中山大学附属第三医院耳鼻喉科
简介：王涛，中山大学附属第三医院，耳鼻咽喉科，副主任医师，擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。
副主任医师耳鼻喉科
咽喉炎雾化治疗对部分症状具有明确临床效果，尤其适用于急性、慢性咽喉炎伴局部黏膜水肿、痰多、干咳等症状的患者。其通过气溶胶直接作用于咽喉部，可快速起效并减少全身药物暴露。 一、作用机制：雾化药物以气溶胶形式直达咽喉黏膜，实现局部高浓度作用。常用药物包括吸入性糖皮质激素（如布地奈德）可抗炎消肿，支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解痉挛，祛痰药（如乙酰半胱氨酸）稀释分泌物，生理盐水可湿润黏膜。药物经呼吸道吸收，起效时间较口服或含漱更快，且全身副作用风险降低。 二、适用场景：1. 急性咽喉炎伴明显咽痛、黏膜充血水肿、发热；2. 慢性咽喉炎急性发作，如咽喉异物感加重、干咳无痰；3. 过敏性咽喉炎（如接触过敏原后咽喉痒、阵发性咳嗽）；4. 咽喉部手术后或放射治疗后黏膜修复期；5. 痰液黏稠不易咳出（如慢性支气管炎合并咽喉炎）。 三、不适用情况：1. 单纯病毒感染性咽喉炎（需对症支持，如退热、补液，雾化无法替代抗病毒治疗）；2. 明确细菌感染且无局部水肿/痰多症状（需口服抗生素，局部雾化可能延长病程）；3. 咽喉部溃疡、出血性病变（可能加重局部刺激）；4. 对雾化药物过敏（如对布地奈德或沙丁胺醇过敏）。 四、特殊人群注意事项：1. 儿童：建议年龄≥2岁，配合度低时可由家长协助，优先选择生理盐水雾化；3岁以下需医生评估是否需药物雾化（如布地奈德）；2. 孕妇：仅在医生评估后使用，避免孕期禁用药物（如某些支气管扩张剂）；3. 老年人：合并高血压、心脏病者慎用支气管扩张剂（可能引起心悸、手抖），需监测心率；4. 肝肾功能不全者：减少糖皮质激素剂量，避免长期使用增加代谢负担。 五、与其他治疗的区别：与口服药物相比，雾化局部作用强、起效快（通常10-30分钟内缓解症状），但需专用设备；与含片相比，雾化覆盖范围更广、作用更持久，适合黏膜炎症较重的情况；与静脉输液相比，雾化无需侵入性操作，安全性更高但成本较高。临床选择需结合症状严重程度及患者配合度，由医生制定方案。
扁桃体化脓治疗涵盖一般治疗即患者充分休息保证睡眠、多饮水及进清淡易消化流质或半流质食物、用淡盐水多次漱口保持口腔清洁；抗感染治疗因多由细菌感染尤其是A组乙型溶血性链球菌引发，常用青霉素类，过敏者选头孢菌素类等敏感抗生素且需足量足疗程；对症治疗中发热未超38.5℃物理降温超则用退热药物，咽痛明显用止痛药物；特殊人群方面儿童用儿童适用剂型剂量，孕妇选对胎儿影响小的药并遵医嘱，老年密切监测药物不良反应且据肝肾功能调整用药方案。 一、一般治疗 患者需充分休息，保证充足睡眠以促进机体恢复。多饮水，每日摄入足够水分有助于稀释痰液、促进新陈代谢，饮食应选择清淡、易消化的流质或半流质食物，如米粥、面条等，避免食用辛辣、刺激性食物，减少对扁桃体的刺激。同时保持口腔清洁，可使用淡盐水每日多次漱口，以清除口腔内的细菌，利于炎症消退。 二、抗感染治疗 扁桃体化脓多由细菌感染引发，尤其是A组乙型溶血性链球菌。常用抗生素为青霉素类，如青霉素等，若患者对青霉素过敏，可选用头孢菌素类等其他敏感抗生素，用药需遵循足量、足疗程原则，确保彻底清除病原体，防止病情迁延或复发。 