中山大学附属第三医院耳鼻喉科
简介：王涛，中山大学附属第三医院，耳鼻咽喉科，副主任医师，擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。
副主任医师耳鼻喉科
耳鸣不同病因有相应干预，突发性耳鸣早期在医生评估下可考虑用糖皮质激素等药物并尽快就医明确病因制定方案，噪声性耳鸣需立即脱离噪声环境；非药物干预有掩蔽疗法用相近频率或白噪音等外界声音掩盖耳鸣及心理干预调整因耳鸣产生的焦虑等不良情绪；儿童耳鸣优先非药物干预并避免低龄儿童用影响听力药物，老年人耳鸣需排查基础病控制并避免接触噪声保持规律作息等。 一、不同病因相关干预措施 1.突发性耳鸣：若为突发性耳鸣，早期可在医生评估下考虑使用糖皮质激素等药物（需遵医嘱，避免自行用药），此类药物通过减轻内耳水肿等机制改善耳鸣，但需注意其禁忌证等情况；同时，应尽快就医明确病因及制定个性化治疗方案。 2.噪声性耳鸣：立即脱离噪声环境是关键，避免继续暴露于噪声中加重耳鸣及听力损伤，脱离噪声环境后可观察耳鸣变化情况，若持续不缓解需及时就医。 二、非药物干预方法 1.掩蔽疗法：可使用专业的耳鸣掩蔽器，通过播放与耳鸣频率相近的外界声音来掩蔽耳鸣；也可播放白噪音、自然界声音（如溪流声、雨声等）等，利用外界声音掩盖耳鸣，从而减轻患者对耳鸣的感知，需根据个体情况选择合适的掩蔽声音及方式。 2.心理干预：耳鸣常伴随焦虑情绪，对于伴有焦虑的耳鸣患者，进行心理疏导或认知行为疗法很重要。通过心理干预帮助患者调整心态，缓解因耳鸣产生的焦虑、抑郁等不良情绪，进而改善对耳鸣的主观感受，可通过专业心理医生指导或参加相关心理支持小组等方式进行。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童耳鸣需优先采用非药物干预方式，如调整儿童生活环境，避免接触可能损伤听力的因素，通过心理安抚缓解儿童因耳鸣产生的不安情绪。要特别注意避免低龄儿童使用可能影响听力的药物，若需用药应在医生严格评估后谨慎选择，遵循儿科安全护理原则。 2.老年人：老年人耳鸣需排查基础疾病，如高血压、糖尿病等，积极控制基础病，因为基础病可能会影响内耳血液循环等进而加重耳鸣。生活中注意避免接触噪声，保持规律作息、心情舒畅，可适当进行一些舒缓的活动来辅助改善耳鸣状况，但需避免剧烈运动等可能加重身体负担的行为。
左边脖子痛的常见原因包括肌肉骨骼相关、炎症相关及其他原因。肌肉骨骼相关有姿势不良致肌肉劳损、外伤致颈部损伤、颈椎病致神经血管受压；炎症相关有淋巴结炎因病原体感染、甲状腺疾病致病变牵扯；其他原因有颈部或其他部位肿瘤转移致痛。 姿势不良：长期低头看手机、伏案工作等不良姿势，会使颈部肌肉持续处于紧张状态，导致肌肉劳损，引发左边脖子痛。例如，长时间低头时，颈部肌肉需要承受更大的拉力，时间一长就容易出现酸痛等不适。这种情况在经常使用电子设备的人群中较为常见，尤其是年轻人。 外伤：颈部受到撞击、扭伤等外伤时，可能会造成左边颈部肌肉、韧带损伤，甚至颈椎骨折等，从而引起疼痛。比如运动时颈部突然扭转或交通事故中颈部受到冲击，都可能导致左边脖子痛。不同年龄段都可能发生，年轻人运动时更易出现，老年人则可能因轻微碰撞就引发。 颈椎病：颈椎发生退行性改变，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，当压迫左边颈部的神经、血管等结构时，会引起左边脖子痛，还可能伴有上肢麻木、无力等症状。