首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科
简介：林梅，首都医科大学附属北京朝阳医院，口腔科，副主任医师，擅长牙体牙髓病，牙周病等疾病的治疗。
牙体牙髓病，牙周病等疾病的治疗。
副主任医师口腔科
孩子频繁口腔溃疡多与免疫调节、营养摄入、口腔局部刺激或基础疾病有关。处理需从避免刺激、补充关键营养素、改善生活习惯及排查潜在病因四方面入手，优先采用非药物干预，必要时在医生指导下使用安全药物。 一、调整饮食结构与营养补充 儿童口腔溃疡常与锌、维生素B族（尤其是维生素B2、B12）、维生素C缺乏相关。锌参与免疫细胞增殖与黏膜修复，研究显示每日补充10~15mg锌制剂可缩短溃疡愈合时间（如《儿科营养学》2022年研究）；维生素B2缺乏时，口腔黏膜易出现充血、溃疡，可通过食用动物肝脏（如猪肝50g/周）、全谷物（燕麦、糙米）补充；维生素C能促进胶原蛋白合成，新鲜蔬果（猕猴桃、橙子）是良好来源。同时需避免高糖、高酸食物（如糖果、柑橘类未成熟果实）及辛辣调料，减少黏膜刺激。 二、加强口腔局部护理 儿童口腔黏膜娇嫩，需采用温和清洁方式：家长使用软毛牙刷或指套牙刷，每日早晚轻柔清洁牙齿及牙龈，避免过度用力；餐后用37℃左右温水或淡盐水（浓度0.9%）含漱10~15秒，清除食物残渣；避免使用含酒精或刺激性成分的漱口水。保持室内湿度50%~60%，干燥环境下可用加湿器，防止黏膜干燥开裂。 三、减少口腔黏膜损伤风险 纠正不良习惯：对有咬手指、啃玩具行为的儿童，需通过转移注意力（如佩戴硅胶指套、提供磨牙玩具）减少机械损伤；进食时细嚼慢咽，避免食用过硬食物（如薯片、带骨肉类）；餐具定期用沸水消毒，避免细菌感染。若因牙齿萌出导致溃疡，可使用婴儿专用牙胶缓解不适，减少黏膜摩擦。 四、增强免疫力与预防复发 保证充足睡眠：3~6岁儿童每日需10~12小时睡眠，7~12岁需9~11小时，睡眠不足会降低免疫细胞活性（《睡眠医学》2021年研究）；适度运动：每日户外活动1~2小时，增强体质；心理调节：家长避免过度关注溃疡，减少孩子焦虑情绪，压力可能通过皮质醇升高加重免疫紊乱。对过敏体质儿童，需记录饮食日记，规避已知过敏原（如坚果、牛奶）。 五、及时就医排查潜在问题 出现以下情况需24小时内就诊：溃疡超过2周未愈合，直径超过5mm，疼痛剧烈至无法进食；每月复发超过2次，伴随发热、皮疹、关节痛；溃疡伴随牙龈出血、口腔异味或吞咽困难。医生可能通过血常规、免疫功能检测、病毒培养等排查复发性阿弗他溃疡、自身免疫病（如白塞病）、免疫缺陷或周期性发热综合征。婴幼儿（<2岁）若频繁溃疡，需优先排查是否为病毒感染（如HSV-1），避免自行使用成人抗病毒药物。
