首都医科大学附属北京朝阳医院儿科
简介：任锦霞，首都医科大学附属北京朝阳医院，儿科 副主任医师。擅长新生儿科、儿科危重症抢救、儿童内分泌疾病的治疗。
新生儿科、儿科危重症抢救儿童内分泌疾病的治疗。
副主任医师儿科
婴儿头歪需优先排查生理性姿势调整与病理性斜颈，建议通过观察症状及时干预。 一、姿势性头歪（最常见于0-6月龄） 多因长期单侧睡姿、哺乳或抱姿固定导致，表现为仅头部偏向一侧，无颈部活动受限，活动后可自主调整，无面部畸形或其他异常症状。调整措施：避免婴儿长期单侧受压，睡眠时交替更换头侧；哺乳时左右乳房轮换抱喂，抱姿保持头部中立位；清醒时多变换体位，轻推颈部肌肉放松。 二、肌性斜颈（胸锁乳突肌紧张或挛缩） 1. 表现：颈部可触及单侧条索状包块（1-2月龄最明显），头向患侧倾斜、面部转向健侧，颈部向健侧旋转时受限（患侧耳贴近肩膀困难）。2. 高危因素：难产、臀位产、宫内压迫等。3. 干预时机：1岁内以非手术为主，专业康复师指导下进行轻柔手法牵拉（每日2-3次，每次10-15分钟），配合物理治疗（热敷、按摩）；1岁后若未改善，需评估胸锁乳突肌切断术，避免面部发育不对称。 三、骨性斜颈（颈椎结构异常） 表现为头歪伴随颈部活动僵硬，婴儿因疼痛哭闹，颈部向两侧活动范围明显缩小。常见原因包括寰枢椎半脱位、颈椎融合畸形等。处理：需通过X线或CT明确诊断，轻度半脱位可由骨科医生行颈椎牵引复位，严重畸形需手术矫正。 四、眼源性斜颈（视力相关代偿性头歪） 表现为频繁歪头看物，遮盖患眼后头歪缓解，伴随频繁眨眼、眯眼。原因：先天性白内障、先天性青光眼等导致视力异常。处理：眼科检查明确屈光不正或斜视，佩戴矫正眼镜或手术矫正眼位，避免因长期代偿形成永久性斜颈。 五、伴随神经症状需紧急就医 若头歪同时出现颈部包块快速增大、喂养困难、肢体活动不对称、发育落后（如3月龄不会抬头、4月龄不能翻身），提示脑瘫、脑积水等神经系统疾病，需立即通过头颅MRI、肌电图等评估，避免延误治疗。 特殊人群提示：早产儿、难产史婴儿需增加观察频率，每日记录头位调整情况；3月龄内头歪若持续未改善，应在儿童保健科进行专业筛查。所有干预需以婴儿舒适度为前提，避免暴力牵拉颈部。
女性青春期可分为青春前期、性征发育期、性腺功能成熟期三个阶段，青春期需要关注营养均衡、适当运动、保证睡眠、心理健康、注意个人卫生，避免吸烟饮酒。 女性青春期是指从第二性征出现至生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。一般从10岁到18岁左右，可分为以下三个阶段： 1.青春前期：一般为10岁以前，为生长发育的高峰期。此期身体持续发育，但也有一段停滞期。 2.性征发育期：为乳房发育至月经初潮出现，一般为10-18岁。此期乳房发育，阴毛、外生殖器逐渐生长，女性第二性征逐渐发育。 3.性腺功能成熟期：为月经初潮至生殖功能基本发育成熟，一般为18岁以后。此期卵巢功能成熟并分泌性激素，有周期性排卵，生殖器各部和乳房均有不同程度的周期性改变。 在青春期，女性的身体和心理都会发生很大的变化。以下是一些关于青春期的注意事项： 1.营养均衡：青春期是身体发育的关键时期，需要摄入足够的营养，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。建议多吃蔬菜、水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、豆类等食物。 