主任李虎林

李虎林主任医师

南方医科大学珠江医院泌尿外科

个人简介

简介:熟练进行腹腔镜膀胱癌根治、腹腔镜前列腺癌根治、腹腔镜肾上腺肿瘤切除及腹腔镜肾癌根治、经尿道前列腺剜除术。对华南地区高发的泌尿系结石的微创治疗进行了潜心研究,擅长经皮肾穿刺微造瘘取石术,能通过筷子粗细的通道,粉碎并取出包括巨大鹿角形复杂结石在内的各种上尿路结石,是科室施行经皮肾镜碎石术数量最多的专家,在此基础上发展出局部麻醉下B超介导的独到穿刺技术,使绝大多数患者避免了脊髓麻醉或气管全麻风险,无需开刀就能去除泌尿系结石,目前已完成局麻经皮肾碎石术5000多例,该技术处于国内外领先水平,深受患者好评。

擅长疾病

腔内的泌尿外科治疗,包括腹腔镜、经尿道的前列腺的剜除、经皮肾镜碎石、微创结石的治疗。

TA的回答

问题:左侧输尿管末端结石怎么办

左侧输尿管末端结石需根据结石大小、症状及并发症情况处理。直径≤5mm、无梗阻或感染时,可先尝试药物排石或自然排出;直径>5mm或伴梗阻、感染时,需及时干预。 一、无症状或轻微症状(结石<5mm) 此类结石可先观察,每日饮水1500~2000ml,适当运动(如跳绳)促进结石下移。若出现轻微腰腹部不适,可在医生指导下使用α受体阻滞剂辅助排石。 二、疼痛或感染症状(结石5~10mm) 需优先缓解症状,如使用非甾体抗炎药止痛,合并感染时联用抗生素。若保守治疗无效(如疼痛反复发作、肾积水加重),应考虑内镜碎石或体外冲击波碎石。 三、合并严重并发症(结石>10mm或梗阻) 若出现高热、肾功能异常或持续梗阻,需紧急干预。老年患者或合并糖尿病者,感染风险更高,需密切监测肾功能,必要时手术取石。 四、特殊人群注意事项 孕妇需权衡药物风险,优先保守治疗;糖尿病患者需控制血糖,避免高渗尿液加重结石;儿童应避免体外碎石,优先保守治疗。所有特殊人群均需在专业指导下制定方案。

问题:输尿管4mm结石要手术吗

输尿管4mm结石不一定需要手术,多数可通过保守治疗排出,具体需结合结石位置、梗阻情况及患者个体差异判断。 一、可优先保守治疗的情况 结石位于输尿管中下段,无明显梗阻或肾积水,患者无发热、持续剧烈疼痛等症状,可尝试药物辅助排石(如α受体阻滞剂),同时多饮水(每日1500~2000ml)、适度运动(如跳跃)促进结石排出。 二、需考虑手术干预的情况 若结石停留超过2周未移动,或伴随肾积水加重、反复尿路感染、肾功能受损,或患者存在尿路狭窄、输尿管畸形等基础疾病,建议及时就医评估,必要时采用输尿管镜碎石取石术等微创方式。 三、特殊人群注意事项 老年患者或合并糖尿病、高血压者,需更严格监测肾功能及感染风险,保守治疗期间需定期复查超声;儿童患者因输尿管管径较细,4mm结石可能需优先干预,避免长期梗阻损伤肾脏。 四、治疗后随访建议 无论选择何种方式,治疗后均需复查泌尿系超声或CT,确认结石是否排出,同时调整生活方式(如控制高钙饮食、定期体检),降低结石复发风险。

问题:一直都有,尿道口周围一圈发红

尿道口周围发红持续存在,可能提示局部炎症或刺激,需结合具体诱因分析。常见原因包括局部感染、过敏反应、物理刺激或慢性炎症等,需针对性处理。 一、局部感染 细菌或真菌感染(如念珠菌)可能引发发红,常伴随瘙痒、分泌物或疼痛。需保持局部清洁干燥,必要时就医明确病原体后使用抗感染药物。 二、过敏反应 接触刺激性物质(如肥皂、洗涤剂)或过敏体质者可能出现接触性皮炎,表现为红斑、瘙痒。应避免可疑过敏原,局部冷敷缓解症状,严重时需抗过敏治疗。 三、物理刺激 频繁摩擦、过度清洁或紧身衣物可能导致局部充血。建议穿宽松棉质衣物,减少局部刺激,避免频繁清洗,以温水轻柔清洁为主。 四、慢性炎症 长期局部潮湿、卫生习惯不佳或基础疾病(如糖尿病)可能诱发慢性炎症。需改善生活习惯,控制基础疾病,必要时就医评估是否需抗炎治疗。 特殊人群提示:婴幼儿需注意尿布更换频率,避免尿液、粪便刺激;孕妇因激素变化更易敏感,需减少化学刺激物使用;糖尿病患者需严格控制血糖,预防感染风险。

问题:睾丸左侧精索静脉曲张要怎么办

睾丸左侧精索静脉曲张的处理需根据症状、程度和生育需求决定。无症状且无精子质量异常者可定期观察,轻度患者优先非药物干预,中度以上或伴随症状者需就医评估。 1. 无症状且无精子质量异常者:建议每6~12个月复查超声,观察血管直径变化,避免久坐久站,适当运动增强腹部肌肉支撑。 2. 有轻微坠胀感但无精子异常者:可采用阴囊托带或穿紧身内裤改善局部血液循环,避免剧烈运动及增加腹压的行为,定期复查精液质量。 3. 中度以上曲张或伴随精子质量下降者:需就医评估,医生可能建议手术治疗(如精索静脉高位结扎术),术后3个月内避免重体力劳动,注意伤口护理预防感染。 4. 备孕男性患者:即使无明显症状,建议尽早检查精液常规,若精子活力降低,应在医生指导下评估是否需手术干预,术后需持续监测精液质量恢复情况。 特殊人群注意事项:青少年患者需警惕青春期发育期间可能的自然缓解趋势,定期随访;老年患者若伴随其他基础疾病,手术需权衡风险与获益,优先选择创伤较小的微创术式。

问题:尿常规,尿潜血1+其他都正常请问是

尿常规检查显示尿潜血1+但其他指标正常,提示尿液中存在少量红细胞或血红蛋白,但无明显蛋白、白细胞异常,可能是生理性或轻度病理性因素引起。 生理性潜血:剧烈运动后、女性经期可能出现短暂尿潜血,通常休息1~3天复查可恢复正常。 泌尿系统轻微损伤:如尿路感染早期、结石(结石直径<0.5cm)、肾小球轻微滤过异常等,可能伴随尿频、腰痛等症状,需结合症状及进一步检查(如泌尿系超声)确诊。 特殊人群注意事项: - 儿童:避免剧烈运动,若持续阳性需排查先天性泌尿系统结构异常(如肾盂输尿管连接部梗阻)。 - 女性:经期结束3~7天复查,排除经血污染。 - 老年人:需警惕早期糖尿病肾病、高血压肾损害,建议同步监测血压、血糖。 处理建议: 1. 1周内避免剧烈运动、熬夜,多饮水(每日1500~2000ml)。 2. 无明显症状者,复查尿常规,若持续阳性,进一步行尿沉渣镜检、泌尿系超声。 3. 若出现尿频、尿急、腰痛或尿液颜色异常(如洗肉水色),及时就诊。

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