主任李虎林

李虎林主任医师

南方医科大学珠江医院泌尿外科

个人简介

简介:熟练进行腹腔镜膀胱癌根治、腹腔镜前列腺癌根治、腹腔镜肾上腺肿瘤切除及腹腔镜肾癌根治、经尿道前列腺剜除术。对华南地区高发的泌尿系结石的微创治疗进行了潜心研究,擅长经皮肾穿刺微造瘘取石术,能通过筷子粗细的通道,粉碎并取出包括巨大鹿角形复杂结石在内的各种上尿路结石,是科室施行经皮肾镜碎石术数量最多的专家,在此基础上发展出局部麻醉下B超介导的独到穿刺技术,使绝大多数患者避免了脊髓麻醉或气管全麻风险,无需开刀就能去除泌尿系结石,目前已完成局麻经皮肾碎石术5000多例,该技术处于国内外领先水平,深受患者好评。

擅长疾病

腔内的泌尿外科治疗,包括腹腔镜、经尿道的前列腺的剜除、经皮肾镜碎石、微创结石的治疗。

TA的回答

问题:治疗前列腺肥大最有效的疗

前列腺肥大(良性前列腺增生)最有效的治疗需结合药物、手术、微创干预及生活方式调整的个体化方案,根据症状严重程度与合并症制定。 一、药物治疗 轻中度BPH首选药物,包括α受体阻滞剂(如坦索罗辛)、5α还原酶抑制剂(如非那雄胺)及M受体拮抗剂(如托特罗定)。α受体阻滞剂快速缓解排尿困难,5α还原酶抑制剂长期缩小腺体,联合用药可增强疗效。需注意体位性低血压、性功能异常等副作用,重度肾功能不全者慎用。 二、手术治疗 中重度症状(如反复尿潴留、IPSS评分≥20分)或药物无效者需手术,经尿道前列腺电切术(TURP)为传统金标准,激光手术(如钬激光剜除术)创伤小、恢复快。适用于高危患者或合并血尿、膀胱结石者,术前需评估心肺功能,术后定期复查残余尿量。 三、生活方式调整 基础干预可改善症状:避免憋尿,养成定时排尿习惯;减少咖啡因、酒精摄入,睡前2小时禁水;适度凯格尔运动增强盆底肌;控制体重(BMI<28),避免肥胖加重腹压。研究证实,此类措施可降低急性尿潴留风险30%。 四、微创治疗 不耐受手术者可选微创方案:经尿道气囊扩张术通过机械扩张解除梗阻,尿道支架置入术适用于高龄或高危患者。两者创伤小,但需定期随访支架位置,警惕感染或尿道狭窄。 五、特殊人群注意事项 老年(≥75岁)优先保守治疗,避免TURP;合并糖尿病者禁用α受体阻滞剂(影响血压);肾功能不全者禁用5α还原酶抑制剂,每3个月监测肝肾功能及PSA。

问题:上尿路结石的主要症状

上尿路结石(包括肾结石和输尿管结石)的主要症状以疼痛、血尿、排尿异常及梗阻相关表现为核心,严重时可损害肾功能并引发感染。 突发剧烈腰腹部绞痛 结石在肾盂或输尿管内移动时,刺激尿路黏膜引发痉挛性疼痛,多为突发刀割样剧痛,从侧腰部或肋脊角向下腹、腹股沟及会阴部放射,可伴恶心、呕吐、冷汗淋漓,发作持续数分钟至数小时,疼痛间隙期可缓解。 肉眼或镜下血尿 结石摩擦、损伤尿路黏膜导致毛细血管破裂,引起血尿。多数为镜下血尿(尿常规可见红细胞),少数呈肉眼血尿(尿液呈洗肉水色或鲜红色),血尿常与疼痛同步出现,疼痛缓解后血尿可减轻或消失。 排尿刺激症状与排尿困难 输尿管下段结石可刺激膀胱三角区,引发尿频、尿急、尿痛,类似尿路感染症状;若结石梗阻输尿管下段或嵌顿,可导致排尿困难,儿童、老年患者或因结石位置特殊,可能仅表现为排尿不适。 尿路梗阻与肾功能损害 结石阻塞尿路时,尿液排出受阻,患侧腰部出现持续性胀痛,超声或CT可见肾积水。长期梗阻可压迫肾实质,导致肾功能下降,表现为尿量减少、血肌酐升高,严重时继发感染或肾功能衰竭。 全身症状与并发症 合并感染时出现发热、寒战、脓尿;结石长期存在可致尿路狭窄、肾积脓。特殊人群需警惕:儿童以哭闹、拒食为主;孕妇因子宫压迫,症状不典型;老年人肾功能减退,梗阻易被忽视,需定期监测尿常规及肾功能。 (注:以上症状需结合影像学检查确诊,药物治疗需遵医嘱,高危人群建议定期筛查。)

