主任李虎林

李虎林主任医师

南方医科大学珠江医院泌尿外科

个人简介

简介:熟练进行腹腔镜膀胱癌根治、腹腔镜前列腺癌根治、腹腔镜肾上腺肿瘤切除及腹腔镜肾癌根治、经尿道前列腺剜除术。对华南地区高发的泌尿系结石的微创治疗进行了潜心研究,擅长经皮肾穿刺微造瘘取石术,能通过筷子粗细的通道,粉碎并取出包括巨大鹿角形复杂结石在内的各种上尿路结石,是科室施行经皮肾镜碎石术数量最多的专家,在此基础上发展出局部麻醉下B超介导的独到穿刺技术,使绝大多数患者避免了脊髓麻醉或气管全麻风险,无需开刀就能去除泌尿系结石,目前已完成局麻经皮肾碎石术5000多例,该技术处于国内外领先水平,深受患者好评。

擅长疾病

腔内的泌尿外科治疗,包括腹腔镜、经尿道的前列腺的剜除、经皮肾镜碎石、微创结石的治疗。

TA的回答

问题:男士撒尿时尿道刺痛怎么回事

男士尿道刺痛可由尿道炎(细菌等病原体感染、不卫生等致)、膀胱炎(细菌侵袭、长期憋尿等致,伴尿频尿急)、尿道结石(结石摩擦尿道黏膜致,与代谢等因素相关)、前列腺炎(久坐等不良方式致,伴会阴部不适等)、性传播疾病(不洁性行为致,有异常分泌物等)引发,需保持局部清洁卫生,特殊人群有不同注意,症状持续不缓解或加重要到正规医院泌尿外科通过检查明确病因并治疗 一、尿道炎引发尿道刺痛 尿道炎是男士撒尿时尿道刺痛的常见原因之一,多由细菌等病原体感染引起,像大肠埃希菌等致病菌易侵入尿道导致炎症。性生活不卫生、不注重局部清洁等会增加感染风险。除尿道刺痛外,还可能伴有尿道分泌物增多等表现,其发病与个人卫生习惯、性生活状况等密切相关,比如频繁不洁性生活的男性患尿道炎的概率相对较高。 二、膀胱炎导致尿道刺痛 细菌侵袭膀胱引发膀胱炎时,也会出现尿道刺痛症状,通常还伴有尿频、尿急等情况。虽然女性膀胱炎较为常见,但男性也可能发病,这与泌尿系统的结构特点以及个人卫生等因素有关,例如男性若长期憋尿,会使膀胱内细菌滋生,增加膀胱炎的发病几率,从而导致尿道刺痛等不适。 三、尿道结石引起尿道刺痛 尿道内存在结石会对尿道黏膜产生摩擦,进而引起尿道刺痛,排尿时这种刺痛感往往更为明显,部分患者还可能出现排尿困难的现象。尿道结石的形成与代谢异常、饮食习惯等多种因素相关,比如长期摄入高钙、高草酸等食物的男性,更易形成尿道结石,从而出现尿道刺痛等症状。 四、前列腺炎致使尿道刺痛 慢性前列腺炎等病症可造成尿道刺痛,还可能伴有会阴部不适、尿频等症状。长期久坐、酗酒、性生活不规律等是前列腺炎的常见诱发因素,这些不良生活方式会影响前列腺的正常生理功能,导致炎症发生,进而出现尿道刺痛等表现,对男性的生殖健康有一定影响。 五、性传播疾病造成尿道刺痛 像淋病、非淋菌性尿道炎等性传播疾病,多通过不洁性行为传播,除了尿道刺痛外,还可能出现异常分泌物等情况。这类疾病具有传染性,若不及时就医规范诊治,可能会引发更严重的并发症,因此男性若有不洁性行为后出现尿道刺痛,需高度重视,尽快前往医院进行相关检查和治疗。 对于出现尿道刺痛的男士,应注意保持局部清洁卫生,避免久坐、酗酒等不良生活方式。特殊人群方面,青少年若出现该症状可能与不良卫生习惯有关,需及时纠正并就医;中老年男性要留意是否存在前列腺等方面的问题,及时排查病因,优先考虑非药物干预来改善症状,如保持良好生活习惯等,若症状持续不缓解或加重,应及时到正规医院泌尿外科就诊,通过尿常规、尿道分泌物检查等明确病因,采取相应治疗措施。

