中山大学附属第三医院耳鼻喉科
简介：王涛，中山大学附属第三医院，耳鼻咽喉科，副主任医师，擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。
副主任医师耳鼻喉科
儿童变应性鼻炎确诊需结合症状持续时间、过敏原接触史及特异性检查，关键是症状持续≥4周且排除感染等其他因素，同时需通过过敏原检测、鼻分泌物细胞学检查等明确致敏原。 **症状与病史评估**：典型症状包括阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒，部分伴眼痒、流泪等。需详细询问家族过敏史（父母是否有哮喘、过敏性鼻炎）及既往发作规律（如春秋季加重）。 **特异性检查**：皮肤点刺试验（SPT）是快速筛查方法，适用于≥2岁儿童；血清特异性IgE检测（如sIgE）可辅助判断致敏原，尤其对SPT不耐受或结果不确定者。 **鉴别诊断**：需与普通感冒（症状<10天）、血管运动性鼻炎（无明确过敏原接触史）区分，若症状持续且伴打鼾、张口呼吸，需警惕腺样体肥大等并发症。 **特殊人群提示**：婴幼儿因表达能力有限，家长需观察日常行为（如揉鼻、揉眼）及睡眠质量；孕妇或哺乳期女性若发病，优先非药物干预（如生理盐水洗鼻），避免自行用药。
喉咙吐出白色颗粒伴异味及咽部异物感，多为扁桃体隐窝内的角化物或结石，常见于扁桃体反复发炎、口腔卫生不佳或慢性扁桃体炎人群。 **扁桃体结石**：扁桃体隐窝长期积留食物残渣、分泌物及细菌，钙盐沉积形成白色颗粒，散发腐臭味。患者常感觉咽部异物阻塞感，尤其吞咽时明显。 **慢性扁桃体炎**：扁桃体反复发炎导致隐窝口狭窄，分泌物排出不畅，易形成角化物。此类患者扁桃体表面可见瘢痕或隐窝开口，颗粒排出后异味可暂时缓解，但异物感可能持续存在。 **口腔卫生不佳**：食物残渣滞留口腔、牙缝，细菌滋生分解产生异味。若同时存在扁桃体隐窝积垢，白色颗粒可能增多，加重咽部异物感。 **应对建议**：日常需加强口腔清洁，饭后漱口，使用牙线清洁牙缝；若扁桃体结石频繁排出且伴随明显不适，建议至耳鼻喉科就诊，评估是否需进一步治疗（如扁桃体切除术）。特殊人群如儿童、孕妇及老年人，应优先通过温和清洁方式改善症状，避免过度刺激扁桃体。
游泳后耳朵被堵住，通常与耳道进水、耵聍膨胀或咽鼓管功能障碍有关。多数情况下可通过自行处理在数小时至1天内缓解，若持续超过24小时或伴随疼痛、听力下降，需及时就医。 **耳道进水导致的堵塞**：可尝试单脚跳或用干净棉签轻轻擦拭外耳道口吸水，但避免深入耳道。婴幼儿及儿童应避免使用棉签，以防损伤耳道。 **耵聍膨胀引发的堵塞**：若耳道内有较硬耵聍，遇水膨胀会加重堵塞感。可待耳道自然干燥后，用医用生理盐水轻柔冲洗，或在医生指导下使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍。 **咽鼓管功能障碍**：因游泳时水压变化导致咽鼓管暂时堵塞，可通过做吞咽、打哈欠动作或捏鼻闭口鼓气（Valsalva动作）促进咽鼓管开放。感冒、鼻炎患者需待症状缓解后再游泳。 **特殊人群注意事项**：婴幼儿及儿童耳道脆弱，处理时动作轻柔；中耳炎患者游泳前需咨询医生，避免感染加重；老年人因咽鼓管功能退化，更易出现堵塞，建议游泳后及时用干毛巾轻擦外耳。
每天鼻塞、头痛可能由多种因素引起，持续超过2周需警惕慢性鼻炎、鼻窦炎或过敏等问题。 一、慢性鼻炎/鼻窦炎 长期鼻塞伴随头痛，尤其晨起明显，可能伴随流涕、嗅觉减退。需通过鼻内镜等检查明确鼻窦炎症范围，可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素缓解症状。 二、过敏性鼻炎 接触过敏原（如尘螨、花粉）后发作，常伴打喷嚏、鼻痒，头痛多为鼻窦压力增高所致。建议避免接触过敏原，使用生理盐水洗鼻，必要时口服抗组胺药。 三、鼻中隔偏曲或鼻息肉 结构性异常导致通气障碍，头痛多为单侧或固定部位。需通过影像学检查确诊，严重时需手术矫正。 四、特殊人群注意事项 儿童需避免滥用成人药物，优先生理盐水洗鼻；孕妇应减少药物使用，以物理治疗（如蒸汽吸入）为主；老年人若伴随高血压，需监测血压波动与头痛关系，及时排查心脑血管风险。 日常建议保持室内湿度40%~60%，规律作息，避免辛辣刺激饮食。若症状持续加重或伴随发热、视力模糊，需及时就医。
喉结上面的小疙瘩可能是颈部淋巴结肿大、甲状腺结节或甲状舌管囊肿等。需结合症状、质地、活动度等初步判断，建议就医明确性质。 一、颈部淋巴结肿大：多因头颈部感染（如咽炎、扁桃体炎）引发，表现为圆形、可活动的小疙瘩，伴局部压痛。若持续增大或无感染诱因，需排查结核、肿瘤等。 二、甲状腺结节：甲状腺位于喉结下方，若结节位置偏上可能被误判。多数为良性，质地硬、边界清，需超声检查明确分级，40岁以上女性风险较高。 三、甲状舌管囊肿：胚胎发育残留导致，随吞咽上下移动，质地软、无痛，易继发感染。儿童及青少年多见，需手术切除。 四、皮脂腺囊肿：皮肤毛囊堵塞形成，位于皮下，与皮肤粘连，感染时红肿疼痛。需避免挤压，感染期抗感染治疗后手术。 特殊人群注意：儿童若疙瘩短期内快速增大，需警惕肿瘤；孕妇甲状腺结节需密切监测；老年人无痛性硬疙瘩应尽早排查恶性可能。建议及时到正规医院做超声、血常规等检查，明确诊断后再针对性处理。