中山大学附属第三医院肝胆外科
简介：张剑，中山大学附属第三医院，肝脏外科，主任医师，擅长肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。
肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。
主任医师肝胆外科
肝脏是人体最大的实质性器官，承担代谢、解毒、合成、储存等核心功能，直接影响全身健康状态。 一、物质代谢枢纽 肝脏参与糖、脂肪、蛋白质三大营养素的代谢，通过肝糖原合成与分解调节血糖稳定，将多余热量转化为脂肪储存，同时分解衰老红细胞产生胆红素，参与胆汁生成。 二、毒素清除屏障 肝脏通过生物转化作用，将酒精、药物代谢产物、肠道毒素等转化为水溶性物质排出；但长期过量饮酒会加重肝脏解毒负担，诱发脂肪肝或肝损伤。 三、凝血与免疫支持 肝脏合成凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）维持正常凝血功能，储存维生素K等凝血必需物质；同时通过库普弗细胞清除血液细菌，参与特异性免疫反应。 四、特殊生理功能 新生儿肝脏酶系统未成熟，易发生生理性黄疸；老年人肝细胞再生能力下降，需减少肝毒性药物使用；糖尿病患者常伴随脂肪肝风险，需严格控制血糖。 五、健康管理建议 日常需避免过量饮酒，控制高脂高糖饮食，定期筛查乙肝、丙肝等病毒性肝炎；服用药物前需咨询医生，避免肝毒性药物叠加使用，降低肝肾联合损伤风险。
乙型肝炎小三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项阳性，提示乙肝病毒感染处于非活动或低复制状态，传染性相对较弱。 乙肝小三阳的分类及特点 1.非活动性乙肝表面抗原携带者：肝功能长期正常，乙肝病毒DNA检测不到或低水平，肝脏无明显炎症，通常无需特殊治疗，每半年需定期复查肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏超声。 2.乙肝DNA阳性的小三阳：病毒复制活跃，肝功能可能异常，需结合肝功能、肝脏弹性成像等评估是否需抗病毒治疗，治疗相关药物需在医生指导下使用。 3.隐匿性乙肝病毒感染：小三阳及乙肝病毒DNA阴性，但肝功能异常或肝脏组织学有炎症，需进一步检查明确诊断，避免漏诊。 4.特殊人群注意事项：孕妇小三阳需在孕期监测乙肝病毒DNA，必要时进行母婴阻断；老年小三阳患者需加强肝功能和肿瘤标志物筛查，警惕肝硬化或肝癌风险。 管理建议 小三阳患者应避免饮酒，保持规律作息，避免过度劳累，饮食清淡均衡。定期复查是关键，若出现乏力、食欲减退、黄疸等症状，应及时就医。
肝脏是人体最大的代谢器官，承担着合成胆汁、代谢营养物质、解毒、储存能量及免疫防御等核心功能，其健康直接影响全身生理平衡。 一、代谢枢纽作用：肝脏通过肝糖原合成与分解调节血糖稳定，将氨基酸转化为蛋白质，分解脂肪并合成胆固醇，还能转化药物和毒素为无害物质排出。 二、胆汁分泌与消化：每日分泌约500-1000ml胆汁，经胆管进入肠道，乳化脂肪促进脂溶性维生素吸收，胆汁淤积会导致皮肤黄染、大便灰白等症状。 三、免疫防御功能：肝脏内富含库普弗细胞（肝巨噬细胞），可清除血液中细菌、病毒及衰老细胞，慢性肝病患者免疫力下降时，感染风险显著升高。 四、特殊人群保护：婴幼儿肝脏代谢能力弱，需避免滥用肝毒性药物（如某些抗生素）；孕妇需警惕妊娠急性脂肪肝，表现为黄疸、凝血异常；老年人肝血流减少，用药需监测血药浓度。 五、健康维护建议：成年人每日饮水1500-2000ml，避免长期高脂饮食；糖尿病患者需严格控糖，预防脂肪肝；所有人群应定期体检监测肝功能指标（ALT、AST、胆红素等）。
病毒性急性肝炎主要由嗜肝病毒感染引起，如甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒，潜伏期通常数周到数月不等。 病毒感染途径：甲型和戊型主要经粪-口途径传播，如食用被污染食物或水；乙型、丙型主要经血液、母婴及性接触传播，如共用针具、不安全输血等。 易感人群特点：儿童对甲肝病毒易感，成人感染乙肝病毒后约90%可自愈，而母婴传播是乙肝慢性化关键因素；戊肝在孕妇中易发展为重症肝炎，死亡率较高。 典型症状与病程：常见症状为乏力、食欲减退、黄疸（皮肤巩膜发黄）、尿色加深等，病程通常2~12周，多数患者可完全康复，但甲肝、戊肝极少慢性化，乙肝、丙肝有转为慢性病风险。 预防与治疗原则：甲肝、戊肝可通过接种疫苗和注意饮食卫生预防；乙肝可通过母婴阻断和接种疫苗预防。治疗以支持疗法为主，如卧床休息、补充营养，必要时使用保肝药物，具体药物请遵医嘱。 特殊人群注意事项：孕妇感染戊肝风险高，需尽早就医；老年人免疫功能较弱，感染后重症率较高，应加强防护；乙肝家族史者需定期检测肝功能和病毒载量。
丙型病毒性肝炎应尽早规范治疗，多数患者可通过抗病毒治疗实现治愈，治疗需结合病情分期、个体差异选择方案，同时重视生活方式调整与特殊人群护理。 1.急性丙型病毒性肝炎： 多数患者症状轻微，可自愈，需定期监测肝功能与病毒载量，持续6个月未自愈者需抗病毒治疗，老年患者需关注肝肾功能变化，避免过度劳累。 2.慢性丙型病毒性肝炎： 需通过血液检测明确病毒基因型，选择直接抗病毒药物治疗，治疗周期通常12~24周，孕妇需在医生指导下用药，避免与其他肝毒性药物联用。 3.肝硬化患者： 优先评估肝功能分级，代偿期患者可接受抗病毒治疗，失代偿期需先改善肝功能，治疗期间避免饮酒，合并糖尿病者需严格控制血糖。 4.特殊人群： 儿童患者需严格评估耐受性，优先选择儿童适用剂型，老年患者需注意药物相互作用，合并HIV感染者需调整治疗方案，用药期间定期监测血常规与肝肾功能。 治疗期间应保持规律作息，均衡饮食，避免高脂饮食，加强体育锻炼，同时做好个人防护，避免交叉感染，定期复查以评估治疗效果。