连接关系 后脑勺下方与颈部相连，通过肌肉、骨骼等结构相互维系。颈部的肌肉等组织参与头部的转动等动作，而后脑勺的稳定对于颈部正常功能的发挥也有重要意义。在生活方式方面，长期伏案工作等不良姿势可能会影响后脑勺与颈部的肌肉平衡，导致颈部疼痛等问题，进而也可能间接影响后脑勺区域的不适感。对于有颈部疾病史的人群，如颈椎病患者，需要更加关注后脑勺区域与颈部的整体健康状况，可能需要在姿势调整、颈部锻炼等方面采取更有针对性的措施来维护该区域及整体头部颈部的健康。
腋下出现疙瘩需先明确性质，常见原因包括淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、副乳等，建议及时就医通过超声、触诊等检查确诊，避免自行用药或挤压，根据病因针对性处理。 一、淋巴结肿大：多因局部或全身感染（如上肢感染、乳腺炎）、肿瘤（淋巴瘤、转移癌）等引起，表现为皮下圆形肿块，可活动，伴随疼痛或发热。若疙瘩短期内增大、质地变硬或无诱因出现，需进一步检查（如血常规、超声），感染性需抗感染治疗，肿瘤性需病理确诊。 二、皮脂腺囊肿：因皮脂腺导管堵塞导致皮脂积聚，常见于油性皮肤者，表现为表面光滑、边界清晰的圆形肿块，无痛，可能破溃或继发感染（红肿、疼痛、流脓）。无症状可定期观察，感染时需局部清洁并外用抗菌药物，反复感染者建议手术切除，避免挤压刺激以防感染扩散。 三、脂肪瘤：由脂肪过度增生形成，质地柔软、边界清晰，生长缓慢，一般无自觉症状，好发于肩背、腋下等脂肪丰富部位，女性略多于男性。若肿块持续增大、压迫周围组织或影响美观，可考虑手术切除，无需过度紧张，恶性变概率极低。 四、副乳：胚胎期乳腺始基未完全退化所致，女性多见，表现为腋下或腋前隆起，可触及肿块或乳头，月经前可能伴随胀痛。无症状者无需特殊处理，日常避免穿过紧衣物，经前胀痛明显或肿块增大者建议就医评估，必要时手术切除以缓解症状。 五、其他情况：如疖肿（细菌感染毛囊，红肿热痛）、皮肤结核（低热、盗汗伴随皮肤溃疡）等，需专业检查鉴别。儿童腋下疙瘩多为感染性淋巴结反应，老年人需警惕淋巴瘤或恶性肿瘤转移，均需尽早就医排查。特殊人群如孕妇因激素波动可能加重副乳或皮脂腺囊肿，建议保持局部清洁干燥，避免刺激性动作；婴幼儿禁用刺激性药物，优先物理降温或清洁护理。
腋下针扎刺痛可能由肌肉骨骼劳损、神经压迫、乳腺或胸部疾病、淋巴结感染等多种原因引起，需结合伴随症状和病史判断具体诱因。 一、肌肉骨骼因素导致的腋下刺痛 长期保持不良姿势（如伏案工作、背包过重）或突然发力（如举重物）可能引发胸壁肌肉、筋膜劳损，表现为腋下区域短暂刺痛，按压时疼痛加重。此类情况常见于长期办公族、运动员或体力劳动者，休息后通常可缓解。 二、神经相关问题引发的腋下刺痛 肋间神经痛或臂丛神经分支受压可能导致腋下放射痛，糖尿病患者因神经病变易出现此类症状，伴随麻木或烧灼感；颈椎病压迫神经根时，疼痛可能从颈部放射至腋下。若刺痛伴随皮肤异常（如带状疱疹前驱期），需警惕病毒感染早期表现。 三、乳腺或胸部疾病引起的腋下牵涉痛 女性乳腺增生、乳腺炎或乳腺肿瘤可能导致腋下淋巴结反应性肿大，伴随刺痛或胀痛，疼痛可能随月经周期变化。哺乳期女性因乳汁淤积或乳腺炎也易出现类似症状，男性若存在乳腺发育异常也可能诱发疼痛。 四、淋巴结或皮肤感染导致的腋下刺痛 腋下淋巴结炎多继发于上肢皮肤破损（如毛囊炎、甲沟炎），表现为局部红肿、触痛明显，刺痛感可能随感染加重而加剧。儿童皮肤娇嫩，易因蚊虫叮咬、擦伤引发局部感染；免疫力低下者（如老年人、慢性病患者）需警惕感染扩散风险。 特殊人群需注意：儿童避免剧烈运动后立即静止，预防肌肉拉伤；孕妇因激素变化可能加重乳腺不适，需定期自查；糖尿病患者若刺痛持续超过2周，应排查神经病变或感染；老年人出现单侧腋下刺痛且无明显诱因，需警惕肿瘤压迫可能，建议及时就医。疼痛明显时可优先采用非药物干预（如局部冷敷、轻柔按摩），必要时可服用非甾体抗炎药缓解症状，但需避免长期自行用药。
