中山大学附属第三医院耳鼻喉科
简介：王涛，中山大学附属第三医院，耳鼻咽喉科，副主任医师，擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。
副主任医师耳鼻喉科
儿童反复流鼻血（医学称"鼻衄"）多与鼻腔局部黏膜脆弱、干燥或环境刺激相关，少数情况需警惕全身性疾病或营养缺乏。 鼻腔黏膜干燥与环境因素：儿童鼻腔狭窄、黏膜薄嫩且血管丰富，易受环境影响。秋冬季节或空调/暖气环境中，空气湿度常低于40%，导致鼻黏膜水分快速流失，黏膜上皮细胞干燥、脆性增加，血管易破裂出血。夜间张口呼吸会加重干燥，晨起后出血概率升高。干燥季节需用加湿器维持湿度在40%-60%。 局部损伤与不良习惯：儿童鼻腔前端"Little区"血管网丰富，挖鼻孔、用力擤鼻或揉鼻会直接损伤黏膜血管；剧烈喷嚏、咳嗽或外力撞击也可能致毛细血管破裂。反复刺激使黏膜修复困难，形成慢性出血倾向，过敏或鼻炎患儿更易因充血黏膜出血。家长需纠正挖鼻习惯，用生理盐水喷雾湿润鼻腔。 炎症与过敏反应：鼻炎、鼻窦炎等感染性炎症使鼻黏膜充血水肿，打喷嚏、鼻塞伴随黏膜破损出血；过敏性鼻炎患儿因鼻痒频繁揉鼻，加重黏膜损伤，出血常与鼻塞、流涕同时出现。长期炎症刺激可致鼻黏膜糜烂，需优先控制原发病。 全身性疾病或营养缺乏：血小板减少（如特发性血小板减少性紫癜）、凝血功能障碍（如血友病、维生素K缺乏）、维生素C缺乏致血管脆性增加，均可能引发鼻出血；慢性肾病、心血管疾病也可能间接导致出血。若伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、发热，需警惕血液系统疾病，及时查血常规、凝血功能。 特殊人群与就医指征：早产儿、免疫缺陷或先天性心脏病儿童出血风险更高。若每周出血＞2次、单次持续超15分钟、出血量多（需垫3-4块棉球），或伴随头晕乏力、皮肤瘀斑，需就诊排查系统性疾病。长期服用抗凝药物儿童应在医生指导下评估出血原因。
单侧耳鸣（仅单侧耳朵出现的异常声响）多因耳部局部病变、神经功能异常或全身疾病引发，需优先排查听神经及耳部结构异常，及时就医明确病因。 耳部局部病变 单侧耳鸣最常见于外耳道、中耳或内耳病变：耵聍栓塞（耳道耵聍积聚）致单侧闷胀感，活动时可闻“咔嗒”声；急性中耳炎（单侧）伴耳痛、流脓，婴幼儿因疼痛哭闹不止；突发性耳聋（单侧）常突发耳鸣后听力骤降，72小时内干预可改善预后。 神经与血管机制 单侧耳鸣可能因听神经异常放电（如听神经瘤早期）或内耳血管痉挛（高血压、偏头痛先兆）引发。长期焦虑、压力大通过交感神经兴奋诱发单侧耳鸣，形成“耳鸣-焦虑-加重耳鸣”的恶性循环。 全身系统疾病影响 高血压（血压＞160/100mmHg）致内耳动脉痉挛，糖尿病（糖化血红蛋白＞8%）引发微血管病变，颈椎病（颈椎不稳压迫椎动脉）影响内耳血供，均可导致单侧耳鸣。系统性红斑狼疮、甲状腺功能异常等自身免疫性疾病也可能累及内耳。 特殊人群注意事项 老年人（≥70岁）单侧耳鸣需警惕内耳动脉硬化、颈动脉斑块脱落致缺血；妊娠期女性因激素变化、血容量增加，易出现单侧耳鸣，伴血压升高、水肿需排查子痫前期；婴幼儿单侧耳鸣多为耵聍栓塞（家长频繁掏耳导致）或急性中耳炎，避免自行使用成人药物。 诊疗与自我护理建议 单侧耳鸣持续超1周或伴听力下降、耳痛、头晕需及时就医，完成纯音听阈测试、耳内镜、头颅MRI检查明确病因。治疗个体化：耵聍栓塞需专业清理，中耳炎予抗生素（如头孢类），突发性耳聋早期用糖皮质激素（如甲泼尼龙）。日常避免噪音暴露，减少咖啡因摄入，禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）等耳毒性药物。
左边喉咙痛伴吞咽痛，多因单侧感染、溃疡或异物刺激所致，建议先明确病因，通过自我护理缓解，必要时及时就医。 一、常见病因分析 单侧喉咙痛常见于：急性扁桃体炎（单侧扁桃体红肿、脓点）、扁桃体周围炎/脓肿（单侧剧痛，可能张口受限）、复发性阿弗他溃疡（单侧溃疡面，黄白假膜）、咽喉异物（有明确异物接触史）。病毒感染占比约80%，细菌感染（如链球菌）占20%，需医生判断感染类型。 二、自我护理措施 日常休息与补水：保证每日饮水1500-2000ml，进食温凉流质（粥、牛奶），避免辛辣刺激。 局部护理：用温盐水（250ml温水+半茶匙盐）漱口，每日3-4次；含服西瓜霜含片等缓解局部不适。 环境调节：保持室内湿度40%-60%，避免干燥刺激，减少咽喉黏膜损伤。 