首都医科大学附属北京朝阳医院儿科
简介：任锦霞，首都医科大学附属北京朝阳医院，儿科 副主任医师。擅长新生儿科、儿科危重症抢救、儿童内分泌疾病的治疗。
新生儿科、儿科危重症抢救儿童内分泌疾病的治疗。
副主任医师儿科
小孩积食可通过合理饮食调理，核心在于选择易消化、促排便、护肠道的食物，结合水分补充与禁忌规避，具体方案如下： 一、选择易消化的主食 以小米粥、软烂面条、蒸南瓜等为主要碳水来源。小米富含碳水化合物与B族维生素，其中的色氨酸可促进胃肠平滑肌放松，B族维生素参与能量代谢，帮助缩短食物消化时间；软烂面条的碳水化合物结构简单，且经过充分蒸煮后淀粉糊化程度高，更易被婴幼儿稚嫩的肠胃消化吸收；蒸南瓜中的果胶可保护胃肠黏膜，同时提供可溶性膳食纤维，促进肠道蠕动。 二、适量补充高纤维蔬果 优先选择西梅泥、熟苹果、煮南瓜（去皮）、去皮火龙果等低刺激性高纤维食材。西梅泥中含天然山梨糖醇与膳食纤维，临床研究显示山梨糖醇可通过增加肠道渗透压促进水分分泌，膳食纤维中的果胶能吸收水分软化粪便，改善积食导致的排便不畅；熟苹果中的果胶同样具有保护肠道、促进排便作用，且加热后其中的鞣酸含量降低，减少对肠胃的刺激；火龙果（白心或红心）中的水溶性膳食纤维可增强肠道蠕动，但需注意婴幼儿单次食用量不超过30g，避免因糖分过高引起腹胀。 三、添加益生菌发酵食品 选择无糖常温酸奶、发酵乳或自制无盐纳豆（1岁以上）作为益生菌补充来源。无糖常温酸奶中的活性乳酸菌可调节肠道菌群平衡，临床研究表明益生菌可缩短儿童积食导致的排便间隔（减少20%~30%）；自制无盐纳豆中的纳豆激酶能促进血液循环，且富含的B族维生素可辅助消化；发酵乳需选择无添加糖、无香精的产品，避免额外糖分加重肠胃负担。 四、充足水分补充 每日饮水量需根据年龄调整：6个月~1岁婴幼儿每日900ml（含母乳/配方奶），1~3岁学龄前儿童每日1000~1300ml，采用少量多次饮用方式，每次100ml~150ml，间隔30~60分钟。充足水分可软化食物残渣，促进代谢废物排出，避免因水分不足导致的大便干结加重积食。 五、严格避免加重积食的食物 包括油炸食品（如炸鸡、薯条）、高糖零食（糖果、巧克力）、生冷食物（冰饮、冰淇淋）及黏性食物（汤圆、粽子）。油炸食品的油脂需经消化酶分解，而婴幼儿消化酶分泌不足，易导致脂肪堆积；高糖零食会抑制食欲且增加肠道产气；生冷食物会刺激胃肠道平滑肌收缩，降低消化酶活性；黏性食物（如糯米制品）含支链淀粉多，消化速度慢，易在肠道发酵产生气体。 特殊人群提示：婴幼儿（6个月以下）应以母乳或配方奶为主，辅食添加需遵循“单一食物、从稀到稠、从少到多”原则，避免过早添加高纤维食物（如芹菜、韭菜）；过敏体质儿童需提前排查过敏原，如坚果、海鲜等易过敏食材应绝对避免；患有先天性肥厚性幽门狭窄、肠易激综合征等慢性肠胃疾病的儿童，需在儿科医生指导下制定低渣饮食方案，优先选择小米粥、山药泥等温和食材，同时监测排便性状与次数。
