首都医科大学附属北京朝阳医院儿科
简介：任锦霞，首都医科大学附属北京朝阳医院，儿科 副主任医师。擅长新生儿科、儿科危重症抢救、儿童内分泌疾病的治疗。
新生儿科、儿科危重症抢救儿童内分泌疾病的治疗。
副主任医师儿科
孩子头发变白可能由多种因素引起，包括遗传因素致某些基因变异使黑色素细胞功能异常；营养不良，缺乏维生素B族、铜锌等微量元素影响黑色素合成；疾病如白化病、苯丙酮尿症及恶性贫血、结核病等慢性疾病干扰黑色素合成；精神因素致压力大等影响内分泌神经，阻碍黑色素合成；还有过早接触化学物质损伤毛囊和黑色素细胞、过度暴晒损伤角质层破坏黑色素细胞等因素。 营养不良 缺乏维生素：维生素B族中的B12、B6等对黑色素的合成至关重要。长期缺乏这些维生素会影响黑色素细胞产生黑色素。比如，维生素B12参与细胞的代谢过程，缺乏时会干扰黑色素细胞的正常功能。如果孩子挑食、偏食，饮食中摄入的富含维生素B族的食物过少，如肉类、蛋类、绿叶蔬菜等摄入不足，就容易因营养不良导致头发变白。 缺乏微量元素：铜、锌等微量元素与头发的颜色密切相关。铜是酪氨酸酶的重要组成成分，而酪氨酸酶是合成黑色素的关键酶；锌参与人体多种代谢过程，对维持头发的正常色泽有重要作用。当孩子体内铜、锌等微量元素缺乏时，会影响黑色素的合成，进而导致头发变白。例如，长期食用精制食品可能会造成锌的流失，使孩子体内锌含量不足。 疾病因素 白化病：这是一种先天性遗传病，由于基因突变导致黑色素合成相关的酶缺失或功能异常，患儿从出生就会出现头发发白、皮肤白皙、眼睛畏光等症状。 苯丙酮尿症：患儿体内苯丙氨酸羟化酶缺乏或活性减低，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出。除了智力发育迟缓等表现外，也可能出现头发由黑变黄、变白的情况。 某些慢性疾病：像恶性贫血、结核病等慢性疾病会消耗孩子体内的营养物质，影响身体的正常代谢，进而影响头发黑色素的合成，导致头发变白。例如，恶性贫血会影响造血功能，使身体处于营养不良状态，从而影响头发颜色。 精神因素 长期的精神压力过大、焦虑、紧张等情绪可能会影响孩子体内的内分泌系统和神经系统功能。例如，长期处于高压环境下的孩子，体内会分泌过多的肾上腺素等激素，这些激素可能会干扰黑色素细胞的正常功能，阻碍黑色素的合成，进而导致头发变白。比如，家庭环境突变、学习压力突然增大等情况，都可能使孩子出现精神应激，影响头发颜色。 其他因素 过早接触化学物质：如果孩子过早接触染发剂等含有化学物质的产品，这些化学物质可能会损伤头发的毛囊和黑色素细胞，导致头发变白。例如，一些劣质的儿童玩具或学习用品上的染色剂，如果孩子频繁接触并通过皮肤吸收等方式进入体内，可能会对头发产生不良影响。 过度暴晒：长时间的紫外线照射会损伤头发的角质层，破坏头发中的黑色素细胞，使头发失去光泽并逐渐变白。尤其是在夏季，孩子户外活动较多，如果没有做好头发的防晒措施，就容易因过度暴晒导致头发变白。
