中日友好医院普通外科二部
简介：孟化，男，主任医师，中国肥胖和糖尿病外科医师委员会常委，首都医科大学研究生导师。擅长胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。
胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。
主任医师
伤口上黄黄的粘稠物多为脓性分泌物，提示伤口感染，处理需清洁、消毒伤口，不同人群如儿童、老年人、特殊生活方式人群有不同注意事项，若伤口黄黄粘稠物多且伴明显红肿、疼痛加剧等情况需及时就医。 如何处理有黄黄粘稠物的伤口 清洁伤口：首先需要用生理盐水等温和的液体对伤口周围进行清洗，清除表面的污垢等。对于伤口表面的脓性分泌物，可以用无菌的棉签等轻轻擦拭，但要注意动作轻柔，避免过度损伤伤口组织。生理盐水清洗有助于初步清洁伤口环境，减少细菌等的残留。 消毒伤口：选用合适的消毒剂，如碘伏等对伤口进行消毒。碘伏具有广谱杀菌作用，能有效杀灭伤口处的多种病原体。消毒时要从伤口中心向外周逐渐涂抹，保证消毒范围足够，一般消毒范围应超过伤口周围2-3厘米。 不同人群伤口有黄黄粘稠物的注意事项 儿童：儿童的皮肤较为娇嫩，在处理伤口时要更加轻柔。如果是儿童的伤口出现黄黄的粘稠物，要特别注意保持伤口的清洁卫生，避免儿童用手搔抓伤口，防止感染进一步加重。同时，要密切观察儿童伤口的情况，如是否有红肿加剧、发热等全身症状，如果有应及时就医。因为儿童自身免疫力相对较弱，伤口感染可能进展较快。 老年人：老年人往往可能伴有一些基础疾病，如糖尿病等。当老年人伤口出现黄黄的粘稠物时，除了常规的伤口处理外，还需要关注基础疾病的控制情况。例如糖尿病患者，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，更要严格控制血糖，同时加强伤口的护理，及时就医评估伤口感染情况，必要时可能需要结合抗生素等治疗，但要谨慎用药，因为老年人肝肾功能可能有所减退。 特殊生活方式人群：对于有吸烟习惯的人群，吸烟会影响伤口的血液循环，不利于伤口愈合，在处理伤口有黄黄粘稠物时，除了做好伤口局部处理外，还应劝导其尽量戒烟，以促进伤口更好地恢复。而对于从事重体力劳动的人群，要注意避免伤口部位再次受到摩擦等刺激，影响伤口愈合。 何时需要就医 如果伤口上黄黄的粘稠物较多，或者伴有伤口明显红肿、疼痛加剧、发热、伤口周围淋巴结肿大等情况时，应及时就医。医生会进行进一步的评估，可能会做伤口分泌物的细菌培养等检查，以明确感染的病原体，并给予相应的治疗，比如可能会根据情况使用抗生素等药物进行抗感染治疗等。
手划破后的处理步骤及特殊人群注意事项：首先冲洗伤口至少15分钟，然后清理异物，接着用碘伏等消毒，再根据情况包扎，儿童要安抚情绪、注意观察，老年人要防感染等并发症，糖尿病患者要控血糖、保清洁干燥及必要时就医。 第二步：清理伤口异物 仔细检查伤口：冲洗后，要仔细检查伤口内是否有异物，如小石子、木屑等。如果有肉眼可见的异物，可用干净的镊子等工具小心取出，但操作要轻柔，避免对伤口造成二次损伤。如果异物较深或自己无法取出，应及时就医。 第三步：消毒伤口 选择合适的消毒剂：常用的消毒剂有碘伏、过氧化氢溶液等。碘伏对皮肤刺激性较小，可直接用于伤口消毒。用棉球或棉签蘸取碘伏，从伤口中心向外周涂抹，进行消毒。如果使用过氧化氢溶液，消毒后需要用生理盐水冲洗，因为过氧化氢可能会对伤口周围组织有一定的刺激性。对于儿童，使用消毒剂时要更加温和，避免孩子因疼痛而挣扎。 第四步：包扎伤口 根据伤口情况选择包扎方式：如果伤口较小且表浅，可使用创可贴进行包扎。选择大小合适的创可贴，将伤口覆盖。如果伤口较大、较深或出血较多，需要用干净的纱布或绷带进行包扎，并及时就医进一步处理。