首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科
简介：林梅，首都医科大学附属北京朝阳医院，口腔科，副主任医师，擅长牙体牙髓病，牙周病等疾病的治疗。
牙体牙髓病，牙周病等疾病的治疗。
副主任医师口腔科
上颚肿痛有多种因素，感染性因素包括病毒感染如疱疹性口炎、细菌性感染如链球菌性上颚炎；创伤性因素有机械性创伤如食物划伤、正畸器具刺激；过敏性因素包含接触性过敏如食物过敏、口腔局部接触过敏原过敏；其他因素有自身免疫性疾病如贝赫切特综合征、天疱疮等。 一、感染性因素 （一）病毒感染 1.疱疹性口炎 多见于儿童，由单纯疱疹病毒感染引起。患者上颚可出现成簇的小水疱，水疱破溃后形成溃疡，伴有肿痛。研究表明，单纯疱疹病毒可通过直接接触或飞沫传播，儿童免疫系统相对不完善，更容易感染。例如，在幼儿园等儿童聚集场所，易出现疱疹性口炎的小流行。 2.细菌性感染 链球菌性上颚炎：溶血性链球菌等细菌感染可导致上颚黏膜红肿、疼痛，可能伴有发热等全身症状。细菌可通过口腔的微小创口侵入上颚组织，若患者口腔卫生不佳，食物残渣残留等情况易滋生细菌引发感染。比如，长期不认真刷牙、漱口的人群，患链球菌性上颚炎的风险相对较高。 二、创伤性因素 （一）机械性创伤 1.食物划伤 进食过于粗糙、坚硬的食物时，可能会划伤上颚黏膜。例如，食用比较硬的坚果、脆骨等，若咀嚼不当，就可能对上颚造成划伤，从而引起肿痛。不同年龄人群均可能发生，儿童在进食时若注意力不集中，也容易被食物划伤上颚。 2.正畸器具刺激 佩戴牙齿矫正器的人群，若矫正器不合适，可能会持续刺激上颚黏膜，导致上颚肿痛。青少年佩戴矫正器期间，若未按照医生要求定期调整，矫正器与上颚黏膜反复摩擦，就容易引发局部的炎症反应，出现肿痛症状。 三、过敏性因素 （一）接触性过敏 1.食物过敏 食用某些易过敏的食物，如芒果、海鲜等，可能引起上颚的过敏反应，出现肿胀、疼痛，还可能伴有瘙痒等症状。不同年龄对食物的过敏反应不同，儿童可能对牛奶、鸡蛋等食物过敏，成人则可能对某些海鲜类食物过敏。过敏体质的人群更容易发生食物过敏导致的上颚肿痛。 2.口腔局部接触过敏原 使用了过敏的牙膏、口腔局部涂抹了过敏的药物等，也可能导致上颚过敏肿痛。例如，对牙膏中的某些香料成分过敏的人，使用该牙膏后就可能出现上颚的过敏症状。 四、其他因素 （一）自身免疫性疾病 1.贝赫切特综合征 是一种慢性自身免疫性疾病，可累及口腔黏膜，包括上颚。患者上颚可能出现溃疡、肿痛，同时还可能伴有眼部、生殖器等部位的病变。该疾病的发病机制与自身免疫紊乱有关，具体的发病原因尚不完全明确，但遗传、环境等因素可能参与其中，不同年龄均可发病，女性和男性在发病几率上可能有一定差异，但具体机制还需进一步研究。 2.天疱疮 是一种严重的自身免疫性大疱性皮肤病，口腔黏膜是常受累部位之一，上颚可出现水疱、糜烂、肿痛等症状。天疱疮的发病与自身抗体攻击皮肤和黏膜的细胞间连接有关，病情可能会反复发作，对患者的生活质量影响较大，各年龄均可发病，但中老年人群相对多见一些。
嘴苦可由多种因素导致，口腔卫生状况不佳会因细菌滋生产生异味致嘴苦，胆汁反流性胃炎等消化系统疾病会因胆汁等消化液运行紊乱引发嘴苦，鼻窦炎患者鼻腔炎症分泌物流到咽部可致嘴苦，糖尿病、甲状腺功能亢进等全身性疾病因代谢等紊乱可能伴随嘴苦，作息不规律、烟酒刺激等不良生活方式会使身体功能失调引发嘴苦，儿童、孕妇、老年人嘴苦各有需重点排查的方面及相应处理措施 一、口腔局部因素导致嘴苦 口腔卫生状况不佳是常见原因，若长期不刷牙、不漱口，口腔内会残留食物残渣，这些残渣为细菌滋生提供了温床，细菌分解食物残渣过程中会产生异味，进而导致嘴苦。