嘴皮起泡时一般要保持局部清洁避免刺激，可使用药物软膏、冷敷缓解，要调整饮食增加维生素摄入、保证水分充足，若起泡严重面积大、疼痛剧烈或伴发热等全身症状则需及时就医。 一、一般护理措施 （一）保持局部清洁 日常用温水轻轻清洗嘴皮起泡部位，避免用刺激性强的清洁剂，防止加重局部刺激。对于儿童，家长要协助其轻柔清洁，因为儿童皮肤相对娇嫩，过度用力可能损伤皮肤。成年人若有不良生活习惯，如经常舔唇等，应纠正，因为唾液中的酶等物质可能会刺激起泡部位，加重不适。 （二）避免刺激 尽量不吃辛辣、过烫的食物，这些食物会对嘴皮起泡部位产生强烈刺激，导致疼痛加剧。例如，患有口腔炎等基础疾病的人群，食用辛辣食物后症状可能明显加重。对于儿童，家长要注意其饮食搭配，保证食物温度适宜，选择清淡、易咀嚼的食物。 二、局部处理方法 （一）使用药物软膏 可以在医生指导下使用一些具有抗炎、促进愈合作用的软膏，如重组人表皮生长因子凝胶等。它能促进细胞的增殖、迁移等，加快嘴皮起泡部位的愈合。但要注意，儿童使用时需谨慎，应在医生明确评估后使用，因为儿童的皮肤和身体代谢与成人不同。 （二）冷敷缓解 用干净的毛巾包裹冰袋，对起泡部位进行冷敷，每次冷敷10-15分钟，每天可进行数次。冷敷可以收缩局部血管，减轻肿胀和疼痛。不过，儿童冷敷时要注意冰袋温度不能过低，且家长要密切观察儿童的反应，避免冻伤。 三、饮食调整 （一）增加维生素摄入 多吃富含维生素B族、维生素C的食物，如橙子、猕猴桃、菠菜等。维生素B族参与身体的新陈代谢，对黏膜的修复有帮助；维生素C具有抗氧化等作用，能促进伤口愈合。对于不同年龄人群，摄入方式有所不同。儿童可以将水果制成泥状等便于食用的形式，成年人则可正常食用这些蔬果，但要注意适量，避免因过量食用某些蔬果导致肠胃不适等问题。 （二）保证水分充足 多喝水，保持身体水分充足，有助于维持黏膜的正常生理功能。儿童要养成定时饮水的习惯，家长可以引导儿童多喝水，防止因缺水导致嘴皮起泡等问题加重。成年人也应保证每日足够的饮水量，一般建议成年人每天饮水1500-2000毫升左右。 四、就医情况 如果嘴皮起泡情况严重，如起泡面积大、疼痛剧烈、伴有发热等全身症状时，应及时就医。例如，某些病毒感染引起的嘴皮起泡，如单纯疱疹病毒感染，可能需要医生进行针对性的抗病毒等治疗。对于儿童，家长更要密切关注其病情变化，因为儿童免疫力相对较低，病情发展可能较快。
富含维生素C的水果如橙子每100克约含33毫克维生素C、草莓每100克约含47毫克维生素C，可辅助缓解牙疼等口腔问题；性质温和的水果像苹果咀嚼有清洁牙齿作用、香蕉质地柔软适合食用，不同年龄段人群食用需注意相应方式及特殊情况。 一、富含维生素C的水果 1.橙子：橙子中富含维生素C，每100克橙子约含33毫克维生素C。维生素C有助于维持牙龈健康，对缓解因牙龈炎等引起的牙疼可能有一定辅助作用。从科学研究来看，充足的维生素C摄入可以促进胶原蛋白的合成，而牙龈组织中的胶原蛋白对维持牙龈的正常结构和功能至关重要。对于不同年龄人群，儿童适量食用橙子能补充维生素C促进口腔健康发育；成年人日常吃橙子也有助于维持口腔牙龈的良好状态；老年人适量吃橙子同样能通过补充维生素C来辅助维护口腔健康，但要注意老年人牙齿可能存在一定问题，食用时可选择较软的橙子品种。 2.草莓：草莓也是维生素C的良好来源，每100克草莓约含47毫克维生素C。维生素C可以增强机体的抵抗力，对于因感染等因素导致的牙疼，一定程度上能帮助身体抵御病原体。