中山大学附属第三医院耳鼻喉科
简介：王涛，中山大学附属第三医院，耳鼻咽喉科，副主任医师，擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。
副主任医师耳鼻喉科
腺样体面容主要表现为面部骨骼发育异常、牙齿咬合改变、口腔软组织形态改变及睡眠相关症状，儿童因骨骼生长发育旺盛，症状更显著且随病程延长逐渐定型。 一、面部骨骼发育异常。1. 上颌骨前壁生长受影响，导致面部纵向伸长，鼻根点到颏下点距离增加，呈现“狭长脸”特征；腭骨发育受压迫导致高拱，上牙弓宽度变窄，与下颌牙弓不匹配。2. 下颌骨因长期张口呼吸，咀嚼肌负荷改变，下颌后缩，颏部后移，呈现“小下巴”外观。 二、牙齿咬合形态改变。1. 上切牙受舌体长期向前推力，逐渐向前倾斜、前突，出现“龅牙”，与下切牙间距增大，前牙覆盖关系（覆合）异常；2. 牙弓形态改变导致牙齿排列拥挤，磨牙呈远中关系，部分患者伴随下颌后缩导致的深覆合（上前牙覆盖下前牙过多）。 三、口腔软组织形态改变。1. 长期张口呼吸使唇部无法闭合，唇肌持续处于紧张状态，导致上唇上翘、唇红外翻，唇厚度增加；2. 口呼吸导致口腔水分蒸发加快，嘴唇干燥起皮，长期可出现唇炎；3. 鼻唇沟因面部形态改变而变浅，面部表情缺乏动态变化，呈现“呆滞面容”。 四、伴随睡眠呼吸障碍表现。3-6岁儿童腺样体生理性增生期，易出现夜间打鼾、张口呼吸，严重时伴随呼吸暂停（OSAHS），夜间低氧血症刺激生长激素分泌异常，影响全身发育，同时加重面容异常进展。 五、特殊人群症状差异。1. 儿童患者中，3-10岁是腺样体面容形成的关键阶段，因此时颌骨生长潜力大，症状随病程延长逐渐加重；2. 成人腺样体面容多为既往未干预，骨骼发育定型后难以逆转，可能伴随长期慢性鼻塞、流涕等慢性鼻炎症状；3. 女性患者因面部骨骼敏感，相同程度腺样体肥大可能更早出现面容改变。
喉咙发炎时选择温凉、富含水分及营养的食物可减轻局部刺激、促进黏膜修复，加速恢复。需避免辛辣、过烫、刺激性食物，同时针对不同人群调整饮食方案。 一、选择温凉、易消化的流质/半流质食物 温凉的食物可减少对咽喉黏膜的刺激，避免加重炎症反应。推荐温水（少量多次饮用）、温粥（如小米粥、南瓜粥）、米汤、藕粉、常温酸奶等。这些食物水分充足，能缓解咽喉干燥；质地柔软，易于吞咽，减轻吞咽时的疼痛；且富含碳水化合物，可快速补充能量，适合炎症期身体需求。 二、补充富含维生素C的新鲜蔬果 维生素C具有抗氧化、增强免疫细胞活性的作用，有助于减轻炎症反应。建议选择维生素C含量高的新鲜水果，如橙子、猕猴桃、草莓、蓝莓等，每日1-2份即可（避免过量摄入糖分）；蔬菜可选择西兰花、菠菜、青椒等，烹饪时以清炒或焯水为宜，避免高温过度破坏营养成分。 三、适量摄入具有抗炎作用的天然食物 姜黄中的姜黄素、浆果中的花青素、蜂蜜（1岁以上儿童及成人适量食用）等具有抗炎特性。蜂蜜（温水冲调）可缓解咽喉干燥和疼痛，研究显示其效果与右美沙芬相当（针对非感染性喉咙痛），但1岁以下婴儿禁用（避免肉毒杆菌中毒风险）。熟大蒜、银耳羹等也可适量食用，帮助减轻局部炎症反应。 四、特殊人群的饮食调整原则 儿童：避免过热食物，1岁以下婴儿禁用蜂蜜，可选择温凉的母乳/配方奶、米粉糊；糖尿病患儿需控制糖分摄入，优先选择低糖水果（如草莓）。孕妇：可正常食用上述安全食物，避免山楂、薏米等传统禁忌食物（现代医学无明确禁忌，但需根据个体情况调整）。老人：消化功能较弱者，建议食物进一步软烂（如打成泥状的蔬菜粥），避免生冷过硬食物。
中耳炎患者需重点关注耳部卫生、感染管理、症状缓解及特殊人群护理，以促进康复并预防复发。 1. 耳部护理与卫生：保持耳道干燥清洁，避免污水入耳（如游泳时佩戴耳塞），禁止使用棉签、发夹等尖锐物品深入耳道，以防损伤鼓膜或将分泌物推向中耳深处。擤鼻时需单侧轻柔进行，避免双侧同时用力，以防鼻腔分泌物逆行进入咽鼓管加重感染。 2. 感染控制与药物使用：急性中耳炎多由细菌或病毒感染引发，需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林等）或抗病毒药物，避免自行停药或滥用广谱抗生素。疼痛明显时可选用对乙酰氨基酚等止痛药，儿童需按年龄调整用药，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。