儿童智力测试可挂儿童保健科或小儿神经内科，儿童保健科关注儿童多方面健康情况，会用专业量表结合多因素评估智力并给早期干预建议；小儿神经内科针对神经系统疾病致智力问题，会通过相关检查明确病因，带儿童测试前家长要提供全面信息。 一、儿童保健科 1.科室特点 儿童保健科主要关注儿童的生长发育、营养状况以及智力等多方面的健康情况。对于儿童智力测试，儿童保健科的医生会通过专业的智力测试量表，结合儿童的年龄、发育史等多方面因素来评估儿童的智力水平。例如，对于不同年龄段的儿童，会有适合该年龄段的标准化智力测试工具，像对于3-6岁儿童可能会采用韦氏学前儿童智力量表等进行评估。医生在儿童保健科进行智力测试时，会综合考虑儿童的日常行为表现、社交能力等多维度情况，并且能够为家长提供关于儿童智力发展的专业指导，包括针对儿童智力发展不足的早期干预建议等。 2.考虑因素 年龄方面：不同年龄段的儿童智力测试的重点和方法有所不同，儿童保健科医生能够根据儿童的实际年龄选择合适的测试手段。生活方式方面，如果儿童有特殊的生活环境，比如长期处于缺乏丰富刺激的环境中，儿童保健科医生可以在智力测试过程中考虑到这些因素对儿童智力发展的影响，并给予相应的建议。病史方面，如果儿童有早产、出生时缺氧等特殊病史，儿童保健科医生在进行智力测试时会更加谨慎地解读测试结果，因为这些病史可能会对儿童的智力发展产生影响。 二、小儿神经内科 1.科室特点 小儿神经内科主要针对儿童神经系统相关疾病进行诊断和治疗，当儿童智力测试发现异常，怀疑存在神经系统疾病导致智力问题时，小儿神经内科医生会介入。例如，如果儿童智力测试结果异常，同时伴有神经系统的症状，如抽搐、运动发育落后等，小儿神经内科医生会通过神经系统检查、脑电图、头颅影像学检查（如头颅CT、MRI等）来进一步明确病因。比如，对于怀疑有癫痫导致智力影响的儿童，小儿神经内科医生可以通过脑电图监测来发现异常脑电活动，从而明确诊断并制定相应的治疗方案。 2.考虑因素 年龄方面：小儿神经内科医生在面对不同年龄儿童时，会考虑不同年龄段神经系统疾病的发病特点。生活方式方面，如果儿童有头部外伤等可能影响神经系统的生活事件，小儿神经内科医生会在智力测试及后续诊断中重视这些因素对儿童智力的影响。病史方面，如果儿童有明确的神经系统疾病家族史，小儿神经内科医生在评估儿童智力问题时会将其作为重要的参考因素，因为某些神经系统疾病具有遗传倾向，可能会导致儿童智力异常。 在带儿童进行智力测试前，家长应提前了解相关科室的情况，并且向医生详细提供儿童的全面信息，包括出生史、喂养史、发育史等，以便医生准确评估儿童的智力状况。
婴儿不明原因哭闹需排查常见生理性和病理性因素，生理性因素包括饥饿、口渴、排便排尿、环境不适；病理性因素有腹痛（肠胀气、肠梗阻）、发热、皮肤问题（湿疹、蚊虫叮咬）等，特殊人群如早产儿、有既往病史婴儿排查哭闹原因更需细致谨慎，异常需及时就医。 一、排查常见生理性因素 1.饥饿：婴儿不明原因哭闹时，首先考虑是否饥饿。对于婴儿来说，按需喂养很重要，新生儿一般2-3小时左右可喂养一次，随着月龄增长逐渐延长间隔。婴儿饥饿时哭闹通常比较有规律，且吃奶后哭闹可缓解。 2.口渴：如果婴儿摄入水分不足也可能哭闹，要保证婴儿充足的水分摄入，可在两次喂奶间适当喂些温水。 3.排便排尿：尿布潮湿或粪便刺激会让婴儿感觉不适而哭闹，要及时检查婴儿尿布，及时更换干净尿布，保持臀部清洁干爽。 4.环境不适 温度：室温过高或过低都会让婴儿感觉不舒服，婴儿适宜的室温一般在22-25℃左右，要根据室温适当增减婴儿衣物被褥。 光线：过强的光线刺激婴儿眼睛可能引起哭闹，应保持婴儿周围环境光线柔和。 声音：突然的嘈杂声音会惊吓婴儿导致哭闹，要尽量保持婴儿生活环境安静。 二、排查病理性因素 1.腹痛 肠胀气：婴儿胃肠功能发育不完善，容易出现肠胀气，表现为哭闹不安，双腿蜷起，可通过飞机抱、顺时针按摩婴儿腹部等方式缓解，一般随着月龄增长会逐渐改善。 