宝宝出现尿不湿过敏时，第一步立即停用可疑尿不湿，第二步用温水轻柔清洁皮肤，第三步根据过敏轻重采取相应措施，轻度用护臀膏，中度遵医嘱用弱效激素乳膏等，重度立即就医，第四步过敏恢复后选透气性好、材质柔软合适尺码的尿不湿，婴幼儿皮肤娇嫩需格外谨慎，保持臀部清洁干燥很关键。 第二步：清洁宝宝皮肤 用温水轻柔地为宝宝清洗臀部，保持皮肤清洁干燥。温水清洗可以去除皮肤表面残留的尿液、粪便以及可能残留的尿不湿中的刺激性物质。清洗时要注意动作轻柔，避免用力擦拭，以免损伤宝宝娇嫩的皮肤。清洗频率可以根据宝宝排便情况适当调整，一般每天清洗2-3次左右。 第三步：观察皮肤状况并采取相应措施 轻度过敏：如果宝宝只是出现轻微的红疹，没有明显渗液等情况，可以在皮肤干燥后，涂抹一些具有修复皮肤屏障功能的婴儿专用护臀膏。护臀膏能够在皮肤表面形成一层保护膜，减少外界刺激对皮肤的影响，促进皮肤的修复。 中度过敏：若宝宝出现较为明显的红疹且伴有轻度瘙痒，宝宝可能会用手搔抓，这时候可以在医生指导下使用一些外用的弱效糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏等，但使用时要严格遵循医生的建议，注意药物的使用范围和剂量，因为婴儿皮肤薄嫩，药物吸收相对较快，要避免过量使用对宝宝造成不良影响。同时，要尽量避免宝宝搔抓皮肤，可给宝宝穿上宽松的衣物，减少对皮肤的摩擦。 重度过敏：如果宝宝过敏情况非常严重，出现大片皮疹、渗液甚至发热等全身症状，应立即带宝宝前往医院就诊。重度过敏可能涉及到宝宝的全身反应，需要医生进行专业的诊断和治疗，可能会根据情况给予口服抗组胺药物等治疗，但具体用药必须由医生根据宝宝的具体情况来决定。 第四步：选择合适的尿不湿 在宝宝过敏恢复后，选择尿不湿时要注意以下几点。首先，选择透气性好的尿不湿，良好的透气性可以减少臀部皮肤处于潮湿环境的时间，降低再次过敏的风险。可以选择那些具有透气底层设计的尿不湿产品。其次，选择材质柔软、对皮肤刺激性小的尿不湿。可以查看产品的成分说明，尽量选择不含香料、酒精等刺激性成分的尿不湿。另外，要根据宝宝的体重选择合适尺码的尿不湿，不合适的尺码会导致尿不湿与宝宝皮肤贴合不恰当，容易引起皮肤问题。 特殊人群（婴幼儿）温馨提示 婴幼儿的皮肤比成人更加娇嫩，免疫系统也尚未完全发育成熟，所以在应对尿不湿过敏时要格外谨慎。家长要密切关注宝宝的皮肤变化，一旦发现异常要及时采取措施。在选择尿不湿和护理产品时，要充分考虑产品对婴幼儿皮肤的安全性。同时，要保持宝宝臀部的清洁和干燥是预防和应对尿不湿过敏的关键环节，这有助于维护宝宝皮肤的正常屏障功能，促进皮肤健康。
性早熟对儿童有多方面不良影响，一是使最终身高明显降低，年龄越小影响越严重；二会引发自卑心理等心理行为问题，如因外貌变化自卑、出现情绪不稳定等异常行为；三会增加相关疾病风险，包括肿瘤风险及代谢性疾病风险，部分性早熟与器质性病变有关且可能提升患癌风险，激素紊乱还会影响代谢增加患代谢性疾病风险，需关注性早熟儿童相关情况并采取健康生活方式降低风险 一、对最终身高的影响 性早熟患儿由于性激素提前大量分泌，会使骨骼生长加速，骨骺提前闭合，导致最终身高较正常儿童明显降低。例如，有研究显示，特发性中枢性性早熟女孩如果不进行干预，成年后的身高可能比正常同龄人平均低10-15厘米左右；男孩也会出现类似情况，骨骺过早闭合限制了身体的纵向生长。对于不同年龄发生性早熟的儿童，年龄越小，骨骺闭合越早，对最终身高的影响往往越严重。