中日友好医院普通外科二部
简介：孟化，男，主任医师，中国肥胖和糖尿病外科医师委员会常委，首都医科大学研究生导师。擅长胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。
胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。
主任医师
半夜结石痛是一种常见的急腹症，可通过多喝水、改变体位、热敷、药物治疗等方法缓解，特殊人群需在医生指导下治疗，预防结石痛需调整饮食、适当运动、定期体检。 1.多喝水：保持充足的水分摄入有助于稀释尿液，减少结石的形成和刺激。 2.改变体位：尝试不同的体位，如侧卧、俯卧或站立，可能会缓解疼痛。 3.热敷：用热水袋或热毛巾轻轻敷在疼痛部位，可能会减轻疼痛。 4.药物治疗：如果疼痛较为剧烈，可以在医生的建议下使用一些止痛药，如非甾体抗炎药或阿片类药物。但需注意药物的使用剂量和频率，避免滥用。 5.就医：如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如血尿、呕吐等，应及时就医。医生可能会根据具体情况进行进一步的检查和治疗，如体外冲击波碎石、输尿管镜取石等。 对于特殊人群，如孕妇、儿童和老年人，应对方法可能会有所不同。孕妇应避免使用某些药物，最好在医生的指导下进行治疗。儿童结石痛的处理需要特别小心，因为儿童的身体器官尚未完全发育，药物的使用应谨慎。老年人可能存在其他健康问题，对药物的耐受性也可能较低，因此在治疗时需要更加谨慎。 此外，预防结石痛的发生也非常重要。以下是一些预防结石痛的建议： 1.饮食调整：保持均衡的饮食，增加蔬菜、水果和水分的摄入，减少高嘌呤、高草酸和高钙食物的摄入。 2.适当运动：适量的运动有助于促进结石的排出。 3.定期体检：定期进行泌尿系统的检查，及时发现和处理结石。 需要注意的是，以上建议仅供参考。如果您或他人出现半夜结石痛的情况，最好及时就医，以便获得更专业的诊断和治疗建议。
腋窝下出现疙瘩（肿块）多为淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、副乳或感染性病变等良性情况，少数可能提示恶性肿瘤或严重感染，需结合症状和检查判断。 淋巴结肿大 腋窝淋巴结丰富，感染（如上肢皮肤感染、EB病毒感染）、炎症反应或肿瘤转移均可引发肿大。表现为皮下圆形肿块，伴红肿热痛常提示感染（如细菌、病毒），无痛质硬需警惕结核或肿瘤转移。儿童、糖尿病患者及免疫力低下者风险较高。 皮脂腺囊肿 皮脂腺导管堵塞致皮脂堆积形成，表现为边界清晰的皮下结节，表面光滑，感染时红肿疼痛甚至破溃。常见于皮脂腺分泌旺盛者，肥胖、卫生习惯差者更易发生。若囊肿反复感染或迅速增大，建议手术切除。 脂肪瘤 脂肪细胞过度增生形成的良性肿瘤，质地柔软、可推动，生长缓慢，通常无自觉症状。腋窝脂肪瘤恶变罕见，但若短期内迅速增大、质地变硬需排查。长期高脂饮食、家族有脂肪瘤病史者需注意定期检查。 副乳 胚胎期乳腺始基未退化完全，腋窝前下方可能出现副乳腺组织，月经前可能胀痛，触摸有结节感。副乳结构与正常乳腺相似，也可能发生乳腺疾病。无症状者无需处理，若疼痛或肿块异常增大，建议超声检查明确性质。 感染性病变 腋窝汗腺丰富，易因摩擦、出汗多引发毛囊炎或疖肿。表现为局部红肿、脓疱、疼痛，严重时形成脓肿。常见致病菌为金黄色葡萄球菌，糖尿病、免疫力低下者需加强皮肤护理，避免反复感染。 提示：若疙瘩持续存在、质地变硬、短期内增大或出现疼痛、破溃等症状，建议及时就医，通过超声、血常规等检查明确性质，必要时活检排除恶性可能。
