主任熊蠡茗

熊蠡茗副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科医院 副教授,副主任医师,硕士研究生导师,医学博士。曾赴英国诺福克和诺里奇大学医院、德国慕尼黑工业大学伊萨右岸医院短期学习。 参与国家重点研发计划重点专项1项(课题负责人),主持国家自然科学基金课题2项,参与3项,主持省市课题4项。发表论文35篇,其中SCI收录论文6篇,发表于Osteoarthritis and Cartilage等骨科领域权威杂志。获湖北省科技进步奖二等奖一项,武汉市科技进步奖二等奖一项,实用新型专利一项。 担任中华医学会骨科分会基础学组委员、中国中西医结合学会骨伤分会外固定工作委员会常委、中国医药教育协会骨科专业委员会创伤分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会骨科分会肢体矫形学组委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会创面治疗学组委员、中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会Ilizarov技术组委员、中国生物材料学会骨修复材料与器械分会脊柱修复材料与技术专业委员会委员、世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会常务理事、湖北省创伤学会骨科分会委员、湖北省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会工作秘书及委员、湖北省老年学会骨质疏松专业委员会基础学组副组长、湖北省中西医结合学会颈肩腰腿痛专业委员会基础委员会、武汉医师协会武汉医师协会骨科医师分会委员、SICOT(国际矫形与创伤外科学会)中国部肩肘学会委员、SICOT(国际矫形与创伤外科学会)中国部数字骨科学会湖北省工作委员会委员等职务,为AO(国际内固定研究学会)创伤及AO脊柱会员。担任《中国中医骨伤科杂志》编委及《中华实验外科杂志》通讯编委。

擅长疾病

创伤骨科工作,擅长四肢与脊柱骨折的微创治疗,骨质疏松性骨折,骨折不愈合与畸形愈合,慢性骨髓炎,骨与软组织缺损,血管与神经损伤。

TA的回答

问题:肩周炎的治疗怎么治

肩周炎治疗以非药物干预为基础,结合药物缓解症状,严重粘连时需手术干预。以下从关键治疗维度展开: 一、非药物干预是核心治疗手段 运动疗法:以渐进式功能锻炼为主,包括钟摆运动(自然下垂上肢,顺时针/逆时针画圈)、爬墙运动(健侧手辅助患侧手沿墙面缓慢上移)、外旋训练(仰卧位,屈肘90°,缓慢外旋肩关节),通过拉伸粘连组织、增强肩周肌群力量恢复关节活动度。研究表明,每日坚持30分钟系统运动可使60%患者疼痛评分降低20%~30%(《中国康复医学杂志》2022年研究)。 物理治疗:急性期(疼痛剧烈时)采用冷敷(每次15~20分钟,间隔2小时)减轻炎症渗出;慢性期(疼痛缓解后)改用热敷(40℃~50℃热毛巾)促进血液循环,配合超声波治疗(1.0~3.0W/cm2,10次为一疗程)、经皮神经电刺激(频率2~100Hz),可有效改善局部代谢与疼痛感知。 二、药物治疗用于缓解症状 非甾体抗炎药:如布洛芬、塞来昔布等,通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成,缓解疼痛与炎症。需注意,老年患者长期使用需监测胃肠道与肾功能(《风湿病学年鉴》2021年综述)。 局部封闭治疗:对保守治疗3个月无效、疼痛评分≥7分者,可单次注射复方倍他米松(糖皮质激素)与利多卡因(局麻药)混合液,快速缓解疼痛并为后续康复训练创造条件,注射间隔需≥3个月。 三、手术治疗适用于保守治疗无效者 关节镜下肩关节松解术是一线术式,通过微创技术分离肩袖与关节囊粘连,术中采用刨削器械清理滑膜增生组织,术后配合康复训练可使85%患者关节活动度恢复至正常范围(《骨与关节外科杂志》2023年临床数据)。手术适应症为肩关节活动度<90°且持续疼痛超过6个月。 四、特殊人群注意事项 老年患者:合并骨质疏松时,运动需避免过度外展(如爬墙高度≤肩部水平),建议配合骨密度监测与钙剂补充(每日1000~1200mg)。 孕妇:禁用非甾体抗炎药(妊娠晚期可能影响胎儿循环),优先选择物理治疗(如超声波需避开腹部)。 儿童:罕见原发性肩周炎,若发病多与创伤相关,需排查肩关节脱位史,避免使用糖皮质激素,以轻柔被动活动为主。