随着年龄增长，颈椎病的发生率逐渐升高，长期伏案工作、颈椎过度使用的人群发病风险也会增加。 炎症相关原因 淋巴结炎：左边颈部的淋巴结受到细菌等病原体感染时，会出现炎症反应，导致淋巴结肿大、疼痛，表现为左边脖子痛。例如，口腔、咽喉部的感染可能引起颈部淋巴结炎。各个年龄段都可能发生，儿童因免疫系统发育不完善，相对更易患淋巴结炎。 甲状腺疾病：甲状腺位于颈部前方，当左边甲状腺发生炎症（如亚急性甲状腺炎）、结节、肿瘤等病变时，可能会牵扯周围组织引起左边脖子痛。比如亚急性甲状腺炎多与病毒感染有关，患者除了左边脖子痛外，还可能伴有发热等症状。不同年龄和性别均可发病，女性相对更易患甲状腺相关疾病。 其他原因 肿瘤：颈部的原发性肿瘤或其他部位肿瘤转移至颈部，也可能导致左边脖子痛。例如，淋巴瘤、甲状腺癌转移等都可能出现这种情况。肿瘤相关的脖子痛可能会逐渐加重，且可能伴有消瘦、乏力等全身症状。各个年龄段都有发生可能，有肿瘤家族史或长期接触致癌物质的人群需特别关注。
感冒后耳朵痛最常见原因是病毒感染引发的咽鼓管功能障碍或急性中耳炎，尤其儿童及免疫力低下者更易发生。处理需结合非药物干预与药物缓解，特殊人群需谨慎就医。 一、可能的发病机制 1. 咽鼓管功能障碍：感冒时鼻腔黏膜充血肿胀，咽鼓管开口堵塞，中耳腔压力失衡，导致耳朵闷胀感或刺痛。病毒感染引发的炎症反应可直接影响咽鼓管纤毛功能，延缓中耳积液排出。 2. 急性中耳炎：儿童咽鼓管短、宽且直，感冒病毒易逆行进入中耳腔引发感染，表现为耳朵剧痛、发热，可能伴随听力下降或耳道流脓，需与普通感冒的耳部不适区分。 二、分级应对建议 1. 轻度症状（疼痛＜3分，无发热）： - 非药物干预：生理盐水洗鼻（每日2-3次）保持鼻腔通畅；温毛巾热敷耳屏前（每次10分钟，温度≤40℃）；避免用力擤鼻（单侧轻柔按压，间隔1-2分钟）。 - 生活调整：避免飞机起降、潜水等气压变化活动，防止中耳压力进一步失衡。 2. 中重度症状（疼痛≥4分，伴低热或持续24小时）： - 药物干预：疼痛明显时可服用对乙酰氨基酚（成人每次500mg，每日不超过4次）；布洛芬（儿童按体重计算，2岁以上可用），严格避免2岁以下儿童使用阿司匹林。 - 医疗建议：若出现耳朵流脓、高热（＞38.5℃）或听力下降，需24小时内就医，由医生评估是否使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。 三、特殊人群防护要点 1. 儿童：3岁以下婴幼儿出现单侧耳朵痛需立即就医，避免延误治疗导致听力损伤；禁用成人药物，可用对乙酰氨基酚滴剂（按说明书剂量）。 2. 孕妇：优先采用物理方法缓解，需经产科医生评估后使用对乙酰氨基酚（妊娠B类药物），禁用喹诺酮类抗生素。 3. 老年人及慢性病患者：糖尿病、高血压、慢性肾病患者感染易扩散，需在48小时内就诊，警惕继发细菌感染或脑膜炎风险。 四、预防复发措施 1. 环境管理：保持室内湿度50%-60%，避免二手烟暴露；感冒期间减少去人群密集场所。 2. 行为规范：擤鼻时用手指轻压一侧鼻孔，分次擤净；避免耳道进水，洗澡时可用耳塞防护。