问题:女性尿路感染应该怎么办

女性尿路感染(UTI)核心处理原则:需及时就医明确诊断,规范使用敏感抗菌药物,配合生活护理与预防措施,特殊人群需个体化管理。 一、及时就医明确诊断 女性UTI需通过尿常规、尿培养及药敏试验明确感染类型(如膀胱炎/肾盂肾炎)、病原体及耐药性,排除结石、梗阻等诱因。若伴随发热、腰痛、肉眼血尿,提示可能为上尿路感染,需立即就诊。 二、规范使用抗菌药物 常用药物包括喹诺酮类(左氧氟沙星)、头孢菌素类(头孢克肟)、磺胺类(复方磺胺甲噁唑)、呋喃妥因等。用药前建议结合尿培养结果选药,避免盲目使用广谱抗生素导致耐药性。 三、加强生活护理与饮水管理 每日饮水1500-2000ml,增加尿量冲洗尿道;避免憋尿,性生活前后清洁外阴,勤换棉质透气内裤;饮食清淡,减少辛辣刺激食物摄入。 四、特殊人群注意事项 孕妇:禁用喹诺酮类、四环素类药物,优先选择头孢类,需在产科医生指导下用药; 糖尿病患者:严格控糖(血糖<7.0mmol/L),避免高血糖诱发反复感染; 绝经后女性:雌激素下降易致尿道黏膜脆弱,可在医生指导下局部使用雌激素软膏; 免疫力低下者:排查HIV、肾病等基础疾病,必要时延长疗程或联合免疫调节治疗。 五、预防复发与长期管理 穿宽松棉质内裤,避免紧身裤;性生活后立即排尿;避免滥用抗生素;反复感染者可在医生指导下采用低剂量预防性用药(如呋喃妥因);定期复查尿常规及尿培养,监测感染控制情况。

问题:前列腺炎可以喝茶吗

前列腺炎患者可以适量饮用茶类,但需结合个人体质选择茶种、控制饮用量,并避免刺激性成分影响症状。 茶中有益成分对前列腺的潜在益处 绿茶、乌龙茶等富含茶多酚的茶饮,研究表明其抗氧化、抗炎特性可能减轻前列腺局部炎症反应,改善微循环。但需注意,过量饮用或过浓茶饮可能适得其反,每日建议总量不超过500ml。 刺激性成分需谨慎控制 浓茶或过量咖啡因、茶碱可能刺激膀胱和前列腺,加重尿频、尿急等排尿不适。建议选择淡茶,避免睡前饮用(影响睡眠质量),以60℃以下温水冲泡为宜。 特殊人群饮用禁忌 胃溃疡、胃食管反流患者应减少饮茶,避免刺激胃黏膜;孕妇、哺乳期女性需控制咖啡因摄入(每日≤200mg);正在服用药物(如α受体阻滞剂、抗生素)者,建议茶饮与服药间隔2小时以上。 推荐饮用方式与辅助建议 绿茶、淡红茶为优选,每日分2-3次饮用,每次100-150ml,避免空腹饮用。此外,喝茶不能替代饮水,每日饮水量仍需保持1500-2000ml以促进排尿,减少前列腺刺激。 茶仅为辅助,需配合规范治疗 茶不能替代前列腺炎的规范治疗(如α受体阻滞剂、抗生素等药物治疗及物理治疗)。若饮用后症状加重(如排尿困难、尿痛),或服药期间出现不适,应及时就医调整方案。 前列腺炎患者可适量饮用淡茶(如绿茶),但需结合自身情况控制饮用量,避免与药物冲突,更重要的是配合生活方式调整(避免久坐、规律作息)及正规治疗,以改善症状。

问题:慢性前腺炎能同房吗

前列腺炎患者能否过性生活取决于症状轻重、治疗情况、个人身体状况及性伴侣健康,应根据具体情况和医生建议决定。性生活时应注意适度、卫生、避免压迫,如有加重或新症状应及时就医。 1.症状严重程度:如果慢性前列腺炎的症状较轻,如仅有轻微的尿频、尿急、尿痛等,通常可以进行性生活。但如果症状严重,如出现高热、寒战、会阴或耻骨上区疼痛等,应避免性生活,以免加重症状。 2.治疗情况:如果正在接受治疗,应根据治疗方案来决定是否可以进行性生活。一些治疗方法,如前列腺按摩、物理治疗等,可能会在治疗期间暂时禁止性生活。 3.个人身体状况:个体对前列腺炎的反应和耐受性不同。如果患者本身身体状况较差,如患有其他疾病或免疫力低下,可能需要更谨慎地考虑性生活。 4.性伴侣的健康:如果性伴侣有阴道炎、宫颈炎等疾病,可能会加重前列腺炎的症状,因此在进行性生活时应使用安全套。 需要注意的是,性生活时应注意以下几点: 1.保持适度:避免过度性生活,以免导致前列腺过度充血,加重炎症。 2.注意卫生:性生活前后应注意清洁,避免感染。 3.避免压迫:性生活时避免长时间骑车或久坐,以免压迫前列腺。 4.及时就医:如果在性生活后出现症状加重或新的症状,应及时就医,调整治疗方案。 总之,患有慢性前列腺炎时是否可以进行性生活,应根据个人情况和医生的建议来决定。在性生活中,应注意保持适度、注意卫生、避免压迫,并及时就医,以保护前列腺的健康。

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