慢性中耳炎需通过影像学检查评估中耳结构，必要时进行手术干预。 3. 症状监测与非药物干预：发热时以物理降温（温水擦浴）为主，体温＞38.5℃且伴随明显不适时，优先采用非药物方式缓解症状，避免机械按体温用药。儿童患者需密切监测听力变化，若出现持续哭闹、抓耳、语言发育迟缓，需警惕听力损伤风险。 4. 特殊人群护理：婴幼儿（＜2岁）需避免频繁掏耳及用力擤鼻，减少呼吸道感染诱发中耳炎的风险；孕妇感染中耳炎需及时就医，避免炎症扩散影响胎儿；老年人及糖尿病、免疫缺陷患者需加强血糖控制与营养支持，降低继发感染风险。 5. 预防复发措施：积极治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎等基础疾病，减少鼻腔分泌物倒流；戒烟限酒，避免二手烟刺激；加强锻炼增强免疫力，均衡饮食补充维生素C、锌等营养素，降低感冒诱发中耳炎的概率。出现耳痛加重、高热不退或听力骤降时，需立即就医排查并发症（如乳突炎、颅内感染）。
鼻子痒、打喷嚏可能由过敏性鼻炎、感染、非过敏性鼻炎、鼻腔结构异常、全身性疾病、心理因素等原因引起，持续时间较长或频繁发生建议及时就医，根据具体情况进行治疗，同时避免接触过敏原、保持鼻腔清洁、增强免疫力等。 1.过敏性鼻炎： 过敏性鼻炎是一种常见的鼻部疾病，患者对过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发等）产生过敏反应，导致鼻腔黏膜炎症和过敏症状。过敏性鼻炎的主要症状包括鼻子痒、打喷嚏、流涕、鼻塞等。此外，还可能伴有眼部症状，如眼痒、流泪等。 2.感染： 病毒或细菌感染也可能引起鼻子痒、打喷嚏。例如，普通感冒、流感等病毒感染，以及细菌感染如鼻窦炎等，都可能导致这些症状。 3.非过敏性鼻炎： 除了过敏性鼻炎，还有其他非过敏性原因也可能引起鼻子痒、打喷嚏。例如，气候变化、干燥空气、刺激性气体、药物等都可能刺激鼻腔黏膜，引起打喷嚏。 4.鼻腔结构异常： 某些鼻腔结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，可能导致鼻腔通气不畅，刺激鼻腔黏膜引起鼻子痒、打喷嚏。 5.全身性疾病： 某些全身性疾病也可能出现鼻子痒、打喷嚏的症状，如过敏性紫癜、药物过敏等。 6.心理因素： 精神紧张、焦虑、压力等心理因素也可能引起打喷嚏等症状。 如果鼻子痒、打喷嚏的症状持续时间较长或频繁发生，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况进行治疗，可能包括药物治疗、免疫治疗、手术治疗等。此外，避免接触过敏原、保持鼻腔清洁、增强免疫力等措施也有助于缓解症状。对于儿童和孕妇等特殊人群，治疗方法可能会有所不同，应在医生的指导下进行治疗。
耳鸣的成因涉及耳部局部病变、全身系统性疾病及精神心理因素，治疗需先明确病因，以病因治疗为核心，结合非药物干预与必要药物辅助，特殊人群需个体化调整方案。 一、耳鸣的常见成因 1. 耳部局部病变：外耳或中耳炎症（如外耳道炎、分泌性中耳炎）、耵聍栓塞、鼓膜穿孔等，可通过改善中耳通气引流缓解；内耳病变如突发性耳聋、梅尼埃病常伴随耳鸣，需早期干预听力功能。 2. 全身系统性疾病：高血压、高血脂等心血管因素可因内耳血流灌注不足诱发；糖尿病微血管病变影响内耳代谢；甲状腺功能异常、肾功能不全也可能伴随耳鸣症状。 3. 神经与精神因素：听神经瘤等占位性病变压迫神经可致单侧持续性耳鸣；长期焦虑、抑郁患者易出现主观性耳鸣，需心理干预结合认知行为疗法改善。 二、耳鸣的科学治疗策略 1. 病因治疗：控制高血压、血糖等基础疾病，治疗中耳炎、耵聍栓塞等局部病变；对听神经瘤等需外科评估手术指征。 2. 药物治疗：改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物）、神经营养药物（甲钴胺）可辅助缓解症状；焦虑抑郁明显者可短期使用抗焦虑药物。 3. 非药物干预：优先推荐声治疗（掩蔽疗法、环境声刺激）、认知行为疗法（CBT）及经颅磁刺激（TMS），对儿童、老年患者及听力障碍者，需结合听力筛查结果调整方案。 三、特殊人群注意事项 儿童耳鸣需排查腺样体肥大、中耳炎，避免噪音暴露及耳毒性药物；老年患者需同步监测听力变化；妊娠期女性若因激素波动引发耳鸣，需控制血压及焦虑情绪；听力障碍者可通过助听器结合耳鸣掩蔽技术改善生活质量。