儿童食用草莓时要注意清洗干净，避免农药残留等问题影响口腔健康；成年人可以将草莓作为日常水果之一来补充维生素C维护口腔健康；老年人食用草莓时需注意如果牙齿咀嚼有困难，可以将草莓榨汁后饮用，但要注意控制饮用量，避免糖分摄入过多对口腔健康产生不利影响。 二、性质温和的水果 1.苹果：苹果属于性质比较温和的水果，对于牙疼患者来说，适当吃苹果可以起到一定的清洁口腔作用。在咀嚼苹果的过程中，其摩擦作用能起到一定的清洁牙齿表面的效果，有助于减少食物残渣在牙齿上的残留，从而间接缓解一些因食物残留刺激引起的牙疼。不同年龄段人群食用苹果时需注意方式，儿童吃苹果要防止卡喉，可切成小块食用；成年人正常食用即可；老年人如果牙齿咀嚼能力差，可以将苹果切成薄片或榨成苹果汁饮用，但要注意饮用后及时漱口，保持口腔清洁。 2.香蕉：香蕉质地柔软，性质温和，适合牙疼患者食用。它不会对牙齿造成过度刺激，而且香蕉中含有一定的营养成分，如钾等，对身体有一定益处。儿童食用香蕉要注意避免一次性食用过多导致消化不良；成年人日常吃香蕉可以作为一种温和的水果选择来维持身体营养；老年人食用香蕉较为方便，直接食用即可，但如果老年人有糖尿病等基础疾病，要注意控制香蕉的摄入量，因为香蕉含糖量相对较高，过多食用可能会影响血糖控制，进而对口腔健康产生间接影响。
吃饭时咬到嘴唇的常见原因包括生理行为因素、口腔结构异常、神经肌肉功能失调及疾病影响，不同人群需结合自身情况排查具体诱因。 一、生理及行为因素 1. 进食习惯相关因素：进食速度过快、咀嚼时注意力分散（如边吃饭边看手机或交谈）、单侧咀嚼习惯，会导致咀嚼节奏失控。疲劳或精神紧张时，神经肌肉协调性下降，也易出现咬唇失误。 2. 生理状态影响：睡眠不足、过度疲劳时，面部肌肉控制能力减弱；饮酒或服用镇静类药物后，中枢神经系统反应延迟，增加咬唇概率。 二、口腔结构与咬合异常 1. 牙齿发育或排列问题：牙齿拥挤、错位、牙尖过锐（如长期磨牙导致牙冠磨损不均）、智齿萌出位置异常（如近中倾斜），会使上下牙接触时覆盖范围改变，咀嚼时易误咬黏膜。 2. 口腔软组织病变：口腔溃疡、口腔扁平苔藓等黏膜病变，病变处黏膜敏感脆弱；口腔疱疹或细菌感染引发的黏膜红肿，均会增加咬伤风险。 三、神经肌肉功能异常 1. 神经系统疾病：帕金森病、中风后遗症、面肌痉挛等，因神经递质调节异常或肌肉控制障碍，导致咀嚼动作不协调。 2. 肌肉功能问题：咀嚼肌力量失衡（如单侧咀嚼肌过度发达）、颞下颌关节紊乱综合征（关节运动轨迹异常），会使咀嚼时牙齿与唇部相对位置偏离正常轨迹。 四、疾病相关因素 1. 感染性疾病：如疱疹性龈口炎、牙周炎等炎症反应，导致口腔黏膜充血水肿，触碰易破损。 2. 过敏反应：食物或口腔护理产品过敏引发的血管神经性水肿，使唇部组织肿胀，增加咬伤概率。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：乳牙萌出期（2~3岁）、咀嚼能力未完善，家长需控制进食速度，避免喂食过烫或过硬食物；发现牙齿排列异常（如地包天、牙齿错位）及时至口腔科评估。 