主任熊蠡茗

熊蠡茗副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科医院 副教授,副主任医师,硕士研究生导师,医学博士。曾赴英国诺福克和诺里奇大学医院、德国慕尼黑工业大学伊萨右岸医院短期学习。 参与国家重点研发计划重点专项1项(课题负责人),主持国家自然科学基金课题2项,参与3项,主持省市课题4项。发表论文35篇,其中SCI收录论文6篇,发表于Osteoarthritis and Cartilage等骨科领域权威杂志。获湖北省科技进步奖二等奖一项,武汉市科技进步奖二等奖一项,实用新型专利一项。 担任中华医学会骨科分会基础学组委员、中国中西医结合学会骨伤分会外固定工作委员会常委、中国医药教育协会骨科专业委员会创伤分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会骨科分会肢体矫形学组委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会创面治疗学组委员、中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会Ilizarov技术组委员、中国生物材料学会骨修复材料与器械分会脊柱修复材料与技术专业委员会委员、世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会常务理事、湖北省创伤学会骨科分会委员、湖北省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会工作秘书及委员、湖北省老年学会骨质疏松专业委员会基础学组副组长、湖北省中西医结合学会颈肩腰腿痛专业委员会基础委员会、武汉医师协会武汉医师协会骨科医师分会委员、SICOT(国际矫形与创伤外科学会)中国部肩肘学会委员、SICOT(国际矫形与创伤外科学会)中国部数字骨科学会湖北省工作委员会委员等职务,为AO(国际内固定研究学会)创伤及AO脊柱会员。担任《中国中医骨伤科杂志》编委及《中华实验外科杂志》通讯编委。

擅长疾病

创伤骨科工作,擅长四肢与脊柱骨折的微创治疗,骨质疏松性骨折,骨折不愈合与畸形愈合,慢性骨髓炎,骨与软组织缺损,血管与神经损伤。

TA的回答

问题:什么叫股骨头坏死,股骨头坏死初期症状都有

股骨头坏死是由于股骨头血供受损或中断,导致骨细胞及骨髓成分死亡,继而引发股骨头结构改变、塌陷,最终影响髋关节功能的疾病。其初期症状以髋关节或腹股沟区疼痛(活动后加重)、活动受限(如抬腿困难)、间歇性跛行为主要表现,易被忽视,需警惕高危人群(如长期用激素、酗酒者)的早期信号。 1. 定义 股骨头坏死(股骨头缺血性坏死)核心机制是股骨头血供中断或受损,导致骨组织缺血性死亡,伴随骨髓水肿、骨小梁断裂,最终出现股骨头塌陷、髋关节功能障碍。常见病因包括长期使用糖皮质激素(如类风湿关节炎治疗)、酗酒(每日饮酒量>40g乙醇持续5年以上)、髋部外伤(如股骨颈骨折)、减压病、镰状细胞贫血等,其中非创伤性因素在30-50岁中青年男性中占比更高。 2. 初期症状 1. 疼痛表现:多为髋关节或腹股沟区持续性隐痛、钝痛,活动后加重(如行走1000步后疼痛明显),休息后部分缓解。疼痛可向大腿内侧、臀部或膝关节放射,夜间可能加重,早期呈间歇性发作,随病情进展转为持续性。 2. 活动受限:髋关节主动活动范围缩小,表现为屈髋功能障碍(仰卧时抬腿高度<90°)、内旋受限(无法将脚尖转向内侧)、外展困难(双腿并拢时无法自然分开),被动活动初期可能正常,后期逐渐受限。晨起时髋关节僵硬感明显,活动5-10分钟后缓解。 3. 步态异常:早期无明显跛行,若双侧受累或疼痛明显,行走时出现间歇性跛行,表现为患肢不敢负重,步态略显蹒跚,休息后恢复正常。 3. 高危人群提示 长期使用糖皮质激素患者(尤其是超生理剂量用药)、酗酒者、有髋部骨折史者需提高警惕。30-50岁男性若出现上述症状,建议尽早进行髋关节MRI检查(MRI对早期缺血性坏死敏感性达90%以上),避免延误诊断。儿童股骨头坏死(Legg-Calvé-Perthes病)早期表现为髋关节疼痛、跛行,需结合影像学检查鉴别。