例如儿童若未养成良好口腔清洁习惯，易因口腔细菌繁殖出现嘴苦现象；老年人牙齿缺失等情况也可能影响口腔清洁，增加嘴苦发生几率。 二、消化系统问题引发嘴苦 1. 胆汁反流性胃炎：正常情况下胆汁由肝脏分泌，经胆管流入十二指肠参与消化。当发生胆汁反流性胃炎时，胆汁会反流入胃，甚至反流至食管、口腔，从而引起嘴苦。临床研究发现，相当比例的胆汁反流性胃炎患者会伴随嘴苦症状，其发病机制与幽门括约肌功能失调等因素有关。 2. 其他消化系统疾病：胃溃疡患者胃黏膜受损，影响胃的正常消化功能，可能导致胆汁分泌或反流异常；十二指肠溃疡患者胃肠动力及消化环境改变，也可能引发嘴苦。这些消化系统疾病会打破胃肠内的正常生理平衡，使得胆汁等消化液的运行出现紊乱，进而导致嘴苦出现。 三、鼻部疾病导致嘴苦 鼻窦炎患者鼻腔内存在炎症，炎症产生的分泌物可能经后鼻孔流到咽部，从而引起嘴苦。因为鼻腔与咽部相通，鼻腔的病变会影响到咽部的环境，使得患者感觉嘴苦。 四、全身性疾病关联嘴苦 1. 糖尿病：糖尿病患者若血糖控制不佳，机体代谢处于紊乱状态，可能会出现嘴苦症状。这是由于糖代谢异常影响了身体多个系统的功能，包括口腔和胃肠道的环境，导致嘴苦发生。 2. 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进患者机体代谢加快，激素水平失衡，会影响身体的正常生理过程，可能伴随嘴苦情况。其代谢紊乱打破了身体原有的平衡，进而引发嘴苦等不适症状。 五、不良生活方式致嘴苦 1. 作息不规律：长期熬夜、过度劳累会影响身体的正常代谢和脏腑功能，导致身体的内分泌及消化等系统功能失调，从而出现嘴苦。例如长期熬夜的人群，身体各器官得不到充分休息，代谢减缓，容易引发嘴苦。 2. 烟酒刺激：过度吸烟、饮酒会刺激口腔和胃肠道，破坏口腔及胃肠的正常环境。烟草中的有害物质和酒精都会对口腔黏膜、胃黏膜等造成损伤，影响其正常功能，进而引发嘴苦。对于特殊人群，儿童嘴苦需重点排查口腔局部是否有龋齿等问题，同时关注饮食是否均衡；孕妇嘴苦要注意饮食清淡、规律，保持口腔清洁；老年人嘴苦则需排查基础疾病，如消化系统慢性疾病、心脑血管疾病等，及时针对病因采取相应措施以缓解嘴苦症状。
牙神经痛是牙髓组织受感染或刺激引发的疼痛，表现为自发性阵痛、冷热刺激痛、夜间加重，疼痛可放射至头部、耳部。其核心特征是牙髓神经对刺激敏感，需结合病因选择干预方式。 一、牙神经痛的定义与疼痛特征 牙神经痛即牙髓炎症性疼痛，因龋齿、牙髓炎、牙外伤等导致牙髓组织感染或受刺激，引发神经敏感性升高。典型表现为：①自发性阵痛：无刺激时突发疼痛，呈搏动性或持续性；②冷热刺激痛：接触冷热食物后疼痛加剧，刺激去除后疼痛持续1~2分钟；③夜间加重：平躺时牙髓腔内压力升高，疼痛更明显；④咬合痛：咀嚼时患牙受力疼痛，伴随牙龈红肿或溢脓。 二、常见致病原因及诱因 1. 龋齿（最常见）：细菌侵蚀牙体硬组织，从牙釉质进展至牙本质，最终侵入牙髓腔引发炎症； 2. 牙髓炎：分可逆性（早期炎症，刺激去除后疼痛缓解）和不可逆性（牙髓感染严重，疼痛持续且无缓解期），多由龋齿未及时治疗发展而来； 3. 牙外伤：磕碰、咬硬物导致牙体缺损或牙髓暴露，尤其儿童乳牙易因意外断裂引发牙髓感染； 4. 牙周疾病：重度牙周炎时，深牙周袋内细菌可通过根尖孔侵入牙髓，造成逆行性牙髓炎； 5. 牙齿隐裂：牙冠表面裂纹（如咀嚼硬物后）深入牙本质，细菌通过裂纹侵入牙髓，尤其老年牙体组织退化者高发。 三、非药物干预与紧急处理 1. 优先就医检查：通过口腔CT、牙髓活力测试明确病因，不可逆性牙髓炎需根管治疗，避免延误导致根尖周炎； 2. 