对于儿童，要选择柔软、舒适的包扎材料，避免过紧影响血液循环，同时要定期观察包扎部位的情况，如有渗血、红肿等异常及时更换包扎。 特殊人群注意事项 儿童：儿童手划破后，家长要特别注意观察伤口情况，因为儿童自我保护能力差，伤口更容易感染。同时，在处理伤口过程中要安抚儿童情绪，避免其过度哭闹导致伤口进一步污染或加重出血。另外，儿童不建议自行使用一些可能有刺激性的药物，如有需要应在医生指导下使用。 老年人：老年人手划破后，伤口愈合能力相对较弱，更容易发生感染等并发症。要更加仔细地处理伤口，严格消毒和包扎。同时，老年人可能伴有一些基础疾病，如糖尿病等，要密切关注伤口情况，若伤口出现异常应及时就医，因为糖尿病患者伤口感染后不易愈合，可能会引发更严重的问题。 糖尿病患者：糖尿病患者手划破后，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，伤口感染风险增加且不易愈合。除了按照常规步骤处理伤口外，还需要严格控制血糖，保持伤口清洁干燥，定期换药，必要时就医进行专业的抗感染等治疗。
伤口结痂后能否洗澡分情况，初期短时间内不宜洗，成熟后期适当淋浴且擦干，儿童、老年人、特殊职业人群有特殊注意事项，儿童初期绝对不洗、后期轻柔，老年人注意控制时间和检查伤口，特殊职业人群防外力摩擦和污染。 一、伤口结痂初期 若伤口结痂时间较短，比如小于1-2天，此时痂皮尚未完全成熟，洗澡可能会使痂皮软化、脱落，甚至导致伤口重新暴露，增加感染的风险。因为水中含有各种微生物，伤口暴露后容易受到细菌等病原体的侵袭，引发炎症反应，影响伤口的愈合。例如，有研究表明，在伤口结痂初期洗澡，伤口感染的发生率会明显升高。 二、伤口结痂成熟后期 当伤口结痂时间较长，痂皮已经完全成熟，变得比较坚韧时，适当洗澡一般不会对伤口造成太大影响。但洗澡时仍需注意方式方法，应尽量采用淋浴，避免长时间浸泡伤口部位，且洗澡后要及时将伤口周围的水分擦干，保持伤口局部的干燥清洁。这是因为成熟的痂皮能够起到一定的保护作用，防止外界微生物的侵入，而短暂接触水并及时擦干不会破坏痂皮的保护屏障。 不同人群的特殊情况 一、儿童 儿童的皮肤相对娇嫩，伤口结痂后洗澡需更加谨慎。如果是儿童的伤口结痂，在结痂初期绝对不建议洗澡，以免引起感染。而在结痂成熟后期洗澡时，要格外轻柔地处理伤口周围，因为儿童可能不太配合，容易导致痂皮意外脱落。例如，对于婴幼儿的小伤口结痂，家长应尽量通过擦拭身体其他部位来保持清洁，避免伤口部位接触水。 二、老年人 老年人伤口愈合能力相对较弱，且可能伴有一些基础疾病，如糖尿病等。当老年人伤口结痂后洗澡时，除了遵循上述一般原则外，还需注意控制洗澡时间，避免过长时间洗澡导致身体疲劳。如果老年人有糖尿病，伤口感染后愈合更困难，所以在洗澡后更要仔细检查伤口周围情况，一旦发现异常，如红肿、渗液等，应及时就医。 三、特殊职业人群 一些特殊职业人群，如从事脏活累活的劳动者，伤口结痂后洗澡需要更加注意防护。在洗澡时要尽量避免伤口部位受到外力摩擦，因为这类人群工作环境可能会使伤口再次受到污染或损伤。例如建筑工人，伤口结痂后洗澡时要小心避开工作中容易接触到脏物的部位对伤口的影响，洗完澡后要重新对伤口进行简单的清洁和消毒处理。
