首都医科大学附属北京朝阳医院儿科
简介：任锦霞，首都医科大学附属北京朝阳医院，儿科 副主任医师。擅长新生儿科、儿科危重症抢救、儿童内分泌疾病的治疗。
新生儿科、儿科危重症抢救儿童内分泌疾病的治疗。
副主任医师儿科
宝宝出牙期夜间频繁夜醒主要因牙齿萌出时牙龈组织受压、炎症反应刺激神经末梢，引发疼痛或痒感，多数属生理现象，经科学护理可缓解。 出牙期夜醒的生理机制 牙齿萌出时，牙龈局部毛细血管扩张、炎症因子（如P物质）释放，刺激牙龈神经末梢，导致疼痛或痒感；研究显示，约60%婴儿出牙期会出现睡眠中断，尤其下颌切牙萌出时症状更明显。 家庭护理缓解牙龈不适 ①冷敷牙龈：用干净纱布蘸凉白开轻擦牙龈，或让宝宝咬冷藏硅胶牙胶（温度＜10℃），降低局部敏感度；②轻柔按摩：洗净手指后，用指腹顺时针轻揉牙龈2-3分钟，促进血液循环，缓解肿胀。 优化睡眠环境减少干扰 保持卧室温度20-24℃、湿度50%-60%；夜间使用遮光窗帘、白噪音机减少光线/噪音刺激；避免宝宝睡前过度兴奋，建立规律睡前流程（如洗澡、讲故事），帮助快速入睡。 饮食与口腔护理调整 ①辅食硬度：逐步添加磨牙饼干、煮软蔬菜条等，让宝宝咀嚼锻炼牙龈，减少牙龈压力；②口腔清洁：每次进食后用指套牙刷或清水擦拭牙龈，夜间哺乳后喂少量温水清洁口腔，避免乳汁残留龋坏牙齿。 异常情况及时就医提示 若夜醒频繁伴随发热（体温＞38℃）、牙龈红肿出血、拒食超过2天，需排查感染或口腔疾病（如牙髓炎）；必要时可在医生指导下短期使用儿童专用退热止痛药（如对乙酰氨基酚），严禁自行使用成人药物。 特殊人群注意：早产儿、过敏体质宝宝使用牙胶前需确认材质安全；按摩或咀嚼时避免过度用力，防止损伤口腔黏膜。
宝宝流鼻涕、咳嗽、发烧多为病毒感染引发的上呼吸道症状，建议先观察体温与精神状态，科学对症护理，持续不适或高危情况需及时就医。 明确病因与症状分级 症状多由鼻病毒、流感病毒等引发，少数为细菌感染（如中耳炎）或过敏。腋温≥38.5℃需关注，持续超3天、精神萎靡（如嗜睡/烦躁拒食）或呼吸异常（＜1岁＞50次/分、喘息）提示病情进展。6个月以下婴儿免疫系统未成熟，症状变化快，需每4小时监测体温与精神状态。 科学家庭护理措施 发烧以温水擦浴（避开胸腹部）、减少衣物散热，体温超38.5℃时按年龄服用对乙酰氨基酚（≥2月龄）或布洛芬（≥6月龄）退热；流鼻涕用生理盐水滴鼻剂清洁鼻腔（每次1-2滴，每日3-4次）；咳嗽时空心掌拍背排痰（由下往上），保持室内湿度50%-60%防干燥刺激。 及时就医的指征 出现持续高热（＞39℃超3天）、抽搐、精神差/拒食、呼吸急促（＜1岁＞50次/分、＞1岁＞40次/分）、嘴唇发绀、咳嗽加重伴喘息或痰液带血，或症状超1周无改善，需立即就诊。 避免错误处理方式 禁用酒精擦浴（致寒战、体温骤降）、捂汗（加重高热）、滥用抗生素（仅细菌感染有效）、强行喂药（易呛咳窒息）；不盲目使用复方感冒药（含伪麻黄碱等成分，6岁以下不推荐）。 特殊人群注意事项 6个月以下婴儿禁用复方感冒药，症状进展快，需24小时内观察；早产儿、有先天性心脏病/哮喘等基础疾病者，症状可能更凶险，出现异常需立即就医，不自行用药。
小孩子贫血多因铁、维生素B12或叶酸缺乏所致，饮食调理以富含铁的动物性食物、维生素C及优质蛋白为主，同时需结合病因调整。 优先补充动物性铁源 缺铁性贫血需重点摄入血红素铁（吸收率15%-35%），如红肉（牛肉、羊肉）、动物肝脏（猪肝每周1-2次）、动物血（鸭血、猪血），每日建议摄入50-100g。6个月以上婴儿可添加铁强化米粉，搭配维C食物（橙子、猕猴桃）促进非血红素铁吸收。 补充叶酸与维生素B12 巨幼细胞性贫血需增加叶酸（深绿色蔬菜、豆类、牛油果）和B12（动物肝脏、鱼类、乳制品）摄入。每日保证100g深绿蔬菜、50g豆制品及1个鸡蛋，每周2次动物肝脏可满足需求。 