2.运动：适当的运动可以促进身体的发育和健康，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等。 3.睡眠：充足的睡眠对于身体和心理健康都非常重要，建议每天保证8-9小时的睡眠时间。 4.心理健康：青春期是心理变化较大的时期，需要关注自己的情绪和心理健康。建议积极参加社交活动、与家人和朋友交流、寻求心理咨询等。 5.注意个人卫生：青春期女性的生殖器官逐渐发育成熟，需要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。 6.避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会对身体造成很大的危害，尤其是对青春期女性的生殖系统和心血管系统的发育有很大的影响。 总之，青春期是身体和心理发育的重要时期，需要关注自己的身体和心理健康，保持良好的生活习惯和饮食习惯，积极参加体育锻炼，以促进身体和心理健康的发展。如果有任何不适或疑问，建议及时咨询医生或专业人士。
儿童尿床（遗尿症）是常见现象，多数随生长发育自愈，少数需通过行为干预或医学手段改善，需结合家庭护理与专业评估综合管理。 一、科学认识遗尿原因 儿童遗尿分生理性和病理性。生理性多因5岁前膀胱控制能力未成熟，夜间抗利尿激素分泌不足（夜间尿量超膀胱容量）、睡眠过深不易觉醒、家族遗传（父母一方遗尿则孩子风险增加2-3倍）；病理性少见，如泌尿系统结构异常（后尿道瓣膜）、糖尿病、神经损伤等。 二、家庭护理核心措施 行为训练：规律排尿（白天每2-3小时一次），睡前1小时排空膀胱，减少睡前液体摄入（避免牛奶、果汁）； 夜间唤醒：睡前设置闹钟，每2-3小时唤醒排尿（坚持2-4周可建立条件反射）； 心理支持：避免指责，用“尿床是暂时问题”等正向语言，记录尿床日记（观察频率、诱因）。 三、及时就医的5大指征 5岁以上儿童每月尿床≥2次持续3个月，或伴随以下情况需就医：①白天尿频、尿急（可能提示膀胱过度活动）；②夜间突然加重（警惕糖尿病、尿路感染）；③排尿困难（尿线细、尿流中断）；④家族有遗尿史且父母未自愈。检查项目：尿常规（排除感染）、泌尿系B超（查结构异常）、必要时ADH水平检测。 四、特殊人群与药物使用 特殊人群：肥胖儿童需控制体重（肥胖常伴睡眠呼吸暂停，加重遗尿）；神经发育障碍（如自闭症）患儿需结合行为干预+多学科评估。药物方面：醋酸去氨加压素（弥凝）为一线选择，短期使用安全（需医生调整剂量）；三环类抗抑郁药（如丙米嗪）仅用于顽固病例，禁用于12岁以下无明确指征者。 五、长期管理与预后 多数儿童6-8岁后自愈，干预越早效果越好。建议：①结合行为训练（如生物反馈疗法）+药物（需医生指导）；②定期随访（每2周记录尿床频率）；③避免长期心理压力（遗尿儿童自卑风险高，家长需关注情绪变化）。 总结：遗尿非“懒惰”，需科学干预。家长应先尝试家庭护理，若无效及时就医，多数孩子经规范管理可改善。
