中山大学附属第三医院耳鼻喉科
简介：王涛，中山大学附属第三医院，耳鼻咽喉科，副主任医师，擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。
副主任医师耳鼻喉科
前庭神经炎主要由病毒感染引发，少数与其他病原体、自身免疫、神经受压或基础疾病相关。 一、病毒感染（最常见病因） 流感病毒、腺病毒、EB病毒等经呼吸道入侵后，可通过血液循环或直接侵犯前庭神经，引发局部炎症反应。病毒感染后常伴随上呼吸道症状（如鼻塞、咽痛），数日后出现眩晕、恶心等典型表现，临床约60%-70%患者发病前有病毒感染史。 二、其他病原体感染 细菌（如肺炎链球菌）、真菌（如念珠菌）或寄生虫感染较少见，多继发于全身感染（如败血症）或局部炎症扩散（如中耳炎逆行侵犯）。此类病因常伴随高热、局部红肿等感染征象，需结合病原体检测明确。 三、自身免疫因素 部分患者存在自身免疫异常，如多发性硬化、系统性红斑狼疮、结节病等疾病可累及前庭神经，导致神经脱髓鞘或炎症反应。自身免疫性病因常伴随其他系统症状（如肢体麻木、皮疹），需结合抗核抗体等检测综合判断。 四、神经受压或牵拉 内耳病变（如梅尼埃病）、前庭神经鞘瘤、颞骨骨折等可压迫或牵拉前庭神经，影响其血供与结构完整性，诱发炎症。外伤后局部血肿或瘢痕组织也可能刺激神经，此类病因多伴随听力下降、耳鸣等耳科症状。 五、基础疾病与诱发因素 糖尿病、高血压等慢性病可损害血管内皮功能，减少前庭神经血供；长期疲劳、免疫力低下（如术后、放化疗后）则增加病毒感染风险。儿童、老年人及免疫功能低下者因抗病能力较弱，更易发病或恢复缓慢。 （注：治疗药物包括抗病毒药（阿昔洛韦）、糖皮质激素（泼尼松）等，具体用药需遵医嘱，特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）应谨慎使用。）
为什么每次感冒（上呼吸道感染）时喉咙痛频繁发生？核心原因是病毒直接侵袭咽喉黏膜引发炎症反应，或合并细菌感染加重局部症状，是感冒病毒侵袭上呼吸道的典型表现之一。 病毒直接侵袭咽喉黏膜 鼻病毒（占普通感冒病毒的30%-50%）、冠状病毒、腺病毒等是主要病原体。这些病毒易黏附咽喉部上皮细胞，通过受体介导入侵并复制，破坏黏膜完整性，导致局部充血、水肿（研究显示60%以上感冒病毒可直接侵犯上呼吸道黏膜），炎症刺激神经末梢引发痛感。 免疫反应介导的炎症痛觉 免疫系统激活后，中性粒细胞、淋巴细胞聚集，释放IL-6、TNF-α等促炎因子，刺激痛觉神经受体（如TRPV1），引发“炎症痛”。这种疼痛常伴随红肿、灼热感，吞咽时因肌肉牵拉痛感加剧。 继发细菌感染加重症状 病毒破坏黏膜屏障后，口腔/咽部常驻菌（如A组β溶血性链球菌）易繁殖，引发化脓性扁桃体炎，表现为咽痛剧烈、扁桃体化脓。需通过咽拭子培养或血常规（白细胞升高）排查，避免滥用抗生素。 特殊人群的易感性差异 儿童扁桃体未完全发育，黏膜娇嫩，病毒侵袭时疼痛更明显；孕妇因雌激素升高致呼吸道黏膜充血，感冒后咽痛发生率增加；糖尿病患者免疫功能低下，反复感冒易合并咽喉感染，需严格控糖。 预防与自我护理建议 避免受凉、过度疲劳等诱因；多喝温水、淡盐水漱口保持黏膜湿润；持续咽痛超3天或高热时，需就医排查细菌感染或基础疾病。缓解症状可选用含片（如草珊瑚含片）或解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），具体用药遵医嘱。 （注：本文仅提供健康科普，具体诊疗请遵医嘱。）