问题:小腿突然巨疼怎么回事

小腿突然巨疼可能由多种原因引起,包括肌肉急性损伤、血管急症、神经压迫、骨骼病变、感染或炎症等,具体需结合伴随症状和病史判断。 一、肌肉急性损伤与痉挛 突然剧烈运动、不当发力或拉伸可能导致肌肉纤维撕裂或急性痉挛,表现为局部剧痛、压痛明显、肌肉僵硬,部分伴随局部肿胀或活动受限。运动前未充分热身的人群(如运动员、健身爱好者)及老年人肌肉弹性下降时风险更高,通常休息后可缓解,但反复发生需警惕慢性劳损。 二、下肢深静脉血栓 长期卧床、久坐、术后恢复期或口服避孕药等人群,易因血液高凝状态形成深静脉血栓,突发时表现为单侧小腿持续性剧痛、肿胀、皮肤温度升高,严重时可能引发肺栓塞(伴随呼吸困难、胸痛)。该急症需紧急就医,延误可能导致肢体缺血坏死。 三、急性动脉栓塞 房颤、动脉硬化或心脏术后患者,血栓脱落可能堵塞下肢动脉,表现为突发下肢苍白、冰凉、剧痛、脉搏减弱或消失,若不及时处理,数小时内可进展为肢体坏死。 四、腰椎神经压迫 腰椎间盘突出、腰椎管狭窄患者长期姿势不当(如突然弯腰)时,可能诱发神经根急性受压,表现为从腰臀部向下肢的放射性剧痛,伴随麻木、刺痛,咳嗽或弯腰时症状加重。久坐办公室人群、肥胖者及中年以上人群风险较高。 五、骨折或骨损伤 老年人因骨质疏松,轻微外力(如平地滑倒)即可导致应力性骨折,表现为局部剧痛、活动后加重,可能伴随肿胀或畸形;儿童或青少年剧烈运动(如跳跃、奔跑)可能引发骨骺炎,局部压痛明显但无明显外伤史。 特殊人群需额外注意:婴幼儿突发剧痛需排除先天发育异常或外伤;孕妇因子宫压迫下腔静脉,血管负担增加,突发疼痛需优先排查血栓;糖尿病患者因神经病变和血管硬化,突发剧痛可能掩盖严重病变,建议及时就医。出现剧痛伴肢体肿胀、皮肤颜色改变、高热等症状时,需立即前往医院明确诊断,避免延误治疗。

问题:右肩胛骨下方疼痛怎么办

右肩胛骨下方疼痛常见于肌肉骨骼系统劳损、神经压迫或内脏牵涉痛,处理需结合病因优先非药物干预,必要时就医排查。 1 明确常见病因 1.1 肌肉骨骼系统问题:长期伏案工作、不良姿势导致斜方肌中下束劳损(表现为酸痛伴僵硬);游泳、投掷等运动中上肢过度活动引发菱形肌紧张(疼痛多在活动时加重);肩袖损伤(常见于撞击或退变,伴随抬臂无力)。 1.2 神经压迫:颈椎病(C5-C6神经根受压时,疼痛可放射至肩胛骨下方,常伴颈肩部活动受限);带状疱疹早期(单侧皮肤刺痛,数日后出现疱疹)。 1.3 内脏牵涉痛:胆囊炎(疼痛多在右上腹并向肩胛区放射,常伴恶心、厌油);胸膜炎(深呼吸或咳嗽时疼痛加重,可伴发热)。 2 非药物干预措施 2.1 急性期处理(48小时内):局部冷敷(每次15-20分钟,每日3次),缓解炎症水肿;避免负重及剧烈活动,保持肩部中立位。 2.2 慢性期干预:热敷(温热毛巾或理疗仪,促进血液循环);拉伸训练(猫牛式放松脊柱,靠墙扩胸拉伸斜方肌);肌肉放松(专业推拿或泡沫轴滚动斜方肌中下束)。 2.3 康复训练:核心肌群训练(平板支撑,每日3组每组30秒);肩胛稳定训练(Y-T-W-L字母操,强化菱形肌与前锯肌)。 3 药物使用原则 疼痛较明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),儿童(2岁以下禁用)、孕妇(需医生评估)慎用,避免长期服用。 4 特殊人群注意事项 老年人:需排查骨质疏松性骨折或心肺疾病,减少久坐,避免突然转体;孕妇:优先调整姿势,避免仰卧位,疼痛持续时需产科与骨科联合评估;儿童:多因姿势不良或外伤,减少书包负重,避免过度抬手动作,禁用成人药物。 5 及时就医指征 疼痛持续超2周未缓解、伴随发热/皮疹、活动受限(无法抬臂或转身)、夜间痛醒影响睡眠、出现恶心呕吐/呼吸困难等症状时,需尽快就医排查器质性病变。