肠梗阻：除了哭闹还可能伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，这是比较危急的情况，需立即就医。 2.发热：感染等原因可能导致婴儿发热，可通过触摸婴儿额头、颈部等部位初步判断，如怀疑发热需用体温计测量体温，婴儿正常腋下体温在36-37.2℃左右，发热时要根据情况采取适当降温措施，如解开衣物散热等，然后及时就医明确发热原因。 3.皮肤问题 湿疹：婴儿皮肤娇嫩，容易长湿疹，若湿疹部位瘙痒会引起哭闹，要保持皮肤清洁干燥，必要时在医生指导下使用湿疹膏等药物（但需谨慎选择适合婴儿的药物）。 蚊虫叮咬：蚊虫叮咬婴儿皮肤后会引起瘙痒等不适导致哭闹，要避免婴儿搔抓，可使用温和的止痒产品。 4.其他疾病：如中耳炎等耳部疾病也可能导致婴儿不明原因哭闹，若婴儿频繁抓耳等要考虑耳部问题，及时就医检查。 三、特殊人群注意事项 对于早产儿等特殊婴儿，其各器官功能发育可能更不完善，在排查哭闹原因时要更加细致谨慎。早产儿对环境温度等变化更敏感，要特别注意维持适宜的环境温度和湿度，在排查饥饿、排便等情况时要更加留意其特殊的生理状态，一旦发现异常情况需及时就医，因为早产儿出现健康问题可能进展较快。同时，对于有既往病史的婴儿，如曾有过消化道疾病等情况，在出现哭闹时要结合既往病史综合判断，必要时尽快就医进一步评估。
婴儿呆小病有多种症状，体格生长方面迟缓，智力发育受严重影响；有特殊面容和体态，面容表情呆滞等、体态身体比例不协调；还有生理功能低下表现，如精神反应差、嗜睡、喂养困难、体温偏低；皮肤粗糙干燥，部分合并脐疝，需及时就医检查以便早期诊治避免严重影响。 智力发育迟缓：智力发育也会受到严重影响，患儿可能出现反应迟钝、对周围事物的感知和认知能力落后等情况。甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持起着关键作用，在胎儿期和婴儿期，甲状腺激素不足会干扰神经元的增殖、迁移、分化以及髓鞘形成等过程，从而导致智力发育迟缓。 特殊面容和体态 面容特殊：面部表现为表情呆滞、眼距宽、鼻梁低平、唇厚舌大且常伸出口外等。眼距宽是由于面部骨骼发育异常所致，鼻梁低平与甲状腺激素缺乏影响面部骨骼的正常发育有关，唇厚舌大则是因为黏液性水肿等因素导致。 体态异常：身体比例不协调，头部相对较大，躯干较长，四肢较短。这种体态异常也是甲状腺激素缺乏影响骨骼生长的结果，长骨生长受限使得四肢相对较短，而头部等部位的发育在一定程度上相对受影响较小。 生理功能低下表现 精神反应差：婴儿表现为精神萎靡、嗜睡，对外界刺激的反应较为迟钝。甲状腺激素缺乏会影响神经系统的兴奋性，使婴儿处于低代谢状态，从而出现精神活动低下的表现。 嗜睡：睡眠时间延长，且不易被唤醒。这是因为甲状腺激素不足导致机体代谢率降低，能量消耗减少，所以婴儿会表现出嗜睡的症状。 喂养困难：由于胃肠蠕动减慢等原因，婴儿可能出现吸吮无力、吞咽缓慢等情况，导致喂养困难，体重增长也会受到影响。甲状腺激素缺乏会影响消化系统的功能，使胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，进而影响食物的消化和吸收。 体温偏低：婴儿体温常低于正常，皮肤温度低且怕冷。这是因为甲状腺激素缺乏导致机体产热减少，基础代谢率降低，所以体温调节功能出现异常，体温偏低。 其他表现 皮肤表现：皮肤粗糙、干燥，这是由于黏液性水肿以及皮肤血液循环不良等原因引起。