避免刺激因素：暂停冷热酸甜食物，减少辛辣、过硬食物摄入，用健侧咀嚼； 3. 口腔清洁维护：每日早晚用软毛牙刷轻柔刷牙，餐后用3%双氧水或淡盐水漱口（250ml温水+半茶匙盐），避免食物残渣滞留； 4. 急性期冷敷：疼痛剧烈时，用冰袋或冷毛巾轻敷患侧面部（每次15分钟，间隔1小时），可降低牙髓腔内压力缓解疼痛。 四、药物治疗原则 1. 临时止痛：疼痛难忍时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），需严格遵医嘱，不可超过3天连续使用； 2. 禁忌情况：儿童（6岁以下禁用阿司匹林）、孕妇（妊娠早期禁用甲硝唑）、肝肾功能不全者慎用； 3. 用药逻辑：药物仅作临时缓解，不可替代牙科治疗，糖尿病患者需注意口腔感染可能加重血糖波动，需同时控制血糖。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：乳牙期牙髓神经末梢敏感，疼痛可能伴随哭闹、拒食，避免使用成人止痛药，优先牙科局部处理； 2. 孕妇：妊娠中期前禁用抗厌氧菌药物（如甲硝唑），建议采用温盐水漱口、冷敷等非药物方式，避免药物通过胎盘影响胎儿； 3. 糖尿病患者：口腔感染易诱发血糖升高，需每日监测空腹及餐后2小时血糖，感染控制后及时修复患牙，避免拔牙等创伤操作； 4. 老年人：合并高血压、冠心病者，需提前告知牙科医生用药史，优先选择局部麻醉下操作，避免因疼痛应激诱发心脑血管意外。
改善嘴巴厚的方法有非手术和手术方式，非手术包括面部按摩（长期坚持、依自身耐受调力度手法）和化妆技巧（用修容粉视觉改唇厚、依人群选方式），手术有厚唇改薄术（依五官比例设计切口切组织缝合、局麻下进行、儿童一般不考虑、成年性别无绝对禁忌）及术后注意事项（保持口腔清洁、忌辛辣刺激、定期复诊），儿童嘴巴厚一般不建议过早手术、特殊情况需专业医生评估，老年人手术需谨慎评估身体状况、控制基础疾病、关注术后恢复。 一、非手术改善方法 （一）面部按摩 通过适当的面部按摩可以促进面部血液循环，一定程度上帮助改善面部轮廓。例如，用食指和中指从嘴角两侧向耳际方向轻轻提拉按摩，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。但需要长期坚持才能看到可能的效果，因为面部肌肉的改变是一个相对缓慢的过程，不同年龄、性别人群按摩时力度和手法可根据自身耐受情况调整，年轻人皮肤弹性较好可稍用力，老年人则要轻柔。 （二）化妆技巧 利用修容产品来视觉上改变嘴巴厚度。比如选择比肤色稍深的修容粉，在嘴唇外侧边缘轻轻涂抹，营造出嘴唇变薄的视觉效果。对于不同性别，女性可根据妆容风格选择合适的修容色调和涂抹方式，男性也可适当运用类似技巧来调整面部视觉效果，但要注意自然协调。不同生活方式人群，如经常化妆的人可熟练运用该技巧，而不常化妆者需慢慢练习掌握。 二、手术改善方法 （一）厚唇改薄术 1.手术原理：厚唇改薄术是根据求美者的五官比例设计合适的唇部切口，切除适量的唇粘膜和肌肉组织，然后进行缝合，从而达到嘴唇变薄的目的。一般来说，手术需要在局部麻醉下进行，对于不同年龄人群，儿童由于唇部组织发育未完全通常不考虑该手术，成年人根据自身唇部情况决定是否手术。性别方面无绝对禁忌，但女性可能更关注唇部美观对整体容貌的影响，男性也可能因唇部过厚影响面部形象选择手术。 2.术后注意事项：术后要保持口腔清洁，避免食用辛辣、刺激性食物，防止伤口感染。不同生活方式人群，如经常社交、饮食较丰富的人术后需严格遵循饮食禁忌，以促进伤口愈合。同时要按照医生要求定期复诊，观察伤口恢复情况。 