膝骨关节炎的诊断依据有哪些

膝骨关节炎诊断依据包括症状（如关节疼痛、僵硬）、体征（如骨摩擦音、肿胀）、影像学表现（关节间隙变窄、软骨下骨硬化）及实验室检查（排除类风湿等炎症指标）。

1.临床症状与体征

主要表现为膝关节疼痛（活动后加重）、晨僵（＜30分钟）、活动受限，部分患者可触及骨赘或闻及骨摩擦音。中老年人群更易出现，女性因绝经后雌激素下降风险略高。

2.影像学检查

X线片显示关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、骨赘形成；MRI可早期发现软骨损伤、半月板退变。需注意与类风湿关节炎鉴别，后者常伴滑膜增厚及对称性多关节炎。

3.实验室检查

血常规、CRP、血沉等炎症指标多正常，类风湿因子、抗CCP抗体阴性可排除类风湿。滑液检查可见白细胞轻度升高，无结晶或感染证据。

4.特殊人群注意事项

肥胖者需控制体重以减轻关节负荷；糖尿病患者应严格控糖，避免高血糖加重代谢性炎症；运动员因长期磨损风险高，建议早期干预。