三、对症治疗 对于发热患者，若体温未超过38.5℃，可采用物理降温方式，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，通过蒸发散热降低体温；若体温超过38.5℃，可使用退热药物，但需注意儿童等特殊人群用药禁忌，避免选用可能对其肝肾功能等产生不良影响的药物。对于咽痛明显者，可适当使用止痛药物缓解症状。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：使用药物需谨慎，应选择儿童适用的剂型和剂量，避免使用可能影响儿童生长发育或对肝肾功能造成损害的药物，物理降温为低热时的优先选择。 孕妇患者：使用抗生素时需权衡药物对胎儿的影响，优先选取对胎儿影响较小的药物，用药前需咨询医生，严格遵循医嘱。 老年患者：因机体功能减退，肝肾功能可能有所下降，用药时需密切监测药物不良反应，根据肝肾功能情况调整用药方案，确保用药安全。
左侧脖子疼可能由多种原因引起，包括肌肉劳损、颈椎病（颈椎间盘退变、颈椎骨质增生）、淋巴结炎、外伤、甲状腺疾病（甲状腺炎、甲状腺肿瘤），不同年龄段和病因对应不同治疗方式，出现左侧脖子疼应及时就医通过检查明确病因并采取相应治疗，特殊人群就医需告知自身情况。 颈椎病 颈椎间盘退变：随着年龄增长，颈椎间盘逐渐发生退变，椎间盘髓核脱水、椎间盘体积变小，导致颈椎稳定性下降，刺激或压迫周围神经、血管等结构，引起左侧脖子疼。中老年人是高发人群，但现在年轻人由于长期不良姿势等因素，发病年龄有提前趋势。 颈椎骨质增生：颈椎椎体边缘出现骨质增生，当增生的骨质刺激周围组织时，会引发左侧颈部疼痛，多见于中老年人，长期慢性劳损会加速骨质增生的进程。 淋巴结炎 左侧颈部淋巴结受到细菌等病原体感染时，会引发淋巴结炎，出现脖子疼的症状。感染源可能是口腔、咽部等部位的炎症蔓延所致，各年龄段均可发生，儿童可能因上呼吸道感染等引发，成人则可能因局部组织感染引起。 外伤 颈部受到外力撞击，如车祸、摔倒等，导致左侧颈部肌肉、骨骼等组织损伤，会出现脖子疼的情况。各年龄段都可能发生，有明确外伤史人群需重点考虑。 甲状腺疾病 甲状腺炎：如亚急性甲状腺炎，可出现左侧颈部疼痛，同时可能伴有甲状腺肿大、发热等症状，各个年龄段都有发病可能，女性相对更易患此类疾病。 甲状腺肿瘤：甲状腺良恶性肿瘤生长到一定程度时，可能会侵犯周围组织，引起左侧脖子疼，中老年人相对多见。 如果出现左侧脖子疼的情况，应及时就医，通过详细的体格检查、影像学检查（如颈部超声、X线、CT、MRI等）等明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄段和不同病因的患者，治疗方法会有所差异，例如肌肉劳损可通过调整姿势、休息、理疗等缓解；颈椎病可根据病情采取牵引、按摩、药物或手术等治疗；淋巴结炎需根据感染情况进行抗感染等治疗。特殊人群如孕妇、儿童等在就医时需告知医生自身情况，以便医生选择合适的检查和治疗方法。