三、特殊人群情况 （一）儿童 儿童嘴巴厚一般不建议过早进行手术改善，因为儿童唇部还在发育阶段，手术可能会影响唇部正常发育。如果是儿童因疾病等特殊情况导致嘴巴厚，需由专业医生评估，优先考虑非手术的观察等方式，密切关注唇部发育情况，待成年后根据具体情况再考虑是否进行手术等干预措施。 （二）老年人 老年人进行嘴巴厚改善手术时需谨慎评估身体状况。老年人可能存在一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术前要将基础疾病控制在相对稳定的状态。手术风险相对较高，术后恢复可能较年轻人慢，要加强术后护理，关注伤口愈合及身体整体恢复情况，根据自身身体耐受程度调整术后康复计划。
舌头下面血管发紫发黑可能与局部血液循环状态、血管结构特点或系统性疾病影响有关。以下从关键因素展开说明： 一、局部血液循环与结构因素 1. 生理性血管显露：部分人群因遗传、皮肤黏膜厚度差异或血管解剖特点，舌下血管本身较表浅、管径较粗，颜色可自然呈现紫色或青黑色，尤其在肤色较浅者中更明显。此类情况通常无其他症状，血管无扩张或迂曲表现，无需特殊处理。 2. 局部压迫或刺激：长期咀嚼过硬食物、张口呼吸（如睡眠呼吸暂停综合征）或口腔卫生不佳导致的局部炎症，可能压迫或刺激舌下血管，引起血流缓慢或短暂淤血，表现为血管颜色加深。若去除诱因后症状缓解，无需过度担忧。 二、血管结构与病变因素 1. 舌下静脉曲张：静脉瓣功能不全或局部静脉回流受阻（如颈部淋巴结肿大压迫），可导致舌下静脉血管扩张、迂曲，血液淤积使血管呈青紫色或黑色。临床可见血管管径异常增粗，伴随局部轻微肿胀或触痛，需结合超声检查明确诊断。 2. 血管畸形：动静脉瘘、毛细血管扩张症等罕见血管发育异常，因血流动力学紊乱导致血管内血流速度异常，可使舌下血管颜色加深，部分伴随搏动性肿块或杂音，需影像学检查（如CTA）确诊。 三、系统性疾病相关因素 1. 心肺功能异常：慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等疾病导致血氧饱和度下降（＜95%），血液中还原血红蛋白比例升高，全身黏膜（包括舌下）可出现弥漫性紫绀，血管颜色随之加深。此类情况常伴随胸闷、气短、活动耐力下降等症状，需结合动脉血气分析、心电图等检查评估心肺功能。 2. 血液系统疾病：真性红细胞增多症患者因红细胞计数显著升高（男性＞6.5×1012/L，女性＞6.0×1012/L），血液黏稠度增加，血流缓慢，可表现为舌下血管紫黑色；血栓性静脉炎患者因局部血流淤滞，也可能出现类似表现，需通过血常规、凝血功能检查鉴别。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：若为婴幼儿，长期母乳喂养时姿势不当（如压迫下颌）可能导致局部血管受压；若伴随哭闹、拒食或血管异常扩张，需警惕先天性血管发育异常，建议儿科或口腔科就诊。 2. 老年人：血管弹性下降（如高血压、糖尿病导致动脉硬化）易加重循环障碍，若血管颜色改变伴随头晕、肢体麻木，需排查脑血管或心血管原发病；建议定期监测血压、血糖及血脂指标。 3. 孕妇：孕期血容量增加（较孕前约增加40%）及激素变化可能影响静脉回流，出现暂时性舌下血管扩张；若伴随下肢水肿、血压升高，需警惕妊娠期高血压疾病，及时进行产科检查。 处理原则上，生理性或轻度压迫因素导致的颜色改变，可通过改善口腔卫生、调整饮食结构、避免长时间张口呼吸等非药物干预缓解；若伴随心肺症状、持续血管异常扩张或其他系统疾病，需优先排查原发病，必要时遵医嘱进行影像学或实验室检查，避免延误治疗。