浙江大学医学院附属第二医院普外科
简介：刘达人，浙江大学医学院附属第二医院，外科，副主任医师，肝脏肿瘤、胰腺肿瘤的微创治疗；胆囊结石、复杂胆道结石阑尾炎等的微创治疗。
肝脏肿瘤、胰腺肿瘤的微创治疗；胆囊结石、复杂胆道结石阑尾炎等的微创治疗。
副主任医师普外科
脂肪瘤对人体通常无严重危害，多数为良性软组织肿瘤，生长缓慢且极少恶变，但需结合具体情况判断是否需要干预。一、多数脂肪瘤为良性，恶变概率极低脂肪瘤由脂肪细胞聚集形成，常见于四肢、躯干皮下，表现为无痛性肿块，质地柔软可推动。根据《中国临床肿瘤学会（CSCO）软组织肿瘤诊疗指南》，脂肪瘤恶变（脂肪肉瘤）概率低于1%，且恶变多与长期反复刺激、多发性脂肪瘤病史相关。二、需警惕的异常情况快速增大：短期内（如3个月内）体积明显增长，可能提示脂肪肉瘤风险，需活检明确性质。压迫症状：若脂肪瘤位于颈部、纵隔等关键部位，压迫神经或血管时可引发疼痛、肢体麻木等症状。
男性左下腹突然疼痛可能与泌尿系统结石、肠道功能紊乱或精索疾病有关，需结合疼痛性质、伴随症状及既往病史综合判断，建议及时就医明确病因。一、左侧输尿管下段结石典型特征：疼痛突发且剧烈，常向会阴部放射，伴随尿频、血尿（尿液呈淡红色或洗肉水色）。结石阻塞尿路时，可因尿液排出受阻引发肾盂扩张，导致腰腹部剧烈绞痛。高危因素：长期饮水不足、高草酸饮食（如菠菜、动物内脏过量摄入）或既往有结石病史者风险较高。二、急性结肠炎/肠易激综合征典型特征：疼痛多为痉挛性隐痛，常伴腹泻（大便次数增多或性状改变）、腹胀或排便不尽感。若为细菌感染性结肠炎，可能出现黏液脓血便；功能性肠易激综合征则与情绪压力、生冷饮食等诱因相关。鉴别要点：感染性结肠炎常伴发热，需通过血常规、粪便常规检查区分。
阑尾类癌是起源于阑尾黏膜神经内分泌细胞的低度恶性肿瘤，多为良性生长，生长缓慢，早期常无症状，多数在阑尾炎手术中偶然发现。一、肿瘤性质与生长特点类癌是一种特殊神经内分泌肿瘤，阑尾是消化道类癌最常见发生部位，约占所有类癌的15%~20%。肿瘤细胞能分泌少量激素，但多数不引起明显症状，恶性程度低，生长缓慢，转移风险小，仅10%~15%会发生局部浸润或远处转移（如肝脏转移）。二、常见症状与诊断方式症状表现：多数患者无明显症状，常在急性阑尾炎手术或体检时偶然发现。少数因肿瘤增大或阻塞阑尾腔，可能出现右下腹疼痛、腹部包块或肠梗阻症状。类癌综合征（如皮肤潮红、腹泻）罕见，仅在肿瘤广泛转移时发生。
胰十二指肠切除术范围包括切除胰头、十二指肠、部分胃和胆总管下段，同时重建消化道连接，以切除胰头癌、壶腹周围癌等病变。一、切除范围的核心器官组织胰头：切除胰头及钩突部，保留部分胰体尾部（因胰头癌常侵犯胰周淋巴结，需彻底清扫）。十二指肠：完整切除十二指肠球部至水平部，包括壶腹部、胰头段胆总管。远端胃：切除胃窦部及部分胃体，保留胃底和近端胃（避免影响术后营养吸收）。胆总管下段：切除胆总管远端3~5cm，确保无癌细胞残留。二、消化道重建方式胰肠吻合：将胰管与空肠吻合，需放置支架引流胰液（预防胰瘘）。胆肠吻合：胆总管与空肠Roux-en-Y吻合，避免胆汁反流。
腹部皮下硬块多因皮脂腺堵塞、脂肪异常增生或纤维组织增生引起，多数为良性病变，但需警惕异常增大或伴随症状。一、常见成因及特征1.皮脂腺囊肿（粉瘤）由皮脂腺导管堵塞形成，表现为圆形或椭圆形皮下结节，质地中等偏硬，表面皮肤正常或有小黑点（皮脂腺开口），一般无压痛，感染时会红肿疼痛。《中医外科学》指出此类包块多因"痰气交阻"所致，需避免挤压以防感染扩散。2.脂肪瘤由脂肪细胞异常增生形成，质地柔软有弹性，边界清晰，可推动，生长缓慢，常见于腹部、背部等脂肪较多部位。《中国居民膳食指南》建议控制高脂饮食可降低脂肪瘤风险，若短期内增大需就医排查。