华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
简介：范李，骨外科博士、曾赴美国进修学习骨科专业，对于骨科各类常见疾病，如四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤等的治疗有较丰富的临床经验。
骨关节炎、四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤的治疗。
主治医师骨科
手上囊肿多为良性病变（如腱鞘囊肿、表皮样囊肿等），多数可观察随访，必要时通过穿刺抽液、药物注射或手术切除等方法治疗，具体方案需结合囊肿类型、大小及症状综合决定。 明确囊肿类型与性质 临床需通过超声检查、病史询问及触诊明确囊肿类型（如腱鞘囊肿多位于腕关节或手指关节附近，表皮样囊肿常伴皮肤异常），必要时结合MRI或病理活检排除恶性可能。 无症状小囊肿的观察策略 直径＜1cm、无疼痛或压迫感、生长缓慢的囊肿（如部分腱鞘囊肿）可暂时观察，避免反复挤压刺激，定期（每1-3个月）复查超声，监测大小变化。 非手术治疗方法 针对有症状的囊肿，可在严格无菌操作下穿刺抽液，注射复方倍他米松等糖皮质激素（抑制囊壁分泌）或透明质酸酶（促进囊液吸收），单次注射后复发率约20%-30%，需避免反复穿刺引发感染。 手术切除指征与术后护理 若囊肿持续增大、压迫神经/血管导致麻木疼痛，或反复穿刺无效，建议手术完整切除（包括囊壁），术后加压包扎24-48小时，保持伤口干燥清洁，避免剧烈活动，一般愈合周期1-2周。 特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控制血糖，术前评估感染风险；孕妇优先选择保守观察，必要时在孕中晚期手术；儿童囊肿多为良性，若无症状可观察至青春期，避免过早干预。
颈椎间盘突出压迫硬膜囊的治疗以保守治疗为首选，严重者需手术干预，通过综合措施缓解神经压迫、改善功能恢复。 保守治疗基础措施 急性期需卧床休息1-2周，避免负重及剧烈活动；日常采用颈椎中立位姿势，避免长时间低头或高枕；核心肌群训练（如靠墙收下巴、肩胛骨收缩）可增强颈椎稳定性。特殊人群（孕妇、老年人）需避免剧烈动作，以温和康复为主。 药物对症治疗 常用药物：非甾体抗炎药（塞来昔布）缓解疼痛炎症；神经营养药（甲钴胺）促进神经修复；肌肉松弛剂（乙哌立松）缓解肌肉痉挛。长期用药需遵医嘱，监测胃肠道及肝肾功能。 专业物理治疗 实施颈椎牵引（每日1-2次，每次20分钟）可增加椎间隙宽度、减轻压迫；超声波（促进局部循环）、低频电疗（止痛）等辅助治疗。严重颈椎退变者慎用手法复位，需由骨科医师评估。 手术治疗指征 保守治疗3个月无效、神经症状加重（肌力下降、行走不稳）或影像学显示脊髓受压＞50%时需手术。主流术式为前路椎间盘切除融合术（ACDF）及后路椎管扩大成形术，术后需颈托固定2-3月。 特殊人群管理 孕妇优先保守治疗，禁用致畸药物；老年患者需同步控制高血压、糖尿病，调整药物剂量；青少年患者以康复锻炼为主，避免手术创伤影响发育。
轻微骨裂的典型症状：轻微骨裂是骨骼连续性部分中断（骨小梁断裂或裂纹），典型症状为局部疼痛、肿胀、活动受限，多无明显畸形或异常姿势，易与软组织损伤混淆。 疼痛特点 损伤后立即出现持续性钝痛，活动（如负重、关节屈伸）时疼痛加剧，休息后可部分缓解但无法完全消失，夜间疼痛可能加重影响睡眠。 肿胀与淤青 伤后数小时内局部出现肿胀（因毛细血管破裂出血及炎症反应），皮肤可伴青紫色瘀斑，肢体周径较健侧略增粗，按压肿胀区域疼痛明显。 活动功能障碍 受伤部位主动/被动活动时疼痛显著，如腕部骨裂无法握物，腿部骨裂无法站立行走，常呈保护性姿势（如扶拐、跛行），拒绝负重或活动。 局部压痛阳性 骨折部位有明确压痛点，轻压即可诱发剧烈疼痛，这是区别于单纯软组织挫伤的关键体征，肿胀可能较迟出现。 特殊人群表现 老年人因骨质疏松，骨裂症状常隐匿，仅表现为活动能力下降；儿童可能因哭闹掩盖症状，需观察是否拒绝活动、肢体姿势异常；孕妇及糖尿病患者愈合较慢，需及时就医排查。 注意：若出现上述症状，尤其是特殊人群（如老年人、儿童），建议尽快就医，通过X线或CT明确诊断，避免延误治疗。药物仅作对症参考（如布洛芬），具体用药需遵医嘱。
腰椎间盘突出症通过打针无法彻底治愈，药物或注射治疗主要目的是缓解症状、控制炎症，需结合综合管理才能改善功能。 注射治疗常见药物包括糖皮质激素（如地塞米松）、局部麻醉药（如利多卡因）及神经营养剂（如甲钴胺）。作用机制为减轻神经根水肿、阻断疼痛信号传导、促进神经修复，短期可快速缓解疼痛、麻木等症状，但无法逆转已突出的椎间盘组织。 适用情况需严格评估：①保守治疗3个月无效的根性疼痛；②症状急性加重伴严重神经功能障碍；③影像学提示椎间盘突出压迫明显但无手术禁忌症者。注射前需排除感染、凝血功能障碍等禁忌症。 治疗局限性：突出的髓核组织无法通过注射回纳或消失，药物作用多为局部暂时性缓解，停药后若未配合康复管理，症状易复发。长期或反复注射糖皮质激素可能增加骨质疏松、感染风险。 特殊人群注意事项：①孕妇禁用糖皮质激素注射；②糖尿病患者慎用糖皮质激素（可能升高血糖）；③严重肝肾功能不全者需调整药物剂量；④对麻醉药过敏者避免使用利多卡因类制剂。 综合管理建议：注射治疗需与规范康复结合，如核心肌群训练、麦肯基疗法等；疼痛期可短期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）；保守治疗无效且症状持续加重者应考虑手术（如椎间孔镜）。
骨质增生需从体重管理、科学运动、姿势调整、症状干预及特殊人群护理五方面综合管理，以延缓关节退变、缓解不适并预防并发症。 控制体重是核心干预措施。体重每增加1kg，膝关节负荷增加约4kg，长期可加速关节软骨磨损。建议通过均衡饮食（低油糖、高纤维）与规律运动（如游泳、快走）维持BMI在18.5-24.9，减轻关节压力。 选择低冲击运动保护关节。避免深蹲、爬楼梯等加重关节负担的动作，推荐游泳、骑自行车等非负重运动；同时进行肌肉力量训练（如直腿抬高、靠墙静蹲），增强关节稳定性，缓解增生部位压力。 纠正不良姿势与环境干预。避免久坐弯腰、空调直吹关节；穿缓冲好的运动鞋，减少关节冲击；久坐时保持腰部中立位，佩戴护膝/护腰等辅助器具，减轻局部压力。 药物与物理治疗按需使用。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬），避免长期依赖；物理治疗（热疗、超声波）可改善循环，若关节活动受限、肿胀加重，需及时就医排查并发症。 特殊人群需个体化管理。老年人慎用激素药物，避免加重骨质疏松；糖尿病患者需严格控糖，降低关节愈合风险；孕妇可在医生指导下进行低强度锻炼，避免药物干预。