甲状腺激素缺乏会影响皮肤的代谢，导致皮肤的水分和营养供应异常，出现皮肤粗糙干燥的症状。 脐疝：部分婴儿可能合并脐疝，这与婴儿的腹壁肌肉发育不完善以及甲状腺激素缺乏导致的机体代谢和发育异常等因素有关。甲状腺激素缺乏可能影响了腹壁肌肉等组织的正常发育，使得脐部的结构和功能受到影响，容易出现脐疝。 婴儿呆小病的症状涉及多个系统和方面，若发现婴儿有上述可疑表现，应及时就医进行相关检查，如甲状腺功能测定等，以便早期诊断和治疗，避免对婴儿的生长发育造成严重不可逆的影响。对于婴儿呆小病的早期发现和干预非常重要，能够最大程度地改善婴儿的预后，保障其正常的生长发育和身心健康。
12岁女孩胸部大小不一样多为青春发育期正常生理现象，需定期观察其发育趋势及记录相关进程，保持正确姿势与适当运动、保证营养均衡，若大小差异持续明显增大或后期仍显著、伴异常表现则需就医，医生会体格检查及可能建议辅助检查以排除病理性因素。 一、发育阶段的正常差异 12岁女孩处于青春发育期，此时胸部发育可能出现大小不一样的情况，这多是正常的生理现象。在青春发育初期，双侧乳腺组织对雌激素等激素的敏感程度存在个体差异，导致乳腺组织增生程度不同，从而出现胸部大小不一致，一般随着青春发育的持续进展，这种差异可能会逐渐改善，因为后续双侧乳腺发育会逐渐趋向对称。 二、观察与监测 1.定期观察：要持续观察胸部发育的情况，包括大小差异的变化趋势，比如观察在接下来的几个月或一年内，大小差异是保持不变、逐渐缩小还是有增大的迹象。可以通过对比两侧胸部的外观、触摸乳腺组织的情况来进行观察。 2.记录发育进程：记录月经初潮等其他第二性征出现的时间及胸部发育的具体情况，因为胸部发育与整体青春发育进程相关，了解整体发育情况有助于综合判断胸部大小差异是否属于正常的发育过程中的表现。 三、生活方式的影响及建议 1.姿势与运动：保持正确的坐姿和站姿，避免长期单侧肩膀高低不等或单侧胸部受压的情况，例如不要总是单侧背包等。同时，可以适当进行一些有助于胸部均衡发育的运动，像扩胸运动等，不过运动要适度，避免过度运动对胸部造成不良影响。运动可以促进胸部周围肌肉的均衡发展，在一定程度上可能有助于改善胸部大小不一致的情况，但作用相对较缓。 2.营养均衡：保证摄入全面均衡的营养，青春期女孩身体发育需要充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。例如多吃富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类、豆类等，以及新鲜的蔬菜和水果等，充足的营养供应有助于身体正常的生长发育包括胸部的正常发育，为双侧胸部发育提供良好的物质基础，使得双侧发育能够更趋向同步。 四、就医评估 1.何时需就医：如果经过一段时间观察，胸部大小差异持续明显增大，或者伴有其他异常表现，如一侧胸部有明显疼痛、肿块等情况时，需要及时就医。另外，如果到青春发育后期（一般女孩18岁左右）胸部大小差异仍然非常显著，也建议就医评估。 2.就医检查：就医时医生可能会进行体格检查，查看乳腺发育的具体情况，可能还会建议进行一些辅助检查，如乳腺超声等，以排除一些病理性的因素，如先天性乳腺发育异常等情况。通过相关检查明确胸部大小不一致的具体原因，从而采取相应的处理措施。 总之，12岁女孩胸部大小不一样多数是青春发育过程中的正常现象，通过观察、注意生活方式等进行处理，必要时及时就医评估。