阑尾炎主要原因是阑尾管腔堵塞和细菌感染，还可能与其他因素有关，主要症状是转移性右下腹痛等，治疗通常采用手术治疗，预防要注意生活习惯等。 阑尾炎是一种常见的急腹症，其主要原因是阑尾管腔堵塞和细菌感染。 阑尾管腔堵塞是阑尾炎的常见原因之一。阑尾管腔细长，开口狭小，管腔内容易潴留食物残渣、粪石或寄生虫等，导致阑尾管腔堵塞。此外，阑尾系膜较短，使阑尾弯曲成弧形，也容易导致阑尾管腔堵塞。 细菌感染也是阑尾炎的重要原因之一。阑尾腔内存在大量细菌，当阑尾管腔堵塞时，细菌容易繁殖并导致感染。常见的病原菌有大肠埃希菌、厌氧菌等。 除了上述原因外，阑尾炎还可能与其他因素有关。例如，阑尾先天畸形、胃肠道功能紊乱、神经反射等都可能导致阑尾炎的发生。 阑尾炎的症状主要包括转移性右下腹痛、恶心、呕吐、发热等。如果不及时治疗，阑尾炎可能会发展为阑尾坏疽、穿孔，甚至引起腹膜炎等严重并发症。 对于阑尾炎的治疗，通常采用手术治疗的方法。手术切除阑尾是治疗阑尾炎的有效方法，可以彻底清除病灶，避免并发症的发生。对于一些特殊情况，如孕妇、儿童等，可能需要采用保守治疗的方法。 预防阑尾炎的发生需要注意以下几点。保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。注意饮食卫生，避免食用不洁食物。饭后避免剧烈运动。及时治疗胃肠道疾病，如便秘、腹泻等。 总之，阑尾炎是一种常见的急腹症，其主要原因是阑尾管腔堵塞和细菌感染。及时诊断和治疗是预防并发症的关键。如果出现转移性右下腹痛等症状，应及时就医，以免延误病情。
脸上可能会长脂肪瘤。脂肪瘤是由脂肪细胞聚集形成的良性软组织肿瘤，面部皮下组织中，耳后、下颌缘、颈部侧面等脂肪相对丰富区域可能出现。因面部脂肪分布特点，发生率低于躯干和四肢，但并非罕见。 一、好发部位及形态特征：好发于耳后、下颌缘、颈部侧面等皮下脂肪较丰富区域。表现为皮下无痛性肿块，质地柔软，边界清晰，活动度良好，生长缓慢，大小多年基本稳定，极少引起功能障碍。 二、临床表现与鉴别要点：多数无明显症状，仅体检或偶然发现。体积较大时可能有轻微胀痛或压迫感，但恶变极罕见。需与皮脂腺囊肿（常与皮肤粘连、中央可见小黑点）、淋巴结肿大（质地偏硬、活动度差）等鉴别，避免误诊。 三、诊断方法与排查重点：主要通过医生触诊初步判断，超声检查可明确肿块性质（实性、边界是否清晰），必要时行细针穿刺活检排除脂肪肉瘤等恶性病变。超声检查对鉴别脂肪瘤与其他软组织肿块敏感性高，是首选辅助手段。 四、治疗策略与干预建议：无症状且体积小的脂肪瘤无需干预，定期观察即可。影响美观或压迫周围组织时，可手术完整切除，术后复发率低。药物治疗无明确疗效，不推荐常规使用。手术应选择正规医疗机构，由专业医生评估。 五、特殊人群注意事项：婴幼儿：面部脂肪瘤极为罕见，发现肿块时需及时就医，排除血管畸形等其他病变；女性：孕期激素变化可能影响脂肪代谢，若肿块短期内增大，需就医排查；糖尿病、肥胖患者：控制体重、规律运动可降低脂肪代谢异常风险，减少脂肪瘤发生；高龄人群：若肿块质地变硬、边界不清或快速增大，需警惕恶变，建议尽快检查。
身体左侧侧面疼痛可能由肌肉骨骼、内脏器官、神经病变等多种原因引起，需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断。 一、肌肉骨骼系统疾病 左侧胸部或腰侧肌肉拉伤、肋软骨炎常表现为刺痛或酸痛，活动、按压时加重；长期久坐或运动不当易引发腰肌劳损，左侧腰侧肌肉紧张伴压痛。特殊人群如运动员、长期伏案者需避免突然发力，日常注意拉伸放松。 二、消化系统疾病 胃炎、胃溃疡可致左上腹侧面隐痛，餐后加重；急性胰腺炎表现为上腹痛向左侧腰背部放射，伴恶心呕吐；溃疡性结肠炎则以左下腹隐痛为主，伴随腹泻、黏液便。饮食不规律、酗酒者风险较高，需及时调整饮食并就医。 三、心血管系统放射痛 心绞痛或心肌缺血可能引起左侧胸壁放射痛，尤其老年人、高血压患者，常伴随胸闷、心悸，疼痛持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。若疼痛剧烈且持续不缓解，需立即就医排查急性冠脉综合征。 四、肋间神经痛或病毒感染 带状疱疹病毒感染（前驱期）或胸椎病变可引发肋间神经痛，表现为左侧侧面沿肋间的刺痛、灼痛，皮肤可能出现疱疹或麻木感。免疫力低下者（如长期疲劳、感冒后）需警惕，避免搔抓皮肤。 五、妇科或泌尿系统急症 女性左侧附件炎症、囊肿扭转可致左下腹突发剧痛；左侧肾结石或输尿管结石常引发腰侧绞痛，伴血尿、恶心。孕妇需排除宫外孕（突发一侧下腹痛、阴道出血），出现症状应立即就医。 提示：若疼痛持续超2天、伴随高热、呼吸困难、便血等，或特殊人群（孕妇、老年人）出现不明原因疼痛，建议尽快就诊，避免延误病情。