主任接力刚

接力刚副主任医师

南方医科大学珠江医院风湿免疫科

个人简介

简介:现任全国中西医结合学会风湿病专业委员会青年委员、广东省针灸学会经筋与针刀专业委员会常委、广东省中医药学会内科专业委员会常委、广东省中医药学会风湿病专业委员会常委、广东省中西医结合学会风湿病专业委员会委员。国家自然科学基金和广东省科技奖励通讯评审。 专业特长: 擅长类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、痛风、骨性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎、硬皮病和系统性血管炎等各种疑难风湿免疫病的诊治。在国内率先开展了微创针刀镜和正清风痛宁三联序贯疗法治疗顽固疑难局部风湿症,包括局部痛风石、严重骨关节病和软组织风湿症。主研方向:间充质干细胞联合微创精准治疗终末期骨关节炎、中西医结合治疗风湿病的临床和基础研究。获国家自然科学基金、中国博士后基金、全军医学科学技术研究计划项目、广东省自然科学基金立项资助6项。获得军队和省级科技奖励二等奖7项。发表论文20多篇,其中SCI收录6篇。

擅长疾病

类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等风湿免疫疾病。

TA的回答

问题:类风湿病有什么好的治疗方法

类风湿关节炎治疗以药物与非药物干预结合为核心,需根据病情活动度、患者年龄及合并症个体化选择方案,通过改善病情抗风湿药、生物制剂控制炎症,配合物理治疗、运动疗法提升功能,目标为延缓关节破坏、改善生活质量。 一、药物治疗 改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤)为基础用药,需规律使用以延缓关节破坏进展;非甾体抗炎药(如布洛芬)短期缓解疼痛但需注意胃肠道及肾脏副作用;生物制剂(如TNF-α抑制剂)适用于传统药物效果不佳者,需监测感染风险;糖皮质激素短期用于急性发作,长期需控制剂量以减少骨质疏松等并发症;特殊人群用药需个体化,儿童避免阿司匹林,老年人慎用肾毒性药物,定期监测肝肾功能。 二、非药物干预 物理治疗(热疗、冷疗)结合关节活动度训练可改善局部循环;作业疗法使用辅助器具(如矫形器)减轻关节负担;运动疗法以低强度有氧运动(游泳、骑自行车)为主,配合关节保护锻炼;心理支持缓解焦虑抑郁,提升治疗依从性;生活方式调整(控制体重、戒烟限酒)可降低炎症负荷,改善整体健康。 三、特殊人群管理 老年患者需优先选择胃肠道安全性高的药物,每3个月监测血常规及肝肾功能;孕妇以物理治疗为主,必要时短期使用对乙酰氨基酚,禁用甲氨蝶呤等致畸药物;合并心血管疾病者避免NSAIDs加重水钠潴留,优先选择对心血管影响较小的抗风湿药;儿童禁用阿司匹林(Reye综合征风险),优先低剂量甲氨蝶呤,结合游戏化运动提升治疗依从性。 四、长期病情监测与康复 定期复查血常规、CRP及关节超声,每3-6个月评估病情活动度(如DAS28评分);制定个体化康复计划,类风湿因子阳性者避免剧烈运动,选择太极等低冲击运动;持续心理支持结合家庭干预,通过病友互助小组提升应对信心;康复中遵循关节保护原则,如使用护腕减轻腕关节压力,避免长时间重复性动作。

