中山大学附属第三医院耳鼻喉科
简介：王涛，中山大学附属第三医院，耳鼻咽喉科，副主任医师，擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。
副主任医师耳鼻喉科
气管炎、咽喉炎患者可适量饮用蜂蜜柠檬水，但需控制浓度并关注特殊人群禁忌。 一、蜂蜜的舒缓作用 蜂蜜含葡萄糖氧化酶、溶菌酶等成分，临床研究显示其可通过黏稠性覆盖咽喉黏膜，缓解干燥、刺激性咳嗽，尤其对非感染性咳嗽（如过敏或反流引发的干咳）有辅助效果。但1岁以下婴儿绝对禁止饮用，因蜂蜜可能含肉毒杆菌孢子，婴儿肠道发育不全易引发中毒。 二、柠檬的抗炎辅助价值 柠檬富含维生素C（抗氧化剂），可增强呼吸道黏膜屏障功能，辅助减轻炎症反应。但柠檬酸性较强，直接饮用易刺激咽喉或胃黏膜，建议用40℃以下温水冲调，避免空腹饮用，以减少对黏膜的刺激。 三、协同作用与局限性 蜂蜜与柠檬搭配可协同补水、舒缓干燥，补充维生素C的同时增强蜂蜜的黏稠性，缓解咽痛。但需注意：此饮品不能替代药物，如细菌感染性咽喉炎/气管炎（伴脓痰、高热）需及时使用抗生素；若症状持续超2周或加重，应排查过敏、反流等病因。 四、特殊人群禁忌 糖尿病患者：蜂蜜含糖量高（约70%），易致血糖波动，需严格限制； 胃酸过多/胃溃疡者：柠檬酸性刺激胃黏膜，可能加重反酸、胃痛； 孕妇/哺乳期女性：可适量饮用（每日≤1杯），但过量可能刺激子宫或影响乳汁； 儿童：1岁以上可少量饮用（1岁以下禁服蜂蜜），需稀释至淡味，避免依赖。 五、科学饮用建议 浓度控制：1杯温水（200ml）加1-2片柠檬+1-2勺蜂蜜，避免过甜过酸； 饮用时间：餐后1小时饮用，避免晨起空腹或睡前（减少夜间反流）； 护牙措施：饮用后及时漱口，防止糖分、酸性物质腐蚀牙齿； 替代指导：若症状伴发热、脓痰，需就医明确感染类型，配合药物治疗（如止咳药、抗生素）。 注：蜂蜜柠檬水仅为辅助缓解手段，无法根治疾病。若症状持续或加重，应及时寻求专业诊疗。
肥厚性鼻炎通过规范治疗可实现临床治愈，症状显著缓解，但因鼻黏膜增生性病变特点，需长期管理以降低复发风险。 治疗目标与原则 临床治愈指鼻塞、流涕等症状基本消失，鼻通气恢复正常，生活质量改善。需结合病因（如长期慢性鼻炎未控制、反复感染、过敏刺激）制定方案，强调个体化（如合并哮喘者需同步管理过敏因素），避免盲目用药。 主要治疗手段 药物治疗：一线为鼻用糖皮质激素（布地奈德、糠酸莫米松等），可减轻鼻黏膜水肿；短期（＜7天）可用减充血剂（羟甲唑啉等）缓解鼻塞，但需避免长期使用致药物性鼻炎。 手术治疗：下鼻甲消融术（低温等离子、射频）为常用术式，通过缩小增生黏膜改善通气，术后需鼻腔护理防粘连。 物理治疗：激光、微波等可选择性消融增生组织，适用于药物无效者，需严格控制能量避免黏膜损伤。 长期管理与复发预防 避免诱因：减少接触过敏原（如尘螨、花粉）、控制室内湿度（＜60%）、戒烟并远离二手烟。 日常护理：每日生理盐水鼻腔冲洗，清除分泌物与过敏原；感冒后及时治疗，避免炎症迁延。 定期复查：术后每1-3个月复查鼻黏膜状态，必要时调整药物或干预方案。 特殊人群注意事项 儿童：鼻用激素需遵医嘱调整剂量，避免长期使用影响鼻黏膜发育；禁用成人剂型药物。 孕妇/哺乳期女性：优先非药物干预（如冲洗、环境控制），必要时用安全性高的鼻用激素（如布地奈德）。 老年及慢性病患者：高血压、心脏病者慎用含伪麻黄碱的减充血剂（防血压升高）；合并糖尿病者需加强血糖控制，减少感染风险。 关于“治愈”的科学认知 临床治愈≠组织完全恢复，而是症状缓解≥6个月，鼻黏膜功能基本恢复正常。因鼻黏膜长期增生可能残留轻微结构改变，需通过持续管理（如避免刺激）维持疗效，无需追求“彻底根治”。
呼吸不畅伴喉咙异物感、频繁深呼吸的核心原因 此类症状可能由咽喉部病变、胃食管反流、焦虑情绪、气道高反应或基础疾病等因素引发，需结合具体诱因排查。 咽喉部炎症或结构异常 慢性咽炎、喉炎等炎症刺激咽喉黏膜，导致黏膜充血、水肿及分泌物增多，产生“异物感”；鼻后滴漏综合征因鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，也会引发类似症状。深呼吸可能是短暂缺氧后的代偿性反应，以短暂缓解气道阻塞感。 胃食管反流性疾病（GERD） 胃酸反流至咽喉部，刺激黏膜引发慢性炎症（如反流性咽炎），表现为喉咙灼热感、异物感。夜间平卧时反流加重，易因酸刺激出现深呼吸，尤其空腹或饱餐后症状更明显。长期反流可导致声带水肿、杓状软骨损伤。 焦虑与自主神经功能紊乱 长期焦虑、压力可激活交感神经，导致呼吸浅快、气道敏感性升高，形成“越想深呼吸越不畅”的恶性循环。