慢性咽炎症状以咽部异常感觉和局部不适为主要表现，病程通常持续3个月以上，症状可因病因、年龄、生活方式等因素存在差异。 1. 咽部异物感：最常见症状，患者常自觉咽部有“黏痰贴壁”“树叶卡住”等感觉，位置多在咽后壁或颈部，吞咽时症状无明显变化，晨起时因分泌物附着更明显。儿童因表达能力有限，可能表现为频繁清嗓动作；教师、歌手等长期用嗓人群，因黏膜长期受机械刺激，异物感可能更突出；老年人因咽肌松弛，感觉可能更模糊，易误判为“喉咙松弛”。 2. 咽部干燥感：黏膜腺体分泌减少导致，空气干燥、用嗓过度时加重。儿童因新陈代谢快、饮水量不足，可能频繁饮水仍觉干燥；成人在秋冬季节或空调环境中症状更明显；糖尿病患者因黏膜微循环改变，干燥感可能更顽固，且易合并真菌感染。 3. 咽部疼痛：多为隐痛或灼热感，急性发作时疼痛可加剧但无剧烈刺痛。反流性咽炎患者餐后或平卧时症状加重，伴随胸骨后不适；鼻后滴漏综合征患者因分泌物刺激，疼痛多在晨起时加重，且可能伴鼻塞、流涕；长期吸烟者因烟焦油刺激，疼痛持续时间长且反复发作。 4. 咽部痒感与刺激性咳嗽：痒感为阵发性，接触粉尘、烟雾后诱发，儿童因咽反射敏感，痒感可能引发不自觉咳嗽；成人因长期清嗓导致咽肌疲劳，夜间咳嗽可能加重，影响睡眠；过敏性体质者常伴鼻痒、打喷嚏等过敏症状，症状在接触过敏原后10~20分钟内出现。 5. 分泌物增多及声音变化：少量白色黏液分泌物附着咽后壁，晨起时需清嗓咳出；长期炎症刺激声带周围组织，导致声音嘶哑，尤其说话多时明显。教师、主播等高频用嗓人群，因声带充血水肿加重，声音嘶哑可能持续数周；老年人因咽黏膜萎缩，分泌物更黏稠，清嗓动作频繁但咳出物少。 特殊人群注意：儿童应避免过度清嗓导致声带损伤，建议家长观察是否伴随发热、拒食；孕妇因激素变化及胃食管反流风险，干燥感和异物感可能加重，需减少辛辣刺激饮食；糖尿病患者需严格控制血糖，避免黏膜抵抗力下降加重症状。
鼻炎雾化治疗常用药物 鼻炎雾化治疗的核心药物包括糖皮质激素、抗组胺药、支气管扩张剂、生理盐水及肥大细胞稳定剂，需根据鼻炎类型（过敏性、感染性、干燥性等）及症状选择，特殊人群需遵医嘱调整方案。 一、糖皮质激素雾化（一线抗炎用药） 布地奈德混悬液是临床最常用的鼻炎雾化药物，具有强效局部抗炎作用，能减轻鼻黏膜水肿、降低过敏反应，适用于过敏性鼻炎、慢性鼻炎及合并鼻息肉的患者。孕妇、哺乳期妇女需在医生指导下使用，儿童需按年龄调整剂量，长期使用需监测鼻腔黏膜状态。 二、抗组胺药雾化（快速缓解症状） 氮卓斯汀雾化溶液可快速抑制鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等急性过敏症状，起效快（15-30分钟），适合过敏性鼻炎急性发作期，或与激素联用增强疗效。2岁以下儿童需按体重调整剂量，哺乳期妇女慎用，避免与其他中枢抑制药物同用。 三、支气管扩张剂雾化（合并气道痉挛时使用） 沙丁胺醇雾化溶液适用于过敏性鼻炎合并支气管痉挛（如哮喘）的患者，可缓解鼻塞及气道痉挛。心脏病、高血压患者慎用，需监测心率；孕妇及哺乳期妇女需评估风险后使用，避免长期大剂量应用。 四、生理盐水/高渗盐水雾化（物理辅助治疗） 生理盐水或高渗盐水雾化可清洁鼻腔、稀释黏稠分泌物、湿润鼻黏膜，辅助药物吸收，适合干燥性鼻炎、鼻腔分泌物较多或术后鼻腔护理。婴幼儿使用时需控制雾化压力（≤2.5kg/cm2），避免呛咳；干燥性鼻炎患者可配合激素使用提升疗效。 五、肥大细胞稳定剂（预防性用药） 色甘酸钠雾化溶液通过稳定肥大细胞膜发挥作用，适用于过敏性鼻炎长期预防，尤其适合儿童及孕妇。急性发作期需与激素联用，对成分过敏者禁用，使用期间避免接触过敏原，起效较慢（需1-2周），需坚持使用。 注意：所有雾化药物需在医生指导下使用，严格遵循适应症及禁忌症，特殊人群（如肝肾功能不全者、婴幼儿）应优先选择安全性高的药物，治疗期间定期复查鼻腔状况。