定义与诊断标准：遗尿症是指儿童或青少年（年龄≥5岁）睡眠中反复出现的不自主排尿现象，每周至少发生2次，持续3个月以上，且经检查排除泌尿系统感染、糖尿病、脊柱裂等器质性疾病。诊断需满足：①年龄≥5岁；②每周遗尿≥2次；③症状持续≥3个月；④排除躯体疾病导致的继发因素。 流行病学特征：全球5-10岁儿童患病率约10%-15%，男孩患病率是女孩的2-3倍，随年龄增长至15岁降至1%-2%。原发性遗尿症患者中约10%可能持续至成年，女性成年后患病率显著高于男性。 主要病因与机制：生理层面包括夜间抗利尿激素分泌不足（夜间尿量占全天总尿量比例＞50%）、膀胱容量不足（5岁儿童膀胱容量约200ml，随年龄增长至成人约500ml）、睡眠觉醒阈值升高（难以感知膀胱充盈刺激）。遗传因素方面，家族史阳性率达40%-50%，与染色体13q、22q区域相关联。心理社会因素如家庭矛盾、父母分离、学校压力等可能诱发或加重症状。 临床分型与健康影响：临床分为原发性（从未有过连续6个月无遗尿期，占80%-90%）和继发性（曾有6个月无遗尿期后复发，多与尿路感染、心理应激相关）。长期遗尿会增加泌尿系统感染风险（残余尿量＞50ml时感染概率上升2.3倍），更显著影响心理健康，青少年患者易出现社交退缩、自卑心理，成年后可能持续至婚姻生活中产生焦虑。 干预与治疗原则：优先采用非药物干预：①行为训练：每日定时排尿（逐渐延长间隔）、睡前2小时限水、夜间闹钟唤醒训练；②遗尿报警器：通过膀胱充盈传感器唤醒，长期有效率70%-80%。药物治疗仅适用于严重病例，常用去氨加压素（DDAVP）、奥昔布宁等，需医生评估后使用，5岁以下儿童避免药物干预。特殊人群提示：低龄儿童应避免惩罚性语言，采用正向强化（如连续2周无遗尿给予奖励）；青少年需关注学业压力与社交需求，减少对“尿床”的污名化认知；成人患者应优先排查心理应激源，避免因羞耻感延误治疗。
小朋友拉肚子（腹泻）的处理需以预防脱水、调整饮食、合理护理为核心，同时密切观察病情变化，必要时及时就医。 一、脱水预防与监测：腹泻时脱水是首要风险，需及时通过口服补液盐补充丢失水分和电解质，按患儿年龄及脱水程度调整补液量（如6个月~2岁婴幼儿每次腹泻后补充100~200ml，2~10岁儿童每次150~300ml）。家长需观察尿量、口唇湿润度、精神状态判断脱水进展，出现尿量显著减少、哭时无泪、口唇干燥等症状，提示中重度脱水，需立即就医。避免使用成人止泻药（如洛哌丁胺），低龄儿童（6个月以下）禁用。 二、饮食调整原则：以清淡、易消化、低刺激为原则，母乳喂养婴幼儿持续母乳喂养，配方奶喂养者可适当稀释或更换无乳糖配方（若怀疑乳糖不耐受）。已添加辅食的儿童可食用米粥、面条、蒸苹果泥等，暂停油腻、生冷、高纤维食物（如蔬菜、水果）及新添加辅食。严重呕吐时需短暂禁食1~2小时后逐步恢复饮食，避免强迫进食加重肠道负担。 三、非药物护理措施：注意腹部保暖，可用温毛巾热敷腹部（避免烫伤）；每次腹泻后用温水轻柔清洗臀部，涂抹护臀膏预防红臀；家长需严格执行手卫生（如接触患儿前后用肥皂洗手），避免交叉感染。 四、需就医的关键情形：若患儿持续高热（体温≥38.5℃超过2天）、腹泻次数频繁（婴幼儿每日≥6次，儿童≥4次）、呕吐剧烈无法进食进水、大便带血或黏液、精神萎靡或烦躁不安，或出现尿量极少（4~6小时无尿）、哭时无泪、眼窝凹陷等中重度脱水表现，需立即送医，排查感染性腹泻（如轮状病毒、诺如病毒感染）或其他病因（如食物过敏、先天性肠道畸形）。 五、特殊人群应对：6个月以下婴儿腹泻易快速进展为脱水，需密切监测尿量及精神状态，优先通过少量多次口服补液盐预防脱水；先天性心脏病、免疫缺陷患儿感染性腹泻风险更高，需提前就医并遵医嘱处理；过敏体质儿童需避免接触明确过敏原食物，如牛奶蛋白过敏患儿可尝试深度水解蛋白配方奶。