脂肪瘤多数情况下无疼痛症状，但当肿瘤压迫周围组织、发生感染或出现恶变倾向时，可能引起疼痛。 一、多数脂肪瘤无痛的原因：脂肪瘤多为皮下脂肪组织良性增生，生长缓慢，通常体积较小（＜5cm），常见于躯干、四肢等皮下区域，与周围组织界限清晰，一般不会压迫神经或血管，因此多数情况下无疼痛症状。儿童脂肪瘤多表现为皮下小肿块，生长缓慢，通常无疼痛，但需避免反复摩擦刺激；孕妇因激素变化可能导致脂肪代谢异常，脂肪瘤可能短期内增大，需注意观察；老年人皮下脂肪退化，脂肪瘤质地较软，若合并糖尿病，需控制血糖以降低感染风险。 二、肿瘤压迫或侵犯神经、血管时的疼痛表现：若脂肪瘤生长在神经分布密集区域（如四肢神经旁）或体积较大（＞5cm），可能压迫周围神经、血管或肌肉组织，刺激神经末梢，从而引起局部隐痛、胀痛或压痛感。特殊人群中，婴幼儿脂肪瘤（多为先天性）生长位置较深时可能压迫深部组织，老年人因基础疾病（如高血压、糖尿病）可能影响神经感知或愈合能力，需更密切观察疼痛变化。 三、感染或炎症引发的疼痛：脂肪瘤本身无感染风险，但长期摩擦、挤压导致表面皮肤破损，或肿瘤内部脂肪组织发生炎症时，局部会出现红肿、发热，甚至疼痛症状。糖尿病患者因皮肤屏障功能下降，脂肪瘤破损后更易引发感染，表现为红肿热痛加剧，需加强血糖控制并及时就医。 四、恶变可能导致的疼痛：脂肪瘤恶变（发展为脂肪肉瘤）极为罕见（＜1%），若肿瘤短期内快速增大、质地变硬、边界不清或出现持续性疼痛，需警惕恶变可能，应及时就医检查。儿童脂肪瘤恶变概率极低，无需过度担心，但出现快速增大需排除其他病变；孕妇若出现脂肪瘤疼痛加重，需在医生指导下评估是否影响妊娠。
小儿疝气手术时机需结合年龄、症状及疝气类型综合判断。通常1岁以下婴幼儿若无嵌顿等紧急情况，优先保守观察；1岁以上或出现嵌顿、明显症状影响生活时，建议尽早手术。 一、1岁以下婴幼儿疝气的处理原则： 多数患儿随腹壁肌肉发育，疝气可在1岁内自愈，期间需避免剧烈哭闹、便秘等增加腹压行为； 若疝气肿块无法回纳、伴随呕吐或局部皮肤红肿，提示嵌顿风险，需立即就医； 不建议使用疝气带等压迫工具，以防损伤皮肤或影响血液循环； 早产儿、有先天性疾病史（如唐氏综合征）的婴幼儿，需在医生指导下密切观察自愈可能性，必要时提前干预。 二、1-6岁儿童疝气的手术建议： 若疝气持续存在超过1岁，或出现频繁脱出、局部疼痛，建议手术； 单侧疝气可能影响同侧睾丸血液供应，增加发育异常风险，建议学龄前（6岁前）完成手术； 双侧疝气可评估后同期手术，减少麻醉次数； 手术方式以腹腔镜疝囊高位结扎术为主，创伤小、恢复快。 三、特殊情况疝气的手术时机： 嵌顿疝（无论年龄）需紧急手术，若肿块无法回纳超4小时伴呕吐、血便，提示肠管缺血，需立即就医； 复发性疝气（术后复发或保守观察后复发）需排查解剖异常，建议手术治疗； 合并隐睾、尿道下裂等先天性疾病的患儿，需多学科协作，在全面评估后安排手术，优先处理疝气基础问题。 四、非手术观察期间的家庭护理： 饮食调整：增加膳食纤维摄入（如蔬菜泥、果泥），保持排便通畅，避免便秘诱发疝气； 日常管理：避免剧烈运动、长时间哭闹，减少腹压增加； 每日检查：轻柔观察疝气部位，记录脱出频率和肿块大小，若出现局部变硬、颜色改变，及时就医； 规律作息：保证充足睡眠，避免过度疲劳，降低疝气诱发风险。