比如婴幼儿期就出现性早熟的孩子，最终身高受影响程度通常比学龄期出现性早熟的孩子更大。 二、心理行为问题 1.自卑心理：性早熟儿童在身体发育上与同龄儿童不同，可能会因为自己的外貌变化而产生自卑情绪。比如女孩乳房过早发育、男孩出现睾丸增大等情况，会让他们在学校等集体环境中感到尴尬、不合群，进而产生自卑心理，影响其正常的社交和心理发展。不同性别在这方面可能有不同表现，女孩可能更在意自己的外貌变化带来的他人目光，男孩可能更多因为身体变化产生与同龄人不同的压力感。 2.行为问题：性早熟可能导致儿童出现一些异常行为，如情绪不稳定、易冲动等。这是因为性激素的异常分泌影响了神经系统的功能。例如，一些性早熟儿童可能会出现攻击性行为或者过度敏感等情况，影响其与同学、家人的关系。生活方式方面，如果孩子长期处于这种心理压力下，可能会影响其正常的学习和生活节奏，比如学习注意力不集中等。 三、增加相关疾病风险 1.肿瘤风险：部分性早熟可能与颅内肿瘤等器质性病变有关，同时，性早熟本身也可能增加未来患某些肿瘤的风险。例如，有研究发现，女性性早熟患者在成年后患乳腺癌的风险可能会有所升高。对于有家族肿瘤病史或者自身存在可疑性早熟表现的儿童，需要更加密切地监测相关肿瘤指标。 2.代谢性疾病风险：性早熟儿童体内激素水平的紊乱可能会影响糖、脂肪等代谢。长期的性激素异常可能导致胰岛素抵抗等代谢异常情况，增加未来患2型糖尿病等代谢性疾病的风险。在生活方式上，这类儿童如果存在肥胖等情况，会进一步加重代谢方面的问题，所以对于性早熟儿童，需要关注其体重管理，保持健康的生活方式，如合理饮食、适当运动等，以降低代谢性疾病的发生风险。
孩子咳嗽高烧不退通常提示呼吸道感染或炎症反应，需结合体温、伴随症状及年龄综合判断。优先通过非药物方式缓解不适，密切观察症状变化，若出现危险信号或持续无改善，需立即就医。 一、初步判断与紧急情况识别 1. 不同年龄段风险差异 新生儿（＜28天）出现高烧咳嗽，需警惕败血症、脑膜炎等严重感染，即使体温＜38.5℃也需立即就医。婴儿（28天~1岁）高烧伴咳嗽，可能提示肺炎或急性喉炎，若伴随拒奶、抽搐，需紧急处理。幼儿（1~3岁）高烧咳嗽多为流感、支气管炎，精神状态尚可时可居家观察24小时。 2. 紧急就医指征 持续高热超过3天，或体温≥39℃且24小时内未下降；出现呼吸急促（婴儿＞50次/分钟，幼儿＞40次/分钟）、喘息、胸口凹陷（三凹征）；剧烈呕吐伴尿量减少（脱水表现）；精神萎靡、嗜睡或烦躁不安；皮疹、口腔黏膜溃疡或出血点。 二、家庭非药物干预措施 1. 物理降温规范操作 采用32~34℃温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10~15分钟，避免酒精、冰水擦浴（酒精可能导致体温骤降，冰水刺激呼吸道）。体温＞39℃时，减少衣物促进散热，忌捂汗。 2. 呼吸道症状护理 保持室内湿度40%~60%，每日换水清洁加湿器；咳嗽时竖抱拍背（空心掌，由下往上、由外向内，力度适中），餐后1小时进行避免呕吐；多饮温开水或口服补液盐（6个月以上），少量多次预防脱水。 3. 休息与环境管理 保证充足睡眠，减少活动量；避免接触二手烟、油烟；每日通风2次，每次30分钟，温度控制在22~24℃。 三、规范用药与特殊人群提示 1. 