中日友好医院普通外科二部
简介：孟化，男，主任医师，中国肥胖和糖尿病外科医师委员会常委，首都医科大学研究生导师。擅长胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。
胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。
主任医师
炎性结节可以通过药物治疗、手术治疗等方式来加以缓解。导致炎性结节的原因可能有细菌感染、真菌感染等，故而需要及时进行确诊并予以治疗。 一、药物治疗： 1.若为细菌感染引发的炎性结节，患者可遵医嘱服用头孢拉定分散片、阿莫西林胶囊等药物进行医治。头孢拉定分散片属于第一代头孢菌素类抗生素，对敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染，以及泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染等有一定疗效。阿莫西林胶囊则是一种广谱抗生素，可用于治疗敏感菌引起的中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎等。 2.若是真菌感染引起的，可在医生指导下服用伊曲康唑胶囊、咪康唑胶囊等抗真菌类药物来缓解症状。伊曲康唑胶囊主要用于治疗外阴阴道念珠菌病、花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病等。咪康唑胶囊适用于念珠菌病、霉菌性外阴炎、体癣、股癣、手癣、足癣等。 二、手术治疗：如果炎性结节病情较为严重，药物治疗效果不佳，那么建议在医生指导下通过病灶切除术等手术方式进行治疗，以避免引发其他疾病，对患者身体健康造成不良影响。 除了上述治疗方法外，在平时还需密切关注患者的病情治疗情况，做好日常护理工作。 总之，对于炎性结节要根据具体情况选择合适的治疗方法，并注重病情观察和日常护理。
止痛泵可能会出现恶心、呕吐、瘙痒、低血压、呼吸抑制等不良反应，但发生概率较低，医护人员会根据情况进行治疗，患者也应遵医嘱并密切观察身体状况。 1.恶心、呕吐：这是使用止痛泵后最常见的不良反应，通常在用药后24小时内发生。可能与药物刺激胃肠道有关。医护人员会根据患者的情况，给予止吐药物进行治疗。 2.瘙痒：使用止痛泵可能会引起皮肤瘙痒，这可能是药物的副作用之一。一般情况下，瘙痒症状会在停药后自行缓解。如果瘙痒症状严重，可以告知医生，医生可能会调整治疗方案。 3.低血压：在使用止痛泵的过程中，可能会出现低血压的情况。这可能与药物的扩血管作用有关。医护人员会密切监测患者的血压，根据情况调整药物的输注速度。 4.呼吸抑制：虽然这种情况发生的概率较低，但仍需引起重视。如果患者在使用止痛泵后出现呼吸急促、呼吸困难等症状，应立即告知医生，以便及时进行处理。 5.其他：使用止痛泵还可能会出现嗜睡、头晕、皮肤潮红等不良反应。 需要注意的是，这些危害并不是一定会发生的，而且大多数情况下都是暂时的、可以缓解的。在使用止痛泵之前，医生会对患者进行详细的评估，并告知患者可能出现的不良反应和注意事项。患者也应遵医嘱使用止痛泵，并密切观察自己的身体状况。如果出现异常情况，应及时告知医生。