保证优质蛋白质摄入 血红蛋白合成依赖蛋白质，每日需摄入瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶（500ml）、豆制品等，如早餐鸡蛋+牛奶，午餐瘦肉+米饭，晚餐豆腐+蔬菜，避免长期素食。 合理搭配促进铁吸收的食物 维生素C（柑橘类、青椒、番茄）可提升铁吸收率，建议含铁餐与维C食物同服（如菠菜炒番茄）。避免茶、咖啡与铁剂/高铁餐同服（间隔2小时以上），高钙食物（牛奶）与铁食物分开食用（间隔1小时）。 特殊情况需及时就医 若贫血伴随食欲差、生长迟缓或面色苍白加重，需排查慢性病（如肾病）或消化道出血，在医生指导下明确贫血类型（缺铁性/巨幼细胞性），必要时服用铁剂（硫酸亚铁）、维生素B12片或叶酸片，不建议自行用药。 （注：药物仅列名称，具体剂量需遵医嘱）
婴儿发烧后出红疹最常见于幼儿急疹，是人类疱疹病毒6/7型（HHV-6/7）感染引发的急性发热出疹性疾病，典型特征为热退疹出。 幼儿急疹（最常见） 由HHV-6/7型病毒感染，多见于6-18个月婴儿。发热3-5天，体温骤升至39℃以上，热退后数小时内迅速出现红色斑丘疹，先累及躯干，后扩散至面部及四肢，1-2天自然消退。无需特殊治疗，对症退热即可，预后良好。 麻疹 麻疹病毒感染，传染性极强。发热3-4天达高峰时出疹，从耳后发际蔓延至全身，呈红色斑丘疹，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血及口腔颊黏膜白色Koplik斑。皮疹持续3-5天消退，易并发肺炎，需及时接种麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗预防。 风疹 风疹病毒感染，多见于5岁以下儿童。发热1-2天即出疹，红色斑丘疹24小时内扩散全身，2-3天消退，伴耳后、枕部淋巴结肿大。先天性风疹可致胎儿畸形，备孕女性建议提前筛查抗体。 猩红热 A组β溶血性链球菌感染。发热1-2天出疹，呈弥漫性针尖状红疹，褶皱处融合成“帕氏线”，伴口周苍白圈、草莓舌。需用青霉素类抗生素治疗，疗程10天，避免风湿热、肾炎等并发症。 其他原因 药物过敏可在用药后1-2天出疹，停药后消退；川崎病（罕见）表现为持续发热5天以上，伴眼结膜充血、唇红皲裂，需静脉注射免疫球蛋白，需及时就医排查。 特殊人群注意：早产儿、免疫缺陷婴儿或出疹伴高热不退、抽搐、呼吸困难时，需立即就医，避免延误病情。
手足口病主要通过粪-口途径、呼吸道飞沫及接触传播，由柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）等肠道病毒引发，5岁以下儿童为易感人群，集体单位易发生聚集性疫情。 一、粪-口途径传播 患儿粪便、呕吐物含高浓度病毒，污染的饮用水、食物（如未洗净的蔬果）经口摄入后，病毒可侵入消化道黏膜引发感染。幼儿园、家庭若未及时规范处理患儿排泄物，易造成传播扩散。 二、呼吸道飞沫传播 患儿咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫排出形成气溶胶，近距离接触（＜1米）的易感人群吸入后可感染。疫情期间带儿童进入人群密集场所（如商场、游乐场）会增加呼吸道传播风险。 三、接触传播 包括直接接触和间接接触：直接接触患儿皮疹、水疱液中的病毒；间接接触被污染的手、毛巾、玩具、餐具、衣物等。儿童喜吸吮手指、啃咬玩具，手-口接触为主要感染途径，尤其在未养成良好卫生习惯的幼儿中高发。 四、特殊人群防护与隔离 婴幼儿（6个月-5岁）免疫系统尚未成熟，是易感高危人群，需避免接触患儿；家长及看护者接触患儿后应立即用肥皂洗手，避免揉眼、鼻；集体单位（幼儿园、小学）发现病例需隔离至症状消失后1周，未隔离者不得返园，以阻断聚集性传播。 五、环境消毒与病毒存活特性 肠道病毒在潮湿环境中可存活数天至数周，玩具、餐具等需用含氯消毒剂（如84消毒液）擦拭消毒，被褥、衣物需高温清洗或暴晒。日常通风可降低室内病毒浓度，减少气溶胶传播风险。