上海交通大学医学院附属新华医院普外科
简介：张生来，上海交通大学医学院附属新华医院，普外科，主任医师，医学博士，硕士生导师，普外科行政副主任，外科教研室副主任，普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养，2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。
主任医师普外科
结石震碎后（医学上称为体外冲击波碎石术），排石时间通常在1~2周内。具体时间受结石大小、位置、数量及患者自身条件影响，需结合影像学检查动态评估。1.结石大小与位置直径≤0.6cm的结石通常1周内排出；0.6~1cm结石可能需2周，较大结石或嵌顿于输尿管狭窄处，可能延迟至3周。2.患者自身因素青壮年患者因代谢旺盛、尿路肌肉收缩力强，排石较快；老年患者或合并前列腺增生、尿道狭窄者，可能延长至2周以上。3.辅助治疗影响碎石后遵医嘱服用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可促进排石，缩短1~3天；大量饮水（每日2000~3000ml）、适度运动（如跳跃）也能加速排出。
先天性淋巴水肿的治愈难度因病因和病情严重程度而异，早期干预可有效控制进展，但完全恢复至正常状态较难。先天性淋巴水肿的治疗方向先天性淋巴水肿的治疗需结合病因与病情，以改善症状、预防并发症为核心。首先明确病因分类：遗传型（如Milroy病）无明确病因，需综合管理；继发性（如染色体异常）通常需针对原发病治疗。非手术干预以物理治疗为主，如医用弹力袜、压力绷带、手法淋巴引流（MLD），可促进淋巴循环、减少组织液淤积。低龄儿童需在专业医护指导下进行轻柔操作，避免过度压迫。手术干预适用于保守治疗无效的严重病例，包括淋巴-静脉吻合术、淋巴管-淋巴结移植术等。手术需严格评估患者年龄、身体耐受度及病情进展速度，术后需长期康复管理。
下巴淋巴结持续二十几年肿大，若长期无变化且无明显症状，多为慢性淋巴结反应性增生或良性病变，通常无需过度担忧，但需排除慢性感染、免疫性疾病等潜在原因。一、良性慢性淋巴结增生长期存在的无痛性淋巴结肿大，可能因既往轻微感染（如口腔、咽喉炎症）或局部刺激导致淋巴组织持续反应性增生，无恶变风险，定期观察即可。二、慢性感染或炎症如慢性扁桃体炎、牙周炎等反复刺激，或结核感染（需结合低热、盗汗等症状），需通过影像学检查（如超声）和实验室检测明确，必要时抗感染治疗。三、免疫性或代谢性因素结节病、干燥综合征等自身免疫病，或脂质代谢异常（如脂质沉积症），可能伴随全身多系统症状，需专业科室排查。
肩胛骨凸起通常是由于肩胛骨位置异常或周围组织形态改变导致，可见于青少年姿势不良、肌肉不平衡，或成年后因创伤、疾病引发的骨骼/软组织异常。青少年发育性凸起：多因长期含胸驼背、单侧肌肉紧张（如斜方肌/菱形肌薄弱）导致肩胛骨下角外移。青春期骨骼生长较快者更易出现，需及时纠正坐姿，加强肩胛带肌群训练。创伤或术后遗留：肩部骨折、肩关节脱位复位后，若固定不当或康复不充分，可能导致肩胛骨位置偏移。此类情况需在医生指导下进行针对性康复锻炼，必要时手术调整。病理性改变：如脊柱侧弯（特发性/先天性）、胸廓出口综合征压迫神经时，可能伴随肩胛骨代偿性凸起。需通过影像学检查明确病因，优先进行脊柱矫正或神经减压治疗。
结石病需尽早干预，具体方案依结石类型、位置及梗阻情况而定。不同部位结石的处理方式：1.肾结石：无症状小结石可通过每日饮水2000ml以上、适度运动促进排出；较大或疼痛者，需结合药物（如α受体阻滞剂）辅助排石，必要时手术。2.胆结石：无症状者定期复查，低脂饮食；急性发作期以解痉止痛、抗感染为主，反复发作需考虑手术切除胆囊。3.输尿管结石：直径＜0.6cm者优先药物排石，较大结石可能需体外冲击波碎石或内镜治疗。4.膀胱结石：针对病因治疗（如控制感染），小结石可经尿道取出，大结石需开放手术。特殊人群注意事项：儿童：避免高草酸饮食，多饮水，定期体检；孕妇：优先保守治疗，避免药物对胎儿影响；老年人：需警惕基础疾病（如糖尿病）对结石形成及治疗的影响，治疗方案更谨慎。