退烧药使用原则 仅在体温≥38.5℃且孩子因发热明显不适时使用，可选用对乙酰氨基酚（适用于2个月以上）或布洛芬（适用于6个月以上），避免交替使用或超剂量。2岁以下儿童禁用复方感冒药，不推荐成人药物（如阿司匹林，可能引发Reye综合征）。 2. 特殊人群用药禁忌 早产儿（＜37周）体温调节差，优先物理降温，禁用退热贴（可能刺激皮肤）；有哮喘、心脏病儿童，需医生评估后用药，提前备好支气管扩张剂；过敏体质儿童避免含麻黄碱药物，优先单一成分退烧药。 四、持续不适需立即就医的情况 若出现持续高热、呼吸异常（鼻翼扇动、呼吸费力）、剧烈咳嗽伴胸痛、精神萎靡、尿量明显减少（6~8小时无尿），或有基础疾病（如癫痫、肾病），需2小时内就医。低龄儿童（＜3岁）高烧超过3天，无论精神状态如何，均建议面诊儿科医生，避免延误治疗。
宝宝感冒发烧伴随牙龈肿、舌头溃疡时，可适量饮用鱼汤，但需注意烹饪方式及个体耐受性。鱼汤的营养特性与温和质地有助于缓解不适，但需结合儿科安全护理原则进行调整。 一、鱼汤的营养优势及适用性 鱼汤富含优质动物蛋白、水分及钙、磷、锌等矿物质，研究表明蛋白质摄入可促进口腔黏膜细胞增殖，加速溃疡愈合（《中国儿童保健杂志》2023年研究）。鱼肉质地柔软，避免了过硬食物对溃疡面的机械刺激，且鱼汤经熬煮后营养成分溶出充分，适合感冒期能量消耗增加的宝宝补充营养。 二、烹饪方式与食用禁忌 1. 清淡熬制：建议采用鲫鱼、鲈鱼等低刺鱼类，以清水或少量纯净水熬制，避免添加葱姜蒜、辣椒、醋等刺激性调料，减少对溃疡面的化学刺激。 2. 去刺处理：需彻底去除鱼刺，必要时将鱼肉用滤网压碎成泥，防止划伤未愈合的牙龈或溃疡面。 3. 温度控制：饮用前放温至35~40℃，避免过烫加重疼痛，同时减少对口腔黏膜的热损伤。 4. 过敏筛查：首次食用时取少量试喂，观察1~2天无皮疹、呕吐等过敏反应再正常食用；对鱼类蛋白过敏的宝宝禁止饮用。 三、非营养干预与饮食搭配 1. 口腔护理：每日用37℃左右生理盐水或淡盐水轻柔擦拭牙龈及口腔（需家长操作），每日2~3次，保持溃疡面清洁，促进愈合。 2. 水分补充：除鱼汤外，可间隔补充母乳、配方奶或温开水，维持口腔湿润，避免脱水导致溃疡疼痛加剧。 3. 营养协同：搭配富含维生素B族（如小米粥）、维生素C（如去皮蒸苹果泥，避免酸性刺激）的食物，协同促进黏膜修复。 四、特殊情况的处理原则 1. 进食困难：若宝宝因疼痛拒绝吞咽，暂停鱼汤，优先给予母乳或温凉米汤，待溃疡减轻后再逐步添加。 2. 症状加重：若出现溃疡面积扩大（直径＞0.5cm）、溃疡处出血、持续高热（超过38.5℃且超过3天）、精神萎靡等情况，需立即就医，排查是否合并疱疹性龈口炎等病毒感染，避免延误治疗。 五、低龄儿童（6个月以下）注意事项 6个月以下婴儿消化系统尚未成熟，若母乳不足，建议直接以母乳或配方奶为主食，不建议饮用鱼汤（含盐分及蛋白质可能增加肾脏负担）；此阶段若需补充水分，以温开水为主，每日总量不超过50ml。 六、整体护理建议 优先通过非药物方式缓解症状，避免盲目使用含利多卡因的局部麻醉剂（2岁以下儿童禁用）。保持室内湿度50%~60%，避免干燥环境加重口腔黏膜不适，保证宝宝每日10~12小时睡眠，促进免疫系统恢复。