脂肪瘤术后里面肿可能由术后正常组织反应、感染因素、血肿形成所致，评估需观察肿胀特征、局部症状并运用影像学检查，早期轻度肿胀可观察护理，怀疑感染需就医清创或用抗感染药物，小血肿可自行吸收大血肿需穿刺抽吸，儿童术后要避免剧烈活动，老年人因基础疾病需谨慎评估并控制基础病密切观察局部肿胀情况。 一、脂肪瘤术后里面肿的可能成因 1.术后正常组织反应：手术操作对局部组织造成创伤，引发机体的应激性反应，导致局部血管通透性增加，出现充血、水肿，此情况多在术后短期内发生，肿胀程度相对较轻，通常会随时间推移逐渐缓解。2.感染因素：若术后创口护理不佳，细菌等病原体侵入创口引发炎症，会出现局部肿胀伴红、肿、热、痛症状，严重时可能伴有发热等全身感染表现。3.血肿形成：手术中血管损伤未妥善处理，术后局部出血积聚形成血肿，可使肿胀进行性加重，肿胀部位可能有明显触感异常。 二、评估要点 1.肿胀特征观察：关注肿胀出现时间、范围变化，若肿胀持续不缓解或有增大趋势需重点关注。2.局部症状检查：查看有无红热痛表现，若存在感染相关表现需进一步排查；触摸肿胀部位，了解其质地、波动感等情况。3.影像学检查运用：必要时通过超声等影像学手段，明确肿胀是积液、血肿还是其他异常组织情况，以精准判断病因。 三、应对措施 1.早期观察护理：术后短期内轻度肿胀可先进行观察，保持局部清洁，避免对肿胀部位进行过度揉搓等刺激。2.感染情况处理：若怀疑存在感染，需及时就医，可能需进行创口清创等操作，必要时可使用抗感染药物（仅提及药物名称）。3.血肿处理方式：较小的血肿有可能自行吸收，而较大的血肿可能需要通过穿刺抽吸等方式进行处理。 四、特殊人群注意事项 1.儿童群体：术后应避免儿童进行剧烈活动，防止加重局部肿胀。家长需密切留意儿童术后局部状况，如发现肿胀异常需及时带儿童就医，由于儿童恢复能力虽较强，但仍需关注创口愈合及肿胀变化情况。2.老年人群体：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病等，术后肿胀需更为谨慎评估。因基础疾病可能影响创口愈合及恢复，需注重控制基础疾病稳定，同时密切观察局部肿胀情形，必要时及时就医排查感染等状况。
分离棉花与伤口有缓慢浸泡法即利用与人体组织液渗透压相近的生理盐水缓慢浸泡粘连部位再分离，使用无菌润滑油即利用其润滑作用降低黏附力后分离，若自行尝试方法无法顺利分离或伤口复杂应及时就医，就医后医生会在无菌操作下用专业器械方法处理，对儿童患者要谨慎选择麻醉方式并安抚其情绪配合治疗。 一、缓慢浸泡法 原理：当棉花与伤口粘连时，可利用液体使棉花与伤口逐渐分离。对于一般情况，可使用生理盐水缓慢浸泡粘连部位。生理盐水与人体组织液渗透压相近，能减少对伤口的刺激。 操作方法：准备适量的生理盐水，用无菌棉球或纱布蘸取生理盐水，轻轻覆盖在棉花与伤口粘连的区域，保持5-10分钟，让生理盐水充分渗透到棉花与伤口之间，待棉花被充分浸润后，再缓慢小心地将棉花与伤口分离。对于儿童患者，操作时要更加轻柔，避免因患儿不配合而造成二次伤害。如果是婴幼儿的小伤口，要特别注意控制生理盐水的温度，接近体温为宜，防止过冷或过热刺激婴幼儿的皮肤和伤口。 二、使用无菌润滑油 原理：无菌润滑油可以起到润滑作用，降低棉花与伤口之间的黏附力。常用的无菌润滑油如无菌石蜡油等，其化学性质稳定，不会对伤口产生刺激。 操作方法：取适量无菌石蜡油，用无菌棉签蘸取少量石蜡油，轻轻涂抹在棉花与伤口的粘连处，等待3-5分钟，使石蜡油渗透后，再慢慢分离棉花与伤口。对于年龄较小的儿童，要确保使用的石蜡油完全无菌，防止引起感染。在涂抹石蜡油时，动作要轻柔，避免将石蜡油涂抹到伤口内部过多，以免影响伤口愈合。 三、就医处理 适用情况：如果自己尝试上述方法无法顺利分离棉花与伤口，或者伤口情况较为复杂，如伤口较深、有感染迹象等，应及时就医。 就医后的处理：医生会在无菌操作下，使用专业的医疗器械和方法进行处理。例如，对于一些粘连紧密且难以通过上述家庭简易方法分离的情况，医生可能会在局部麻醉（对于儿童患者，会根据年龄和病情谨慎选择合适的麻醉方式，尽量减少患儿的痛苦）下，更加精准地分离棉花与伤口，并对伤口进行检查和相应的处理，如清洁伤口、消毒等。对于儿童患者，就医过程中要安抚患儿情绪，向患儿解释就医的必要性，以配合医生的治疗。