主任范应方

范应方主任医师

南方医科大学珠江医院肝胆外科

个人简介

简介:范应方,中华医学会数字医学分会青年委员会副主任委员、广东省医学会数字医学分会副主任委员、广东省健康管理委员会肝胆胰分会副主任委员、广东省医师协会肝胆胰青年分会副主任委员、广东省医师协会器官移植医师分会及胰腺分会委员、广东省肝脏病学会胆胰疾病专业委员会委员、广东省抗癌协会肝癌专业委员会委员。《Digital Medicine》、《中国微创外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《中国实用外科杂志》编委、《中华消化外科》杂志、《南方医科大学学报》编委、通讯编委。 专业特长: 从事普通外科疾病的医教研工作18年,主要研究方向为数字医学技术在肝胆胰腺外科疾病应用研究以及肝胆胰疾病数字化微创外科治疗。主持省部级基金10余项;参加十一五和十二五“863”项目2项、国家及省部级科研基金20余项;发表论文60余篇;获广东省科学技术一等奖1项,中华医学奖三等奖1项。

擅长疾病

肝胆外科疾病的数字化微创外科治疗和手术治疗。

TA的回答

问题:得了胆管结石应该怎么治?

胆管结石治疗需结合结石大小、位置及症状,无症状者可观察,有症状或并发症者需手术/内镜治疗,药物辅助排石。一、无症状结石:定期观察与生活干预保守观察:直径<0.5cm、无胆管扩张的结石,每6~12个月复查超声,监测变化。饮食调整:减少高胆固醇食物(如动物内脏、油炸食品),增加膳食纤维(蔬菜、全谷物),控制体重避免肥胖。二、有症状结石:药物与内镜/手术治疗药物排石:熊去氧胆酸(需医生评估后使用)可溶解部分胆固醇结石,严禁自行服用,可能引发腹泻、肝功能异常。内镜取石:ERCP(内镜逆行胰胆管造影)通过十二指肠镜取出胆总管结石,创伤小,适合高龄或不耐受手术者。

问题:胆囊位置疼怎么回事?

胆囊位置疼多因胆囊病变或邻近器官影响,常见于胆囊炎、胆结石、胆囊息肉等,也可能是胃部不适或肌肉痉挛引发的放射痛。需结合疼痛性质、伴随症状及检查明确病因。一、胆囊疾病引发的疼痛急性胆囊炎:多因胆囊管梗阻或细菌感染,表现为右上腹持续性疼痛,可放射至右肩背,常伴恶心呕吐、发热。《中医内科学》指出,肝胆湿热型胆囊炎可见胁肋胀痛、口苦苔黄等症状。胆结石:结石嵌顿胆囊管时引发绞痛,疼痛剧烈且阵发,可伴恶心、黄疸。多数患者无症状,结石长期刺激可能诱发胆囊炎。二、非胆囊疾病的相似症状胃部不适:胃炎、胃溃疡疼痛常位于中上腹,易与胆囊痛混淆,需结合反酸、嗳气等症状鉴别。

问题:胆结石做手术后吃什么?

胆结石手术后饮食需遵循「循序渐进、低脂高蛋白、均衡营养」原则,术后初期以流质饮食过渡,逐步增加膳食纤维和优质蛋白摄入,同时避免油腻、辛辣及刺激性食物。一、术后饮食过渡期(1~2周)术后1~2天以流质饮食为主,如米汤、稀藕粉、去油鸡汤等,待胃肠功能恢复后逐渐过渡到半流质(粥、烂面条)。此阶段需严格控制脂肪摄入,避免胆囊收缩引起不适。可适当补充维生素C(如鲜榨苹果汁)促进组织修复,每次少量多餐(每日6~8餐),减轻胃肠负担。二、恢复期(2周后~1个月)重点增加优质蛋白和膳食纤维摄入:-优质蛋白:清蒸鱼、豆腐、低脂牛奶、鸡蛋羹等,蛋白质有助于肝细胞修复和伤口愈合,每日摄入量约1.0~1.2g/kg体重。-膳食纤维:燕麦、芹菜、西兰花、苹果等(带皮水果),每日建议25~30g膳食纤维,促进胆汁排泄。避免动物内脏、油炸食品、奶油蛋糕等高脂食物,烹饪方式以蒸、煮、炖为主。

问题:肝脓肿会不会变癌症

肝脓肿一般不会直接发展为癌症,但需警惕慢性感染或特殊病因引发的癌变风险。临床研究表明,肝脓肿多由细菌感染(如大肠杆菌)或阿米巴原虫引起,经规范抗炎治疗后多数可治愈,而原发性肝癌的发生与乙肝病毒感染、酒精性肝硬化等因素关联更密切。一、肝脓肿的癌变风险本质肝脓肿本质是肝脏局部组织的化脓性炎症,炎症消退后通常形成瘢痕组织,而非癌细胞滋生的土壤。《中国肝脓肿诊疗指南(2020)》指出,单纯细菌性肝脓肿经抗生素治疗后,癌变率低于0.5%。但需注意,长期慢性肝脓肿可能伴随肝组织反复修复,在特殊致癌因素(如黄曲霉毒素、乙肝病毒合并感染)作用下,极少数患者可能出现细胞异常增殖。

问题:缓解胆囊疼痛的好办法

缓解胆囊疼痛需结合病因,急性发作时可通过禁食、热敷、药物缓解,慢性疼痛则需调整饮食与生活习惯。日常需避免油腻饮食,规律进餐,必要时就医明确病因。一、急性发作期快速缓解措施禁食与补水:急性疼痛发作时需暂时禁食,少量饮用温水(避免过热),减少胆囊收缩刺激。待疼痛缓解后,可逐渐恢复清淡流质饮食(如米汤、稀粥)。物理缓解:用40℃左右热水袋或热毛巾敷右上腹(避开胆囊区),每次15~20分钟,促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。药物辅助:可服用非处方止痛药(如布洛芬),但需注意:严禁自行服用,必须在明确诊断后遵医嘱用药。

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