问题:抗体与抗原的区别

抗体是蛋白质,由免疫系统产生,识别并中和外来物质;抗原则是外来物质,刺激免疫系统产生抗体;抗体具特异性,功能是标记和清除抗原;抗原可来自体外或体内,进入体内方式多样;免疫系统对抗原进行识别和应答;抗体与抗原的区别对医疗和健康领域具有重要意义。 1.抗体是由免疫系统产生的蛋白质,用于识别和中和外来物质,如细菌、病毒和其他病原体。抗原则是外来物质本身,它们可以刺激免疫系统产生抗体。 2.抗体通常是特异性的,即它们只能识别特定的抗原。这意味着一种抗体只能与一种特定的抗原结合。 3.抗原可以是蛋白质、多糖、脂类或其他分子。它们可以来自外部环境,如病原体,也可以来自自身细胞或组织。 4.抗体的主要功能是标记和清除抗原,以保护身体免受感染和疾病的侵害。 5.抗原可以通过多种方式进入体内,如通过呼吸道、消化道、皮肤或黏膜等。 6.免疫系统会对抗原进行识别和应答,包括产生抗体、激活免疫细胞和引发炎症反应等。 抗体与抗原的区别在医疗和健康领域具有重要意义,例如: 1.诊断:通过检测体内的抗体水平,可以诊断出是否感染了特定的病原体或患有自身免疫性疾病。 2.治疗:抗体可以用于治疗某些疾病,如通过中和抗体来清除病原体或通过免疫调节剂来调节免疫系统的功能。 3.疫苗接种:疫苗是通过引入抗原来刺激免疫系统产生抗体,从而预防疾病的发生。 4.过敏反应:某些人对某些抗原会产生过敏反应,抗体在其中起着关键作用。 5.自身免疫性疾病:自身免疫性疾病是由于免疫系统错误地攻击自身组织而引起的,抗体的产生在其中也扮演着重要角色。 需要注意的是,抗体与抗原的区别是免疫学中的基本概念,对于深入理解免疫系统和相关疾病的诊断和治疗具有重要意义。如果你对特定的健康问题有进一步的疑问,建议咨询医生或专业的医疗保健提供者。

问题:单纯抗o高需要治疗吗

单纯抗O高(链球菌溶血素O抗体升高)不一定需要治疗,需结合是否存在链球菌感染证据及风湿热等并发症综合判断。 抗O升高的本质与临床意义 抗O是人体感染A组溶血性链球菌后产生的特异性抗体,单纯升高仅提示既往或近期感染过链球菌,不直接等同于当前存在感染或疾病。链球菌感染在儿童和青少年中更常见,多数人感染后可自愈,抗O可能长期保持升高状态。 “单纯抗O高”的定义与处理原则 若仅抗O升高,无关节疼痛、发热、血沉(ESR)/C反应蛋白(CRP)异常,且无心脏瓣膜病变、蛋白尿等并发症,通常无需治疗。此类情况多为既往感染遗留的抗体,随时间可逐渐下降或维持稳定。 需启动治疗的关键指征 若抗O高伴随以下情况,需及时就医并治疗: 反复咽喉痛、扁桃体肿大(提示急性链球菌感染); 关节红肿热痛、游走性关节炎(可能为风湿热早期表现); 发热、血沉/CRP显著升高(提示炎症活动); 已诊断风湿热、风湿性心脏炎、肾小球肾炎等并发症。 特殊人群注意事项 儿童:若抗O升高伴随反复扁桃体炎,需警惕链球菌感染后肾炎风险,建议每3个月复查尿常规; 孕妇:感染可能增加早产风险,需结合血常规、降钙素原等指标评估,必要时短期使用青霉素类药物; 肾功能不全者:抗生素选择需避免肾毒性药物,如需治疗优先选择青霉素类(需医生调整剂量)。 后续管理与预防建议 无症状者:每6-12个月复查抗O、血沉,观察抗体动态变化; 有症状者:尽快完善心电图、心脏超声(排查风湿性心脏炎)、咽拭子培养(明确链球菌感染); 日常预防:保持口腔卫生,避免接触呼吸道感染患者,链球菌感染高发季(冬春季)注意戴口罩、勤洗手。 (注:以上内容仅作科普参考,具体诊疗需由医生结合临床综合判断。)