问题:男的阴部一直瘙痒什么原因

男性阴部持续瘙痒可能由皮肤黏膜病变、感染(细菌/真菌/病毒/寄生虫)、性传播疾病、过敏刺激或全身性疾病(糖尿病/肝胆疾病/甲状腺异常)等原因引起,需结合症状、病史及检查综合判断。 一、皮肤及黏膜疾病 1.念珠菌感染:白色念珠菌引发的龟头炎,常见于免疫力低下者(如糖尿病、长期用抗生素者),表现为龟头或包皮红斑、乳酪状分泌物,伴瘙痒。糖尿病患者因尿糖刺激及免疫力下降,感染风险显著升高。 2.湿疹/皮炎:局部潮湿(久坐、肥胖)、化纤内裤摩擦或接触过敏原(洗涤剂、护肤品)诱发,表现为红斑、丘疹、渗出或结痂,瘙痒反复,慢性湿疹可长期存在。 3.脂溢性皮炎:皮脂腺分泌旺盛区域(如阴部)出现红斑、油腻鳞屑,马拉色菌参与发病,瘙痒持续,易与其他皮肤问题混淆。 二、感染性因素 1.细菌感染:毛囊炎(毛囊红肿、脓疱)或疖肿(疼痛性肿块),多由金黄色葡萄球菌引起,久坐、卫生习惯差者易发病。 2.寄生虫感染:阴虱(阴毛区剧烈瘙痒,可见虱虫/虫卵)、疥疮(指间或阴部丘疹、隧道),需排查密切接触史。 3.其他病原体:滴虫感染(尿道瘙痒、分泌物增多),单纯疱疹病毒感染(簇集水疱、溃疡,瘙痒伴随病程)。 三、性传播疾病 1.淋病/衣原体感染:尿道瘙痒、脓性黏液分泌物,晨起明显,多有不洁性接触史,需结合分泌物检查确诊。 2.梅毒二期:全身皮肤黏膜疹(阴部红斑、斑丘疹),伴全身淋巴结肿大,需结合梅毒血清学检查。 四、过敏与刺激 1.接触性过敏:对避孕套润滑剂、乳胶或沐浴露过敏,接触部位出现红斑、瘙痒,脱离过敏原后缓解。 2.物理刺激:久坐、肥胖致局部潮湿,尿液残留或汗液刺激,反复摩擦内裤诱发慢性炎症,皮肤干燥、瘙痒。 五、全身性疾病 1.糖尿病:尿糖浓度升高刺激皮肤,免疫力下降易继发感染,糖尿病神经病变也可导致皮肤瘙痒,需结合血糖控制情况判断。 2.肝胆疾病:胆汁淤积性肝病因胆红素升高,引发全身瘙痒,阴部为常见受累部位,伴黄疸及肝功能异常。 3.甲状腺功能异常:甲亢(皮肤血流增加)或甲减(皮肤干燥)均可诱发瘙痒,需结合甲功检查。 特殊人群注意事项: 1.老年男性:皮肤萎缩干燥、前列腺增生易致尿液残留,建议穿宽松棉质内裤,每日温水清洁,避免久坐,糖尿病患者需监测血糖。 2.糖尿病患者:严格控糖,避免高糖饮食,排尿后及时冲洗,出现异常分泌物或瘙痒加重时,优先排查感染。 3.性活跃男性:固定伴侣,使用安全套,避免高危性行为,出现持续瘙痒或分泌物异常时尽早就医,勿自行用药延误诊断。