三、需立即就医的情况 若出现以下症状，需及时就诊： 疼痛持续超3天无缓解，或体温＞38.5℃； 吞咽/呼吸困难加重、颈部明显肿胀； 咳出脓性分泌物或痰中带血； 溃疡超过2周未愈，或扁桃体反复发炎。 四、对症药物选择（仅列名称） 抗生素：明确细菌感染时，遵医嘱用阿莫西林、头孢类（如头孢呋辛）； 止痛药：疼痛明显时短期服非甾体抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚）； 局部用药：含服西瓜霜含片、草珊瑚含片，或用氯己定含漱液清洁口腔。 五、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性需咨询产科医生后用药； 儿童需按年龄调整剂量，避免成人剂型； 糖尿病患者需控制血糖，加强口腔清洁； 过敏体质者禁用已知过敏药物（如青霉素类）。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。）
嗓子反复咳嗽通常与呼吸道黏膜刺激、炎症或过敏反应相关，也可能是慢性咽炎、反流性食管炎等疾病的表现，需结合诱因与检查明确病因。 呼吸道感染后咳嗽 病毒/细菌感染（如感冒、支原体肺炎）后，气道黏膜修复期可能持续咳嗽（亚急性咳嗽，超过8周需警惕）。研究显示约40%患者咳嗽持续2-3周，表现为干咳少痰，夜间加重，气道敏感性升高。对症处理（如抗组胺药、止咳药）可缓解，持续不愈需排查气道高反应。 慢性咽炎或喉炎 长期吸烟、用嗓过度、空气污染等刺激咽喉黏膜，引发慢性炎症。表现为咽部异物感、晨起干咳，伴咽部干痒。需避免辛辣/过烫饮食，戒烟酒，局部雾化吸入或含片（如西瓜霜含片）可缓解症状。 过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘） 接触花粉、尘螨等过敏原后，气道慢性炎症引发咳嗽，夜间/凌晨加重，可伴胸闷但无明显喘息。肺功能检查（支气管激发试验阳性）、过敏原检测可确诊。需避免接触过敏原，吸入糖皮质激素或支气管扩张剂（如沙丁胺醇）可控制。 反流性咽喉炎 胃酸反流至咽喉（尤其平躺时）刺激黏膜，表现为咳嗽、咽部异物感，部分患者无反酸/烧心。肥胖、睡前饮食过量是诱因，胃镜或食管pH监测可辅助诊断。需控制体重，睡前2小时禁食，抑酸药（如奥美拉唑）可能缓解症状。 环境与特殊人群因素 空气污染、二手烟、干燥空气等刺激咽喉；肥胖、张口呼吸（如打鼾）也会加重。特殊人群：孕妇因激素变化易出现咽干咳嗽，需避免自行用药；老年人若伴气短、下肢水肿，需排查心衰等基础病。 建议：频繁咳嗽（＞2周）或伴胸痛、发热、咯血时，及时就医，通过喉镜、肺功能、胃镜等检查明确病因，特殊人群需遵医嘱用药。
化脓性扁桃体炎发烧通常持续3-7天，具体时长因感染类型、治疗干预及个体免疫力差异而不同，规范治疗可显著缩短病程。 影响发烧持续时间的关键因素 化脓性扁桃体炎多由细菌（如A组β溶血性链球菌）或病毒感染引起。细菌感染若未及时用抗生素（如青霉素类），发烧可能延长至5-7天；病毒感染（如腺病毒）通常3-5天自愈，但部分免疫低下者可能持续更久。儿童免疫系统未成熟、成人基础疾病（如糖尿病）或老年人体弱时，病程可能延长。 典型病程及治疗后的变化 规范使用抗生素后，细菌感染性扁桃体炎患者多在24-48小时内体温下降，3-5天恢复正常；若未用抗生素，发烧可能持续至7天以上，且需警惕扁桃体周围脓肿等并发症。病毒感染性扁桃体炎无特效抗病毒药，发烧常持续5-7天，对症退热即可。 需紧急就医的信号 若出现以下情况，需立即就诊：①持续高烧（超39℃）且3天未退；②吞咽/呼吸困难加重，甚至张口困难；③颈部淋巴结肿大伴剧烈疼痛；④出现皮疹、关节痛或意识模糊；⑤一年发作超7次（反复发作提示免疫缺陷或需手术切除）。 对症处理与护理建议 发烧时优先物理降温（温水擦浴、退热贴），体温≥38.5℃可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（儿童/孕妇需遵医嘱）。同时需补水防脱水（温水、淡盐水），进食粥、蔬菜汤等清淡食物，保证充足休息。 特殊人群注意事项 儿童：需密切观察精神状态，高热时防惊厥，用药剂量需严格按年龄调整。 孕妇：禁用喹诺酮类抗生素，退热首选对乙酰氨基酚，需医生评估用药风险。 老年/免疫低下者：易并发肺炎、败血症等重症，建议每24小时监测体温，必要时住院治疗。