问题:类风湿性关节炎有遗传吗

类风湿性关节炎存在遗传易感性,主要与HLA-DRB1等特定基因相关,但遗传因素并非唯一病因,环境因素(如感染、吸烟)与遗传因素共同作用增加发病风险。 一、核心遗传易感基因 HLA-DRB1基因是目前研究最明确的遗传易感因素,携带特定等位基因(如DRB1*0401、DRB1*0101)的人群风险显著升高。高加索人群中携带率约为30%,显著高于普通人群的5%~10%,亚洲人群中该基因关联同样被证实,提示种族特异性差异。 二、家族聚集性与亲属风险 一级亲属(父母、兄弟姐妹)患病时,类风湿性关节炎发病风险较普通人群升高2~4倍。队列研究显示,父母一方患病时子女发病概率约3%~5%,双方患病时升至10%~15%。家族史阳性者需关注早期症状筛查,但遗传背景不直接决定患病,需结合环境因素综合评估。 三、遗传与环境的协同作用 携带易感基因者若存在吸烟、口腔卫生不佳、长期接触EB病毒等环境因素,发病风险进一步升高。吸烟与HLA-DRB1共同作用可使风险增加3~5倍,而单纯吸烟未携带易感基因者风险仅轻微升高(约1.5倍)。提示遗传与环境的交互作用是发病关键机制。 四、性别差异与激素影响 女性发病率约为男性的2~3倍,可能与X染色体基因差异或雌激素对免疫调节的影响有关。女性携带易感基因者症状更重,关节受累更广(如腕关节、掌指关节),绝经后女性激素波动可能影响疾病进展,需加强遗传背景下的长期监测。 五、儿童发病的遗传特点 幼年特发性关节炎(与类风湿性关节炎相关)的遗传模式与成人相似,HLA-DRB1基因起关键作用。儿童患者中家族史阳性者占20%~25%,发病年龄越小,遗传因素影响越显著。需优先采用非药物干预(如物理治疗),避免低龄儿童使用免疫抑制剂,用药需严格遵循儿科安全原则。

问题:痛风能吃河虾吗

痛风患者能否食用河虾需结合嘌呤含量、尿酸控制状态及个体健康情况。河虾每100g嘌呤含量约150mg,属于中高嘌呤食物,痛风患者饮食需遵循低嘌呤饮食原则,即每日嘌呤摄入控制在100~150mg以内(急性发作期<50mg)。 1 河虾的嘌呤含量与痛风饮食基础:河虾每100g嘌呤含量约150mg,属于中高嘌呤食物,痛风患者饮食需遵循低嘌呤饮食原则,即每日嘌呤摄入控制在100~150mg以内(急性发作期<50mg)。 2 急性发作期不建议食用河虾:急性发作期关节炎症反应剧烈,此时摄入中高嘌呤食物会导致体内尿酸快速升高,加重炎症渗出和疼痛症状,延长病程。研究表明,高嘌呤饮食可使尿酸水平波动幅度增加30%~50%,显著提高关节疼痛持续时间。 3 缓解期食用河虾的注意事项:缓解期若尿酸控制在360μmol/L以下,可少量食用河虾,单次摄入量建议不超过50g(约1~2只中等大小河虾),每周食用不超过1次,且需同时增加饮水量至每日2000ml以上,促进尿酸排泄。食用时建议选择白灼、清蒸方式,避免油焖、油炸等增加脂肪摄入的烹饪方式,脂肪摄入过高会影响尿酸代谢。 4 特殊人群食用河虾的风险:合并肾功能不全的患者,因尿酸排泄能力下降,即使摄入中嘌呤食物也可能导致尿酸蓄积,需避免食用;老年患者代谢率降低,过量食用易诱发尿酸升高;儿童痛风患者罕见,若确诊,需优先排查遗传性嘌呤代谢异常,避免高嘌呤饮食诱发,此时应严格限制河虾等食物摄入。 5 替代食物选择:若喜爱虾类可选择虾仁(去虾黄),每100g嘌呤含量约100mg,仍需控制摄入量;其他低嘌呤优质蛋白来源包括鸡蛋(<5mg/100g)、低脂牛奶(<10mg/100g)、豆腐(约60mg/100g)等,可作为蛋白质补充的优先选择。

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