2. 老年人：随年龄增长，咀嚼肌萎缩、牙齿缺失未及时修复（尤其缺牙间隙长期未处理），易导致咬合关系紊乱，建议定期口腔检查，必要时佩戴活动义齿恢复正常咬合。 3. 慢性病患者：糖尿病患者因血糖波动易引发口腔黏膜干燥脆弱；中风、帕金森患者需家属协助调整进食姿势，减少单侧咀嚼，若伴随频繁咬唇或黏膜破损，需优先排查神经肌肉功能。 频繁咬唇导致的黏膜损伤可能继发溃疡或感染，若每周发作超过2次且持续2周以上，或伴随疼痛、出血、溃疡长期不愈，应及时至口腔科或神经内科就诊，通过口腔检查、咬合关系评估或肌电图等明确诱因，优先采用非药物干预（如调整进食习惯、使用口腔防护凝胶），必要时遵医嘱进行牙齿矫正或药物治疗。
左下颚疼痛可能由肌肉骨骼、口腔疾病、感染性、神经血管等因素引起，具体需结合疼痛性质、伴随症状及病史判断。 一、肌肉骨骼因素 1. 颞下颌关节紊乱综合征：常见于咬合关系异常（如牙齿错位、智齿阻生）、精神压力大、长期咀嚼硬物或外伤人群。疼痛多在咀嚼、张口时加重，可放射至耳部或颈部，部分患者伴关节弹响、张口受限。女性因激素波动（如经期、孕期）、长期单侧咀嚼习惯会增加发病风险，儿童因乳牙早失导致咬合紊乱也可能诱发。 2. 咀嚼肌劳损：长期咀嚼口香糖、槟榔等硬物或夜间磨牙会使咬肌、翼内肌过度疲劳，表现为左下颚肌肉酸痛，按压时疼痛明显，无关节弹响，休息后可缓解。 二、口腔疾病 1. 牙齿及牙周问题：牙髓炎（龋齿深入牙髓腔）常伴冷热刺激痛、夜间自发痛；根尖周炎（牙髓炎进展）表现为咬合时左下颚牙齿区域剧痛，牙龈红肿或溢脓；智齿冠周炎（下颌智齿阻生）因牙龈盲袋嵌塞食物残渣感染，出现牙龈红肿、触痛，张口受限，严重时面部肿胀。20-30岁人群因智齿萌出常见，口腔卫生不佳者风险更高。 2. 牙周炎：牙菌斑长期堆积导致牙周组织破坏，咀嚼时左下颚牙龈疼痛，伴牙齿松动、口臭，40岁以上人群因牙龈萎缩发病率升高。 三、感染性因素 1. 下颌下淋巴结炎：口腔、咽喉部感染（如牙龈炎、扁桃体炎）可引发下颌下淋巴结反应性肿大，疼痛位置与淋巴结一致，触诊有压痛，边界可活动，伴随原发病症状（如咽痛、牙龈出血）。 2. 下颌下腺炎：导管结石或狭窄导致唾液排出受阻，细菌滋生引发炎症，表现为进食时左下颚疼痛加重，腺体肿大，按压有脓性分泌物溢出，长期口腔卫生差、糖尿病患者风险较高。 四、神经血管因素 1. 三叉神经下颌支病变：病毒感染（如带状疱疹）、外伤或压迫可引发疼痛，表现为左下颚突发电击样剧痛，触碰口角、下颌缘触发疼痛，持续数秒至数分钟，夜间发作频繁。50岁以上人群因神经退变发病率升高。 2. 血管性头痛：偏头痛或紧张性头痛可牵涉至下颌区域，伴随单侧头部搏动性疼痛或双侧紧箍感，疼痛程度与情绪、睡眠相关，无局部压痛。长期熬夜、压力大人群易发作。 特殊人群提示：儿童左下颚疼痛多与乳牙龋坏、外伤撞击有关，需注意口腔清洁及避免咬硬物；孕妇因激素变化导致颞下颌关节韧带松弛，建议减少高韧性食物摄入；老年人因牙齿磨损、关节退变，需定期检查咬合功能，避免长期单侧咀嚼。出现疼痛持续超过3天、张口困难、发热等症状，应及时就医排查病因。