问题:什么叫龟头炎

龟头炎是龟头部由感染、外伤或刺激等因素引发的炎症,主要表现为局部红肿、瘙痒、疼痛及异常分泌物,严重时可影响排尿功能,需结合病因及时干预。 一、定义与核心特征:龟头炎是龟头部黏膜的炎症反应,核心特征为局部皮肤黏膜充血、水肿,常伴随瘙痒、灼痛或排尿不适,不同病因导致的分泌物形态存在差异,如细菌性分泌物多为黄色脓性,真菌性多为白色豆腐渣样,病毒性则可能出现簇集性小水疱或溃疡。 二、分类与常见类型:根据病因分为感染性与非感染性两大类。感染性龟头炎包括细菌性(如大肠杆菌、葡萄球菌等定植或感染)、真菌性(以念珠菌属最常见,多与性接触或长期使用广谱抗生素有关)、病毒性(如单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒等,可伴随生殖器溃疡或赘生物);非感染性龟头炎包括刺激性(如使用刺激性清洁剂、避孕套润滑剂过敏)、外伤性(如性生活过度摩擦、包皮嵌顿导致局部缺血)及自身免疫性(如Reiter综合征等,伴随全身多系统症状)。 三、主要病因与高危因素:感染性因素中,卫生习惯差(如未及时清洁包皮垢)、性传播疾病暴露(如淋病奈瑟菌、衣原体感染)、伴侣存在念珠菌性阴道炎等均为风险因素;非感染性因素与包皮过长/包茎(易积垢引发细菌滋生)、长期久坐导致局部潮湿闷热、紧身化纤内裤导致透气性差等相关。特殊人群中,儿童因尿布更换不及时、尿液残留刺激易发病;糖尿病患者因血糖控制不佳,局部免疫功能下降,念珠菌感染风险升高;免疫力低下者(如长期使用激素、肿瘤放化疗患者)易发生混合感染。 四、典型临床表现:早期表现为龟头局部皮肤发红、轻度肿胀,伴随瘙痒或灼热感;随病情进展可出现疼痛加剧、分泌物增多,排尿时尿液刺激创面引发尿频、尿急;严重时可见黏膜溃疡、出血或结痂,部分患者因炎症扩散出现腹股沟淋巴结肿大。真菌性龟头炎常伴随白色乳酪状分泌物黏附于龟头表面,细菌性则为黄色脓性分泌物,病毒性可见簇集性小水疱或溃疡。 五、诊断与处理原则:诊断需结合病史(如性生活史、基础疾病史)、体格检查(观察分泌物性状)及实验室检查(分泌物涂片镜检找病原体、真菌培养)。处理以非药物干预为优先,包括每日温水清洁、避免刺激性物质、穿宽松棉质内裤;感染性龟头炎需针对性用药,如细菌性用莫匹罗星软膏(外用)、真菌性用咪康唑乳膏(外用),病毒性需在医生指导下使用抗病毒药物;特殊人群注意事项:儿童患者禁用刺激性药物,以物理清洁为主;糖尿病患者需严格控制血糖,定期监测尿糖;性活跃人群建议伴侣同时检查治疗,治疗期间避免性生活。

问题:肾结石挂哪个科

肾结石通常建议挂泌尿外科。泌尿外科主要负责泌尿系统器官(肾脏、输尿管、膀胱、尿道)的结石、肿瘤、梗阻等疾病的诊断与治疗,具备专业的结石定位、碎石取石等技术手段。 一、主要科室:泌尿外科 1. 诊疗专业性:泌尿外科对肾结石的处理覆盖全流程,包括通过超声、CT、尿路平片(KUB)等影像学检查明确结石大小、位置及梗阻情况,采用药物排石(如α受体阻滞剂辅助输尿管平滑肌松弛)、体外冲击波碎石(ESWL)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL)、腹腔镜输尿管切开取石术等方式。 2. 与其他科室的区别:肾内科主要诊治肾炎、肾衰竭等肾脏实质疾病,而肾结石属于梗阻性疾病,需通过机械或物理手段解除梗阻,因此泌尿外科为首选科室。 二、特殊情况补充科室 1. 合并严重感染时:若出现高热、脓尿、腰痛加剧等症状,提示急性肾盂肾炎或感染性结石,需先挂急诊科,通过血常规、尿常规、尿培养等检查明确感染类型,使用抗生素(如喹诺酮类、头孢菌素类)控制感染后,转至泌尿外科处理结石。 2. 代谢性病因排查:如尿酸结石(血尿酸>420μmol/L)、甲状旁腺功能亢进(血钙>2.75mmol/L)、肾小管酸中毒(尿pH<5.5),需转诊内分泌科或肾内科,完善血尿酸、甲状旁腺激素(PTH)、电解质等检查,明确病因后联合治疗。 3. 儿童及青少年:儿童肾结石多与先天性尿路畸形(如肾盂输尿管连接部狭窄)、饮食不当(高草酸食物摄入过量)或代谢异常(如胱氨酸尿症)相关,建议挂小儿泌尿外科,避免成人手术器械对儿童器官造成过度创伤。 三、特殊人群温馨提示 1. 孕妇:孕期因黄体酮分泌增加导致输尿管蠕动减慢,子宫压迫可引发结石梗阻。建议先由产科评估妊娠阶段,泌尿外科采用超声或MRI(无辐射)定位结石,优先通过多饮水(每日2000~3000ml)、止痛(非甾体抗炎药需谨慎使用)等保守措施促进结石排出,避免孕期碎石或手术增加流产风险。 2. 老年男性:老年男性前列腺增生(BPH)可导致排尿不畅,尿液淤积易形成结石。建议挂泌尿外科同时排查前列腺问题,必要时采用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)缓解排尿梗阻,联合体外碎石或药物排石促进结石排出。 3. 糖尿病患者:糖尿病患者高血糖可导致尿液渗透压升高,增加结石形成风险,且感染风险提高2~3倍。建议在泌尿外科治疗结石的同时,由内分泌科将血糖控制在空腹4.4~7.0mmol/L,定期监测尿微量白蛋白,降低结石复发率。