月经期间并非绝对禁忌进行阑尾炎手术，但需根据手术紧急程度、个体生理状态及医生评估综合决定。紧急手术（如急性阑尾炎）需优先处理，择期手术建议在月经结束后1-2周进行，以降低出血及感染风险。 一、紧急手术（急性阑尾炎）情况。急性阑尾炎为急症，月经期间凝血功能轻度下降对手术必要性影响有限，无需因经期推迟手术，延误可能导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，需立即评估病情并手术。 二、择期手术（慢性阑尾炎）情况。择期手术可选择月经结束后3-7天进行，此时子宫内膜脱落完成，激素水平趋于稳定，能减少术中出血、术后感染概率，提升手术安全性及恢复效果。 三、特殊人群影响。青春期女性：月经初潮后1-2年激素水平不稳定，凝血功能存在个体差异，需术前检查凝血功能，术中加强止血措施；有痛经史者：经期盆腔充血可能加重疼痛，术前需告知医生疼痛耐受度，必要时增加镇痛方案；既往月经过多或凝血障碍病史者：需术前筛查血常规、凝血指标，术中重点监测出血，必要时调整手术方案。 四、手术风险及应对措施。月经期间手术可能增加术中出血风险，可通过术前评估、电凝止血等精细操作降低影响；术后需加强个人卫生，避免感染，饮食增加蛋白质摄入促进愈合；经期延长者术后恢复稍慢，需遵医嘱延长观察期，监测伤口及体温变化。
不同穿刺类型疼痛程度有差异，静脉穿刺多为轻度疼痛，肌肉穿刺相对更明显，活检因部位不同疼痛有别；影响因素包括穿刺部位神经分布、患者心理状态、操作者技术；特殊人群中儿童痛觉敏感需轻柔操作及安抚，老年人神经敏感度下降或有基础疾病操作需谨慎，孕妇穿刺要考量对胎儿影响选合适方式时机降疼痛及风险。 一、不同穿刺类型的疼痛感受 不同类型的穿刺疼痛程度有所差异，静脉穿刺时多表现为轻度疼痛，类似轻微针刺感，多数人可耐受；肌肉穿刺时疼痛相对更明显，会有短暂较强烈的刺痛感；活检穿刺因部位不同疼痛程度有别，如肝脏活检可能产生中度疼痛感受。二、影响穿刺疼痛的因素 1.穿刺部位神经分布：神经丰富部位的穿刺更敏感，例如手部静脉穿刺比足部静脉穿刺通常更易引发较明显疼痛；2.患者心理状态：紧张焦虑的患者易放大疼痛感受，而心态放松者疼痛感知相对较轻；3.操作者技术：熟练操作者快速准确的穿刺可减少对组织的刺激，从而减轻疼痛。三、特殊人群穿刺疼痛情况 儿童因痛觉更敏感，穿刺时需操作者轻柔操作，可通过安抚等方式缓解其紧张情绪以减轻疼痛；老年人可能因神经敏感度下降或伴有基础疾病，疼痛感受与年轻人有差异，操作时仍需谨慎；孕妇穿刺需考量对胎儿的影响，选择合适穿刺方式与时机来降低疼痛及相关风险。
墨菲氏征检查前受检者需仰卧放松腹部，检查者左手放右肋缘下胆囊点处，嘱受检者深吸气，若发炎胆囊触及拇指致受检者屏气为阳性，用于辅助诊断胆囊炎，不同年龄段检查有注意事项，需结合其他检查综合判断病情。 一、检查前准备 受检者需放松腹部肌肉，采取仰卧位，双腿稍屈曲，暴露腹部。检查者站在受检者右侧。 二、具体检查方法 1.位置确定：检查者以左手掌平放于受检者右肋缘下部位，拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处（相当于右侧腹直肌外缘与右肋弓交界处）。 2.动作实施：然后嘱受检者缓慢深吸气，在吸气过程中，随着膈肌下移，胆囊会受到向下推移的压力，若此时发炎的胆囊触及正在加压的拇指，受检者会因疼痛而突然屏气，此即为墨菲氏征阳性。 三、临床意义及相关延伸 墨菲氏征主要用于辅助诊断胆囊疾病，如胆囊炎。当胆囊有炎症时，胆囊增大，炎症波及胆囊周围及胆囊壁，此时进行墨菲氏征检查可出现阳性表现。在不同年龄段人群中，检查时需根据其特点调整力度等，儿童由于腹壁较薄等特点，检查时要更加轻柔，避免造成不必要的损伤；对于老年人群，若有基础疾病，检查时要密切关注其生命体征变化等。对于有胆囊相关症状的患者，墨菲氏征检查是重要的初步筛查手段之一，但还需结合其他检查如腹部超声、血常规等综合判断病情。