问题:右边屁股里面神经痛怎么办

右边屁股里面神经痛可能由坐骨神经受压、梨状肌紧张或腰椎间盘突出等原因引起,处理需结合病因,优先采用非药物干预,必要时就医排查。 一、明确常见致病因素 1. 坐骨神经受压:腰椎间盘突出症或椎管狭窄导致神经根受压,常见于久坐、弯腰负重人群,伴随下肢放射性疼痛。 2. 梨状肌综合征:梨状肌因久坐、运动损伤或解剖变异紧张,压迫坐骨神经,表现为臀部深层刺痛,疼痛可向大腿后侧放射。 3. 骶髂关节病变:孕期激素变化或老年退变引发炎症,刺激神经末梢,伴随髋部活动受限。 4. 局部神经损伤:带状疱疹后神经痛或外伤后遗症,疼痛局限但持续,需结合病史判断。 二、优先非药物干预措施 1. 急性期管理:疼痛剧烈时卧床1-2天,避免弯腰、久坐,侧卧位时双腿间夹软枕减轻髋部压力。 2. 物理治疗:疼痛48小时内冷敷(每次15分钟),之后热敷(热水袋或理疗仪);轻柔按摩患侧臀部肌肉,梨状肌拉伸:仰卧,患侧膝部弯曲,双手抱小腿向对侧髋部牵拉,保持15秒,重复3组,缓解肌肉紧张。 3. 药物辅助:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),儿童、孕妇、有胃溃疡史者禁用,老年人慎用,建议餐后服用。 三、及时就医的情况 若出现以下症状,需24-48小时内就诊:疼痛持续超过1周无缓解;下肢麻木范围扩大至小腿或足部,肌力下降(如足背屈无力);伴随发热、臀部红肿(排除感染);夜间痛醒或翻身困难。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:优先通过手法复位(需骨科医生操作),避免自行按摩,若因先天性髋关节发育不良需早期干预。 2. 孕妇:禁用非甾体抗炎药,采用温水坐浴、轻柔瑜伽(猫式伸展)缓解肌肉紧张,产后需复查盆底肌功能。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者需监测药物对血压血糖影响,优先选择针灸或低频电疗(需康复科评估),避免剧烈运动加重关节负担。

问题:腱鞘炎需要如何治疗

腱鞘炎治疗以非药物干预为基础,结合必要的药物及手术干预,具体方案需根据病情严重程度及个体情况制定。 一、非药物干预 1. 休息与制动:急性发作期需避免诱发动作(如重复性屈伸、负重),可使用护具固定关节(如腕部、手指)。长期重复性工作者需调整工作姿势,如办公室人群减少鼠标/键盘操作频率,采用人体工学键盘,每30分钟活动手腕。 2. 物理治疗:急性期(48小时内)局部冰敷每次15~20分钟,每日3~4次以缓解疼痛与肿胀;慢性期(超过3天)改用热敷或温水浸泡,促进血液循环。超声波治疗(频率0.75~3MHz)通过机械振动改善局部代谢,需在专业医疗机构进行;冲击波治疗适用于慢性顽固性病例,每周1次,连续3~5次为一疗程。 3. 康复锻炼:针对手指/手腕屈伸受限者,进行轻柔拉伸训练,如腕关节缓慢屈伸、手指分合练习,每次10~15分钟,每日2~3次。儿童患者需家长辅助完成动作,避免过度牵拉;老年患者可配合握力球训练增强肌力。 二、药物治疗 非甾体抗炎药可短期缓解疼痛与炎症,优先选择外用制剂(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂)以减少全身副作用;口服药物(如布洛芬)需餐后服用,避免空腹,胃肠道疾病患者慎用。 三、手术治疗 保守治疗无效(持续疼痛超过3个月、活动严重受限)时考虑手术,常用腱鞘切开松解术,术后需佩戴护具2周,避免肌腱粘连。老年患者或合并糖尿病者需术前控制血糖,术后加强伤口清洁护理。 四、特殊人群护理 儿童腱鞘炎多与先天性狭窄或外伤相关,优先保守治疗,如轻柔按摩、佩戴弹性护腕,6岁以下儿童避免手术;孕妇因激素水平变化可能诱发,优先物理治疗,药物需经产科医生评估;运动员术后康复计划需在运动医学医生指导下进行,逐步恢复专项运动强度;合并类风湿性关节炎者需同步控制原发病,避免非甾体抗炎药与抗风湿药相互作用。

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