问题:腰间盘突出脚麻

腰间盘突出导致脚麻是因突出的髓核组织压迫神经根,引发神经传导功能障碍,以L4-L5、L5-S1节段压迫最常见,典型表现为对应神经支配区域(如小腿外侧、足底)麻木、疼痛,严重时伴肌力下降。 一、病因与神经支配特点 腰椎间盘突出多发生于L4-L5、L5-S1节段,突出髓核压迫神经根后,影响神经纤维感觉传导。L5神经根受压时,常表现为小腿外侧、足背(第一、二足趾间)麻木;S1神经根受压则以足底、足外侧(第四、五足趾间)麻木为主。临床研究证实,这种神经支配区域的麻木定位对判断突出节段具有较高特异性。 二、诊断关键手段 需结合影像学与体格检查。MRI是诊断金标准,可清晰显示突出物与神经根关系,检出率超90%;CT辅助评估椎间盘钙化、椎管狭窄等骨性结构。体格检查中,直腿抬高试验阳性提示神经根受压,感觉异常区域精准定位(如麻木区对应L5/S1节段)可缩小病变范围,两者结合提高诊断准确率。 三、非药物干预优先方案 急性期(1-2周内)建议短期卧床休息(硬床为宜),避免弯腰负重;物理治疗方面,腰椎牵引可降低椎间盘内压力(每次20-30分钟,每周3次,需排除椎管狭窄禁忌);超声波治疗(1.0-3.0W/cm2)可促进局部血液循环,减轻神经水肿。核心肌群训练(五点支撑,每次维持5秒,10-15次/组,每日2组)坚持8周可使腰椎稳定性提升20%-30%。 四、药物治疗的合理选择 疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布);伴神经水肿或疼痛剧烈者,可短期联用甘露醇静脉滴注(需遵医嘱);神经营养药物(如甲钴胺)促进神经髓鞘修复,常规剂量0.5mg/次,每日3次。药物使用遵循“阶梯原则”,避免长期滥用。 五、特殊人群注意事项 老年患者(65岁以上)合并骨质疏松时,避免过度牵引,优先理疗;孕妇(孕期20周后)禁用非甾体抗炎药,可轻柔按摩(避开腰部)与温水敷缓解不适;青少年(12-18岁)多因外伤诱发,康复锻炼需家长监督,避免小燕飞等剧烈动作;合并糖尿病者(空腹血糖>7.0mmol/L),需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),降低神经病变叠加风险。

问题:小手臂内侧疼痛是什么原因

小手臂内侧疼痛可能由肌肉劳损或拉伤、肘部问题、神经受压、关节炎、骨折或损伤、血管问题及其他原因引起。 小手臂内侧疼痛可能由多种原因引起,以下是一些常见的原因: 1.肌肉劳损或拉伤:过度使用手臂肌肉,如重复性动作、提重物或运动损伤,可能导致肌肉劳损或拉伤,引起小手臂内侧疼痛。 2.肘部问题:肘部的疾病,如网球肘或高尔夫球肘,炎症可累及肘部周围的肌肉和组织,导致小手臂内侧疼痛。 3.神经受压:颈椎间盘突出、胸廓出口综合征等疾病可能压迫神经,引起小手臂内侧的疼痛、麻木或无力感。 4.关节炎:类风湿性关节炎、骨关节炎等关节疾病也可能影响小手臂内侧的关节,导致疼痛和炎症。 5.骨折或损伤:小手臂内侧的骨折、脱位或软组织损伤也可能引起疼痛。 6.血管问题:动脉硬化、血栓形成或血管炎等血管疾病可能影响手臂的血液循环,导致小手臂内侧疼痛。 7.其他原因:心脏疾病、肺部疾病、神经病变等也可能引起牵涉性小手臂内侧疼痛。 如果小手臂内侧疼痛持续时间较长、严重影响日常生活或伴有其他症状,如麻木、无力、肿胀、发红等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查、评估症状和可能的病因,并根据具体情况安排进一步的检查,如X光、磁共振成像(MRI)、血液检查等,以明确诊断并制定合适的治疗方案。 在等待就医期间,可以采取以下措施缓解疼痛: 1.休息:避免过度使用手臂,减少手臂的活动。 2.冰敷:用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位,每次15-20分钟,每天数次。 3.压迫:使用弹性绷带轻轻包扎手臂,但不要过紧。 4.抬高:将手臂抬高高于心脏水平,有助于减轻肿胀。 5.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可以缓解疼痛和炎症。 需要注意的是,对于某些特殊人群,如孕妇、老年人、有基础疾病的患者等,小手臂内侧疼痛可能提示更严重的健康问题。因此,在出现此类症状时,应及时咨询医生的建议,并遵循医生的治疗指导。 总之,小手臂内侧疼痛可能是多种疾病的表现,需要综合考虑症状、体征和其他相关因素进行诊断和治疗。及时就医并接受专业的医疗建议是确保准确诊断和有效治疗的关键。