此类功能性症状检查无器质性病变，常伴随胸闷、心悸、失眠等，心理量表评分（如SAS）多异常。 哮喘或气道高反应 部分不典型哮喘（如咳嗽变异性哮喘）或气道高反应者，因气道慢性炎症导致狭窄，表现为喉咙异物感、频繁深呼吸，尤其接触冷空气、花粉等后加重。肺功能检查（支气管激发试验）可明确诊断。 特殊人群需警惕 孕妇：激素变化致食管括约肌松弛，子宫压迫膈肌加重反流，夜间症状更显著； 老年人：合并心功能不全、慢阻肺时，需排查心源性水肿、肺通气不足等； 儿童：腺样体/扁桃体肥大可阻塞气道，表现为睡眠打鼾、张口呼吸，需喉镜或鼻内镜检查。 建议及时就医 若症状持续超2周、伴随胸痛、发热、体重下降，或影响睡眠/工作，需完善喉镜、胃镜、肺功能及心电图检查，明确病因后对症处理（如咽炎用含漱液、GERD用抑酸药、哮喘用支气管扩张剂）。避免自行用药掩盖病情。
夜间嗓子吞咽痛多因环境干燥、咽喉炎症、反流刺激或过敏等引起，需通过环境调整、局部护理及对症处理缓解，持续不适应及时就医。 一、调节环境与补水保湿 夜间空气干燥易致咽喉黏膜缺水，张口呼吸（如鼻塞时）加重不适。建议睡前用加湿器维持室内湿度40%-60%，避免空调/暖气直吹；多喝温水（每次100-150ml），少量多次湿润咽喉；可用生理盐水雾化吸入（需遵说明书操作），或含服无糖润喉糖（避免高糖刺激）。 二、针对咽喉炎症护理 慢性咽炎、扁桃体炎等炎症常夜间症状明显。日常避免辛辣、油炸食物，戒烟酒；可用淡盐水（250ml温水+半茶匙盐）含漱，每日3-4次；含服非处方药含片（如西地碘含片、金嗓开音丸），缓解局部肿胀。孕妇、哺乳期女性、婴幼儿慎用刺激性药物，需在医生指导下用药。 三、警惕胃食管反流影响 夜间平躺时胃酸易反流至咽喉，尤其晚餐过饱、吃甜食/咖啡后。建议睡前2-3小时禁食，避免高脂、酸性食物；抬高床头15-20cm（用2-3个枕头垫高上半身）；可短期服用抑酸药（如奥美拉唑、雷贝拉唑），但长期反流（＞2周）需排查食管裂孔疝等器质性问题。 四、规避过敏因素刺激 尘螨、床上皮屑是夜间过敏主因。定期用55℃以上热水清洗床单、被罩，每2周一次；使用防螨床品，保持卧室通风；过敏严重时可口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪），但服药期间避免驾车或操作机械，以免药物镇静作用影响安全。 五、特殊人群与就医提示 儿童需观察是否因腺样体肥大阻塞气道，老年人警惕心功能不全诱发夜间咳嗽；孕妇需禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）；糖尿病患者需控制血糖，避免因免疫力低加重感染。若症状持续＞1周、吞咽困难加重、伴随发热/痰中带血，需立即就医排查细菌感染、咽喉异物或肿瘤等。
声带息肉的主要症状包括声音嘶哑、发声疲劳、发音困难、咽喉异物感及伴随症状，不同程度的息肉及个体差异可能导致症状表现有所不同。 一、声音嘶哑：这是声带息肉最典型的症状，表现为持续性声音改变，音调低沉或粗糙，程度随息肉大小、位置而异。儿童患者多因用嗓过度（如长时间哭闹、喊叫）导致，症状可在休息后部分缓解，但反复刺激会加重嘶哑；成人长期吸烟者、职业用嗓者（教师、歌手）因声带慢性充血，息肉增长缓慢，嘶哑多逐渐加重，休息后缓解不明显。 二、发声疲劳：表现为发声时易疲劳，用嗓后声音变弱、音调降低，连续说话后需频繁清嗓。教师、歌手等职业用嗓者早期即出现，尤其在备课或演出前明显，休息后可短暂恢复，但再次用嗓会迅速加重，与声带振动频率异常有关。 三、发音困难：息肉较大时，声带闭合不全，发音模糊，严重者难以发出声音或完全失声。成人患者因长期发声习惯改变可能适应部分症状，但儿童因声带发育不完全，较大息肉易导致呼吸困难，需紧急就医。 四、咽喉异物感：多数患者自觉咽喉部有异物黏附感，发声时明显，吞咽时无加重，与息肉刺激声带表面神经有关。反流性食管炎患者因胃酸刺激咽喉，异物感更明显，且可能伴随慢性咳嗽。 五、伴随症状：1. 刺激性咳嗽：晨起或用嗓后明显，因息肉刺激声带产生分泌物，或伴随反流性咽喉炎导致；2. 痰中带血：息肉表面黏膜破损时可见少量血丝，长期吸烟者需警惕黏膜病变加重；3. 呼吸困难：仅见于巨大息肉阻塞声门或位于声门下区，儿童及老年患者因气道狭窄敏感，症状更突出，表现为睡眠时打鼾、呼吸急促。 儿童患者需避免过度用嗓，家长发现孩子持续声音嘶哑超过2周应及时就医；成人长期用嗓者建议每用嗓1小时休息10分钟，戒烟限酒；老年患者若伴随痰中带血、体重下降等，需排查其他病变。