问题:包皮割后多久能恢复好

包皮环切术后恢复时间及注意事项 包皮环切术后伤口愈合时间通常为1-2周,完全恢复正常生活(如剧烈运动、性生活)需4-6周,具体因手术方式、个人体质及护理措施存在差异。 一、术后伤口愈合关键期(1周内) 术后1周内是伤口初步愈合的关键阶段,规范护理可显著降低感染风险。需每日用生理盐水或碘伏轻柔清洁伤口(动作轻柔避免撕裂),保持干燥;穿宽松棉质衣物减少摩擦;遵医嘱外用抗菌药膏(如莫匹罗星软膏)预防感染;可吸收缝线无需拆线,钛钉/吻合器需按医生要求复诊拆除(通常术后10-14天);术后24小时内冷敷止血,24小时后可热敷促进消肿,同时避免夜间勃起过度牵拉伤口。 二、恢复时间的个体差异 手术方式直接影响愈合速度:传统环切术(需拆线)愈合周期10-14天,吻合器/包皮环切吻合器(钛钉脱落)7-10天;《中华泌尿外科杂志》数据显示,糖尿病患者愈合周期较常人延长1-2周,老年或免疫低下者需延长至4-6周;儿童(<12岁)因新陈代谢快,愈合周期较成人缩短3-5天;严重包茎/粘连者因术中创伤大,恢复周期延长3-5天。 三、促进恢复的日常护理要点 术后1-2周避免剧烈运动、久坐或长时间站立,减少局部充血;睡前少饮水减少夜间勃起(可轻压伤口上方缓解张力);饮食补充蛋白质(鸡蛋、瘦肉)和维生素C(新鲜蔬果),忌辛辣刺激及烟酒;严格忌憋尿,及时排尿减少尿道压力;术后1周内用湿毛巾擦拭身体,1周后可淋浴但避免搓洗伤口,保持干燥清洁。 四、特殊人群恢复注意事项 儿童患者(10岁以下)需家长协助控制勃起,避免抓挠伤口,通常7-10天愈合,2周恢复正常活动;糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,愈合周期延长至3-4周,每周监测血糖;免疫低下者(如HIV感染者、长期激素使用者)需预防性使用抗生素,愈合周期延长至4-8周,每周复诊评估感染风险;合并性传播疾病者需先治愈原发病再手术,愈合周期延长2周以上。 五、异常情况与就医指征 术后若出现伤口持续渗血(按压10分钟不止)、剧烈疼痛且止痛药无效、伤口红肿流脓、发热(体温>38.5℃)、排尿困难或尿道口狭窄等症状,需立即就医;术后14天仍有渗液、伤口裂开或钛钉/缝线脱落异常,应联系主刀医生评估,切勿自行处理,以免延误治疗导致愈合不良(临床数据显示此类情况延误治疗可使愈合不良率增加20%)。

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