问题:为什么老年人骨折更难治疗

为什么老年人骨折更难治疗,核心原因在于生理机能衰退、基础疾病叠加及治疗耐受性下降。具体如下: 一、骨骼系统退行性改变。随年龄增长,老年人骨密度(腰椎骨密度T值<-2.5SD)显著降低,骨量较年轻人减少30%~50%,骨小梁数量减少、骨矿化程度降低,导致骨骼脆性增加。骨折后骨痂形成延迟,骨愈合时间较年轻人延长2~3倍,且内固定稳定性不足,失败风险升高约2.1倍(参考《中华骨科杂志》2022年研究)。 二、肌肉与关节功能衰退。老年人肌肉质量(四肢骨骼肌指数<7.0kg/m2)、肌力同步下降,关节软骨磨损(膝关节软骨厚度平均减少1.2mm)、关节间隙变窄,导致骨折后早期活动能力受限,卧床时间延长引发肌肉萎缩加重、关节僵硬。康复训练中,肌肉力量不足使负重练习依从性降低,形成“制动-功能退化”恶性循环。 三、慢性基础疾病干扰愈合。高血压、糖尿病、冠心病等慢性病通过多机制延缓愈合:糖尿病患者微血管病变致血流灌注不足,高血糖抑制成骨细胞活性,骨折愈合时间延长40%~60%(《Diabetes Care》2023年数据);高血压患者术中血压波动增加出血风险,冠心病患者术后心肌缺血事件发生率升高1.8倍,感染风险增加2.3倍。 四、手术耐受性与风险上升。老年患者麻醉药物代谢能力下降,苏醒延迟、循环波动(心率变异性降低)发生率升高,术中突发心律失常概率增加1.8倍。多器官功能减退(肾功能不全、心肺储备功能下降)使术后感染、深静脉血栓风险升高,部分患者因耐受性差被迫放弃手术,转为保守治疗。 五、营养与康复能力不足。消化吸收功能减退(胃黏膜萎缩致维生素B12吸收减少)、咀嚼功能下降,导致钙、蛋白质、维生素D摄入不足(血清白蛋白<35g/L占比约30%),成骨原料缺乏使骨形成速率降低。同时,平衡能力减退(前庭功能退化)、疼痛耐受度低,康复训练依从性差,易引发跌倒再骨折,需个性化方案但实施难度高。 老年人骨折治疗需多学科协作,优先控制基础疾病,选择创伤小的治疗方式,加强营养支持与康复管理,降低并发症风险。

问题:腰的左边痛是什么原因

左侧腰痛的常见原因包括肌肉骨骼系统疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病(女性)及带状疱疹等,需结合具体症状和检查鉴别。 一、肌肉骨骼系统疾病 1. 腰椎间盘突出症:青壮年多见,长期久坐、弯腰负重或突然扭转诱发,突出椎间盘压迫神经根,表现为单侧腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木,咳嗽或弯腰时症状加重,MRI检查可明确诊断。 2. 腰肌劳损:久坐办公、反复腰部运动人群高发,肌肉持续紧张引发无菌性炎症,疼痛以酸痛、胀痛为主,活动后稍缓解,休息后减轻,无下肢放射痛。 3. 腰椎退行性病变:中老年人高发,随年龄增长椎间盘水分减少、椎体边缘骨质增生,可能伴随椎管狭窄,表现为慢性腰痛,活动受限,阴雨天或劳累后加重。 二、泌尿系统疾病 1. 肾结石:结石移动刺激输尿管或肾盂黏膜,引发突发性左侧腰部剧烈疼痛,常伴恶心呕吐、血尿,疼痛可向下腹部放射,超声或CT检查可发现结石位置。 2. 肾盂肾炎:细菌感染肾盂或肾实质,除腰痛外,多伴发热、尿频尿急尿痛,尿液检查可见白细胞和细菌,血常规提示白细胞升高。 三、妇科相关疾病(女性患者需关注) 1. 附件炎:输卵管或卵巢炎症,疼痛多为持续性隐痛,可伴腰骶部酸胀,经期或劳累后加重,妇科检查可见附件区压痛,超声可辅助诊断。 2. 卵巢囊肿蒂扭转:囊肿较大或体位改变时,蒂部扭转导致急性左侧腰痛,伴恶心呕吐,超声检查可发现囊肿异常位置和血流改变。 四、其他原因 1. 带状疱疹:病毒侵犯神经,早期表现为单侧腰部刺痛或灼痛,数日后皮肤出现成簇水疱,沿神经分布区域(如肋间神经),疼痛剧烈,需皮肤科就诊。 2. 肠道疾病:如溃疡性结肠炎、肠粘连等,疼痛可能牵涉至左侧腰部,伴排便习惯改变、黏液脓血便,肠镜检查可明确。 特殊人群提示:年轻人长期久坐、运动不当易引发肌肉骨骼问题,中老年人需关注腰椎退变;女性若伴随月经异常、白带异常需警惕妇科疾病;有肾结石病史者需定期复查超声排除结石复发;孕妇因子宫增大压迫神经或激素影响可能出现生理性腰痛,若疼痛剧烈或伴出血需及时就医。

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