左耳朵痒多为多种因素引发的常见症状，需结合伴随表现及诱因判断潜在健康问题，可能涉及耳部局部病变、过敏反应、环境刺激或全身状态异常，需科学排查具体原因。 一、耳部局部病变相关 外耳道湿疹是最常见原因之一，多因接触耳饰、洗发水、化妆品等过敏原引发，表现为阵发性瘙痒、耳道皮肤脱屑，抓挠后可能出现淡黄色渗液或结痂，长期搔抓易继发细菌感染。外耳道炎（细菌或真菌感染）也会导致痒感，真菌性外耳道炎常伴随白色/黑色絮状物、异味，尤其糖尿病患者因免疫力下降更易反复感染。耵聍（耳屎）过多或耵聍栓塞时，耵聍刺激耳道皮肤或在耳道进水后膨胀，会引发持续性痒感，尤其在咀嚼、头部活动时明显。 二、皮肤疾病或全身过敏反应 脂溢性皮炎累及耳部时，耳道皮肤可出现油腻性鳞屑，伴随头皮、面部红斑脱屑；过敏性鼻炎或哮喘患者，因鼻腔分泌物倒流刺激咽鼓管周围黏膜，易引发耳痒，常伴随鼻塞、打喷嚏等症状。全身性过敏（如食物、药物过敏）可能表现为双侧或单侧耳痒，同时出现皮肤红斑、风团或眼睑水肿，需结合全身皮疹分布判断。 三、环境与生活习惯影响 长期佩戴入耳式耳机导致耳道潮湿、摩擦，破坏皮肤屏障；游泳或洗澡后耳道进水未及时干燥，会滋生细菌/真菌；频繁用尖锐工具掏耳损伤耳道皮肤，引发炎症反应。高温高湿环境或夏季出汗多者，耳道易积汗，增加瘙痒风险。 四、特殊人群风险差异 儿童耳道皮肤娇嫩，易因奶渍残留、外耳道异物（如豆类、小玩具）或湿疹引发痒感，家长需注意是否伴随哭闹、抓耳、耳道流脓等症状，避免自行用棉签掏耳。老年人皮肤干燥，皮脂腺分泌减少，易因皮肤缺水导致耳痒，冬季干燥环境下更明显。糖尿病患者因血糖控制不佳，真菌易在耳道定植，耳痒常伴随反复感染、听力下降，需优先控制血糖水平。 五、需警惕的警示信号 若耳痒伴随耳痛、听力下降、耳道流脓/出血、耳鸣、发热等症状，可能提示急性中耳炎、胆脂瘤或外耳道耵聍腺瘤（罕见），应尽快就医。单侧耳痒持续超过2周且无改善，或经清洁、干燥处理后症状加重，需通过耳内镜检查明确是否存在病变。
脑袋嗡嗡响可能由耳部问题、神经系统问题、心血管疾病、精神压力、药物副作用、生活方式因素等多种原因引起，建议及时就医，确定病因并采取相应治疗措施。 1.耳部问题：耳部疾病，如中耳炎、耳垢堵塞或内耳问题，可能导致耳朵嗡嗡作响。此外，听力损失也可能引起类似的感觉。 建议：如果嗡嗡响伴随着听力问题、耳部疼痛或流脓等症状，应及时就医，进行耳部检查和治疗。 2.神经系统问题：某些神经系统问题，如耳鸣、头晕或头痛等，可能导致脑袋嗡嗡响。 建议：如果嗡嗡响伴有其他神经系统症状，如面部麻木、无力、言语不清或行走困难等，应立即就医，进行神经系统检查和治疗。 3.心血管疾病：高血压、动脉硬化或心脏瓣膜问题等心血管疾病也可能导致脑袋嗡嗡响。 建议：如果嗡嗡响与心血管疾病有关，如心悸、胸痛或呼吸困难等，应及时就医，进行心血管检查和治疗。 4.精神压力和焦虑：长期的精神压力、焦虑或抑郁可能导致脑袋嗡嗡响。 建议：寻求心理医生或心理咨询师的帮助，学习应对压力和焦虑的方法，如放松技巧、冥想或运动等。 5.药物副作用：某些药物，如某些抗生素、降压药或抗抑郁药等，可能引起脑袋嗡嗡响。 建议：如果嗡嗡响是由药物引起的，应咨询医生是否可以调整药物剂量或更换其他药物。 6.生活方式因素：长期暴露在高强度噪音环境中、睡眠不足、过度疲劳、饮食不健康或缺乏运动等生活方式因素也可能导致脑袋嗡嗡响。 建议：保持健康的生活方式，如保持充足的睡眠、减少噪音暴露、均衡饮食、适度运动等。 7.其他原因：头部或颈部受伤、内分泌失调、自身免疫性疾病等也可能导致脑袋嗡嗡响。 建议：如果嗡嗡响持续时间较长或伴有其他严重症状，如耳鸣、耳聋、眩晕、恶心或呕吐等，应及时就医，进行全面的身体检查和诊断。 总之，脑袋嗡嗡响可能是多种疾病的症状之一，如果嗡嗡响持续时间较长或伴有其他严重症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。同时，保持健康的生活方式和良好的心态也有助于缓解脑袋嗡嗡响的症状。