13岁起出现右耳持续性蝉鸣样耳鸣，持续7年且声音较大，属于单侧持续性耳鸣。青少年单侧耳鸣需重点排查内耳、听神经及心理因素，长期耳鸣可能伴随听力变化或心理压力，需结合科学干预与生活管理。 一、核心病因与临床特征 1. 单侧持续性耳鸣的器质性病因：内耳毛细胞损伤（如长期噪声暴露、药物损伤）、听神经瘤（单侧耳鸣为常见早期症状，需头颅MRI排除）、咽鼓管功能障碍（青少年感冒后易出现，伴随耳闷胀感）； 2. 青少年特有的诱发因素：学业压力导致睡眠障碍、长期戴耳机听高分贝音乐、过敏性鼻炎引发咽鼓管功能异常，需结合既往是否有上述诱因。 二、非药物干预优先策略 1. 声音疗法与环境调整：使用白噪音机或自然声（如雨声、海浪声）掩蔽耳鸣，降低声音关注度；避免使用入耳式耳机，减少高频噪声刺激； 2. 生活方式与心理调节：规律作息（保证青少年每日8-10小时睡眠），避免熬夜；减少咖啡因摄入（咖啡、浓茶）；通过正念训练或冥想缓解焦虑，必要时寻求青少年心理咨询。 三、药物干预的科学评估 1. 需医生处方的药物类型：神经营养药物（甲钴胺）、改善内耳微循环药物（银杏叶提取物），药物使用需基于听力检查结果（如发现听力下降）及医生评估，青少年需严格遵医嘱，避免自行用药。 四、长期管理与注意事项 1. 定期专科随访：每年进行纯音测听、声导抗检查，监测耳鸣变化及听力功能； 2. 心理支持与社交参与：鼓励青少年参与集体活动，减少因耳鸣导致的社交回避；若耳鸣伴随明显焦虑/抑郁，需结合心理量表评估，必要时转诊精神科。
女孩子的变声期通常在13-15岁，这是由于青春期喉部发育、激素水平变化和声带生长成熟等原因导致的。在此期间，女孩子需要特别注意保护嗓子，避免过度用嗓。如有异常，应及时咨询医生。 女孩子的变声期一般在13-15岁。 变声期是指女孩子在青春期时，由于喉部（喉咙）的发育，出现声音变化的生理现象。以下是一些原因导致女孩子的变声期通常在这个年龄段出现： 1.生理发育：在青春期，女孩子的身体会经历一系列的变化，包括第二性征的出现。喉部的发育是其中之一，这个过程会导致声音的改变。 2.激素水平变化：青春期时，女孩子体内的激素水平会发生变化，特别是雌激素的增加。这些激素的变化对喉部的发育和声音的改变起着重要作用。 3.声带生长和成熟：变声期是声带生长和成熟的过程。声带会变长、变厚，并逐渐变得更加灵活，从而影响声音的音质和音高。 4.个体差异：每个女孩子的身体发育和声音变化的时间可能会有所不同，这是由于个体差异导致的。一些女孩子可能会更早或更晚经历变声期。 需要注意的是，变声期是一个自然的生理过程，但在这个过程中，女孩子的声带比较娇嫩，容易受到损伤。因此，在变声期，女孩子需要特别注意保护自己的嗓子，避免过度用嗓、大声喊叫或长时间唱歌等行为。同时，保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食和适度的运动，也有助于声带的健康发育。 如果女孩子在变声期出现声音异常、喉部不适或其他问题，应及时咨询医生或专业的嗓音专家，以获得适当的建议和治疗。此外，家长和老师也应该关注女孩子的声音变化，提供正确的指导和保护。
耳鸣是否会越来越严重？ 取决于病因、干预措施及个体管理，生理性耳鸣多短暂缓解，病理性耳鸣若未及时干预，约30%患者会持续或进展。 一、病因决定进展方向 生理性耳鸣（如疲劳、压力）通常短暂可逆，去除诱因后可缓解；病理性耳鸣（如突发性耳聋、耳毒性药物损伤、内耳缺血）若未干预，约30%会因原发病进展或神经重塑持续加重。例如，突发性耳聋若72小时内未规范治疗，耳鸣加重概率升高40%。 二、干预措施影响预后 积极干预原发病是关键：中耳炎需抗感染治疗，耳硬化症可手术干预；高血压、糖尿病患者控制基础病可改善内耳微循环；长期噪音暴露者需脱离噪声环境并使用隔音设备。规范干预3个月内，60%病理性耳鸣可获稳定或缓解。 三、特殊人群需加强监测 老年人合并心血管疾病者，耳鸣可能因血压波动、动脉硬化加重；儿童单侧持续性耳鸣需警惕腺样体肥大或分泌性中耳炎，延误干预可能影响语言认知发育；孕妇因妊娠高血压出现耳鸣，需密切监测血压变化。 四、生活方式加速恶化风险 长期熬夜、压力、高盐饮食、吸烟饮酒等会加重耳鸣：睡眠不足导致内耳供血不足，咖啡因、酒精扩张血管并干扰神经递质，高盐饮食引发内耳水肿。调整生活方式（规律作息、减压、低钠饮食）可降低加重风险约25%。 五、警惕进展性症状需紧急就医 若耳鸣突然加重、伴随听力下降、头晕、面瘫等，可能提示严重问题：突发性耳聋、听神经瘤、脑血管病等。临床建议：出现上述症状2周内未缓解，或单侧耳鸣伴进行性加重，需通过听力测试、MRI等排查，避免延误治疗。